請(qǐng)假學(xué)生安全協(xié)議書(shū)甲方：[學(xué)校名稱]法定代表人：[校長(zhǎng)姓名]地址：[學(xué)校地址]聯(lián)系電話：[學(xué)校聯(lián)系電話]乙方：[學(xué)生姓名]身份證號(hào)碼：[學(xué)生身份證號(hào)]家庭地址：[學(xué)生家庭住址]監(jiān)護(hù)人姓名：[監(jiān)護(hù)人姓名]監(jiān)護(hù)人聯(lián)系電話：[監(jiān)護(hù)人聯(lián)系電話]鑒于乙方學(xué)生因[請(qǐng)假原因]需要向甲方請(qǐng)假，為明確雙方權(quán)利義務(wù)，確保學(xué)生請(qǐng)假期間的安全，根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：一、請(qǐng)假期限乙方學(xué)生請(qǐng)假期限自[請(qǐng)假起始日期]起至[請(qǐng)假結(jié)束日期]止，共計(jì)[請(qǐng)假天數(shù)]天。二、請(qǐng)假事由乙方學(xué)生請(qǐng)假事由為：[詳細(xì)說(shuō)明請(qǐng)假原因]三、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方及監(jiān)護(hù)人如實(shí)告知學(xué)生的健康狀況、過(guò)往病史等可能影響學(xué)生安全的信息。在請(qǐng)假期間，有權(quán)對(duì)學(xué)生的去向及活動(dòng)情況進(jìn)行必要的了解和詢問(wèn)。2.義務(wù)向乙方及監(jiān)護(hù)人告知學(xué)校關(guān)于學(xué)生請(qǐng)假期間的相關(guān)管理規(guī)定和要求。在學(xué)生請(qǐng)假前，對(duì)學(xué)生進(jìn)行安全教育，提醒學(xué)生注意請(qǐng)假期間的自身安全。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利按照本協(xié)議約定的請(qǐng)假期限和事由向甲方申請(qǐng)請(qǐng)假。在請(qǐng)假期間，自主安排個(gè)人活動(dòng)，但需遵守法律法規(guī)及本協(xié)議的相關(guān)規(guī)定。2.義務(wù)乙方學(xué)生應(yīng)嚴(yán)格遵守國(guó)家法律法規(guī)，不得從事任何違法違紀(jì)活動(dòng)。如實(shí)向甲方及監(jiān)護(hù)人告知自身健康狀況、過(guò)往病史等可能影響自身安全的信息。請(qǐng)假期間，乙方學(xué)生需保持與學(xué)校及監(jiān)護(hù)人的聯(lián)系，告知自己的去向和活動(dòng)情況。如遇特殊情況或緊急事件，應(yīng)立即通知學(xué)校和監(jiān)護(hù)人。乙方監(jiān)護(hù)人應(yīng)切實(shí)履行監(jiān)護(hù)職責(zé)，對(duì)乙方學(xué)生請(qǐng)假期間的行為進(jìn)行監(jiān)督和管理，確保學(xué)生的安全。監(jiān)護(hù)人應(yīng)關(guān)注學(xué)生的活動(dòng)情況，如發(fā)現(xiàn)學(xué)生有異常行為或可能危及安全的情況，應(yīng)及時(shí)采取措施并通知學(xué)校。四、安全責(zé)任（一）乙方學(xué)生責(zé)任1.乙方學(xué)生在請(qǐng)假期間應(yīng)自行承擔(dān)因自身行為導(dǎo)致的安全風(fēng)險(xiǎn)和法律責(zé)任。如因自身過(guò)錯(cuò)造成他人人身傷害或財(cái)產(chǎn)損失的，應(yīng)依法承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。2.乙方學(xué)生應(yīng)注意個(gè)人安全，避免參與危險(xiǎn)活動(dòng)或前往危險(xiǎn)場(chǎng)所。如因自身疏忽或故意從事危險(xiǎn)行為導(dǎo)致自身受到傷害的，由乙方學(xué)生自行承擔(dān)后果。（二）乙方監(jiān)護(hù)人責(zé)任1.乙方監(jiān)護(hù)人應(yīng)全面履行監(jiān)護(hù)職責(zé)，對(duì)乙方學(xué)生請(qǐng)假期間的安全負(fù)責(zé)。如因監(jiān)護(hù)人未盡到監(jiān)護(hù)義務(wù)導(dǎo)致學(xué)生發(fā)生安全事故的，監(jiān)護(hù)人應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。2.監(jiān)護(hù)人應(yīng)確保學(xué)生遵守法律法規(guī)和本協(xié)議的規(guī)定，對(duì)學(xué)生的行為進(jìn)行必要的約束和指導(dǎo)。如發(fā)現(xiàn)學(xué)生有違反規(guī)定或可能危及安全的行為，應(yīng)及時(shí)制止并采取措施防范事故發(fā)生。3.在學(xué)生請(qǐng)假期間，監(jiān)護(hù)人應(yīng)保持與學(xué)校的密切聯(lián)系，及時(shí)了解學(xué)校關(guān)于學(xué)生的相關(guān)信息和要求。如學(xué)校有重要通知或事項(xiàng)需要監(jiān)護(hù)人配合的，監(jiān)護(hù)人應(yīng)積極響應(yīng)并按照要求執(zhí)行。（三）學(xué)校責(zé)任1.學(xué)校在學(xué)生請(qǐng)假期間，應(yīng)按照正常教學(xué)管理要求，對(duì)學(xué)生的學(xué)籍、學(xué)業(yè)等情況進(jìn)行妥善管理。2.如學(xué)生在請(qǐng)假期間發(fā)生與學(xué)校相關(guān)的緊急情況，學(xué)校應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況，及時(shí)提供必要的協(xié)助和支持，但不承擔(dān)因乙方學(xué)生自身行為導(dǎo)致的安全事故的直接責(zé)任。五、違約責(zé)任（一）甲方違約責(zé)任若甲方未按照本協(xié)議約定履行相關(guān)義務(wù)，導(dǎo)致乙方學(xué)生在請(qǐng)假期間遭受損失的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。但甲方能夠證明該損失是由于不可抗力或乙方自身過(guò)錯(cuò)等原因造成的除外。（二）乙方違約責(zé)任1.若乙方學(xué)生違反本協(xié)議約定，從事違法違紀(jì)活動(dòng)或因自身過(guò)錯(cuò)導(dǎo)致安全事故發(fā)生的，乙方應(yīng)自行承擔(dān)全部法律責(zé)任，并賠償由此給甲方及其他相關(guān)方造成的損失。2.若乙方監(jiān)護(hù)人未履行監(jiān)護(hù)職責(zé)，導(dǎo)致乙方學(xué)生在請(qǐng)假期間出現(xiàn)安全問(wèn)題或違反本協(xié)議約定的，監(jiān)護(hù)人應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，并賠償由此給甲方及其他相關(guān)方造成的損失。3.若乙方未按照本協(xié)議約定的期限按時(shí)返校，且未提前向甲方說(shuō)明正當(dāng)理由的，甲方有權(quán)按照學(xué)校相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理，乙方應(yīng)承擔(dān)因此給學(xué)校教學(xué)秩序等方面造成的影響所產(chǎn)生的責(zé)任。六、爭(zhēng)議解決本協(xié)議的簽訂及履行過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議，甲乙雙方應(yīng)首先友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行協(xié)商補(bǔ)充，并以書(shū)面形式作為本協(xié)議的附件，