2025年5月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《骨科》模擬題（含答案解析）一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.篩檢試驗(yàn)的特異度是指（）。A、篩檢試驗(yàn)陰性者患病的可能性B、使假陰性率與假陽性率接近C、實(shí)際無病，根據(jù)篩檢試驗(yàn)被確定為無病的百分比D、實(shí)際有病，篩檢試驗(yàn)被確定為有病的百分比E、實(shí)際有病，篩檢試驗(yàn)被確定為無病的百分比正確答案：C答案解析：特異度又稱真陰性率，指金標(biāo)準(zhǔn)確診的非病例中待評價試驗(yàn)也判斷為陰性者所占的百分比。它可反映待評價試驗(yàn)?zāi)軐⑽椿寄巢〉难芯繉ο笳_地判斷為未患病的能力，即不錯診的能力。2.患者男，32歲，閉合性胸部外傷后出現(xiàn)廣泛皮下氣腫及明顯呼吸困難。首先應(yīng)考慮的診斷是（）。A、創(chuàng)傷性窒息B、血胸C、肺裂傷D、血心包E、張力性氣胸正確答案：E答案解析：患者閉合性胸部外傷，有皮下氣腫及明顯呼吸困難，考慮肋骨骨折刺破臟層胸膜導(dǎo)致的張力性氣胸。3.腹部損傷時作診斷性腹腔穿刺，抽出不凝固血液，最可能的診斷為（）。A、誤穿入腹腔血管B、實(shí)質(zhì)性器官破裂C、后腹膜間隙血腫D、空腔臟器破裂E、前腹壁血腫正確答案：B答案解析：抽出不凝固血液最可能是實(shí)質(zhì)性器官破裂出血。4.慢性風(fēng)濕性瓣膜病常見的瓣膜損害是A、肺動脈瓣B、二尖瓣C、主動脈瓣D、三尖瓣E、二尖瓣和主動脈瓣正確答案：B5.實(shí)驗(yàn)設(shè)計中要求嚴(yán)格遵守四個基本原則，其目的是（）。A、便于統(tǒng)計處理B、嚴(yán)格控制隨機(jī)誤差的影響C、便于進(jìn)行試驗(yàn)D、減少和抵消非實(shí)驗(yàn)因素的干擾E、以上都不對正確答案：D答案解析：實(shí)驗(yàn)設(shè)計中要求嚴(yán)格遵守四個基本原則：對照原則、隨機(jī)化原則、一致性原則、重復(fù)性原則。這樣做的目的是可以減少和抵消非實(shí)驗(yàn)因素的干擾。6.食管癌的早期癥狀是（）。A、胸骨后疼痛B、食物或黏液反流C、消瘦D、進(jìn)粗食時有暫時性胸骨后停留或異物感E、吞咽困難正確答案：D答案解析：食管癌常見的早期癥狀是進(jìn)粗食時有暫時性胸骨后停留或異物感，然后逐漸出現(xiàn)吞咽困難。7.患者，女，53歲。診斷：風(fēng)心病，二尖瓣狹窄，快速房顫?？诜馗咝?.25mg每日1次，連續(xù)28天，心室率突然轉(zhuǎn)為規(guī)則，46次／分，提示A、已轉(zhuǎn)為竇性心律B、洋地黃用量不足C、可能為洋地黃中毒D、洋地黃已達(dá)最佳療效E、洋地黃減量繼用正確答案：C8.大隱靜脈匯入深靜脈前的屬支不包括（）。A、旋髂淺靜脈B、陰部外淺靜脈C、腹壁下靜脈D、股內(nèi)側(cè)淺靜脈E、腹壁淺靜脈正確答案：C答案解析：大隱靜脈起自足背靜脈網(wǎng)內(nèi)側(cè)，沿下肢內(nèi)側(cè)上行進(jìn)入股總靜脈，是人體最長的靜脈。大隱靜脈進(jìn)入深靜脈之前的5個屬支為：旋髂淺靜脈、腹壁淺靜脈、陰部外淺靜脈、股內(nèi)側(cè)靜脈和股外側(cè)靜脈。9.患者女，42歲，間歇性吞咽困難半年，食管鋇餐造影見食管下段半月型壓跡，黏膜完整，可見“瀑布征”，提示最可能的診斷是（）。A、賁門失弛緩癥B、食管良性狹窄C、食管癌D、食管平滑肌瘤E、食管裂孔疝正確答案：D答案解析：食管平滑肌瘤鋇餐造影的典型表現(xiàn)為可見半月型壓跡及“瀑布征”，食管黏膜完整。10.患者男，50歲。上腹部隱痛不適1年，近2個月來加??；入院查體腹平坦，上腹有輕壓痛，未觸及腫物，大便潛血試驗(yàn)（＋），上消化道造影檢查顯示胃竇部小彎側(cè)黏膜紋理紊亂，胃壁僵硬，未見明顯充盈缺損。該患者首先應(yīng)考慮下列哪種情況？（）A、萎縮性胃炎B、慢性胃竇炎C、胃潰瘍D、胃黏膜脫垂E、胃癌正確答案：E答案解析：患者有上腹不適1年，上腹輕壓痛，大便潛血試驗(yàn)（＋），上消化道造影檢查顯示胃竇部小彎側(cè)黏膜紋理紊亂，胃壁僵硬，考慮為胃癌，可行胃鏡及活組織病理檢查以明確診斷。胃癌早期常無特異癥狀，可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)有上腹部疼痛、食欲缺乏、嘔血、黑便、消瘦乏力等。上腹腫塊、鎖骨上淋巴結(jié)腫大是胃癌晚期的體征。11.從醫(yī)院選取了糖尿病病人和非糖尿病病人。觀察體重是否超重與糖尿病的關(guān)系，需計算的指標(biāo)為（）。A、患病率B、發(fā)病率C、發(fā)病率比D、患病率比E、比值比正確答案：E答案解析：病例對照研究采用比值比（也稱比數(shù)比、優(yōu)勢比或交叉乘積比）來估計暴露與疾病之間的關(guān)聯(lián)強(qiáng)度。比值比是指某事物發(fā)生的可能性與不發(fā)生的可能性之比。比值比是病例組的暴露比值與對照組的暴露比值之比。OR＝病例組的暴露比值/對照組的暴露比值。因此，計算比值比，可反映暴露因素（超重）與疾?。ㄌ悄虿。┑年P(guān)聯(lián)程度。12.人工髖關(guān)節(jié)置換時，髖臼外展角應(yīng)為A、30°～40°B、40°～50°C、40°～60°D、大于60°E、小于40°正確答案：B答案解析：人工髖關(guān)節(jié)置換時，髖臼外展角應(yīng)為40°～50°。13.患者，男性，60歲，腰痛3周，無明顯外傷史。X線片示第3腰椎椎體破壞、壓縮楔形變，椎間隙正常。最可能的診斷是（）。A、椎體結(jié)核B、椎體嗜酸性肉芽腫C、椎體巨細(xì)胞瘤D、椎體轉(zhuǎn)移性骨腫瘤E、老年性骨質(zhì)疏松癥，椎體壓縮骨折正確答案：D答案解析：患者為老年男性，有腰痛癥狀，無明顯外傷史，且X線片示第3腰椎椎體破壞、壓縮楔形變，但椎間隙正常，考慮椎體轉(zhuǎn)移性骨腫瘤。A項(xiàng)，脊柱結(jié)核的X線平片表現(xiàn)以骨質(zhì)破壞和椎間隙狹窄為主；B項(xiàng)，椎體嗜酸性肉芽腫多發(fā)生于5～10歲的兒童，侵犯部位為顱骨、下頜骨、脊柱和長管骨，對于中軸骨的侵犯多見于胸椎；C項(xiàng)，巨細(xì)胞瘤好發(fā)于長骨干骺端，X線表現(xiàn)為“肥皂泡改變”。E項(xiàng)，患者無明顯外傷史，不考慮椎體壓縮骨折。14.脛腓骨干骨折是指（）。A、脛骨結(jié)節(jié)以下及脛腓遠(yuǎn)端內(nèi)踝以上的骨折B、脛骨結(jié)節(jié)、腓骨小頭以下及脛骨遠(yuǎn)端內(nèi)、外踝以上的骨折C、脛腓骨中間部位骨折D、脛骨結(jié)節(jié)、腓骨小頭以下的脛腓骨部分骨折E、脛腓任何骨折的總稱正確答案：B答案解析：脛腓骨干骨折指脛骨結(jié)節(jié)、腓骨小頭以下及脛骨遠(yuǎn)端內(nèi)、外踝以上的骨折。脛腓骨干骨折很常見，各種年齡均可發(fā)病，尤以10歲以下兒童或青壯年為多。因此答案選B。15.下述哪項(xiàng)不是急性闌尾炎手術(shù)治療的適應(yīng)證A、慢性闌尾炎反復(fù)急性發(fā)作者B、闌尾穿孔并彌漫性腹膜炎者C、化膿性或壞疽性闌尾炎者D、單純性闌尾炎，癥狀、體征較輕者E、老年、小兒、妊娠患者的急性闌尾炎正確答案：D16.男，40歲。漸起走路不穩(wěn)2年，有共濟(jì)失調(diào)障礙，步幅加寬，左右搖擺。最可能受損的部位是（）。A、延髓B、小腦半球C、大腦半球D、小腦蚓部E、丘腦正確答案：D答案解析：姿勢和步態(tài)異常多見于小腦蚓部損傷，表現(xiàn)為站立不穩(wěn)、步幅增寬、步態(tài)蹣跚、左右搖晃不定，出現(xiàn)軀干性共濟(jì)失調(diào)。17.下列哪種軟組織腫瘤化療有肯定價值？（）A、血管肉瘤B、脂肪肉瘤C、滑膜肉瘤D、平滑肌肉瘤E、尤文肉瘤正確答案：E答案解析：尤文肉瘤對放療和化療都很敏感。全身化療的價值取決于腫瘤的類型。對于尤文肉瘤，應(yīng)該進(jìn)行新輔助化療和輔助化療。A項(xiàng)，化療對血管肉瘤是否有效，尚不肯定。B項(xiàng)，脂肪肉瘤的治療以手術(shù)為主，術(shù)后化療無效。C項(xiàng)，滑膜肉瘤手術(shù)切除是主要的治療手段，化療相對敏感。D項(xiàng)，平滑肌肉瘤放、化療效果不理想。18.男性，20歲，工人，用力打蒼蠅時致右肱骨上端骨折，此時應(yīng)首先考慮是（）A、病理性骨折B、肱骨解剖頸骨折C、肱骨大結(jié)節(jié)撕脫骨折D、疲勞骨折E、肱骨外科頸骨折正確答案：A19.前列腺癌患者，男性，72歲，彎腰舉約3kg重物時，突感腰部疼痛，活動受限首先應(yīng)該考慮A、腰椎病理性骨折B、腰椎間盤突出C、腰椎壓縮性骨折D、腰大肌扭傷E、L3橫突綜合征正確答案：A答案解析：患者前列腺癌患者，腰椎轉(zhuǎn)移可能。常人舉3kg重物不至于導(dǎo)致骨折，結(jié)合病史，首先考慮腰椎病理性骨折。20.制定《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的目的，不包括A、保障醫(yī)師的合法權(quán)益B、保護(hù)人民健康C、提高醫(yī)師的職業(yè)道德和業(yè)務(wù)素質(zhì)D、加強(qiáng)醫(yī)師隊(duì)伍的建設(shè)E、提高醫(yī)師的福利待遇正確答案：E21.男性，24歲。左下胸被小口徑步槍擊傷1小時。胸片見左肋膈角消失，彈頭存留于腹腔內(nèi)，應(yīng)考慮的最主要診斷是A、左側(cè)胸腹聯(lián)合傷B、左側(cè)膈肌損傷C、左側(cè)肺損傷D、左側(cè)胸部傷E、左側(cè)腹部傷正確答案：A22.急性化膿性闌尾炎的主要病理變化是（）。A、炎癥侵及黏膜及黏膜下層B、炎癥侵及肌層和漿膜層C、闌尾管壁壞死D、腹腔內(nèi)膿性液體E、闌尾管壁各層有小膿腫形成正確答案：E答案解析：急性闌尾炎的臨床病理分型包括：急性單純性闌尾炎，急性化膿性闌尾炎，急性壞疽性闌尾炎，急性闌尾炎伴穿孔，急性闌尾炎伴周圍膿腫形成。急性化膿性闌尾炎的主要病理變化是闌尾管壁各層有小膿腫形成。23.與原發(fā)性增生性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生有關(guān)的是A、關(guān)節(jié)的特異性及非特異性感染B、關(guān)節(jié)的先天性發(fā)育不良和畸形C、代謝性骨疾病D、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折及脫位E、年齡大，積累性損傷多，軟骨韌性減低，受力學(xué)傷害而產(chǎn)生退行性變正確答案：E答案解析：原發(fā)性增生性關(guān)節(jié)炎是指人體關(guān)節(jié)常年應(yīng)力不均而發(fā)生退行性變的骨關(guān)節(jié)病，隨著年齡的增大，結(jié)締組織易發(fā)生退行性變化，軟骨的變化最為顯著。24.下列哪項(xiàng)是目前肺癌患者的標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)方式？（）A、肺葉切除術(shù)B、全肺切除術(shù)C、肺楔形切除術(shù)D、肺葉切除＋淋巴結(jié)清掃術(shù)E、肺段切除術(shù)正確答案：D答案解析：肺癌手術(shù)治療原則是徹底切除肺部原發(fā)腫瘤和肺門及縱隔淋巴結(jié)，并最大限度地保留健康的肺組織。根據(jù)病變的部位、大小和外侵情況決定肺切除的范圍。最常用的根治手術(shù)為肺葉切除術(shù)或一側(cè)全肺切除術(shù)加淋巴結(jié)清掃術(shù)。25.8歲男孩，右肘關(guān)節(jié)外傷，當(dāng)?shù)嘏腦線片診斷肱骨髁上骨折，經(jīng)兩次手法復(fù)位未成功，來院時為傷后48小時，查體右肘關(guān)節(jié)半屈位，腫脹較重，壓痛明顯，手指活動障礙，橈動脈搏動弱，手指涼，麻木，應(yīng)診斷為肱骨髁上骨折合并（）。A、肌肉斷裂傷B、主要靜脈損傷C、正中、尺、橈神經(jīng)損傷D、肱動脈損傷E、廣泛軟組織挫傷正確答案：D答案解析：在肱骨髁內(nèi)、前方，有肱動脈、正中神經(jīng)經(jīng)過。在神經(jīng)血管束的淺面有堅韌的肱二頭肌腱膜，后方為肱骨，一旦發(fā)生骨折，神經(jīng)血管容易受到損傷。在肱骨髁的內(nèi)側(cè)有尺神經(jīng)，外側(cè)有橈神經(jīng)，均可因肱骨髁上骨折的側(cè)方移位而受到損傷?；颊叱霈F(xiàn)肱動脈搏動弱及遠(yuǎn)端手指血供差，提示肱動脈損傷。26.患者男，25歲，因騎車與汽車相撞造成左髂翼骨折伴恥骨聯(lián)合骨折，急診入院。入院6小時一般情況正常，但無小便。臨床醫(yī)師首先應(yīng)考慮到可能存在以下哪一種情況？（）A、尿道損傷B、神經(jīng)損傷C、不習(xí)慣床上排尿D、補(bǔ)液量不足E、休克正確答案：A答案解析：骨盆骨折很容易并發(fā)后尿道損傷，患者傷后未見小便很可能是尿道損傷后排尿困難或者是尿液外滲所致。27.肝內(nèi)、外膽管結(jié)石形成的主要基礎(chǔ)是A、磷脂增加B、膽汁中大腸桿菌產(chǎn)生葡萄糖醛酸酶的水解作用C、血膽固醇增加D、膽鹽下降E、膽鹽增加正確答案：B28.乳腺癌鉬靶X線的表現(xiàn)為A、密度均勻的腫物，邊界較清晰、整齊B、密度均勻的腫物，可見圓圈及小斑片狀鈣化C、片狀或結(jié)節(jié)狀致密影，和周圍腺體組織密度類似D、高密度影腫物，邊緣呈毛刺狀，可見小簇狀、沙礫樣鈣化E、密度不均勻，邊界不清楚正確答案：D29.對放療不敏感的腫瘤是A、尤文肉瘤B、精原細(xì)胞瘤C、霍奇金瘤D、鼻咽癌E、乳腺癌正確答案：A30.心臟直視術(shù)后易出血的主要原因是（）。A、血小板破壞、減少B、凝血因子被稀釋C、血液稀釋D、血中游離鈣減少E、血液黏稠度下降正確答案：A答案解析：出血是體外循環(huán)心臟直視術(shù)后常見且嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，其原因是血小板破壞、減少。31.下述哪項(xiàng)不是橈骨小頭半脫位的發(fā)病因素A、環(huán)狀韌帶薄弱B、環(huán)狀韌帶卡壓在肱橈關(guān)節(jié)內(nèi)C、患肢前臂受牽引力后，橈骨頭向遠(yuǎn)端滑移D、橈骨小頭未發(fā)育好E、前臂旋轉(zhuǎn)外力正確答案：E32.下述機(jī)構(gòu)中的醫(yī)師不適用《醫(yī)師法》的是（）。A、計劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)B、藥品生產(chǎn)經(jīng)營機(jī)構(gòu)C、預(yù)防機(jī)構(gòu)D、醫(yī)療機(jī)構(gòu)E、保健機(jī)構(gòu)正確答案：B答案解析：《醫(yī)師法》規(guī)定：本法所稱醫(yī)師，是指依法取得醫(yī)師資格，經(jīng)注冊在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)的專業(yè)醫(yī)務(wù)人員，包括執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師。33.經(jīng)皮肝穿刺的禁忌證是A、原發(fā)性肝癌B、阿米巴性肝膿腫C、細(xì)菌性肝膿腫D、肝炎后肝硬化E、肝包蟲病正確答案：E34.人工髖關(guān)節(jié)置換時，髖臼前傾角應(yīng)為A、小于40°B、大于60°C、10°～15°D、40°～60°E、40°～50°正確答案：C答案解析：人工髖關(guān)節(jié)置換時，髖臼前傾角應(yīng)為10°～15°。35.坐位前屈時脊柱負(fù)荷是立位的（）A、150%B、80%C、90%D、270%E、200%正確答案：D答案解析：站立位脊柱負(fù)荷如以100%計算，則坐位增加到150%，站立前屈位為210%，坐位前屈達(dá)270%。36.骨科臨床影像學(xué)檢查最基本的檢查方法是（）。A、超聲學(xué)檢查B、X線檢查C、全身骨掃描D、CT檢查E、MRI檢查正確答案：B答案解析：在目前諸多的骨科臨床檢查方法，如X線攝片、CT檢查、MRI檢查、全身骨掃描、超聲波等，最重要、最基本的檢查是X線攝片檢查。37.以下對胃泌素瘤的論述，不正確的是A、又稱Zollinger-Ellison綜合征，來源于G細(xì)胞B、臨床上以頑固性潰瘍和腹瀉為特征，可伴出血、穿孔或幽門梗阻并發(fā)癥C、60%～70%為惡性，可淋巴結(jié)和肝轉(zhuǎn)移D、好發(fā)部位依次為十二指腸、胰腺、淋巴結(jié)或其他部位E、多為散發(fā)型，以生長抑素藥物治療為宜正確答案：E38.動脈導(dǎo)管未閉病人出現(xiàn)差異性發(fā)紺最可能的原因是（）。A、伴發(fā)細(xì)菌性心內(nèi)膜炎B、重度肺動脈高壓雙向分流C、動脈導(dǎo)管瘤D、導(dǎo)管為漏斗型E、病人為嬰兒正確答案：B答案解析