2025年常見傳染病全科試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.2025年某社區(qū)暴發(fā)急性呼吸道傳染病，患者主要表現(xiàn)為高熱、頭痛、肌肉酸痛，部分出現(xiàn)肺炎。實驗室檢測顯示病毒核酸為單股負鏈RNA，抗原變異頻繁。最可能的病原體是：A.呼吸道合胞病毒B.甲型流感病毒C.腺病毒D.鼻病毒答案：B2.手足口病患兒出現(xiàn)持續(xù)高熱（＞39℃）、精神萎靡、肢體抖動，最可能提示：A.普通型B.重型（神經(jīng)系統(tǒng)受累）C.危重型（心肺衰竭前期）D.恢復期答案：B3.霍亂患者典型糞便性狀為：A.黏液膿血便B.洗肉水樣便C.米泔水樣便D.果醬樣便答案：C4.關于登革熱的臨床表現(xiàn)，錯誤的是：A.典型表現(xiàn)為“三紅三痛”（面紅、頸紅、胸紅；頭痛、眼眶痛、肌肉關節(jié)痛）B.病程3-5天可出現(xiàn)皮疹，多為充血性皮疹C.血小板減少（＜100×10?/L）是重癥預警指標D.所有患者均會出現(xiàn)出血傾向答案：D5.傷寒患者最具診斷價值的實驗室檢查是：A.血常規(guī)白細胞升高B.肥達試驗“O”抗體1:80C.血培養(yǎng)傷寒沙門菌陽性D.糞便隱血試驗陽性答案：C6.麻疹出疹順序正確的是：A.耳后→頸部→面部→軀干→四肢→手足心B.面部→軀干→四肢→手足心→耳后C.軀干→面部→耳后→四肢→手足心D.手足心→四肢→軀干→面部→耳后答案：A7.艾滋病患者CD4?T淋巴細胞計數(shù)＜200個/μL時，最易合并的機會性感染是：A.細菌性肺炎B.卡波西肉瘤C.肺孢子菌肺炎（PCP）D.隱球菌腦膜炎答案：C8.流行性乙型腦炎（乙腦）的主要傳播媒介是：A.蜱蟲B.庫蚊C.按蚊D.白蛉答案：B9.關于水痘的臨床表現(xiàn)，錯誤的是：A.皮疹呈向心性分布（軀干多、四肢少）B.同一部位可見斑疹、丘疹、皰疹、結痂“四世同堂”C.成人水痘癥狀通常輕于兒童D.可并發(fā)水痘肺炎答案：C10.布魯菌?。ú疾。┑闹饕獋鞑ネ緩讲话ǎ篈.接觸病畜分泌物（如羊水、乳汁）B.食用未煮熟的病畜肉類C.吸入含菌氣溶膠D.蚊蟲叮咬答案：D11.新型冠狀病毒感染（XBB變異株）的主要臨床表現(xiàn)不包括：A.高熱伴寒戰(zhàn)B.咽痛、咳嗽C.嗅覺味覺減退D.水樣腹瀉答案：A（注：XBB變異株以呼吸道癥狀及胃腸道癥狀為主，高熱寒戰(zhàn)較少見）12.瘧疾患者最典型的熱型是：A.稽留熱（體溫持續(xù)39-40℃）B.弛張熱（體溫波動＞2℃）C.間歇熱（高熱與無熱期交替）D.不規(guī)則熱答案：C13.流行性腦脊髓膜炎（流腦）的確診依據(jù)是：A.皮膚瘀點瘀斑B.腦脊液呈化膿性改變C.血或腦脊液培養(yǎng)出腦膜炎奈瑟菌D.外周血白細胞顯著升高答案：C14.手足口病的主要病原體是：A.柯薩奇病毒A16型（CoxA16）B.腸道病毒71型（EV71）C.埃可病毒（ECHO）D.以上均是答案：D15.關于結核病的治療原則，錯誤的是：A.早期（確診后立即治療）B.規(guī)律（嚴格按方案用藥）C.單一（僅用一種抗結核藥）D.全程（完成規(guī)定療程）答案：C二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.屬于乙類傳染病但按甲類管理的是：A.霍亂B.新型冠狀病毒感染C.肺炭疽D.人感染高致病性禽流感答案：BC2.霍亂患者補液治療的原則包括：A.先鹽后糖（先補充電解質(zhì)溶液，后補充葡萄糖）B.先快后慢（早期快速補液，血壓回升后減慢）C.見尿補鉀（尿量＞40mL/h后補鉀）D.糾酸補鈣（嚴重酸中毒時補充碳酸氫鈉，低鈣抽搐時補鈣）答案：ABCD3.登革熱重癥預警指標包括：A.退熱后病情加重（如持續(xù)嘔吐、腹痛）B.血小板進行性下降（＜50×10?/L）C.血漿滲漏（胸腔積液、腹水）D.外周血白細胞計數(shù)升高答案：ABC4.流行性腮腺炎的并發(fā)癥包括：A.睪丸炎（多見于青春期后男性）B.卵巢炎（多見于青春期后女性）C.腦膜炎/腦膜腦炎D.胰腺炎答案：ABCD5.艾滋病職業(yè)暴露后阻斷用藥的正確措施是：A.暴露后2小時內(nèi)啟動效果最佳，最遲不超過72小時B.首選方案為替諾福韋+恩曲他濱+拉替拉韋C.療程為28天D.暴露源為HIV陽性時，無需檢測自身基線HIV抗體答案：ABC6.傷寒的臨床表現(xiàn)包括：A.持續(xù)高熱（稽留熱為主）B.相對緩脈（體溫升高但脈率無相應增快）C.玫瑰疹（胸腹部淡紅色斑丘疹）D.肝脾腫大答案：ABCD7.關于麻疹的預防，正確的是：A.麻疹減毒活疫苗首劑接種年齡為8月齡B.接觸麻疹患者后72小時內(nèi)注射免疫球蛋白可預防發(fā)病C.患者需隔離至出疹后5天，合并肺炎者延長至出疹后10天D.流行期間易感者避免去人群密集場所答案：ABCD8.新型冠狀病毒感染（XBB變異株）的傳播途徑包括：A.呼吸道飛沫傳播B.密切接觸傳播C.氣溶膠傳播（密閉空間）D.糞-口傳播答案：ABC9.布魯菌病的典型癥狀包括：A.波狀熱（體溫逐漸升高后逐漸下降，反復多次）B.多汗（夜間或凌晨明顯）C.關節(jié)疼痛（多為大關節(jié)，呈游走性）D.肝脾淋巴結腫大答案：ABCD10.手足口病的重癥高危因素包括：A.年齡＜3歲B.EV71型感染C.持續(xù)高熱＞3天D.精神差、易驚答案：ABCD三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述流行性乙型腦炎（乙腦）的臨床表現(xiàn)分期及各期特點。答案：乙腦臨床表現(xiàn)分為四期：（1）初期（病程1-3天）：發(fā)熱（39-40℃）、頭痛、惡心嘔吐、嗜睡，腦膜刺激征不明顯；（2）極期（病程4-10天）：持續(xù)高熱（40℃以上）、意識障礙（嗜睡→昏迷）、抽搐或驚厥、呼吸衰竭（中樞性為主，是主要死亡原因）、腦膜刺激征及病理反射陽性；（3）恢復期（病程8-12天）：體溫下降，意識、反射逐漸恢復，部分患者遺留失語、肢體癱瘓等后遺癥；（4）后遺癥期（病程＞6個月）：約5%-20%患者遺留精神神經(jīng)癥狀（如癡呆、癲癇）。2.簡述肺結核的分類及各型特點。答案：肺結核分為5型（2025年最新分類）：（1）原發(fā)性肺結核（Ⅰ型）：多見于兒童，表現(xiàn)為原發(fā)綜合征（肺內(nèi)原發(fā)病灶、淋巴管炎、肺門淋巴結腫大）；（2）血行播散型肺結核（Ⅱ型）：急性（三均勻：大小、密度、分布均勻的粟粒結節(jié)）、亞急性/慢性（結節(jié)大小不一、密度不均、分布上中肺多）；（3）繼發(fā)性肺結核（Ⅲ型）：最常見，包括浸潤性肺結核（斑片、結節(jié)影）、空洞性肺結核（薄壁或厚壁空洞）、結核球（直徑2-4cm，周圍衛(wèi)星灶）、干酪樣肺炎（大葉實變，密度不均）；（4）結核性胸膜炎（Ⅳ型）：胸腔積液，可為滲出液（草黃色，淋巴細胞為主，ADA升高）；（5）其他肺外結核（Ⅴ型）：如淋巴結結核、骨結核、腎結核等。3.簡述狂犬病暴露后預防處置流程。答案：（1）傷口處理：立即用20%肥皂水（或弱堿性清潔劑）與流動清水交替沖洗15分鐘，隨后用碘伏或苯扎氯銨消毒；（2）暴露分級及處理：①Ⅰ級（接觸或喂養(yǎng)動物，無皮膚破損）：無需處理；②Ⅱ級（裸露皮膚被輕咬，無出血的輕微抓傷/擦傷）：立即處理傷口+接種狂犬病疫苗（5針法：0、3、7、14、28天）；③Ⅲ級（單處/多處貫穿性皮膚咬傷或抓傷，或黏膜被唾液污染）：處理傷口+接種疫苗+注射狂犬病免疫球蛋白（浸潤注射于傷口周圍及底部）；（3）疫苗接種完成后無需檢測抗體（2025年指南更新）。4.簡述細菌性痢疾與阿米巴痢疾的鑒別要點。答案：|鑒別點|細菌性痢疾|阿米巴痢疾||----------------|---------------------------|---------------------------||病原體|志賀菌|溶組織內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體||流行病學|夏秋季流行，兒童多見|散發(fā)，成人多見||潛伏期|1-7天|數(shù)周至數(shù)月||臨床表現(xiàn)|起病急，高熱、腹痛（左下腹為主）、里急后重明顯，黏液膿血便（量少）|起病緩，低熱或無熱，腹痛（右下腹為主），里急后重輕，果醬樣便（量多）||糞便檢查|大量膿細胞、紅細胞，可見巨噬細胞，培養(yǎng)有志賀菌|紅細胞為主，可見阿米巴滋養(yǎng)體，無或少量白細胞||腸鏡檢查|腸黏膜彌漫性充血水腫，淺潰瘍（地圖狀）|腸黏膜散在潰瘍（口小底大，燒瓶樣），周圍充血輕|5.簡述新型冠狀病毒感染（XBB變異株）的重癥高危人群及預警指標。答案：（1）重癥高危人群：年齡＞65歲（尤其是＞80歲）、未全程接種疫苗者、有基礎疾?。ㄈ缏宰枞苑渭膊　⑻悄虿?、慢性腎病、腫瘤、免疫功能缺陷）、肥胖（BMI≥30）、妊娠晚期；（2）預警指標：靜息狀態(tài)下吸空氣時指氧飽和度≤93%、呼吸頻率＞30次/分、持續(xù)高熱（＞39℃）超過3天、意識障礙或嗜睡、血乳酸＞2mmol/L、C反應蛋白（CRP）或降鈣素原（PCT）顯著升高、肺部影像學顯示24-48小時內(nèi)病灶進展＞50%。四、案例分析題（每題10分，共30分）案例1：患兒，男，3歲，發(fā)熱4天，體溫39-40℃，伴咳嗽、流涕、流淚。今日頭面部出現(xiàn)紅色斑丘疹，漸波及軀干。查體：口腔頰黏膜可見白色小點（周圍有紅暈），雙肺呼吸音粗，未聞及啰音。血常規(guī)：白細胞4.2×10?/L，中性粒細胞45%，淋巴細胞55%。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）診斷依據(jù)有哪些？（3）需與哪些疾病鑒別？答案：（1）診斷：麻疹；（2）診斷依據(jù)：①年齡3歲（麻疹好發(fā)于未接種疫苗的嬰幼兒）；②發(fā)熱4天出疹（符合麻疹“熱退疹出”前的“發(fā)熱3-4天出疹”特點）；③典型前驅(qū)癥狀（咳嗽、流涕、流淚等卡他癥狀）；④口腔柯氏斑（白色小點，周圍紅暈）；⑤皮疹從頭面部向軀干擴展；⑥血常規(guī)白細胞正常偏低，淋巴細胞比例升高（病毒感染特征）；（3）鑒別疾?。猴L疹（發(fā)熱1-2天出疹，無柯氏斑，皮疹稀疏）、幼兒急疹（熱退疹出，多見于1歲內(nèi)）、猩紅熱（發(fā)熱1-2天出疹，皮疹彌漫充血性，口周蒼白圈，草莓舌）、藥物疹（有用藥史，皮疹形態(tài)多樣，無卡他癥狀）。案例2：患者，男，45歲，漁民，因“腹瀉、嘔吐1天”就診。大便10余次，為米泔水樣，無腹痛及里急后重。查體：BP80/50mmHg，皮膚彈性差，眼窩凹陷，心率120次/分，四肢濕冷。糞便懸滴試驗可見“魚群樣”運動的細菌。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）需立即采取哪些治療措施？（3）如何預防傳播？答案：（1）診斷：霍亂（重型，伴低血容量性休克）；（2）治療措施：①補液治療（首要措施）：立即靜脈輸注生理鹽水或林格液，初始30分鐘內(nèi)快速輸入1000-2000mL（成人），待血壓回升后減慢速度，同時補充鉀鹽（尿量＞40mL/h后補鉀）；②抗菌治療：首選多西環(huán)素（成人200mg頓服）或環(huán)丙沙星（500mgbid），縮短排菌期；③糾正酸中毒：檢測血氣分析，必要時補充5%碳酸氫鈉；（3）預防措施：①隔離患者至癥狀消失后，糞便培養(yǎng)連續(xù)2次陰性（間隔24小時）；②密切接觸者醫(yī)學觀察5天，預防性服用多西環(huán)素；③加強飲水衛(wèi)生（煮沸后飲用）、食品衛(wèi)生（生熟分開）、糞便管理（消毒處理）；④開展健康宣教（勤洗手，不食生腌海產(chǎn)品）。案例3：患者，女，28歲，農(nóng)民，因“發(fā)熱1周，伴頭痛、腰痛、皮膚出血點”入院。體溫39.5℃，面部、頸部充血潮紅，雙腋下可見搔抓樣出血點。實驗室檢查：血常規(guī)WBC15×10?/L，PLT50×10?/L；尿常規(guī)：蛋白（+++），可見管型；血肌酐200μmol/L（正常＜106μmol/L）。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）需完善哪些檢查明確診斷？（3）簡述治療原則。答案：（1）診斷：腎綜合征出血熱（流行性出血熱），發(fā)熱期；（2）需完善檢查：①特異性抗體檢測（IgM抗體陽性可確診）；②病毒核酸檢測（RT-PCR檢測漢坦病毒RNA）；③凝血功能（D-二聚體、纖維蛋白原，排除DIC）；④