2025年梅毒檢測培訓(xùn)試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.梅毒螺旋體的基本形態(tài)特征是A.革蘭陽性粗大桿菌B.革蘭陰性球桿菌C.螺旋致密規(guī)則的螺旋體D.有莢膜的分枝桿菌答案：C2.以下哪種檢測方法屬于梅毒螺旋體特異性抗原試驗？A.快速血漿反應(yīng)素試驗（RPR）B.甲苯胺紅不加熱血清試驗（TRUST）C.梅毒螺旋體顆粒凝集試驗（TPPA）D.性病研究實驗室試驗（VDRL）答案：C3.梅毒血清學(xué)檢測中，非特異性抗體主要針對的是A.梅毒螺旋體表面脂蛋白B.人體組織損傷產(chǎn)生的類脂抗原C.梅毒螺旋體DNAD.梅毒螺旋體鞭毛蛋白答案：B4.進行梅毒血清學(xué)檢測時，若標本出現(xiàn)明顯溶血，最可能影響的檢測項目是A.TPPAB.化學(xué)發(fā)光法（CLIA）C.RPRD.FTA-ABS（熒光螺旋體抗體吸收試驗）答案：C（RPR依賴血清澄清度，溶血可能導(dǎo)致假陽性或結(jié)果判讀困難）5.一期梅毒患者最典型的實驗室檢測結(jié)果是A.RPR陰性，TPPA陰性B.RPR陽性（低滴度），TPPA陽性C.RPR陽性（高滴度），TPPA陰性D.RPR陰性，TPPA陽性答案：B（一期梅毒早期非特異性抗體可能未產(chǎn)生或滴度低，特異性抗體通常已陽性）6.梅毒螺旋體不能通過以下哪種途徑傳播？A.性接觸B.母嬰垂直傳播C.共用剃須刀D.呼吸道飛沫答案：D（梅毒螺旋體主要通過黏膜或皮膚破損處侵入，呼吸道飛沫無傳播證據(jù)）7.對于神經(jīng)梅毒的實驗室診斷，最具參考價值的檢測是A.血清RPR滴度B.血清TPPA陽性C.腦脊液VDRL試驗陽性D.血清化學(xué)發(fā)光法抗體定量答案：C（腦脊液VDRL是神經(jīng)梅毒的確診試驗之一）8.梅毒檢測中，“前帶現(xiàn)象”是指A.高濃度抗體抑制抗原抗體反應(yīng)，導(dǎo)致假陰性B.低濃度抗體與抗原結(jié)合不充分，導(dǎo)致弱陽性C.標本被污染后出現(xiàn)的非特異性反應(yīng)D.不同檢測方法間的結(jié)果差異答案：A（前帶現(xiàn)象常見于非特異性試驗，因抗體濃度過高導(dǎo)致凝集抑制）9.以下哪種情況不會導(dǎo)致梅毒非特異性試驗出現(xiàn)生物學(xué)假陽性？A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.近期接種疫苗C.妊娠晚期D.HIV感染答案：B（生物學(xué)假陽性多見于自身免疫病、妊娠、感染性疾病等，疫苗接種通常不影響）10.梅毒螺旋體的主要致病機制是A.產(chǎn)生外毒素破壞組織B.黏附宿主細胞并誘導(dǎo)炎癥反應(yīng)C.分泌蛋白酶溶解皮膚黏膜D.直接侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)答案：B（梅毒螺旋體無外毒素，通過黏附、免疫逃逸和誘導(dǎo)炎癥導(dǎo)致組織損傷）11.進行TPPA檢測時，陽性對照孔應(yīng)出現(xiàn)的反應(yīng)是A.均勻沉淀（紐扣狀）B.膜上出現(xiàn)環(huán)狀凝集C.液體澄清，底部有致密沉淀D.孔底出現(xiàn)均勻的顆粒凝集答案：D（TPPA陽性表現(xiàn)為孔底顆粒均勻平鋪，陰性為紐扣狀沉淀）12.梅毒檢測實驗室的生物安全等級至少應(yīng)為A.BSL-1B.BSL-2C.BSL-3D.BSL-4答案：B（梅毒螺旋體為二類病原微生物，需BSL-2實驗室操作）13.以下關(guān)于梅毒檢測結(jié)果解讀的描述，錯誤的是A.TPPA陽性提示曾感染梅毒或現(xiàn)癥感染B.RPR滴度下降4倍以上提示治療有效C.新生兒TPPA陽性可直接診斷先天梅毒D.血清學(xué)固定（RPR低滴度持續(xù)）需排除神經(jīng)梅毒答案：C（新生兒TPPA陽性可能來自母體IgG抗體，需結(jié)合RPR滴度和臨床判斷）14.化學(xué)發(fā)光法檢測梅毒抗體的主要優(yōu)勢是A.可區(qū)分IgM和IgG抗體B.操作簡單，無需專業(yè)設(shè)備C.檢測速度快，適合大規(guī)模篩查D.特異性低于TPPA答案：C（化學(xué)發(fā)光法自動化程度高，適合批量檢測，部分方法可區(qū)分IgM/IgG）15.梅毒檢測標本的保存條件應(yīng)為A.2-8℃保存不超過7天，-20℃可長期保存B.室溫保存不超過24小時C.4℃保存不超過3天，-80℃可保存1年D.無需特殊保存，檢測前離心即可答案：A（血清標本2-8℃可保存1周，長期保存需-20℃以下）二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.梅毒血清學(xué)檢測的主要方法包括A.酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）B.膠體金免疫層析試驗（GICA）C.熒光定量PCRD.免疫印跡試驗（WB）答案：ABCD（PCR檢測螺旋體核酸，WB用于確證，均屬梅毒檢測方法）2.影響梅毒檢測結(jié)果準確性的因素有A.標本采集時未分離血清，放置時間過長B.檢測試劑超過有效期C.實驗室溫度波動超過±2℃D.操作人員未嚴格遵循SOP答案：ABCD（標本處理、試劑質(zhì)量、環(huán)境條件、操作規(guī)范均影響結(jié)果）3.以下哪些情況需要進行梅毒特異性試驗確證？A.RPR陽性但滴度<1:4B.無償獻血者初篩ELISA陽性C.孕婦產(chǎn)檢TRUST陽性D.手術(shù)前常規(guī)篩查GICA陽性答案：BCD（初篩陽性均需特異性試驗確證，低滴度RPR可能為假陽性，需結(jié)合臨床）4.關(guān)于先天梅毒的實驗室診斷，正確的做法是A.檢測新生兒血清RPR滴度，若高于母親4倍以上有意義B.檢測新生兒IgM抗體（如IgM-ELISA）C.母親TPPA陽性即可診斷新生兒感染D.羊水PCR檢測梅毒螺旋體DNA答案：ABD（新生兒IgM抗體不能通過胎盤，陽性提示自身感染；羊水PCR可輔助診斷）5.梅毒實驗室質(zhì)量控制的內(nèi)容包括A.每日檢測前進行室內(nèi)質(zhì)控品檢測B.參加省級或國家級室間質(zhì)評C.定期校準檢測儀器D.記錄檢測過程中的異常情況答案：ABCD（室內(nèi)質(zhì)控、室間質(zhì)評、儀器校準、過程記錄均屬質(zhì)量控制核心）三、判斷題（每題2分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.梅毒螺旋體對干燥、熱、消毒劑敏感，離體后迅速死亡。（）答案：√2.非梅毒螺旋體抗原試驗陽性可直接確診梅毒。（）答案：×（需結(jié)合特異性試驗）3.梅毒患者經(jīng)規(guī)范治療后，TPPA抗體可轉(zhuǎn)為陰性。（）答案：×（TPPA抗體通常終身陽性）4.檢測梅毒IgM抗體可用于區(qū)分現(xiàn)癥感染和既往感染。（）答案：√（IgM抗體出現(xiàn)早，消失快，提示活動性感染）5.梅毒檢測中，同一患者不同檢測方法結(jié)果不一致時，應(yīng)以TPPA結(jié)果為準。（）答案：√（TPPA為確證試驗，特異性更高）四、簡答題（每題8分，共24分）1.簡述梅毒血清學(xué)檢測中“初篩-確證”流程的具體操作及意義。答案：操作流程：①初篩試驗：采用非特異性抗原試驗（如RPR、TRUST）或敏感性高的特異性試驗（如ELISA、CLIA）進行批量篩查；②初篩陽性者：需用另一種特異性抗原試驗（如TPPA、FTA-ABS）進行確證；③結(jié)果判讀：初篩和確證均陽性可確診；初篩陽性、確證陰性需考慮生物學(xué)假陽性或技術(shù)誤差，建議重復(fù)檢測或結(jié)合臨床。意義：通過“初篩-確證”流程平衡檢測的敏感性和特異性，避免漏診（初篩高敏感）和誤診（確證高特異），確保結(jié)果準確性。2.列舉梅毒非特異性試驗與特異性試驗的主要區(qū)別（至少4點）。答案：①抗原類型：非特異性試驗使用類脂抗原（如心磷脂）；特異性試驗使用梅毒螺旋體抗原（如TpN47、TpN15）；②用途：非特異性試驗用于篩查、療效觀察（滴度變化）；特異性試驗用于確證、判斷是否感染過；③結(jié)果特性：非特異性試驗滴度與疾病活動相關(guān)，可轉(zhuǎn)陰；特異性試驗通常終身陽性（部分人可能弱陽）；④假陽性率：非特異性試驗易受自身免疫病、感染等影響，假陽性率較高；特異性試驗假陽性率低。3.如何處理梅毒檢測中的“灰區(qū)”結(jié)果？請說明具體步驟。答案：①重復(fù)檢測：使用原方法重新檢測同一份標本，排除操作誤差；②換方法檢測：采用另一種原理的初篩或確證試驗（如原用ELISA，換用CLIA或TPPA）；③結(jié)合臨床：詢問患者病史（如高危行為、治療史）、癥狀（如硬下疳、皮疹）；④隨訪觀察：對無明確感染證據(jù)者，2-4周后復(fù)查，觀察結(jié)果動態(tài)變化；⑤記錄與灰區(qū)結(jié)果需注明“臨界值，建議復(fù)查”，避免直接出具陽性或陰性結(jié)論。五、案例分析題（共21分）案例1（10分）：患者男性，32歲，因“生殖器無痛性潰瘍1周”就診。查體：陰莖冠狀溝可見1處1.5cm×1.2cm潰瘍，邊界清晰，基底清潔，觸之硬如軟骨。實驗室檢測結(jié)果：RPR1:16陽性，TPPA陽性，HIV抗體陰性。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（4分）（2）需與哪些疾病鑒別？（3分）（3）后續(xù)處理建議有哪些？（3分）答案：（1）診斷：一期梅毒（硬下疳）。依據(jù)：①典型臨床表現(xiàn)（無痛性硬潰瘍）；②RPR陽性（滴度1:16）提示活動性感染；③TPPA陽性確認梅毒螺旋體感染。（2）需鑒別疾病：①生殖器皰疹（群集小水皰，疼痛明顯）；②軟下疳（潰瘍疼痛，基底膿性分泌物，觸之柔軟）；③固定型藥疹（有服藥史，潰瘍伴瘙癢）。（3）處理建議：①規(guī)范驅(qū)梅治療（首選芐星青霉素240萬U分兩側(cè)臀部肌注，每周1次，共2-3次）；②性伴侶篩查與治療；③治療后定期隨訪（第3、6、12個月復(fù)查RPR滴度，觀察是否下降4倍以上）；④健康教育（避免無保護性行為）。案例2（11分）：某實驗室接收1份孕婦產(chǎn)前篩查標本，檢測結(jié)果如下：ELISA（梅毒抗體）陽性，RPR陰性，TPPA陽性。孕婦自述無高危行為，否認梅毒病史，孕早期建檔時RPR和TPPA均為陰性。問題：（1）如何解釋該檢測結(jié)果？（4分）（2）需進一步做哪些檢查？（3分）（3）對孕婦及胎兒的管理建議有哪些？（4分）答案：（1）結(jié)果解釋：①TPPA陽性提示曾感染梅毒螺旋體；②孕早期檢測陰性，現(xiàn)TPPA陽性可能為“窗口期后檢出”或“假陰性（孕早期檢測時抗體未產(chǎn)生）”；③RPR陰性可能為既往感染已治愈，或現(xiàn)癥感染但非特異性抗體未升高（如早期感染）。（2）進一步檢查：①復(fù)查RPR滴度（使用同一方法，排除實驗室誤差）；②檢測梅毒IgM抗體（若IgM陽性提示近期感染）；③詢問近期是