西地蘭考試試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.西地蘭屬于以下哪類藥物？A.強(qiáng)心苷類B.抗心律失常藥C.降壓藥D.利尿藥答案：A2.西地蘭的主要作用機(jī)制是抑制？A.磷酸二酯酶B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶C.Na+-K+-ATP酶D.腺苷酸環(huán)化酶答案：C3.西地蘭靜脈注射后一般起效時(shí)間是？A.1-2分鐘B.5-30分鐘C.1-2小時(shí)D.3-4小時(shí)答案：B4.以下哪種情況禁忌使用西地蘭？A.心力衰竭B.心房顫動(dòng)C.肥厚型梗阻性心肌病D.室上性心動(dòng)過速答案：C5.西地蘭的負(fù)荷劑量一般是？A.0.2-0.4mgB.0.4-0.8mgC.0.8-1.2mgD.1.2-1.6mg答案：B6.應(yīng)用西地蘭過程中，出現(xiàn)哪種癥狀提示可能發(fā)生中毒？A.呼吸困難B.黃視、綠視C.頭痛D.腹痛答案：B7.西地蘭治療心力衰竭主要是通過增強(qiáng)？A.心肌收縮力B.心率C.心肌舒張功能D.血管擴(kuò)張答案：A8.西地蘭在體內(nèi)主要的代謝部位是？A.肝臟B.腎臟C.腸道D.肺臟答案：B9.靜脈注射西地蘭時(shí)，推注速度一般為？A.1-2分鐘B.3-5分鐘C.5-10分鐘D.10-15分鐘答案：C10.下列哪種心律失常能用西地蘭治療？A.室性心動(dòng)過速B.心室顫動(dòng)C.心房撲動(dòng)D.竇性心動(dòng)過緩答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.西地蘭的適應(yīng)證包括？A.急性心力衰竭B.慢性心力衰竭急性加重C.心房顫動(dòng)伴快速心室率D.室性早搏答案：ABC2.使用西地蘭過程中需要監(jiān)測(cè)的項(xiàng)目有？A.心率B.血壓C.心電圖D.電解質(zhì)答案：ABCD3.西地蘭中毒的表現(xiàn)有？A.惡心、嘔吐B.心律失常C.視力模糊D.乏力答案：ABCD4.影響西地蘭療效的因素有？A.電解質(zhì)紊亂B.肝腎功能C.合用其他藥物D.患者年齡答案：ABCD5.西地蘭與以下哪些藥物合用可能增加毒性？A.鈣劑B.排鉀利尿劑C.地高辛抗體D.胺碘酮答案：ABD6.西地蘭的藥理作用特點(diǎn)包括？A.增強(qiáng)心肌收縮力B.減慢心率C.降低心肌耗氧量D.改善心臟舒張功能答案：AB7.下列情況慎用西地蘭的有？A.老年人B.腎功能不全者C.甲狀腺功能減退者D.低鉀血癥者答案：ABCD8.西地蘭的給藥途徑有？A.口服B.靜脈注射C.肌肉注射D.皮下注射答案：BC9.西地蘭治療心力衰竭的作用機(jī)制包括？A.抑制Na+-K+-ATP酶B.增加細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度C.降低交感神經(jīng)活性D.改善心肌能量代謝答案：AB10.用藥后判斷西地蘭有效的指標(biāo)有？A.呼吸困難緩解B.水腫減輕C.心率減慢D.尿量增加答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共20分）1.西地蘭可以直接擴(kuò)張血管改善心力衰竭癥狀。（×）2.西地蘭對(duì)所有類型的心力衰竭都有很好療效。（×）3.靜脈注射西地蘭時(shí)速度越快效果越好。（×）4.西地蘭中毒時(shí)可以使用鈣劑拮抗。（×）5.老年人使用西地蘭時(shí)劑量應(yīng)適當(dāng)減少。（√）6.西地蘭只能用于治療心房顫動(dòng)伴快速心室率。（×）7.西地蘭可以增強(qiáng)心肌收縮力，同時(shí)加快心率。（×）8.應(yīng)用西地蘭期間不需要監(jiān)測(cè)電解質(zhì)。（×）9.西地蘭口服吸收良好，生物利用度高。（×）10.西地蘭能改善心力衰竭患者的長(zhǎng)期預(yù)后。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述西地蘭治療心力衰竭的主要作用機(jī)制。答案：西地蘭抑制Na+-K+-ATP酶，使細(xì)胞內(nèi)Na+增多，通過Na+-Ca2+交換，使細(xì)胞內(nèi)Ca2+濃度升高，從而增強(qiáng)心肌收縮力，發(fā)揮治療心力衰竭作用。2.列舉西地蘭中毒的常見癥狀。答案：常見癥狀有胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐；神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如頭痛、視力模糊（黃視、綠視）；心律失常，如室性早搏、房室傳導(dǎo)阻滯等。3.使用西地蘭時(shí)為何要監(jiān)測(cè)電解質(zhì)？答案：電解質(zhì)紊亂尤其是低鉀、低鎂血癥會(huì)增加西地蘭毒性，高鈣血癥也影響其安全性和有效性，監(jiān)測(cè)電解質(zhì)可及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并處理，預(yù)防中毒及保障治療效果。4.西地蘭的適應(yīng)證有哪些？答案：適用于急性心力衰竭、慢性心力衰竭急性加重，還用于控制心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)伴快速心室率，可增強(qiáng)心肌收縮力、減慢心室率改善癥狀。五、討論題（每題5分，共20分）1.討論在臨床中如何預(yù)防西地蘭中毒。答案：用藥前評(píng)估患者肝腎功能、電解質(zhì)等情況，調(diào)整合適劑量；用藥中密切監(jiān)測(cè)心率、心電圖、電解質(zhì)變化；避免與增加毒性的藥物聯(lián)用；告知患者中毒癥狀，出現(xiàn)不適及時(shí)告知醫(yī)生。2.談?wù)勎鞯靥m與其他治療心力衰竭藥物的聯(lián)合應(yīng)用及注意事項(xiàng)。答案：可與利尿劑聯(lián)用減輕水腫，但注意電解質(zhì)紊亂；與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑聯(lián)用改善預(yù)后，注意監(jiān)測(cè)血壓。聯(lián)合應(yīng)用時(shí)要警惕藥物相互作用，關(guān)注不良反應(yīng)，調(diào)整劑量。3.分析西地蘭在不同類型心律失常治療中的應(yīng)用依據(jù)。答案：對(duì)心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)伴快速心室率，通過抑制房室傳導(dǎo)，減慢心室率；因能增強(qiáng)心肌收縮力，改善心臟功能，間接有利于心律失?？刂疲珜?duì)室性心律失常一般不用，可能致更嚴(yán)