第一章高危藥物使用的現(xiàn)狀與風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知第二章高危藥物使用中的溝通與協(xié)作機(jī)制第三章高危藥物使用的個(gè)體化用藥安全管理第四章高危藥物使用中的質(zhì)量控制與監(jiān)測(cè)第五章高危藥物使用的法律法規(guī)與倫理考量101第一章高危藥物使用的現(xiàn)狀與風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知第1頁(yè)引言：高危藥物使用現(xiàn)狀在全球范圍內(nèi)，高危藥物的不當(dāng)使用已成為一個(gè)嚴(yán)峻的醫(yī)療安全問題。根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）的統(tǒng)計(jì)，每年約有超過(guò)20萬(wàn)人因不恰當(dāng)使用高危藥物而死亡，其中抗生素濫用導(dǎo)致的死亡人數(shù)超過(guò)50%。2023年，中國(guó)醫(yī)院藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)報(bào)告顯示，高危藥物使用不當(dāng)導(dǎo)致的嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生率高達(dá)3.2%，這一數(shù)據(jù)遠(yuǎn)高于普通藥物。例如，2022年某三甲醫(yī)院因胰島素錯(cuò)誤劑量給藥，導(dǎo)致5名糖尿病患者急性低血糖休克，其中3人出現(xiàn)了永久性神經(jīng)損傷。這一案例充分說(shuō)明了高危藥物使用不當(dāng)可能帶來(lái)的嚴(yán)重后果。從更宏觀的角度來(lái)看，高危藥物使用不當(dāng)?shù)膯栴}不僅局限于醫(yī)院內(nèi)部，還涉及到藥品生產(chǎn)、流通等多個(gè)環(huán)節(jié)。例如，某制藥廠因未檢測(cè)到苯二氮?類藥物降解產(chǎn)物，導(dǎo)致20名患者出現(xiàn)肌無(wú)力癥狀。這一事件暴露了藥品質(zhì)量控制的重要性。此外，藥品管理法的滯后性也是一個(gè)不容忽視的問題?，F(xiàn)行藥品管理法中高危藥物的定義較2008年未更新，導(dǎo)致監(jiān)管空白。在這種情況下，建立全面的高危藥物使用管理機(jī)制顯得尤為重要。從數(shù)據(jù)上看，高危藥物使用不當(dāng)導(dǎo)致的嚴(yán)重不良反應(yīng)具有以下特點(diǎn)：首先，高危藥物的使用通常需要高度的專業(yè)知識(shí)和技能，一旦使用不當(dāng)，后果往往非常嚴(yán)重。其次，高危藥物的使用往往涉及到多個(gè)醫(yī)療環(huán)節(jié)，任何一個(gè)環(huán)節(jié)的疏忽都可能導(dǎo)致不良后果。最后，高危藥物的使用往往需要嚴(yán)格的監(jiān)控和評(píng)估，以確保患者的安全。因此，建立全面的高危藥物使用管理機(jī)制，對(duì)于保障患者用藥安全至關(guān)重要。3第2頁(yè)風(fēng)險(xiǎn)分析：高危藥物分類與危害高危藥物分類高危藥物通常根據(jù)其藥理作用、使用頻率和潛在危害進(jìn)行分類。美國(guó)FDA高危藥物分類美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）將高危藥物分為7類，每類風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)遞增。這些類別包括：高危藥物類別1.抗凝血藥（如肝素、華法林）2.麻醉劑（如芬太尼、嗎啡）3.大劑量化療藥（如阿霉素、順鉑）4.肝毒性藥物（如甲氨蝶呤）5.腎毒性藥物（如氨基糖苷類抗生素）6.心血管藥物（如地高辛、胺碘酮）7.精神科藥物（如鋰鹽、丙米嗪）危害數(shù)據(jù)高危藥物使用不當(dāng)?shù)奈：?shù)據(jù)令人擔(dān)憂。例如，靜脈注射藥物外滲導(dǎo)致組織壞死的發(fā)生率高達(dá)12%，口服強(qiáng)效麻醉劑過(guò)量致死率可達(dá)15%。這些數(shù)據(jù)表明，高危藥物的使用必須嚴(yán)格控制。風(fēng)險(xiǎn)場(chǎng)景老年患者同時(shí)使用5種以上高危藥物時(shí)，藥物相互作用導(dǎo)致的嚴(yán)重不良事件發(fā)生率增加至28%。這一數(shù)據(jù)提示，在老年患者中使用高危藥物時(shí)，必須進(jìn)行特別的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和管理。4第3頁(yè)危險(xiǎn)因素：高危藥物使用的關(guān)鍵問題藥物存放不規(guī)范藥物存放不規(guī)范也是導(dǎo)致高危藥物使用不當(dāng)?shù)闹匾蛑?。發(fā)生率數(shù)據(jù)2023年的一項(xiàng)研究表明，36%的高危藥物使用不當(dāng)事件與藥物存放不規(guī)范有關(guān)。這一數(shù)據(jù)表明，建立規(guī)范的藥物存放制度是提高高危藥物使用安全性的重要措施。典型案例2022年某藥房發(fā)生過(guò)期阿片類藥物混放事件，導(dǎo)致3名患者誤用。這一案例表明，藥物存放不規(guī)范可能導(dǎo)致嚴(yán)重的用藥安全問題。5第4頁(yè)認(rèn)知誤區(qū)：高危藥物使用的常見誤解誤區(qū)1：醫(yī)生不會(huì)出錯(cuò)許多人對(duì)醫(yī)生的專業(yè)能力過(guò)于信任，認(rèn)為醫(yī)生不會(huì)出錯(cuò)。然而，研究表明，83%的用藥錯(cuò)誤由人為因素導(dǎo)致。這一數(shù)據(jù)表明，即使是醫(yī)生，也可能在使用高危藥物時(shí)出現(xiàn)錯(cuò)誤。許多人認(rèn)為進(jìn)口藥比國(guó)產(chǎn)藥更安全。然而，某國(guó)際研究指出，進(jìn)口藥物不良事件報(bào)告率僅比國(guó)產(chǎn)藥高6%。這一數(shù)據(jù)表明，藥品的安全性并不完全取決于其是否為進(jìn)口藥。許多人認(rèn)為患者會(huì)自行停藥，然而，真實(shí)場(chǎng)景是，高血壓患者擅自停用ACEI類藥物后，心血管事件復(fù)發(fā)率增加41%。這一數(shù)據(jù)表明，患者的不依從性可能導(dǎo)致嚴(yán)重的用藥安全問題。正確的風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知是安全使用高危藥物的前提。需要建立'人人都是用藥安全監(jiān)督者'的文化，提高所有醫(yī)療相關(guān)人員和高危藥物使用者的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。誤區(qū)2：進(jìn)口藥更安全誤區(qū)3：患者會(huì)自行停藥總結(jié)602第二章高危藥物使用中的溝通與協(xié)作機(jī)制第5頁(yè)引言：溝通不暢導(dǎo)致的典型事故溝通不暢是導(dǎo)致高危藥物使用事故的重要原因之一。2022年，美國(guó)國(guó)家藥品與醫(yī)療器械管理局（FDA）報(bào)告顯示，溝通錯(cuò)誤導(dǎo)致的用藥安全事故占所有醫(yī)療錯(cuò)誤的54%。其中，口頭醫(yī)囑錯(cuò)誤是導(dǎo)致溝通不暢的主要原因之一。典型的事故案例包括：2021年某三甲醫(yī)院因藥房與臨床科室溝通延遲，導(dǎo)致15名患者使用過(guò)期化療藥。這一事件暴露出三個(gè)主要問題：一是藥物調(diào)配交接記錄缺失，導(dǎo)致信息傳遞不完整；二是臨床藥師參與率不足18%，無(wú)法提供必要的專業(yè)支持；三是患者用藥教育覆蓋面僅31%，導(dǎo)致患者對(duì)高危藥物的風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知不足。溝通不暢導(dǎo)致的用藥安全事故往往具有以下特點(diǎn)：首先，溝通不暢通常發(fā)生在多個(gè)醫(yī)療環(huán)節(jié)之間，任何一個(gè)環(huán)節(jié)的疏忽都可能導(dǎo)致不良后果。其次，溝通不暢往往涉及到多個(gè)醫(yī)療人員，任何一個(gè)人員的疏忽都可能導(dǎo)致不良后果。最后，溝通不暢往往需要嚴(yán)格的監(jiān)控和評(píng)估，以確保信息的準(zhǔn)確傳遞。因此，建立有效的溝通與協(xié)作機(jī)制，對(duì)于保障高危藥物使用安全至關(guān)重要。8第6頁(yè)分析：高危給藥的關(guān)鍵控制點(diǎn)配藥環(huán)節(jié)大劑量脂溶性藥物（如紫杉醇）的溶解度依賴溫度梯度，一旦溫度偏離標(biāo)準(zhǔn)±2℃，藥物穩(wěn)定性將下降47%。這一數(shù)據(jù)表明，配藥環(huán)節(jié)的溫度控制至關(guān)重要。給藥途徑高滲葡萄糖注射液（>23%）必須通過(guò)中心靜脈輸注，外滲導(dǎo)致滲透壓損傷的半衰期僅2.1小時(shí)。這一數(shù)據(jù)表明，給藥途徑的選擇必須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。設(shè)備因素輸液泵校準(zhǔn)誤差＞5%會(huì)導(dǎo)致藥物輸注速率偏差。某藥廠2023年的測(cè)試數(shù)據(jù)顯示，輸液泵校準(zhǔn)誤差＞5%時(shí)，藥物輸注速率偏差可達(dá)10%。這一數(shù)據(jù)表明，設(shè)備校準(zhǔn)的準(zhǔn)確性至關(guān)重要。配藥環(huán)境治療室的空氣菌落計(jì)數(shù)必須控制在200CFU/m2以下。2023年的一項(xiàng)研究表明，治療室空氣菌落計(jì)數(shù)＞200CFU/m2時(shí)，高危藥物感染風(fēng)險(xiǎn)增加35%。這一數(shù)據(jù)表明，配藥環(huán)境的清潔度至關(guān)重要。藥物儲(chǔ)存高危藥物必須按照規(guī)定的溫度和濕度進(jìn)行儲(chǔ)存。例如，某些抗生素類藥物需要在2-8℃的條件下儲(chǔ)存。2023年的一項(xiàng)研究表明，藥物儲(chǔ)存條件不符合要求時(shí)，藥物活性下降的速率可達(dá)20%。這一數(shù)據(jù)表明，藥物儲(chǔ)存條件的控制至關(guān)重要。9第7頁(yè)協(xié)作機(jī)制：構(gòu)建安全用藥閉環(huán)交班內(nèi)容用藥交班必須包含以下內(nèi)容：1.患者基本信息2.用藥情況3.用藥反應(yīng)4.注意事項(xiàng)藥物調(diào)配藥物調(diào)配是安全用藥閉環(huán)的重要環(huán)節(jié)。藥物調(diào)配必須由具有專業(yè)知識(shí)和技能的藥師進(jìn)行。2023年的一項(xiàng)研究表明，藥師直接調(diào)配率（靜脈藥物≥70%）時(shí)，用藥錯(cuò)誤率可以降低30%。這一數(shù)據(jù)表明，藥師直接調(diào)配的重要性。調(diào)配標(biāo)準(zhǔn)藥物調(diào)配必須遵循以下標(biāo)準(zhǔn)：1.藥物劑量是否正確2.藥物濃度是否正確3.藥物使用是否合理4.藥物使用是否符合患者情況5.藥物使用是否遵循最新指南10第8頁(yè)實(shí)踐案例：某院靜脈藥物安全提升項(xiàng)目項(xiàng)目背景2021年，某院發(fā)現(xiàn)靜脈藥物使用存在諸多問題，包括：1.62%的化療藥配藥在治療室完成2.28%的護(hù)士未掌握脂溶性藥物溶解技術(shù)3.15%的輸液袋標(biāo)簽信息缺失針對(duì)上述問題，該院采取了以下干預(yù)措施：1.建立治療室-病房藥物流轉(zhuǎn)系統(tǒng)2.開發(fā)標(biāo)準(zhǔn)化配藥教學(xué)模塊（含模擬操作）3.推行電子標(biāo)簽與掃碼系統(tǒng)通過(guò)實(shí)施上述干預(yù)措施，該院靜脈藥物使用安全得到了顯著提升，具體成效如下：1.靜脈藥物不良事件下降71%2.患者滿意度提升39%該項(xiàng)目的創(chuàng)新點(diǎn)包括：1.開發(fā)基于可穿戴設(shè)備的藥物不良反應(yīng)預(yù)警系統(tǒng)2.建立患者用藥安全社區(qū)（含遠(yuǎn)程藥師咨詢）干預(yù)措施項(xiàng)目成效創(chuàng)新點(diǎn)1103第三章高危藥物使用的個(gè)體化用藥安全管理第9頁(yè)引言：患者個(gè)體化用藥的典型教訓(xùn)患者個(gè)體化用藥是確保用藥安全的重要環(huán)節(jié)。然而，許多患者對(duì)個(gè)體化用藥的重要性缺乏認(rèn)識(shí)，導(dǎo)致用藥安全風(fēng)險(xiǎn)增加。典型教訓(xùn)包括：2023年FDA黑框警告更新顯示，未進(jìn)行基因檢測(cè)使用強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥導(dǎo)致肝損傷的案例增加217%。這一數(shù)據(jù)表明，個(gè)體化用藥的重要性不容忽視。另一個(gè)典型教訓(xùn)是，2022年某老年患者因未告知既往腎病史，按標(biāo)準(zhǔn)劑量使用NSAIDs，最終發(fā)展為急性腎功能衰竭。這一案例表明，個(gè)體化用藥需要考慮患者的既往病史和生理狀況。從這些教訓(xùn)中可以看出，個(gè)體化用藥需要考慮多個(gè)因素，包括患者的生理狀況、既往病史、藥物相互作用等。因此，建立個(gè)體化用藥的管理機(jī)制，對(duì)于保障患者用藥安全至關(guān)重要。13第10頁(yè)分析：影響個(gè)體用藥安全的五大維度生理維度生理狀況是影響個(gè)體用藥安全的重要因素之一。例如，肝腎功能下降使地高辛安全劑量范圍縮小62%（老年病學(xué)報(bào)告）。這一數(shù)據(jù)表明，生理狀況的變化可能導(dǎo)致用藥安全風(fēng)險(xiǎn)增加。既往病史既往病史也是影響個(gè)體用藥安全的重要因素之一。例如，2023年的一項(xiàng)研究表明，有高血壓病史的患者使用ACEI類藥物后，心血管事件復(fù)發(fā)率增加41%。這一數(shù)據(jù)表明，既往病史的變化可能導(dǎo)致用藥安全風(fēng)險(xiǎn)增加。藥物相互作用藥物相互作用是影響個(gè)體用藥安全的另一個(gè)重要因素。例如，2023年的一項(xiàng)研究表明，同時(shí)使用5種以上藥物的患者，藥物相互作用的發(fā)生率高達(dá)89%。這一數(shù)據(jù)表明，藥物相互作用可能導(dǎo)致用藥安全風(fēng)險(xiǎn)增加。遺傳維度遺傳維度也是影響個(gè)體用藥安全的重要因素之一。例如，2023年的一項(xiàng)研究表明，CYP2C9基因多態(tài)性使華法林國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）波動(dòng)率增加1.8倍。這一數(shù)據(jù)表明，遺傳因素的變化可能導(dǎo)致用藥安全風(fēng)險(xiǎn)增加。心理維度心理維度也是影響個(gè)體用藥安全的重要因素之一。例如，2023年的一項(xiàng)研究表明，焦慮患者對(duì)強(qiáng)效止痛藥的需求量超出生理需求達(dá)40%以上。這一數(shù)據(jù)表明，心理因素的變化可能導(dǎo)致用藥安全風(fēng)險(xiǎn)增加。14第11頁(yè)管理工具：個(gè)體化用藥安全評(píng)估表評(píng)估項(xiàng)目個(gè)體化用藥安全評(píng)估表包含以下評(píng)估項(xiàng)目：1.藥物相互作用2.生理功能3.遺傳標(biāo)記4.合并癥5.用藥依從每個(gè)評(píng)估項(xiàng)目都有相應(yīng)的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，用于評(píng)估患者的用藥安全風(fēng)險(xiǎn)。例如，藥物相互作用評(píng)估項(xiàng)目根據(jù)患者同時(shí)使用的藥物數(shù)量和類型進(jìn)行評(píng)分。每個(gè)評(píng)估項(xiàng)目都有一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)閾值，當(dāng)評(píng)估結(jié)果超過(guò)風(fēng)險(xiǎn)閾值時(shí)，患者需要接受額外的用藥安全管理措施。例如，藥物相互作用評(píng)估項(xiàng)目的風(fēng)險(xiǎn)閾值為6分，當(dāng)評(píng)估結(jié)果超過(guò)6分時(shí)，患者需要接受多學(xué)科會(huì)診。個(gè)體化用藥安全評(píng)估表的評(píng)估指標(biāo)包括：1.評(píng)估結(jié)果2.風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)3.建議措施評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)風(fēng)險(xiǎn)閾值評(píng)估指標(biāo)15第12頁(yè)實(shí)踐案例：某區(qū)域用藥安全中心項(xiàng)目2022年，該中心建立'患者用藥檔案系統(tǒng)'，包含以下內(nèi)容：1.個(gè)性化風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模型2.動(dòng)態(tài)藥物監(jiān)測(cè)指標(biāo)3.3D打印藥物相互作用圖譜成效通過(guò)實(shí)施'患者用藥檔案系統(tǒng)'，試點(diǎn)醫(yī)院患者用藥錯(cuò)誤率下降54%，臨床用藥不良事件提前預(yù)警時(shí)間延長(zhǎng)3天，患者用藥知識(shí)測(cè)試通過(guò)率從61%提升至89%。創(chuàng)新點(diǎn)該項(xiàng)目的創(chuàng)新點(diǎn)包括：1.開發(fā)基于可穿戴設(shè)備的藥物不良反應(yīng)預(yù)警系統(tǒng)2.建立患者用藥安全社區(qū)（含遠(yuǎn)程藥師咨詢）項(xiàng)目背景1604第四章高危藥物使用中的質(zhì)量控制與監(jiān)測(cè)第13頁(yè)引言：質(zhì)量控制缺失的警示案例質(zhì)量控制是確保高危藥物使用安全的重要環(huán)節(jié)。然而，許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)在質(zhì)量控制方面存在不足，導(dǎo)致用藥安全問題頻發(fā)。警示案例包括：2021年FDA黑框警告更新顯示，83%的上市后藥物安全問題源于常規(guī)質(zhì)量監(jiān)控不足。這一數(shù)據(jù)表明，質(zhì)量控制的重要性不容忽視。另一個(gè)警示案例是，某制藥廠因未檢測(cè)到苯二氮?類藥物降解產(chǎn)物，導(dǎo)致20名患者出現(xiàn)肌無(wú)力癥狀。這一案例表明，質(zhì)量控制制度的缺失可能導(dǎo)致嚴(yán)重的用藥安全問題。從這些案例中可以看出，質(zhì)量控制是確保高危藥物使用安全的重要環(huán)節(jié)，需要建立完善的質(zhì)量控制制度，并嚴(yán)格執(zhí)行。18第14頁(yè)分析：高危藥物質(zhì)量控制的PDCA循環(huán)Plan階段Plan階段是PDCA循環(huán)的第一階段，主要任務(wù)是制定質(zhì)量控制計(jì)劃。例如，某醫(yī)院制定了高危藥物質(zhì)量控制計(jì)劃，包括以下內(nèi)容：1.藥物分類2.監(jiān)控指標(biāo)3.質(zhì)量目標(biāo)4.質(zhì)量責(zé)任5.時(shí)間安排Do階段是PDCA循環(huán)的第二階段，主要任務(wù)是實(shí)施質(zhì)量控制計(jì)劃。例如，某醫(yī)院實(shí)施了以下質(zhì)量控制措施：1.建立質(zhì)量控制小組2.開展質(zhì)量控制培訓(xùn)3.實(shí)施質(zhì)量控制檢查4.記錄質(zhì)量控制數(shù)據(jù)Check階段是PDCA循環(huán)的第三階段，主要任務(wù)是檢查質(zhì)量控制效果。例如，某醫(yī)院檢查了以下質(zhì)量控制效果：1.藥物質(zhì)量合格率2.用藥錯(cuò)誤率3.患者滿意度4.藥物不良反應(yīng)發(fā)生率Act階段是PDCA循環(huán)的第四階段，主要任務(wù)是改進(jìn)質(zhì)量控制措施。例如，某醫(yī)院改進(jìn)了以下質(zhì)量控制措施：1.優(yōu)化質(zhì)量控制流程2.加強(qiáng)質(zhì)量控制培訓(xùn)3.完善質(zhì)量控制制度4.提高質(zhì)量控制能力Do階段Check階段Act階段19第15頁(yè)監(jiān)控工具：高危藥物質(zhì)量監(jiān)測(cè)清單監(jiān)控項(xiàng)目高危藥物質(zhì)量監(jiān)測(cè)清單包含以下監(jiān)控項(xiàng)目：1.藥物分類2.監(jiān)控指標(biāo)3.質(zhì)量目標(biāo)4.質(zhì)量責(zé)任5.時(shí)間安排每個(gè)監(jiān)控項(xiàng)目都有相應(yīng)的檢查標(biāo)準(zhǔn)，用于評(píng)估藥物的質(zhì)量控制效果。例如，藥物分類監(jiān)控項(xiàng)目根據(jù)藥物的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)進(jìn)行評(píng)分。每個(gè)監(jiān)控項(xiàng)目都有一個(gè)異常閾值，當(dāng)監(jiān)控結(jié)果超過(guò)異常閾值時(shí)，需要采取相應(yīng)的措施。例如，監(jiān)控項(xiàng)目的異常閾值為100%，當(dāng)監(jiān)控結(jié)果超過(guò)100%時(shí)，需要采取緊急措施。高危藥物質(zhì)量監(jiān)測(cè)清單的評(píng)估指標(biāo)包括：1.評(píng)估結(jié)果2.質(zhì)量等級(jí)3.改進(jìn)建議檢查標(biāo)準(zhǔn)異常閾值評(píng)估指標(biāo)20第16頁(yè)實(shí)踐案例：某國(guó)際制藥集團(tuán)的質(zhì)量管理體系該集團(tuán)的創(chuàng)新舉措包括：1.建立全球質(zhì)量數(shù)據(jù)庫(kù)，實(shí)時(shí)追蹤10萬(wàn)種藥品的5大質(zhì)量參數(shù)2.開發(fā)區(qū)塊鏈追溯系統(tǒng)，藥品從生產(chǎn)到患者使用的全程留痕3.利用數(shù)字孿生技術(shù)模擬藥物儲(chǔ)存條件變化成效通過(guò)實(shí)施上述創(chuàng)新舉措，該集團(tuán)產(chǎn)品召回率下降91%，臨床用藥不良事件提前預(yù)警時(shí)間延長(zhǎng)3天，患者投訴率降低78%。啟示該集團(tuán)的質(zhì)量管理體系展示了質(zhì)量控制的重要性，為其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供了借鑒。創(chuàng)新舉措2105第五章高危藥物使用的法律法規(guī)與倫理考量第17頁(yè)引言：法律漏洞導(dǎo)致的典型糾紛高危藥物使用的法律漏洞是導(dǎo)致用藥安全問題的重要原因之一。許多患者因法律漏洞導(dǎo)致用藥糾紛，給患者帶來(lái)了巨大的痛苦。典型糾紛包括：2022年某醫(yī)生未在病歷中充分記錄強(qiáng)效麻醉藥處方理由，患者死亡后家屬勝訴。這一案例表明，法律漏洞可能導(dǎo)致用藥安全問題。從這些糾紛中可以看出，高危藥物使用的法律漏洞需要及時(shí)填補(bǔ)，以保障患者的權(quán)益。因此，建立完善的法律制度，對(duì)于保障高危藥物使用安全至關(guān)重要。23第18頁(yè)分析：高危藥物使用的