202XLOGO醫(yī)療機構健康促進服務的可及性提升策略演講人2025-12-15CONTENTS醫(yī)療機構健康促進服務的可及性提升策略引言：健康促進服務可及性的時代意義與內涵當前健康促進服務可及性的現(xiàn)狀與核心挑戰(zhàn)健康促進服務可及性提升的多維策略保障機制：確保策略落地的“四梁八柱”總結：以可及性提升促全民健康福祉目錄01醫(yī)療機構健康促進服務的可及性提升策略02引言：健康促進服務可及性的時代意義與內涵引言：健康促進服務可及性的時代意義與內涵作為深耕醫(yī)療健康領域十余年的從業(yè)者，我深刻體會到：健康促進服務不僅是醫(yī)療體系的“預防關口”，更是實現(xiàn)“健康中國2030”戰(zhàn)略的核心抓手。所謂“健康促進服務可及性”，并非簡單的“服務距離可及”，而是涵蓋地理可及、經濟可及、信息可及、服務可及及人文可及的多維度概念——它要求每個公民，無論身處城市還是鄉(xiāng)村、無論收入高低、無論健康素養(yǎng)如何，都能公平、便捷、有效地獲得覆蓋全生命周期的健康知識、干預措施與管理支持。然而，在基層調研中，我曾目睹這樣的場景：一位偏遠山村的糖尿病患者因缺乏血糖監(jiān)測設備，每月需步行兩小時到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檢測；一位年輕白領因工作繁忙，想參與企業(yè)健康講座卻找不到正規(guī)渠道；一位老年患者面對網絡上“偽健康科普”無所適從，甚至因錯誤信息延誤治療……這些案例折射出當前健康促進服務的“可及性鴻溝”——它不僅是資源分配不均的問題，更是服務體系與群眾需求之間的“錯位”。引言：健康促進服務可及性的時代意義與內涵黨的二十大報告明確提出“把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置”，而提升健康促進服務可及性，正是這一戰(zhàn)略落地的“最后一公里”。本文將從現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)出發(fā)，系統(tǒng)探討可及性提升的多維策略，以期為行業(yè)同仁提供參考，真正讓健康促進服務“觸手可及、深入人心”。03當前健康促進服務可及性的現(xiàn)狀與核心挑戰(zhàn)服務供給：資源分布不均與基層能力薄弱的雙重制約區(qū)域差異顯著：城鄉(xiāng)與東西部資源鴻溝我國醫(yī)療資源呈現(xiàn)“倒三角”分布：三甲醫(yī)院集中在大城市，縣級醫(yī)療機構能力參差不齊，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室則普遍存在“人員少、設備舊、項目缺”的問題。以健康促進服務為例，東部城市三甲醫(yī)院已開展“互聯(lián)網+健康管理”“多學科聯(lián)合健康干預”等高級服務，而西部部分縣級醫(yī)院仍停留在發(fā)放宣傳手冊、舉辦義診等基礎層面。國家衛(wèi)健委數據顯示，2022年東部地區(qū)每千人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數為3.2人，西部地區(qū)僅為2.1人，這種人力資源差異直接導致健康促進服務的“量”與“質”雙重不足。服務供給：資源分布不均與基層能力薄弱的雙重制約基層能力短板：專業(yè)人員與技能的“雙重缺失”基層醫(yī)療機構是健康促進服務的“神經末梢”，但其能力建設卻面臨瓶頸。一方面，基層醫(yī)務人員普遍缺乏系統(tǒng)的健康促進培訓，多數人僅掌握基礎醫(yī)療技能，對健康教育、行為干預、心理疏導等專業(yè)能力不足；另一方面，健康促進工作在績效考核中占比低，醫(yī)務人員參與積極性不高。我曾走訪某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，發(fā)現(xiàn)該院雖設立了“健康促進科”，但實際工作僅由護士兼職完成，且每月僅開展1-2次健康講座，內容多為“常見病防治”，缺乏針對慢性病管理、老年健康等個性化服務。經濟與制度因素：保障機制不健全導致“可及性障礙”費用負擔制約：服務成本與支付能力的矛盾部分健康促進服務尚未納入醫(yī)保支付范圍，群眾需自費購買。例如，個性化營養(yǎng)指導、戒煙干預、心理評估等服務，在多數地區(qū)屬于“自費項目”，單次費用從數百元到上千元不等，對低收入群體而言構成經濟壓力。以某省為例，2022年居民健康自付醫(yī)療費用占比達38.5%，部分慢性病患者甚至因“負擔不起”而放棄參與長期健康促進項目。經濟與制度因素：保障機制不健全導致“可及性障礙”制度碎片化：服務銜接與政策協(xié)同不足健康促進服務涉及衛(wèi)健、教育、民政、人社等多部門，但當前缺乏統(tǒng)一的頂層設計與協(xié)同機制。例如，學校健康教育由教育部門主導，社區(qū)健康促進由衛(wèi)健部門負責，企業(yè)健康服務由人社部門推動，三者之間缺乏資源共享與信息互通，導致服務重復或空白。此外，醫(yī)療機構與公共衛(wèi)生機構的分工不明確——醫(yī)院側重臨床治療，疾控中心側重疾病預防，而“預防-治療-康復”一體化的健康促進服務鏈條尚未形成。信息與認知層面：健康素養(yǎng)差異與信息過載的“雙向擠壓”健康素養(yǎng)水平不均：認知差異導致服務利用不足國家衛(wèi)健委《中國居民健康素養(yǎng)監(jiān)測報告（2022年）》顯示，我國居民健康素養(yǎng)水平達25.4%，但農村地區(qū)僅為18.7%，老年群體不足15%。這意味著，部分群眾即使健康促進服務“觸手可及”，也因缺乏健康知識而無法有效利用。例如，某社區(qū)推廣“高血壓自我管理小組”，要求參與者每日記錄血壓、調整飲食，但不少老年居民因看不懂血壓計、不理解“低鹽飲食”的具體標準，最終退出項目。信息與認知層面：健康素養(yǎng)差異與信息過載的“雙向擠壓”信息過載與偽科普泛濫：權威信息傳遞的“最后一公里”梗阻互聯(lián)網時代，健康信息爆炸式增長，但權威、科學的健康知識卻難以直達群眾。一方面，部分醫(yī)療機構官網、公眾號發(fā)布的健康科普內容過于專業(yè)，群眾“看不懂”；另一方面，短視頻平臺、社交媒體充斥著“偽健康知識”（如“吃素可治愈糖尿病”“保健品替代藥物”等），誤導公眾。我曾遇到一位肺癌患者，因輕信“偏方治療”而放棄正規(guī)治療，導致病情惡化——這背后，正是權威健康信息傳播渠道不暢的痛。04健康促進服務可及性提升的多維策略健康促進服務可及性提升的多維策略破解可及性難題，需從“供給側”“需求側”“制度側”三端發(fā)力，構建“空間覆蓋無死角、經濟負擔可承受、信息傳遞無障礙、服務體驗有溫度”的立體化提升路徑。優(yōu)化服務供給：構建“基層為網、?？茷楹恕钡姆阵w系推進基層醫(yī)療機構標準化建設，筑牢“網底”-硬件升級：實施“健康促進服務能力提升工程”，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心配備基礎健康監(jiān)測設備（如便攜式血糖儀、血壓計、肺功能儀）、健康小屋（自助體檢設備）等，確保至少80%的基層機構能開展“健康評估-干預-隨訪”全流程服務。-人才賦能：建立“市-縣-鄉(xiāng)”三級健康促進培訓體系，由三甲醫(yī)院專家定期下沉授課，內容涵蓋健康教育技巧、慢性病管理、心理疏導等；同時，在基層醫(yī)務人員職稱晉升中增加“健康促進服務業(yè)績”權重，提升其積極性。-資源下沉：通過“醫(yī)聯(lián)體”“醫(yī)共體”推動優(yōu)質資源下沉，例如三甲醫(yī)院派駐專職健康促進師到基層指導，開展“專家門診+健康講座”聯(lián)合服務，讓群眾在家門口享受優(yōu)質服務。123優(yōu)化服務供給：構建“基層為網、?？茷楹恕钡姆阵w系打造“?？?特色”健康促進服務高地-針對重點人群（老年人、慢性病患者、孕產婦、兒童）建立?？平】荡龠M中心，例如三甲醫(yī)院設立“老年健康促進中心”，整合老年病科、營養(yǎng)科、康復科等資源，提供“一站式”健康評估、干預與康復服務。-結合地方疾病譜打造特色服務，如高發(fā)地區(qū)（如東北）開展“慢性病健康促進示范區(qū)”，推廣“三減三健”（減鹽、減油、減糖，健康口腔、健康體重、健康骨骼）專項干預；農村地區(qū)重點推進“農村健康促進工程”，結合農閑季節(jié)開展“健康趕大集”“田間健康課堂”等服務。優(yōu)化服務供給：構建“基層為網、?？茷楹恕钡姆阵w系發(fā)展流動與健康服務，填補“空白地帶”-組建“流動健康促進服務車”，配備醫(yī)療設備、健康宣教資料和醫(yī)務人員，定期深入偏遠山區(qū)、農村、工地、企業(yè)開展服務。例如，某省衛(wèi)健部門聯(lián)合公益組織推出“健康直通車”項目，每月覆蓋50個偏遠村落，兩年內服務群眾超10萬人次，使當地高血壓知曉率從35%提升至62%。-針對行動不便人群（如殘疾人、高齡老人）開展“上門健康促進服務”，由家庭醫(yī)生團隊提供個性化健康指導、用藥管理和心理支持，實現(xiàn)“服務零距離”。降低經濟門檻：完善“多元支付+公益支持”的保障機制推動健康促進服務納入醫(yī)保支付范圍-將基礎健康促進服務（如高血壓、糖尿病患者的自我管理教育，戒煙干預，兒童青少年視力篩查）納入醫(yī)保報銷目錄，降低群眾自付比例。例如，某市將“糖尿病自我管理課程”納入醫(yī)保，單次報銷比例達80%，參與率提升3倍。-探索“健康積分”制度，群眾參與健康講座、體檢、慢病管理等活動可獲得積分，積分可兌換醫(yī)療服務或健康產品，激發(fā)參與積極性。降低經濟門檻：完善“多元支付+公益支持”的保障機制加大財政投入與社會公益支持-各級政府應設立“健康促進服務專項經費”，重點支持基層機構開展服務，并向農村、欠發(fā)達地區(qū)傾斜。例如，某省2023年投入2億元用于基層健康促進服務，使每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院年均開展健康活動不少于24次。-鼓勵社會力量參與，引導企業(yè)、公益組織設立“健康促進基金”，資助困難群體參與健康服務；醫(yī)療機構與企業(yè)合作開發(fā)“普惠型健康促進產品”，如低價體檢套餐、慢病管理包等，滿足不同需求。強化信息賦能：構建“權威、精準、互動”的信息傳遞體系打造數字化健康服務平臺，實現(xiàn)“指尖上的服務”-開發(fā)全國統(tǒng)一的“健康促進服務云平臺”，整合醫(yī)院、疾控中心、社區(qū)等資源，提供在線咨詢、健康評估、課程預約、隨訪提醒等功能。例如，某醫(yī)院推出的“健康管家”APP，用戶可輸入基本信息獲得個性化健康報告，并在線預約營養(yǎng)師、心理咨詢師服務，上線半年用戶突破50萬。-利用5G、人工智能等技術發(fā)展“智能健康促進服務”，例如AI健康助手可解答常見健康問題，智能穿戴設備實時監(jiān)測用戶健康數據并推送干預建議，讓服務更便捷、更及時。強化信息賦能：構建“權威、精準、互動”的信息傳遞體系推動健康科普精準化與通俗化-建立“健康科普資源庫”，組織醫(yī)學專家、傳播學者共同制作科普內容，采用“故事化”“短視頻”“漫畫”等形式，避免專業(yè)術語堆砌。例如，某疾控中心制作的“高血壓防治”系列短視頻，用方言講解“如何看懂血壓值”“飲食注意事項”，在短視頻平臺播放量超1億次，老年群體理解率提升80%。-構建“權威信息發(fā)布矩陣”，聯(lián)合主流媒體、社交媒體平臺（如微信、抖音、快手）開設“健康中國”官方賬號，定期發(fā)布科學健康知識，并打擊“偽科普”賬號，凈化信息環(huán)境。強化信息賦能：構建“權威、精準、互動”的信息傳遞體系發(fā)揮“健康志愿者”作用，搭建“面對面”溝通橋梁-招募醫(yī)務人員、大學生、退休干部等作為健康志愿者，深入社區(qū)、學校、企業(yè)開展“一對一”健康指導。例如，某市開展的“健康伙伴”計劃，每名志愿者結對幫扶5戶家庭，提供用藥提醒、飲食建議等服務，使慢性病患者依從性提升40%。-針對老年群體開展“數字反哺”行動，由志愿者手把手教授智能手機使用方法，幫助他們通過APP獲取健康信息、預約服務，跨越“數字鴻溝”。創(chuàng)新服務模式：探索“多元協(xié)作+個性化”的服務路徑構建“醫(yī)防融合”的健康促進服務模式-推動醫(yī)療機構與公共衛(wèi)生機構深度融合，例如醫(yī)院設立“健康管理科”，與疾控中心合作開展“高危人群篩查-干預-隨訪”全流程服務；家庭醫(yī)生簽約服務中增加“健康促進”內容，為簽約居民提供個性化健康計劃。-推廣“慢性病一體化管理”，將高血壓、糖尿病等慢性病患者納入健康管理，由醫(yī)生、護士、藥師、營養(yǎng)師組成團隊，提供“藥物治療+生活方式干預”綜合服務。例如，某社區(qū)衛(wèi)生服務中心通過“一體化管理”，使轄區(qū)糖尿病患者血糖控制達標率從45%提升至68%。創(chuàng)新服務模式：探索“多元協(xié)作+個性化”的服務路徑推動“跨界合作”拓展服務場景-與教育部門合作，將健康教育納入中小學課程，開設“健康課”“營養(yǎng)課”，培養(yǎng)學生健康習慣；與企業(yè)合作，開展“職場健康促進計劃”，為員工提供體檢、心理咨詢、健康講座等服務，降低員工因病缺勤率。-與文旅部門合作，在景區(qū)、公園設立“健康驛站”，提供急救知識普及、健康咨詢等服務；與養(yǎng)老機構合作，開展“老年健康促進項目”，涵蓋慢性病管理、康復訓練、心理健康等內容。創(chuàng)新服務模式：探索“多元協(xié)作+個性化”的服務路徑發(fā)展“個性化”健康促進服務-基于基因檢測、健康評估等數據，為不同人群提供定制化服務。例如，針對有家族遺傳病史的高危人群，制定“早期篩查+生活方式干預”方案；針對職場人群，開發(fā)“碎片化健康課程”（如10分鐘頸椎操、辦公室營養(yǎng)搭配），適應其工作節(jié)奏。-推行“健康教練”制度，為群眾提供一對一的健康指導，幫助其設定健康目標、克服行為障礙。例如，某健康管理公司推出的“健康教練服務”，通過定期溝通、目標反饋，使參與者的體重管理成功率提升50%。05保障機制：確保策略落地的“四梁八柱”政策保障：完善頂層設計與制度創(chuàng)新-出臺《健康促進服務可及性提升行動計劃》，明確目標、任務與責任分工，將健康促進服務納入地方政府績效考核；-制定《健康促進服務標準規(guī)范》，統(tǒng)一服務流程、內容與質量要求，確保服務標準化、規(guī)范化；-建立跨部門協(xié)調機制，由衛(wèi)健部門牽頭，定期召開教育、民政、人社等部門聯(lián)席會議，解決服務銜接問題。020301人才保障：構建“專業(yè)化+多元化”的人才隊伍-在高校開設“健康促進”相關專業(yè)，培養(yǎng)復合型人才；建立健康促進師職稱評定體系，吸引專業(yè)人才投身該領域；-加強對基層醫(yī)務人員、社區(qū)工作者、志愿者的培訓，提升其健康服務能力；鼓勵退休醫(yī)務人員參與健康促進服務，發(fā)揮“余熱”。監(jiān)督評估：建立“全周期”的質量管理體系-建立健康促進服務監(jiān)測系統(tǒng)，定期收集服務覆蓋率、群眾滿意度、健康指標改善等數據，評估服務效果；-引入第三方評估機構，對服務質量進行客觀評價，結果向