4月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《神經(jīng)內(nèi)科》題庫（含答案解析）一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.TIA或腦梗死患者服用阿司匹林的目的是A、治療神經(jīng)功能缺損B、保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞C、預(yù)防復(fù)發(fā)D、擴(kuò)張腦血管E、減少自由基損害正確答案：C2.繼發(fā)性帕金森綜合征的病因不包括A、流行性腦脊髓膜炎B、一氧化碳中毒、錳中毒、MPTP、甲醇、汞、氰化物C、吩噻嗪類、丁酰苯類、利舍平、鋰劑、α-甲基多巴、甲氧氯普胺、氟桂利嗪等用藥史D、頻繁遭受腦震蕩者，腦卒中后正確答案：A3.頸膨大橫貫性病變可出現(xiàn)下列臨床表現(xiàn)，但哪項(xiàng)除外A、兩上肢呈周圍性癱瘓，兩下肢呈中樞性癱瘓B、Horner綜合征C、Beevor征D、排尿障礙正確答案：C4.老年人發(fā)生自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的原因中，最常見的是A、動脈瘤破裂B、動脈粥樣硬化C、腦血管畸形D、高血壓E、Moya-Moya病正確答案：A答案解析：非外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的原因是顱內(nèi)動脈瘤破裂出血，其占35%～75%。5.特發(fā)性1型糖尿病的臨床特點(diǎn)不包括A、有陽性家族史B、起病早C、是發(fā)生在某些人種的特殊類型D、有自身免疫反應(yīng)的證據(jù)E、病初可出現(xiàn)酮癥正確答案：D6.下列敘述與亞急性硬化性全腦炎臨床表現(xiàn)不相符的是A、典型病例通常在2歲前患原發(fā)性麻疹感染，經(jīng)過6～8年無癥狀期后再發(fā)病B、早期患者可表現(xiàn)健忘、學(xué)習(xí)成績下降、淡漠、注意力不集中、性格改變等C、臨床可分為早期、運(yùn)動障礙期、強(qiáng)直期D、接種麻疹減毒活疫苗有時可引起亞急性硬化性全腦炎E、運(yùn)動障礙期可表現(xiàn)為共濟(jì)失調(diào)、肌陣攣、失語、失用等正確答案：D7.基底節(jié)神經(jīng)環(huán)路中的間接通路是指A、新紋狀體-蒼白球-丘腦底核-黑質(zhì)B、新紋狀體-內(nèi)側(cè)蒼白球-丘腦底核-外側(cè)蒼白球/黑質(zhì)致密部C、新紋狀體-外側(cè)蒼白球-丘腦底核-內(nèi)側(cè)蒼白球/黑質(zhì)網(wǎng)狀部D、新紋狀體-外側(cè)蒼白球-丘腦底核-內(nèi)側(cè)蒼白球/黑質(zhì)致密部E、新紋狀體-內(nèi)側(cè)蒼白球-丘腦底核-外側(cè)蒼白球/黑質(zhì)網(wǎng)狀部正確答案：C8.關(guān)于乙型腦炎的臨床表現(xiàn)，哪一項(xiàng)是錯誤的A、起病急，體溫升高快，而且發(fā)熱越高，熱程越長，病情則越重B、常有顱內(nèi)壓升高現(xiàn)象C、有些病人出現(xiàn)抽搐、意識障礙D、重癥病例可出現(xiàn)呼吸衰竭E、病程早期皮膚可見瘀點(diǎn)正確答案：E答案解析：本題屬記憶、理解題?？紝W(xué)生對乙型腦炎臨床表現(xiàn)的認(rèn)識。預(yù)測錯誤率不高。常見錯誤：選答"C"或"D"，說明未掌握乙型腦炎臨床特點(diǎn)以急起的高熱、意識障礙、抽搐、呼吸衰竭、顱內(nèi)高壓表現(xiàn)為特征。典型的乙型腦炎患者，不會出現(xiàn)皮膚瘀點(diǎn)。臨床上可依據(jù)皮膚有無瘀點(diǎn)，幫助醫(yī)師對乙型腦炎與流行性腦脊髓膜炎進(jìn)行鑒別診斷。要點(diǎn)乙型腦炎不會出現(xiàn)皮膚瘀點(diǎn)。9.由于體內(nèi)產(chǎn)生乙酰膽堿受體自身抗體使乙酰膽堿受體大量破壞，導(dǎo)致突觸后膜傳遞障礙而產(chǎn)生肌無力的是A、重癥肌無力B、多發(fā)性肌炎C、進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良癥D、周期性癱瘓E、Lambert-Eaton綜合征正確答案：A10.進(jìn)行過度換氣時應(yīng)采?。ǎ、坐位或站立位B、坐位C、臥位D、站立位E、任意姿勢正確答案：A答案解析：過度換氣檢查時，病人呈坐位或站立位，不宜采用臥位，因采取臥位不易觀察到誘發(fā)的輕微失張力發(fā)作。11.醫(yī)務(wù)人員“彼此獨(dú)立、互相支持和幫助”這一道德原則的根據(jù)是（）。A、醫(yī)務(wù)人員分工不同，各有明確職責(zé)，工作目標(biāo)一致B、醫(yī)務(wù)人員分工不同，且各有專長，彼此依賴C、醫(yī)務(wù)人員分工不同，但人格平等D、醫(yī)務(wù)人員分工不同，但工作目標(biāo)一致E、醫(yī)務(wù)人員分工不同，彼此依賴，共同負(fù)責(zé)正確答案：A答案解析：醫(yī)務(wù)人員之間不同的專業(yè)崗位，使其工作都有相對獨(dú)立性，因此工作中，應(yīng)盡力為對方提供方便、支持和幫助，這樣才能建立良好的醫(yī)際關(guān)系，才有利于共同目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。12.標(biāo)準(zhǔn)12導(dǎo)聯(lián)心電圖胸導(dǎo)聯(lián)V1的連接位置是A、胸骨左緣第4肋間B、胸骨右緣第3肋間C、胸骨左緣第3肋間D、左鎖骨中線第5肋間E、胸骨右緣第4肋間正確答案：E13.顳動脈炎治療期間可用以監(jiān)測病情和療效的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是A、C反應(yīng)蛋白B、血沉C、堿性磷酸酶D、β球蛋白E、同型半胱氨酸正確答案：B14.背神經(jīng)的組成是A、30對B、32對C、36對D、28對E、31對正確答案：E15.下列關(guān)于帕金森病(PD)病因的敘述最確切的是A、年齡老化B、環(huán)境因素C、遺傳因素D、病毒感染E、遺傳因素、環(huán)境因素和年齡老化多因素參與正確答案：E16.預(yù)激綜合征最常伴發(fā)A、心房纖顫B、室性心動過速C、竇性心動過速D、室上性心動過速E、Ⅰ度房室阻滯正確答案：D17.對致心律失常型右室心肌病的治療，不正確的是A、導(dǎo)管射頻治療B、植入埋藏式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器(ICD)C、心臟移植D、洋地黃強(qiáng)心治療E、β受體阻滯劑正確答案：D18.男性，24歲，一向體健。某日晨醒時覺耳后痛，1天后口角歪向左側(cè)，舌右側(cè)味覺減退。他對響聲感到非常不適，右眼經(jīng)常有不適感。無復(fù)視、耳鳴、聽力下降、肢體無力等。體檢：右側(cè)不能皺額、閉目。示齒時口角向左側(cè)歪。在外耳道和耳郭發(fā)現(xiàn)皰疹。最正確的診斷是（）。A、聽神經(jīng)瘤B、Hunt綜合征C、多發(fā)性硬化D、Tolosa-Hunt綜合征E、Bell麻痹正確答案：B答案解析：該患者為年輕男性，既往體健，晨醒時出現(xiàn)耳痛，同側(cè)口角歪斜，對側(cè)味覺減退，無復(fù)視、耳鳴、聽力下降、肢體無力等，體檢右側(cè)不能皺額、閉目等癥狀，考慮特發(fā)性面神經(jīng)麻痹，即貝爾麻痹（Bell麻痹）?；颊邔β曧懜械讲贿m，且在外耳道和耳郭發(fā)現(xiàn)皰疹，應(yīng)診斷為Hunt綜合征（膝狀神經(jīng)節(jié)的帶狀皰疹病毒感染導(dǎo)致的面神經(jīng)麻痹稱為Hunt綜合征）。A項(xiàng)，聽神經(jīng)瘤為起源于聽神經(jīng)鞘的腫瘤，常見癥狀為聽力減退，耳鳴，前庭功能障礙等。該患者無聽力下降、耳鳴等表現(xiàn)，故不考慮。C項(xiàng)，多發(fā)性硬化常見首發(fā)癥狀為一個或多個肢體局部無力麻木、刺痛感或單肢不穩(wěn)，單眼突發(fā)視力喪失或視物模糊（視神經(jīng)炎），復(fù)視，平衡障礙，膀胱功能障礙（尿急或尿流不暢）等，不符合上述患者癥狀。D項(xiàng)，Tolosa-Hunt綜合征又稱疼痛性眼肌麻痹，主要以球后劇痛和眼肌麻痹為特點(diǎn)。19.某一青年學(xué)生健康體檢時，心電圖示心室率65次／分，PR間期為0．26秒，QRS-T波群未見異常心電圖的診斷為A、竇性心動過緩B、二度Ⅰ型竇房傳導(dǎo)阻滯C、一度房室傳導(dǎo)阻滯D、三度房室傳導(dǎo)阻滯E、二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯正確答案：C20.女性，30歲。頭部外傷2小時。CT檢查發(fā)現(xiàn)右額顳硬膜下血腫，左顳骨骨折。行開顱血腫清除術(shù)，清除血腫后腦組織明顯塌陷，10分鐘后又出現(xiàn)腦組織膨出。最可能的原因是A、急性腦水腫B、血腫部位再出血C、對側(cè)血腫D、急性腦積水E、以上都不是正確答案：C答案解析：外傷性血腫清除術(shù)，腦組織塌陷后又出現(xiàn)膨出最常見的原因?yàn)閷?cè)血腫。21.下列哪種疾病不出現(xiàn)腦脊液中蛋白含量增高A、多發(fā)性神經(jīng)根病B、多發(fā)性神經(jīng)病C、腦膜炎D、顱內(nèi)腫瘤E、脊髓腫瘤正確答案：B答案解析：腦脊液蛋白增高見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、腦腫瘤、腦出血、脊髓壓迫癥、格林-巴利綜合征、聽神經(jīng)瘤、糖尿病性神經(jīng)根神經(jīng)病、黏液性水腫和全身性感染等。多發(fā)性神經(jīng)病一般蛋白含量正常。22.腦血栓形成后應(yīng)用阿司匹林治療可降低病死率和復(fù)發(fā)率，但不要與哪些治療同時進(jìn)行，以免增加出血的風(fēng)險A、抗凝及溶栓治療B、降纖治療C、擴(kuò)血管改善腦循環(huán)治療D、腦細(xì)胞活化劑E、腦保護(hù)治療正確答案：A23.有關(guān)急性硬膜外血腫的手術(shù)治療，以下不正確的是A、對與硬膜粘連的小血腫塊無需清除B、血腫清除后周邊硬膜應(yīng)懸吊縫合于骨緣C、一般不做去骨瓣減壓D、如腦減壓滿意無需做硬膜下探查E、對骨折線出血應(yīng)尋找來源并徹底止血正確答案：E答案解析：對骨折線延伸較長的硬膜外血腫，清除血腫后硬膜懸吊縫合多可制止再出血，沿骨折線追尋出血來源將加重硬膜外出血及滲血，應(yīng)予避免。24.患者男，31歲，開窗熟睡，醒后出現(xiàn)口角向左歪斜，右側(cè)額紋消失，眼閉合不全，鼻唇溝淺。最可能是發(fā)生了（）。A、左側(cè)中樞性面神經(jīng)麻痹B、左側(cè)周圍性面神經(jīng)麻痹C、雙側(cè)周圍性面神經(jīng)麻痹D、右側(cè)中樞性面神經(jīng)麻痹E、右側(cè)周圍性面神經(jīng)麻痹正確答案：E答案解析：周圍性面神經(jīng)麻痹：病側(cè)鼻唇溝變淺、口角下垂，額紋變淺或消失，眼裂變大、口角歪向健側(cè)，蹙額、皺眉、閉目、鼓腮、示齒等動作不能。該患者符合周圍性面神經(jīng)麻痹，考慮為右側(cè)周圍性面神經(jīng)麻痹。25.卡馬西平對癲癇最好的類型是A、失神發(fā)作B、強(qiáng)直陣攣發(fā)作C、單純部分性發(fā)作D、復(fù)雜部分性發(fā)作E、間腦發(fā)作正確答案：D26.男大學(xué)生，26歲。體檢時發(fā)現(xiàn)心率58次/min。此后夜間自捫脈搏，常為45次/min而來門診。阿托品試驗(yàn)為陰性。診斷應(yīng)考慮為A、迷走神經(jīng)功能亢進(jìn)B、神經(jīng)官能癥C、病態(tài)竇房結(jié)綜合征D、竇房結(jié)功能低下E、運(yùn)動員心臟正確答案：A27.原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的確切病因是A、鼻咽癌B、急性牙周炎C、急性上頜竇炎D、副鼻竇炎E、原因不明正確答案：E28.反映甲狀腺功能最敏感的指標(biāo)是A、血清T3B、血清rT3C、血清TSHD、血清T4E、甲狀腺131T正確答案：C29.Wilson病治療的首選藥物是A、低銅飲食B、青霉胺C、二巰丙磺酸D、青霉素E、鋅劑正確答案：B30.患者男，70歲。清晨醒后發(fā)現(xiàn)左側(cè)肢體不能活動，急送醫(yī)院CT腦掃描發(fā)現(xiàn)右側(cè)殼核限局性高密度灶。既往有高血壓病史，無出血傾向，下列哪項(xiàng)處理不正確？（）A、降顱壓，治療腦水腫B、保持呼吸道通暢C、控制舒張壓在100mmHg水平D、維持水電解質(zhì)平衡E、靜脈滴注止血藥物正確答案：E答案解析：根據(jù)患者癥狀、輔助檢查及病史，可考慮診斷為腦出血。止血藥物如6-氨基己酸、氨甲苯酸、巴曲酶對高血壓動脈硬化性出血的作用不大。因此答案選E。31.急性感染性多發(fā)性神經(jīng)炎的主要表現(xiàn)是A、遲緩性癱瘓，手套一襪子型感覺障礙B、遲緩性癱瘓，節(jié)段型感覺障礙C、遲緩性癱瘓，偏身型感覺障礙D、痙攣性癱瘓，手套一襪子型感覺障礙E、痙攣性癱瘓，節(jié)段型感覺障礙正確答案：A答案解析：急性感染性多發(fā)性神經(jīng)炎又稱急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病、格林一巴利綜合征(Guillain-Barresyndrome，GBS)，其主要病理學(xué)特征為周圍神經(jīng)系統(tǒng)廣泛的炎癥性髓鞘脫失。以青壯年和兒童多見。多數(shù)患者病前1～4周可追溯到胃腸道或呼吸道感染癥狀以及疫苗接種史。急性或亞急性起病，出現(xiàn)肢體對稱性弛緩性癱瘓，近端常較遠(yuǎn)端明顯，感覺主訴通常不如運(yùn)動癥狀明顯，但較常見，肢體感覺異常如燒灼、麻木、刺痛和不適感等，可先于癱瘓或同時出現(xiàn)。感覺缺失較少見，呈手套襪子形分布，振動覺和關(guān)節(jié)運(yùn)動覺不受累。32.位于延髓內(nèi)的腦神經(jīng)核是A、面神經(jīng)核B、展神經(jīng)核C、疑核D、滑車神經(jīng)核E、三叉神經(jīng)運(yùn)動核正確答案：C答案解析：中腦的腦神經(jīng)核有動眼神經(jīng)核、滑車神經(jīng)核，縮瞳核；腦橋的腦神經(jīng)核有展神經(jīng)核、面神經(jīng)核、三叉神經(jīng)運(yùn)動核、上泌涎核、三叉神經(jīng)感覺主核、耳蝸神經(jīng)核、前庭神經(jīng)核；延髓的腦神經(jīng)核有三叉神經(jīng)脊束核、孤束核、下泌涎核、疑核、迷走神經(jīng)背核、副神經(jīng)核、舌下神經(jīng)核。33.腦血栓形成患者出現(xiàn)運(yùn)動性失語是病變損害了（）。A、顳上回后部B、優(yōu)勢半球額中回后部C、優(yōu)勢半球額下回后部D、優(yōu)勢半球角回E、優(yōu)勢半球中央前回下部正確答案：C答案解析：運(yùn)動性失語癥，語言表達(dá)障礙。即平時所稱的“表達(dá)性失語癥”和“皮質(zhì)運(yùn)動性失語癥”等。由優(yōu)勢半額下回后部病變引起。以口語表達(dá)障礙為最突出。因此答案選C。34.為探討葉酸預(yù)防胎兒神經(jīng)管畸形的作用，研究者選擇了10萬名孕婦，隨機(jī)分為服用葉酸的實(shí)驗(yàn)組和服用安慰劑的對照組，追蹤全部孕婦的胎兒出生結(jié)局，觀察有無神經(jīng)管畸形發(fā)生。這種研究方法是（）。A、現(xiàn)況調(diào)查B、隊列研究C、實(shí)驗(yàn)性研究D、病例對照研究E、以上都不是正確答案：C35.下述哪項(xiàng)不符合頸內(nèi)動脈系統(tǒng)？（）A、偏盲B、失語C、猝倒發(fā)作D、發(fā)作性偏癱E、一過性失明正確答案：C答案解析：頸內(nèi)動脈系統(tǒng)病變表現(xiàn)為一過性單眼失明或視覺障礙，發(fā)作性偏身癱瘓或單肢癱瘓，發(fā)作性偏身感覺障礙或單肢感覺障礙，發(fā)作性偏盲或視野缺損。如為主側(cè)半球受累則可出現(xiàn)一過性失語。猝倒發(fā)作為椎-基底動脈系統(tǒng)表現(xiàn)。36.高血壓性腦出血的主要機(jī)制是（）。A、實(shí)質(zhì)上是腦內(nèi)靜脈循環(huán)障礙和靜脈破裂B、動脈硬化內(nèi)膜粗糙，形成內(nèi)膜潰瘍，在高血壓作用下血管破裂C、腦內(nèi)動脈外膜不發(fā)達(dá)，管壁較薄D、高血壓使小動脈硬化，玻璃樣變，形成微動脈瘤導(dǎo)致破裂E、在高血壓的基礎(chǔ)上，合并腦內(nèi)動脈靜脈畸形，容易出血正確答案：D答案解析：長期高血壓使細(xì)小動脈發(fā)生玻璃樣變性、纖維素樣壞死，甚至形成微動脈瘤或夾層動脈瘤，在此基礎(chǔ)上血壓驟然升高時易導(dǎo)致血管破裂出血。37.55歲腦梗死患者，病后第3天，患者意識不清，血壓170/100mmHg，左側(cè)偏癱。腦壓280mmH2O，宜首先選用A、擴(kuò)血管治療B、20%甘露醇靜脈點(diǎn)滴C、肝素靜脈點(diǎn)滴D、降血壓治療E、尿激酶靜脈點(diǎn)滴正確答案：B38.下面哪個藥物不屬于新型抗癲癇藥物A、托吡酯B、氨己烯酸C、拉莫三嗪D、加巴噴丁E、乙琥胺正確答案：E39.椎-基底動脈系統(tǒng)供應(yīng)范圍不包括（）。A、尾狀核B、大腦半球后2/5部分C、小腦D、腦干E、丘腦正確答案：A答案解析：椎動脈和基底動脈以及它們的分支統(tǒng)稱為椎基底動脈系統(tǒng)