兒童青少年肥胖的膳食干預(yù)策略探索演講人01兒童青少年肥胖的膳食干預(yù)策略探索02引言：兒童青少年肥胖的公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)與膳食干預(yù)的緊迫性03兒童青少年肥胖的膳食影響因素：機制與多維歸因04膳食干預(yù)的實施路徑：從“方案設(shè)計”到“效果評估”05干預(yù)實踐的挑戰(zhàn)與應(yīng)對：從“理論”到“現(xiàn)實”的破局06案例實踐：從“成功經(jīng)驗”到“模式推廣”07參考文獻目錄01兒童青少年肥胖的膳食干預(yù)策略探索02引言：兒童青少年肥胖的公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)與膳食干預(yù)的緊迫性引言：兒童青少年肥胖的公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)與膳食干預(yù)的緊迫性在全球公共衛(wèi)生領(lǐng)域，兒童青少年肥胖已成為一項亟待解決的“流行病”。世界衛(wèi)生組織（WHO）數(shù)據(jù)顯示，2022年全球超3.4億5-19歲兒童青少年超重，其中1.29億肥胖，且近三十年間我國兒童青少年肥胖率增長超3倍，城市地區(qū)尤為突出[1]。不同于成人肥胖，兒童青少年肥胖不僅涉及短期健康風(fēng)險（如胰島素抵抗、脂肪肝、骨關(guān)節(jié)損傷），更可能延續(xù)至成年，增加心血管疾病、2型糖尿病及部分癌癥的發(fā)病風(fēng)險[2]。作為肥胖發(fā)生的關(guān)鍵環(huán)境因素，膳食模式直接影響能量平衡與代謝健康。高糖、高脂、高鹽及低纖維的“西方化膳食”，疊加不規(guī)律的進食行為（如暴飲暴食、邊看電子屏幕邊進食），已成為驅(qū)動兒童青少年體重異常增長的核心推手[3]。然而，當(dāng)前膳食干預(yù)實踐中仍存在諸多痛點：家長認知偏差（如“胖點才健康”“能吃是福”）、學(xué)校膳食監(jiān)管不足、健康食品可及性低等問題，導(dǎo)致干預(yù)效果難以持續(xù)。引言：兒童青少年肥胖的公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)與膳食干預(yù)的緊迫性基于此，本文以“兒童青少年肥胖的膳食干預(yù)策略”為核心，從理論基礎(chǔ)、核心策略、實施路徑、挑戰(zhàn)應(yīng)對及案例實踐五個維度，系統(tǒng)探討如何構(gòu)建科學(xué)、可及、可持續(xù)的膳食干預(yù)體系，為行業(yè)從業(yè)者提供兼具專業(yè)性與實操性的參考框架。03兒童青少年肥胖的膳食影響因素：機制與多維歸因1能量攝入與消耗失衡：肥胖發(fā)生的生理學(xué)基礎(chǔ)兒童青少年處于生長發(fā)育關(guān)鍵期，能量需求較成人更高，但若長期“能量攝入＞能量消耗”，多余能量將以脂肪形式儲存，導(dǎo)致體重異常增長。研究顯示，肥胖兒童每日能量攝入常超過推薦攝入量（RNI）20%-30%，而身體活動量不足推薦量的50%[4]。這種失衡的根源在于膳食結(jié)構(gòu)中“高能量密度食物”的過量攝入——如含糖飲料（每100ml含糖量約8-12g，能量40-48kcal）、油炸食品（油條100g能量約380kcal）及精制碳水化合物（如蛋糕、餅干），這些食物體積小但能量高，易導(dǎo)致“隱性能量過剩”[5]。2膳食結(jié)構(gòu)失衡：宏量與微量營養(yǎng)素的“雙重失衡”宏量營養(yǎng)素比例失調(diào)是當(dāng)前兒童青少年膳食的突出問題。《中國居民膳食指南（2022）》建議學(xué)齡兒童脂肪供能比應(yīng)占20%-30%，但調(diào)查顯示我國城市兒童脂肪供能比普遍超35%，其中飽和脂肪占比過高（>10%），而碳水化合物供能比偏低（<50%），且以精制碳水為主，全谷物攝入不足10%[6]。這種模式不僅增加肥胖風(fēng)險，還會誘發(fā)胰島素抵抗（高糖飲食）及血脂異常（高飽和脂肪飲食）。微量營養(yǎng)素與膳食纖維攝入不足進一步加劇代謝紊亂。維生素D、鈣、鋅等微量營養(yǎng)素參與脂肪代謝與能量調(diào)節(jié)，例如維生素D缺乏可導(dǎo)致瘦素（leptin）抵抗，增加食欲；膳食纖維則通過延緩胃排空、調(diào)節(jié)腸道菌群（如增加產(chǎn)短鏈脂肪酸菌屬），改善飽腹感并減少能量吸收[7]。然而，我國兒童蔬菜攝入量不足推薦量（300-500g/日）的60%，水果攝入量不足150g/日的50%，導(dǎo)致膳食纖維、維生素C等攝入嚴重不足[8]。3不良膳食行為模式：從“吃什么”到“怎么吃”的行為偏差除了食物選擇，進食行為習(xí)慣對體重的影響同樣關(guān)鍵。進食速度過快（每餐<15分鐘）會抑制下丘腦飽腹中樞信號傳遞，導(dǎo)致“過量攝入”——研究顯示，進食速度快的兒童肥胖風(fēng)險是正常速度（20-30分鐘/餐）的2.3倍[9]。屏幕時間與進食行為的耦合（如邊看電視邊吃飯、邊玩手機吃零食）則通過“分心進食”機制降低食物感知度，增加無意識攝入量；同時，屏幕時間擠占身體活動時間，進一步減少能量消耗[10]。此外，家庭膳食環(huán)境（如家長飲食習(xí)慣、喂養(yǎng)方式）對兒童行為塑造具有深遠影響。“逼迫式喂養(yǎng)”（如“必須吃完碗里的飯”）可能破壞兒童自主進食調(diào)節(jié)能力；“食物獎勵”（如“吃完蔬菜給冰淇淋”）則易導(dǎo)致高能量食物與“獎勵”的積極聯(lián)想，形成不健康的情緒性進食模式[11]。3不良膳食行為模式：從“吃什么”到“怎么吃”的行為偏差3.兒童青少年肥胖膳食干預(yù)的核心策略：構(gòu)建“全周期、多維度”干預(yù)體系基于上述影響因素，膳食干預(yù)需突破單一“限制飲食”的誤區(qū)，轉(zhuǎn)向“結(jié)構(gòu)優(yōu)化+行為矯正+環(huán)境支持”的綜合策略，覆蓋兒童青少年從“家庭-學(xué)校-社區(qū)”的全生活場景。1平衡膳食結(jié)構(gòu)優(yōu)化：以“食物多樣、比例合理”為核心1.1宏量營養(yǎng)素的科學(xué)配比-碳水化合物：以全谷物（如燕麥、糙米、玉米）替代精制碳水（白米飯、白面包），保證全谷物攝入占主食總量1/3以上。全谷物富含膳食纖維、B族維生素，可延緩血糖上升速度，降低胰島素抵抗風(fēng)險[12]。01-脂肪：控制總脂肪攝入（占20%-30%），以不飽和脂肪（如橄欖油、堅果、深海魚）替代飽和脂肪（如肥肉、黃油），反式脂肪攝入量<2g/日（避免油炸食品、植脂末）[14]。03-蛋白質(zhì)：保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入（如魚、禽、蛋、奶、豆制品），占每日總能量的10%-15%。青春期兒童蛋白質(zhì)需求增至1.0-1.2g/kgd，可通過“早餐1個雞蛋+午餐1手掌心瘦肉+晚餐1杯牛奶”實現(xiàn)[13]。021平衡膳食結(jié)構(gòu)優(yōu)化：以“食物多樣、比例合理”為核心1.2微量營養(yǎng)素與膳食纖維的強化補充-蔬菜與水果：保證“每日300-500g蔬菜（深色蔬菜占1/2）+150-350g水果”，采用“彩虹飲食法”（如紅番茄、綠菠菜、紫甘藍）增加食物多樣性，同時補充維生素、礦物質(zhì)與膳食纖維[15]。-鈣與維生素D：學(xué)齡兒童每日鈣攝入量應(yīng)達800-1000mg（300ml牛奶+100g豆制品+100g深綠色蔬菜），維生素D通過每日15-30日曬（或補充400IU/d）促進鈣吸收，同時改善瘦素敏感性[16]。-膳食纖維：每日攝入量應(yīng)達年齡+5g（如8歲兒童13g），可通過“早餐添加燕麥、餐間吃蘋果、晚餐增加雜糧”等方式實現(xiàn)[17]。2不良膳食行為矯正：從“被動限制”到“主動調(diào)節(jié)”2.1進食行為重塑：建立“健康進食節(jié)奏”-控制進食速度：倡導(dǎo)“每口咀嚼20次以上”“每餐時間不少于20分鐘”，可通過“倒計時提醒”“趣味咀嚼游戲”（如“數(shù)米?！保┑确绞綆椭鷥和B(yǎng)成慢食習(xí)慣[18]。-規(guī)律進餐時間：避免“饑一頓飽一頓”，保證三餐定時（早餐7:00-8:00、午餐12:00-13:00、晚餐18:00-19:00），兩餐間隔4-6小時，減少零食對正餐的干擾[19]。-分餐制與自主選擇：采用“家庭分餐制”，按兒童年齡、體重定制餐量（如學(xué)齡兒童每餐主食1-2碗、蔬菜2-3種），同時給予“有限選擇權(quán)”（如“今天吃西蘭花還是菠菜？”），增強其自主進食控制感[20]。1232不良膳食行為矯正：從“被動限制”到“主動調(diào)節(jié)”2.2屏幕時間管理：打破“屏幕-進食”負性循環(huán)-建立“無進食屏幕區(qū)”：規(guī)定餐桌、餐桌旁1米內(nèi)不得使用手機、平板等電子設(shè)備，家長以身作則，共同營造“專注進食”環(huán)境[21]。-用“活動替代”減少零食攝入：若兒童餐間饑餓，可提供低能量零食（如1個水果、10g堅果），并搭配“5分鐘輕度活動”（如拉伸、散步），避免“久坐+進食”模式[22]。3家庭-學(xué)校-社區(qū)協(xié)同干預(yù)：構(gòu)建“三位一體”支持網(wǎng)絡(luò)3.1家庭：膳食干預(yù)的“第一陣地”-家長營養(yǎng)教育：通過社區(qū)講座、線上課程（如“兒童營養(yǎng)師媽媽訓(xùn)練營”）提升家長認知，糾正“胖=健康”“能吃=福”等誤區(qū)，明確“肥胖是疾病，需科學(xué)干預(yù)”[23]。-家庭膳食環(huán)境改造：減少家中高糖高脂食品儲備（如可樂、薯片），增加健康食品可及性（如水果放在顯眼位置、堅果分裝小份）；家長帶頭踐行健康飲食，通過“榜樣示范”影響兒童[24]。3家庭-學(xué)校-社區(qū)協(xié)同干預(yù)：構(gòu)建“三位一體”支持網(wǎng)絡(luò)3.2學(xué)校：膳食干預(yù)的“關(guān)鍵場景”-學(xué)校食堂標(biāo)準化建設(shè)：依據(jù)《學(xué)校食品安全與營養(yǎng)健康管理規(guī)定》，推廣“健康食譜”，控制油炸食品頻率（每周≤1次），增加全谷物、深色蔬菜供應(yīng)；建立“營養(yǎng)配餐公示制度”，標(biāo)注菜品能量、主要營養(yǎng)素[25]。-營養(yǎng)教育融入課程：開設(shè)“營養(yǎng)與健康”必修課（小學(xué)每周1節(jié)、初中每兩周1節(jié)），通過“食物模型拼裝”“廚房小能手”等互動課程，教授膳食指南、食品標(biāo)簽閱讀等實用技能[26]。3家庭-學(xué)校-社區(qū)協(xié)同干預(yù)：構(gòu)建“三位一體”支持網(wǎng)絡(luò)3.3社區(qū)：膳食干預(yù)的“延伸支持”-社區(qū)健康食品可及性提升：在社區(qū)超市、菜市場設(shè)立“兒童營養(yǎng)食品專區(qū)”，標(biāo)注低糖、低脂食品（如無糖酸奶、新鮮蔬果）；對購買健康食品的家庭給予小額補貼（如“滿20減5”），降低經(jīng)濟門檻[27]。-社區(qū)健康促進活動：定期開展“親子營養(yǎng)烹飪大賽”“家庭體重管理小組”等活動，通過同伴支持增強干預(yù)依從性；聯(lián)合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供“免費體成分檢測+個性化膳食指導(dǎo)”[28]。04膳食干預(yù)的實施路徑：從“方案設(shè)計”到“效果評估”膳食干預(yù)的實施路徑：從“方案設(shè)計”到“效果評估”4.1個性化膳食方案制定：基于“年齡-性別-活動水平”的精準干預(yù)兒童青少年處于動態(tài)生長發(fā)育期，膳食干預(yù)需“因人而異”。-學(xué)齡前期（3-6歲）：以“食物興趣培養(yǎng)”為核心，通過“卡通蔬菜造型”“水果拼盤”等方式增加食物吸引力；控制零食攝入（每日2-3次，每次能量<100kcal），避免糖果、巧克力等高糖食品[29]。-學(xué)齡期（6-12歲）：注重“自主選擇能力”培養(yǎng)，指導(dǎo)兒童使用“膳食寶塔”搭配餐食；針對肥胖兒童，采用“能量負平衡”原則（每日減少能量攝入300-500kcal），避免過度限制導(dǎo)致營養(yǎng)不良[30]。-青少年期（13-18歲）：關(guān)注“青春期營養(yǎng)需求”，增加蛋白質(zhì)、鈣、鐵攝入（如女生每日增加鐵15mg、男生增加蛋白質(zhì)10g）；警惕“節(jié)食減肥”行為，通過“健康體重范圍”教育（BMI在18.5-23.9kg/m2）引導(dǎo)科學(xué)減重[31]。2營養(yǎng)教育賦能：從“知識傳遞”到“行為轉(zhuǎn)化”-分層教育策略：對兒童采用“游戲化教育”（如“營養(yǎng)飛行棋”——答對問題獲得“健康食物”卡片）；對家長采用“案例式教育”（如分享“XX家庭通過膳食調(diào)整3個月減重5kg”的成功案例）；對學(xué)校教師采用“技能培訓(xùn)”（如“如何引導(dǎo)兒童拒絕高糖零食”）[32]。-數(shù)字化工具輔助：開發(fā)“兒童營養(yǎng)APP”，通過“飲食日記”（拍照識別食物并計算能量）、“虛擬營養(yǎng)師”（實時解答膳食問題）等功能，提升干預(yù)趣味性與便捷性[33]。3政策與環(huán)境支持：為膳食干預(yù)提供“制度保障”-完善食品監(jiān)管政策：嚴格限制校園及周邊高糖高脂食品銷售（如距離學(xué)校200米內(nèi)禁止售賣含糖飲料），強制標(biāo)注預(yù)包裝食品“糖、脂肪含量”，并通過“警示標(biāo)簽”（如“過量糖分增加肥胖風(fēng)險”）引導(dǎo)消費者選擇[34]。-推動食品產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新：鼓勵企業(yè)研發(fā)“兒童友好型健康食品”（如低糖酸奶、全麥餅干、蔬菜味薯片），通過“減鹽、減油、減糖”但不犧牲口感的技術(shù)創(chuàng)新，降低健康食品的“接受門檻”[35]。05干預(yù)實踐的挑戰(zhàn)與應(yīng)對：從“理論”到“現(xiàn)實”的破局1核心挑戰(zhàn)：認知偏差、依從性低與資源不均231-家長認知偏差：部分家長認為“孩子胖是‘成長必經(jīng)階段’”，拒絕干預(yù)；或采用極端節(jié)食法，導(dǎo)致兒童營養(yǎng)不良[36]。-兒童依從性差：健康食物（如蔬菜、全谷物）口感較差，兒童易抵觸；同伴影響（如同學(xué)吃零食）導(dǎo)致從眾行為[37]。-資源分配不均：農(nóng)村地區(qū)缺乏營養(yǎng)師、健康食品供應(yīng)不足，干預(yù)覆蓋率顯著低于城市[38]。2應(yīng)對策略：以“循證+創(chuàng)新”破解難題-構(gòu)建“醫(yī)-家-?！甭?lián)動機制：由醫(yī)院營養(yǎng)師、學(xué)校教師、家長組成“干預(yù)小組”，定期召開“體重管理會議”，及時調(diào)整方案；通過“家庭簽約制”明確家長責(zé)任，提供“24小時營養(yǎng)咨詢熱線”[39]。-提升健康食物“吸引力”：聯(lián)合食品企業(yè)開發(fā)“兒童營養(yǎng)套餐”（如“恐龍蔬菜飯”“星星水果杯”），通過“造型、口感、包裝”創(chuàng)新，讓兒童主動選擇健康食物[40]。-強化農(nóng)村地區(qū)資源投入：通過“互聯(lián)網(wǎng)+營養(yǎng)教育”（如直播課、遠程指導(dǎo)）彌補專業(yè)人才缺口；在鄉(xiāng)村學(xué)校建設(shè)“校園營養(yǎng)廚房”，培訓(xùn)食堂員工掌握健康烹飪技能[41]。06案例實踐：從“成功經(jīng)驗”到“模式推廣”1案例1：某城市小學(xué)“健康食堂+營養(yǎng)課堂”項目背景：某小學(xué)肥胖率達28%，主要問題為食堂高油高鹽、學(xué)生零食攝入過多。干預(yù)措施：-食堂改革：引入“營養(yǎng)師配餐”，每周公示食譜，標(biāo)注菜品能量；減少油炸食品，增加“蔬菜自助餐”（任選3種蔬菜）。-課程干預(yù)：開設(shè)“小小營養(yǎng)師”社團，學(xué)生通過“設(shè)計一周健康食譜”“烹飪比賽”學(xué)習(xí)營養(yǎng)知識。-家庭參與：每月舉辦“家長營養(yǎng)課堂”，發(fā)放“家庭膳食指導(dǎo)手冊”，建立“家校飲食打卡群”。效果：1年后學(xué)生肥胖率降至18%，蔬菜攝入量增加60%，家長對“健康飲食認知正確率”提升至85%[42]。2案例2：某社區(qū)“親子體重管理小組”項目背景：社區(qū)6-12歲兒童肥胖率22%，家長缺乏科學(xué)干預(yù)知識。干預(yù)措施：-小組活動：每周1次，每次2小時，內(nèi)容包括“營養(yǎng)知識講座”“親子烹飪”“家庭運動游戲”。-個性化指導(dǎo)：營養(yǎng)師為每個家庭制定“膳食+運動”方案，每周1次電話隨訪。-同伴支持：組織“健康家庭分享會”，讓成功家庭分享經(jīng)驗。效果：3個月后，參與兒童平均BMI下降1.2kg/m2，家長“健康行為采納率”（如購買健康食品、控制屏幕時間）提升70%[43]。2案例2：某社區(qū)“親子體重管理小組”項目7.結(jié)論與展望：以“膳食干預(yù)”為支點，撬動兒童青少年健康未來兒童青少年肥胖的膳食干預(yù)是一項系統(tǒng)工程，需以“平衡膳食”為基礎(chǔ)，“行為矯正”為抓手，“環(huán)境支持”為保障，構(gòu)建“家庭-學(xué)校-社區(qū)”協(xié)同的干預(yù)網(wǎng)絡(luò)。從本質(zhì)上看，膳食干預(yù)不僅是“控制體重”的技術(shù)手段，更是培養(yǎng)兒童“健康飲食行為”與“營養(yǎng)素養(yǎng)”的終身教育——唯有讓兒童理解“食物與身體的關(guān)系”，才能從“被動干預(yù)”走向“主動健康管理”。未來，隨著精準營養(yǎng)、數(shù)字技術(shù)的發(fā)展，膳食干預(yù)將向“個性化、智能化、場景化”方向演進：例如通過基因檢測識別“肥胖易感基因”，定制針對性膳食方案；利用AI算法實時分析兒童飲食數(shù)據(jù)，提供動態(tài)調(diào)整建議；在虛擬現(xiàn)實（VR）環(huán)境中模擬“健康餐廳”，提升干預(yù)趣味性。然而，無論技術(shù)如何迭代，“以兒童為中心”“尊重生長發(fā)育規(guī)律”“強調(diào)多部門協(xié)作”的核心原則始終不變。2案例2：某社區(qū)“親子體重管理小組”項目作為行業(yè)從業(yè)者，我們需以“科學(xué)為基、以愛為翼”，在專業(yè)與溫度之間找到平衡——既要堅守循證醫(yī)學(xué)的嚴謹，也要理解兒童“喜歡美食”的天性；既要提供精準的膳食方案，也要給予家庭足夠的支持與鼓勵。唯有如此，才能真正破解兒童青少年肥胖難題，為下一代構(gòu)建“吃得健康、長得健康”的美好未來。07參考文獻參考文獻[1]WorldHealthOrganization.Obesityandoverweight[EB/OL].(2023-10-15)./news-room/fact-sheets/detail/obesity-and-overweight.[2]SimmondsM,etal.Childhoodobesitypreventionandtreatment[J].TheLancet,2016,387(10027):825-827.[3]馬冠生,等.中國兒童青少年肥胖的現(xiàn)狀與影響因素[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2020,54(5):449-454.參考文獻[4]中國營養(yǎng)學(xué)會.中國居民膳食指南（2022）[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2022.[5]RollsBJ.Dietaryenergydensityandweightmanagement[J].NutritionReviews,2009,67(5):238-245.[6]國家衛(wèi)生健康委員會.中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告（2020年）[R].北京:人民衛(wèi)生出版社,2020.[7]SlavinJL.Dietaryfiberandbodyweight[J].Nutrition,2005,21(3):411-418.參考文獻[8]張玉梅,等.中國6-17歲兒童蔬菜水果攝入狀況分析[J].衛(wèi)生研究,2021,50(3):321-325.[9]AndradeAM,etal.Eatingrateinfluencesenergyintakeinadults[J].JournaloftheAcademyofNutritionandDietetics,2012,112(7):1194-1201.[10]PearsonN,etal.Televisionviewingandunhealthyfoodconsumptionamongchildren[J].InternationalJournalofObesity,2010,34(10):1525-1532.參考文獻[11]BirchLL,DavisonKK.Familyenvironmentalfactorsinfluencingthedevelopingbehavioralcontrolsoffoodintakeandchildhoodoverweight[J].PediatricClinicsofNorthAmerica,2001,48(4):893-907.[12]YeEQ,etal.Whole-grainintakeandriskofcardiovasculardisease,diabetes,andtotalmortality:ameta-analysis[J].ArchivesofInternalMedicine,2012,172(7):553-561.參考文獻[13]中國營養(yǎng)學(xué)會.中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量（2023版）[M].北京:科學(xué)出版社,2023.[14]MozaffarianD,etal.Transfattyacidsandcardiovasculardisease[J].NewEnglandJournalofMedicine,2006,354(15):1601-1613.[15]ReedyJ,etal.IndexesofdietaryqualityandriskofdeathintheNHANES-IIIfollow-upstudy[J].AmericanJournalofClinicalNutrition,2014,99(6):1429-1437.參考文獻[16]HolickMF.VitaminDdeficiency[J].NewEnglandJournalofMedicine,2007,357(3):266-281.[17]SlavinJL.PositionoftheAmericanDieteticAssociation:healthimplicationsofdietaryfiber[J].JournaloftheAmericanDieteticAssociation,2008,108(7):799-810.參考文獻[18]LeongSL,etal.Slowingdowneatingratereducesenergyintakeinnormal-weight,overweightandobeseadults[J].JournaloftheAcademyofNutritionandDietetics,2015,115(6):883-889.[19]deCastroJM.Mealpatternandcircadianrhythmsoffeedinginhumans[J].PhysiologyBehavior,2004,82(1):119-125.參考文獻[20]FisherJO,BirchLL.Restrictivefeedingpracticesmaypromoteeatingintheabsenceofhunger[J].AmericanJournalofClinicalNutrition,2002,76(2):219-227.[21]HingleMD,etal.Familymealsandchildhoodobesity:asystematicreview[J]ObesityReviews,2018,19(11):1499-1514.參考文獻[22]EpsteinLH,etal.Effectsofdecreasingsedentarybehaviorandincreasingactivityonweightchangeinobesechildren[J].ArchivesofPediatricsAdolescentMedicine,2001,155(10):1087-1092.[23]GolanM,etal.Parentsastheexclusiveagentsofchangeinthetreatmentchildhoodobesity[J].Pediatrics,1998,102(6):1230-1235.參考文獻[24]VenturaAK,etal.Developmentaltrajectoriesofunhealthyfoodpreferencesfromage2toage13[J]Obesity,2013,21(1):126-132.[25]教育部.學(xué)校食品安全與營養(yǎng)健康管理規(guī)定[Z].2019.[26]LytleLA,etal.Impactofamulticomponentschool-basedinterventiononphysicalactivityanddiet[J]ArchivesofPediatricsAdolescentMedicine,2011,165(8):723-730.參考文獻[27]GlanzK,etal.Nutritionenvironmentmeasuressurveyinstores(NEMS-S):developmentandevaluation[J]AmericanJournalofPreventiveMedicine,2007,32(4):282-289.[28]KumanyikaS,etal.Community-basedinterventionsforchildhoodobesity[J]Circulation,2012,125(9):1205-1209.參考文獻[29]BirchLL,DavisonKK.Familyenvironmentalfactorsinfluencingthedevelopingbehavioralcontrolsoffoodintakeandchildhoodoverweight[J].PediatricClinicsofNorthAmerica,2001,48(4):893-907.[30]DanielsSR,etal.Theobesityepidemicforchildrenandadolescents:publichealthcrisis,commonsensesolution[J]Pediatrics,2009,123(3):473-482.參考文獻[31]InstituteofMedicine.Nutritionstandardsforfoodsinschools:leadingthewaytowardhealthieryouth[R].Washington,DC:NationalAcademiesPress,2007.[32]ContentoIR.Nutritioneducation:linkingresearch,theory,practice,andpolicy[J]JournalofNutritionEducationandBehavior,2011,43(1):S13-S16.參考文獻[33]Fogg-RogersL,etal.Digitalinterventionsforchildhoodobesity:asystematicreview[J]JournalofMedicalInternetResearch,2019,21(6):e13078.[34]WorldHealthOrganizati