艾滋病校醫(yī)院保健科第1頁概念性?。航?jīng)過性接觸而傳輸一類疾病。艾滋?。河扇祟惷庖呷秉c病毒（HIV）感染所引發(fā)人類嚴重免疫缺點為主要特征取得性免疫缺點綜合征（AIDS）。第2頁什么是艾滋病“艾滋病”本身不是病毒，是一個感染病毒后發(fā)展而來病癥，說“艾滋病病毒”不準確。艾滋病是取得性免疫缺點綜合征簡稱，1981年才被人們認識一個新性傳輸疾病。是由人類免疫缺點病毒(HIV)引發(fā)人體細胞免疫功效缺點，造成一系列條件致病微生物感染和腫瘤發(fā)生致命性綜合征。第3頁第4頁歷年世界艾滋病日主題1988全球共討，征服有期JointheWorldwideEffort1989我們生活，我們世界———讓我們相互關照OurLives,OurWorld———Let’sTakeCareofEachOther1990婦女和艾滋病WomenandAIDS1991共同迎接艾滋病挑戰(zhàn)SharingtheChallenge1992預防艾滋病，全社會責任ACommunityCommitment第5頁歷年世界艾滋病主題1993時不我待，行動起來TimetoAct1994艾滋病和家庭AIDSandtheFamily1995共享權益，共擔責任SharedRight,SharedResponsibilities1996同一世界，同一希望OneWorld,OneHope1997生活在有艾滋病世界中兒童ChildrenLivinginaWorldwithAIDS第6頁歷年世界艾滋病主題1998青少年：迎戰(zhàn)艾滋病生力軍ForceforChange:WorldAIDSCampaignwithYoungPeople1999傾聽，學習，尊重Listen,Learn,Live!男士，責無旁貸MenMakeaDifference你我同參加IcanandYou第7頁歷年世界艾滋病主題相互關愛，共享生命Live,letLive相互關愛，共享生命關注婦女抗擊艾滋遏制艾滋、推行承諾第8頁歷年世界艾滋病主題

行動起來遏制艾滋

遏制艾滋，信守承諾

領導作用、增強力量和推行承諾

遏制艾滋推行承諾

遏制艾滋推行承諾

零為目標向零出發(fā)第9頁何謂“世界艾滋病日”世界衛(wèi)生組織在1988年1月在倫敦召開了一次"全球預防艾滋病規(guī)劃"部長級高級會議。在這個會議上提出，把1988年作為全球防治艾滋病年；把12月1日作為全世界宣傳防治艾滋病日子，稱之為世界艾滋病日（更確切說是"世界同艾滋病作斗爭日"）。以后每年12月1日都被作為"世界艾滋病日"以號召全世界人民行動起來，共同反抗艾滋病。第10頁搞“世界艾滋病日”目標是什么第一，讓人們都知道艾滋病在全球范圍內是能夠加以控制和預防；

第二，讓大家都知道，預防艾滋病很主要一條就是每個人都要對自己行為負責；

第三，經(jīng)過艾滋病日宣傳，喚起人們對艾滋病病毒感染者同情和了解，因為他們身心已飽受疾病折磨，況且有一些艾滋病病毒感染者可能是被動、無辜；

最終一個目標，是希望大家支持各自國家制訂防治艾滋病規(guī)劃，以喚起全球人民共同行動起來支持這方面工作。第11頁我國艾滋病現(xiàn)實狀況世界衛(wèi)生組織宣告截止年我國有艾滋病感染者78萬，據(jù)相關教授稱真實感染者比這個數(shù)字要高得多，而且有多二分之一艾滋病感染者不知道自己感染情況。當前我國艾滋病主要經(jīng)過性傳輸感染，男同性戀者艾滋病感染率非常高，在我國新發(fā)感染種男同性戀感染者占總感染人數(shù)半數(shù)以上，異性性接觸感染艾滋病近兩年來呈快速上升趨勢，這也意味著我國艾滋病已經(jīng)從高危人群向普通人群擴散開來。據(jù)了解寧波自從無償獻血以來已經(jīng)檢測出艾滋病51例。第12頁艾滋病疫情出現(xiàn)了一些新情況，展現(xiàn)三個特點一是艾滋病疫情連續(xù)上升，上升幅度有所減緩。近幾年，伴隨我國艾滋病宣傳教育、咨詢檢測和抗病毒治療等工作力度不停加大，發(fā)覺感染者和病人越來越多，治療后病人病死率顯著降低，依據(jù)艾滋病疫情發(fā)展規(guī)律和國際艾滋病流行經(jīng)驗，我國累計和存活感染者與病人數(shù)量將在一段時間內連續(xù)上升。近兩年艾滋病監(jiān)測結果表明：艾滋病疫情上升幅度有所減緩。年匯報感染者和病人數(shù)環(huán)比增加率由年16．8％降低到年9．3％，年1－10月同比增加率下降了1．4％。第13頁二是性傳輸已經(jīng)成為艾滋病傳輸主要路徑，所占百分比繼續(xù)增高，匯報病例經(jīng)性傳輸（包含同性傳輸和異性傳輸）所占匯報者百分比已經(jīng)從年33.1%上升到年76.3%，五年翻了一番。第14頁三是局部地域和特定人群疫情嚴重。云南、廣西、河南、四川、新疆和廣東6省區(qū)累計匯報感染者和病人數(shù)占全國匯報總數(shù)77．1％。第15頁防控愛滋------關注青少年和大學生當前，艾滋病疫情正從高危人群像普通人群快速傳輸，青少年和大學生正受到艾滋病病毒威脅。據(jù)統(tǒng)計，全世界HIV感染者中有二分之一是在15--24歲期間感染上，而且12—19歲年紀階段青少年感染HIV百分比正在不停攀升。當前，全球天天有近6000名青少年感染HIV，其中，青年女性更為嚴重，一些地域女青少年發(fā)病率已超出成人。第16頁大學生感染艾滋病毒者人數(shù)上升最近3年，在學生中發(fā)覺艾滋病病毒感染者和病人數(shù)量呈逐年上升趨勢。其中，20歲—24歲年紀組學生艾滋病病毒感染者和病人百分比，從20.3%上升至39.8%。在學生病例中，同性傳輸所占百分比從8%上升為36.9%，排第一位；異性傳輸百分比從4%上升到10.9%。第17頁防控愛滋------關注青少年和大學生眾所周知，不潔用血、母嬰、吸毒和性亂是HIV主要傳輸路徑。近年來，我國加強了血液制品管制和母嬰傳輸阻斷，使得因用血和母嬰傳輸艾滋病風險大大降低，而吸毒和性亂卻占了越來越高感染百分比，甚至到達70%以上；更不幸事，在這部分人群中14—25歲青少年感染者超出二分之一。第18頁防控愛滋------關注青少年和大學生伴隨社會、經(jīng)濟、生活方式、意識形態(tài)等多元化快速發(fā)展，原本認為是一片凈土大學校園也不再寧靜，加上網(wǎng)絡推波助瀾和跟進教育相對滯后，他們逐步成為艾滋病傳輸新風險人群。據(jù)了解，一份關于中國當代大學生性態(tài)度、性行為調查結果出爐，調查結果顯示，大學期間發(fā)生過性行為百分比靠近1/3，嘗試吸毒者也占到5.7%,相比而言，男性和大四學生在大學期間發(fā)生性行為百分比較高；進入大學，中國大學生假期發(fā)生一夜情百分比竟然飆升至33%?。ǘ谶@些發(fā)生過性行為調查對象中，近5成大學生第一次性行為未采取任何避孕辦法。有大學生竟然不知道安全套還有大中小號之分，更談不上正確使用了。第19頁防控愛滋------關注青少年和大學生63%被調查者表示在校期間曾與異性或伴侶發(fā)生過性行為57%被調查者表示去過小賓館、小旅店38%被調查者表示曾經(jīng)有過“一夜情”或與網(wǎng)友見面后上床經(jīng)歷90%被調查者認為大學期間發(fā)生性行為很正常38%被調查者表示上床時會使用安全套62%被調查者表示上床時偶然使用或不使用安全套第20頁防控愛滋------關注青少年和大學生性觀念過渡開放、而安全保護辦法不足使得青少年和大學生群體正處于艾滋病及相關疾病高風險漩渦中。面對幻想、新奇、希望、金錢、性、浪漫情懷和漂亮世界等等太多誘惑，青少年們和大學生們缺乏足夠判斷力，也預測不了或根本不愿預測漂亮背后悲情陷阱，這是一個主要社會和心理層面問題。第21頁那么，艾滋病離青少年、大學生終究有多遠呢？正如第一位公開自己HIV感染者身份女大學生朱力亞所言，“以前，我以為艾滋病與自己很遠，但自從查出感染艾滋病后才發(fā)覺，艾滋病其實就在我們身邊，只是很多人沒有意識到?！笔牵J為很遠，其實就在你我身邊！這正是當前艾滋病病毒與我國青少年及大學生之間空間距離。我校也不是凈土?。?！第22頁青少年、大學生要關注防艾青少年和大學生預防艾滋病主要應做到以下三點：重視性保護：果斷摒棄婚前性行為，更不崇尚性自由，學會基本性安全保護辦法。遠離毒品誘惑：從點滴做起，決不嘗試任何形式毒品接觸行為。拒絕在無消毒確保地方做美容、紋身、拔牙、打耳孔、針刺等不安全侵襲操作。青少年和大學生處于生理和心理初始朦朧期，本性好奇愛學，但又缺乏必要生活經(jīng)驗和閱歷，及時開展健康教育，尤其是安全“性觀念”教育尤為主要。第23頁我們倡議主動參加學習艾滋病常識，遠離艾滋病，正視艾滋病，不歧視艾滋病患者，為艾滋病人付出一份愛，一份關心。做力所能及宣傳，讓社會了解艾滋，了解，善待艾滋病患者。讓我們攜起手來相互關愛，共享生命。大家一起行動起來?。?！第24頁艾滋病發(fā)現(xiàn)自1981年6月美國“發(fā)病率死亡率周報”（MMWR)首次報道同性戀人群中5名因免疫低下患卡式肺孢子蟲肺炎（PCP），一月后再次報道與同性戀人群中發(fā)覺26例卡波濟肉瘤（KS）和PCP,且都有免疫功效嚴重缺點.全部這些預示一個新疾病開始流行。在20多年時間里艾滋病已遍布五大洲，幾乎涉及到世界上任何一個國家和地域。第25頁全球艾滋病流行現(xiàn)況第26頁中國艾滋病發(fā)現(xiàn)1984年HIV經(jīng)血制品進入我國。1985年協(xié)和醫(yī)院收治第一例AIDS人

——一位來華旅游美籍阿根人。1989年在我國云南省境內靜脈注射毒品人群中發(fā)覺189例HIV感染者。到當前為止我國各個省地域都有病例報道。第27頁第28頁南非是世界上受艾滋病影響最嚴重國家。依據(jù)官方公布數(shù)據(jù)，年南非艾滋病病毒攜帶者和艾滋病人已達570萬。年，超出250萬南非人死于此病。最新調查研究表明，在25歲至29歲年紀段中，幾乎三分之一婦女和超出四分之一男性都是艾滋病病毒攜帶者。第29頁艾滋病傳輸路徑HIV感染者血液、精液、腦脊液、陰道分泌物、皮膚黏膜破損或炎癥潰瘍滲出液里都含有大量病毒，含有很強傳染性。感染HIV哺乳母親乳汁中也含有病毒，含有傳染性。感染者唾液、淚水、汗液和尿液中偶然也可發(fā)覺病毒，但含病毒量極少，傳染性不大。第30頁艾滋病傳輸路徑已經(jīng)證實HIV傳輸路徑有三條：1、性傳輸無防護異型性行為或同性性行為是傳輸艾滋病病毒主要路徑之一。同時患有性傳輸疾病者，尤其是有生殖器潰瘍性病病人，或有多名性伴侶者，更易傳輸HIV。第31頁2、血液傳輸靜脈注射毒品時公用被HIV污染注射針具，輸入HIV污染血液，移植HIV感染者器官、組織、骨髓均可被感染。醫(yī)療器械、注射用具、針刺治療如消毒不嚴密或不消毒，可致感染剪發(fā)、美容、紋身、修腳用刀具、針具等、如不消毒，與他人共用刮臉、剃須刀具或共用牙刷，都可經(jīng)破損皮膚、黏膜感染HIV。尚無證據(jù)表明經(jīng)昆蟲叮咬可傳輸HIV。第32頁3、母嬰傳輸感染HIV孕婦可經(jīng)過胎盤將病毒傳給胎兒。HIV陽性婦女所分娩嬰兒有15%--35%可經(jīng)過胎盤受到感染。HIV陽性產(chǎn)婦也可經(jīng)過哺乳將病毒傳輸給嬰兒，約占母嬰傳輸近二分之一。對HIV陽性婦女如在孕期給予抗返轉錄病毒藥品治療可顯著降低母嬰傳輸機會。嬰兒也可在分娩時經(jīng)過產(chǎn)道受到感染。第33頁醫(yī)護人員因為受到針刺或銳器刺傷而接觸了污染HIV血液，血清HIV抗體陽轉率不超出0.5%，較一樣暴露情況下乙型肝炎病毒感染率25%低得多。第34頁潛伏期不確定。從感染HIV-1到患者體內檢測到抗HIV-1抗體需2周至6月，常見1-3月。從感染HIV-1到診療為艾滋病，約不足1年至15年或更長，平均5-7年。嬰兒感染中位數(shù)潛伏期較成人短。青少年或成人首次感染HIV年紀早，其發(fā)展為艾滋病速度較感染晚者為慢。感染HIV-2到診療為艾滋病所需時間更長。使用有效抗HIV治療使臨床艾滋病發(fā)生降低。第35頁傳染期未確定。HIV感染后很快即有傳染性，以后任何時期都有傳染性，可能直至終生。感染后頭幾個月傳染性強，傳染性隨病毒載量、臨床情況惡化、存在其它性傳輸疾病而增加。普通急性感染期和艾滋病期血漿病毒載量水平較高。第36頁易感性人群對HIV普遍易感，種族、性他人身情況與易感性無關，易感性與個人行為、生活、衛(wèi)生習慣及社會原因相關。成年高危人群為同性戀及雙性戀男性，靜脈注射毒品者，多個性伴侶或性亂者。有其它性傳輸疾病者可增加對HIV易感性，尤其是潰瘍性性病者。HIV感染者可使?jié)撾[性結核感染激活。第37頁臨床特征普通分三期1、急性感染期：感染HIV病毒后，一部分人出現(xiàn)一過性傳染性單核細胞增多樣癥狀，通常連續(xù)1-2周后消失，病人轉入無癥狀感染期。第38頁2、無癥狀感染期感染者無任何臨床癥狀，血液中能檢測到HIV病毒，血清抗HIV抗體檢測呈陽性反應。此其可連續(xù)2-10年或更長，感染者被稱為艾滋病病毒感染者、或艾滋病病毒攜帶者。第39頁3、艾滋病期病人主要臨床表現(xiàn)包含艾滋病相關綜合癥、各種機會性感染、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及及發(fā)行腫瘤等。第40頁試驗室及輔助檢驗1、普通檢驗常有紅細胞、血紅蛋白及白細胞降低，淋巴細胞顯著降低，出現(xiàn)漿細胞樣淋巴細胞、含空泡單核細胞，T淋巴細胞CD4/VD8百分比倒置第41頁試驗室及輔助檢驗2、血清學檢測初檢HIV抗體，如兩次陽性，再確診。3、細胞培養(yǎng)培養(yǎng)CD4受體T淋巴細胞第42頁流行病學史有性亂交、靜脈注射毒品、使用血液制品、既往有償獻血或單獻血漿者，均為HIV感染高危人群第43頁診療1、流行病學資料2、臨床表現(xiàn)突然出現(xiàn)發(fā)燒、出汗、頭痛、咽痛、惡心、厭食，全身不適，關節(jié)肌肉疼痛，腹瀉，不明原因體重下降等3、試驗室檢測第44頁艾滋病流行是能夠控制

--國際成功經(jīng)驗健康教育推廣避孕套使用規(guī)范性病治療針具交換/美沙酮替換維持治療血液管理孕婦抗病毒治療降低母嬰傳輸HIV抗體自愿檢測（VCT）第45頁中國某縣試點項目使賣淫婦女

避孕套使用率升高、性病下降淋病知識安全套第46頁對策預防為主，防治結合，綜合治理政府主導，多部門合作，全社會參加國際合作第47頁措施打擊吸毒、販毒、賣淫嫖娼和非法采血健康教育：公眾教育青少年教育醫(yī)療工作人員常規(guī)醫(yī)療知識教育行為干預醫(yī)療救治人文關心第48頁1995年成立國家性病艾滋病協(xié)調委員會《獻血法》（1998）《中國預防與控制艾滋病中長久規(guī)劃（1998-）》《中國遏制與防治艾滋病行動計劃（-）》《艾滋病防治條例》（.01.29）第49頁國際合作WHO，世界銀行，UNDP，UNICEF，UNAIDS及英、美、澳等國在高危人群中實施干預：安全套推廣，性服務婦女性病檢測和治療計劃，針具交換項目在普通人群中開展HIV/AIDS健康教育第50頁艾滋病治療---盡早治療世界衛(wèi)生組織(世衛(wèi))最新艾滋病治療提議指出，病人應在更早階段接收耐受性更佳藥品治療。修訂版策略更要求：病人應在患上結核病等機會性感染前便接收治療。第51頁無國界醫(yī)生()剛發(fā)表萊索托項目數(shù)據(jù)中，也必定了這一策略主要性：更早展開治療可令死亡個案降低68%、新發(fā)病個案降低27%、住院個案降低63%，和中止護理個案降低39%?！疤嵩缰委煛辈呗圆坏珜€人有益，對社會也是有利。因為這能夠降低艾滋病感染者傳染性，從而降低病毒傳染率。一項于非洲進行研究顯示，艾滋病“提早治療”可減低92%異性性接觸傳染機會。第52頁抗反轉錄病毒療法（ARV）年初，每年治療費用從＄10,000降低到＄4,000-5,000年，國產(chǎn)ARV藥品（AZT,DDI,D4T,NVP）年，治療費用減低到每年＄400（￥3600）中醫(yī)療法

增強HIV感染者免疫力AIDS治療第53頁治療結果國際醫(yī)療人道救援組織無國界醫(yī)生于年首度開展抗艾滋病病毒治療計劃，現(xiàn)正為超出16萬名艾滋病病毒感染者提供治療。在發(fā)展中國家，有500萬人正接收治療，這代表著一大結果，但還有1000萬人在等候治療，若他們在