實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)住院患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)因素認(rèn)知能力的現(xiàn)狀分析摘要目的：了解實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)住院患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)因素的認(rèn)知現(xiàn)狀，分析影響因素，為實(shí)習(xí)護(hù)生防跌倒知識(shí)培訓(xùn)方案的制定提供參考依據(jù)。方法：采用橫斷面調(diào)查設(shè)計(jì)，通過便利抽樣法選取鄭州市某三甲醫(yī)院實(shí)習(xí)護(hù)生212名為研究對(duì)象。研究工具為自編問卷，包括一般資料、跌倒風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知、預(yù)防知識(shí)及行為落實(shí)四個(gè)部分。數(shù)據(jù)采用SPSSAU統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，描述性統(tǒng)計(jì)用于一般資料分析，t檢驗(yàn)及卡方檢驗(yàn)用于單因素分析，多元線性回歸分析探討跌倒風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知能力的影響因素。結(jié)果：共回收284份，其中72份為前期問卷制作完成后用于小樣本測(cè)試，測(cè)試完成后發(fā)放218份問卷，有效問卷212份，有效回收率為97.25%。實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)跌倒風(fēng)險(xiǎn)因素的認(rèn)知水平總體處于中等水平，跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估知識(shí)正確率為79.2%，預(yù)防措施掌握率為85.5%，行為落實(shí)得分率為72%。多元線性回歸分析顯示，實(shí)習(xí)時(shí)間、是否接受跌倒預(yù)防培訓(xùn)及實(shí)習(xí)科室類型為影響實(shí)習(xí)護(hù)生認(rèn)知能力的主要因素（P<0.05）。結(jié)論：實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)住院患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)因素的認(rèn)知能力存在不足，尤其在預(yù)防措施落實(shí)方面亟待加強(qiáng)。建議通過系統(tǒng)培訓(xùn)，重點(diǎn)圍繞跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、環(huán)境安全管理及預(yù)防措施落實(shí)等內(nèi)容，提升實(shí)習(xí)護(hù)生跌倒預(yù)防能力，保障患者安全。關(guān)鍵詞：實(shí)習(xí)護(hù)生；住院患者；跌倒風(fēng)險(xiǎn)；認(rèn)知能力；護(hù)理教育

CurrentAnalysisofInternNurses'CognitiveAbilitiesRegardingFallRiskFactorsinHospitalizedPatientsAbstractpurpose：Tounderstandthecurrentstatusofnursinginterns’awarenessoffallriskfactorsamonghospitalizedpatients,analyzetheinfluencingfactors,andprovideareferencefordevelopingfallpreventiontrainingprogramsfornursinginterns.Methods:Across-sectionalsurveywasconductedusingconveniencesamplingtoselect212nursinginternsfromatertiaryhospital.Aself-designedquestionnairewasused,includingfourparts:generalinformation,fallriskcognition,fallpreventionknowledge,andbehaviorimplementation.DatawereanalyzedusingSPSSAUstatisticalsoftware.Descriptivestatisticswereusedtoanalyzegeneralinformation,t-testandchi-squaretestwereusedforunivariateanalysis,andmultiplelinearregressionanalysiswasusedtoexplorethemaininfluencingfactorsoffallriskcognitionability.Results:Atotalof284questionnaireswerecollected,ofwhich72wereusedforsmallsampletestingafterthepreparationofthepreviousquestionnaires,and212questionnaireswereofficiallycollectedafterthecompletionofthetest,andtheeffectiverecoveryrateofthe284questionnaireswas74.65%.Inthevalidquestionnaires,thecognitiveleveloffallriskfactorswasgenerallyatamediumlevel,with79.2%correctknowledgeoffallriskassessment,85.5%ofpreventivemeasures,and72%ofbehavioralimplementationscores.Multiplelinearregressionanalysisshowedthatthedurationofinternship,whetherornottheyreceivedfallpreventiontraining,andthetypeofinternshipdepartmentwerethemainfactorsaffectingthecognitiveabilityoftheinternnursingstudents(P<0.05).Conclusion:Nursinginterns’awarenessoffallriskfactorsamonghospitalizedpatientsisinsufficient,especiallyintheimplementationofpreventivemeasures.Itisrecommendedtostrengthensystematictraining,focusingonfallriskassessment,environmentalsafetymanagement,andtheimplementationofpreventivemeasures,toimprovenursinginterns’fallpreventioncapabilitiesandensurepatientsafety.Keywords:Practicalnursing;Hospitalizedpatients;Fallrisk;Nursingeducation

目錄TOC\o"1-3"\h\u28687摘要 I20573Abstract II203481.前言 139571.1研究背景 1325691.2國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀 1107101.3研究目的和意義 1249512對(duì)象與方法 2257522.1研究對(duì)象 2112252.2研究方法 2143612.3研究工具 2126722.3.1問卷的理論框架 2241372.3.2問卷的研究重點(diǎn) 3293492.4數(shù)據(jù)分析方法 3297873問卷數(shù)據(jù)分析 4179273.1信效度檢驗(yàn) 4212553.2描述性統(tǒng)計(jì)分析 4211663.3實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)住院患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)因素認(rèn)知現(xiàn)狀 665843.4不同特征實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)住院患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)因素認(rèn)知得分比較 712304討論 731694.1實(shí)習(xí)護(hù)生跌倒風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知能力現(xiàn)狀 7160884.2不同特征護(hù)生認(rèn)知得分比較 884024.3對(duì)策建議 9204725結(jié)論 1016313參考文獻(xiàn) 1117293致謝 137867附錄 141.前言1.1研究背景住院患者跌倒是醫(yī)療機(jī)構(gòu)中最常見的不良事件之一，不僅會(huì)導(dǎo)致患者身體傷害、住院時(shí)間延長(zhǎng)，甚至可能引發(fā)醫(yī)療糾紛，嚴(yán)重影響患者的康復(fù)進(jìn)程和生活質(zhì)量REF_Ref31199\r\h[1]。研究顯示REF_Ref28749\r\h[5]，住院患者跌倒可導(dǎo)致骨折、顱腦損傷等嚴(yán)重并發(fā)癥，增加醫(yī)療費(fèi)用及住院時(shí)間，甚至威脅患者生命，盡管醫(yī)院普遍推行跌倒預(yù)防干預(yù)，但跌倒仍然居高不下，成為影響住院患者安全的安全隱患。因此，跌倒預(yù)防已成為醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理的重要內(nèi)容。護(hù)理人員在住院患者跌倒預(yù)防中發(fā)揮著重要作用，是護(hù)理服務(wù)體系中的重要組成部分，是護(hù)理專業(yè)教育向臨床過渡的關(guān)鍵階段群體，實(shí)習(xí)護(hù)生通過風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、健康宣教、環(huán)境安全管理等措施，減少患者跌倒事件的發(fā)生REF_Ref30467\r\h[2]。實(shí)習(xí)護(hù)生作為護(hù)理團(tuán)隊(duì)的后備力量，雖參與基礎(chǔ)護(hù)理工作，但由于臨床經(jīng)驗(yàn)不足和理論知識(shí)儲(chǔ)備有限，在跌倒風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別和預(yù)防措施落實(shí)方面存在不足REF_Ref30405\r\h[3]REF_Ref7862\r\h[4]。1.2國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀從國(guó)內(nèi)研究來看，護(hù)理人員對(duì)跌倒預(yù)防知識(shí)的掌握程度參差不齊，尤其在跌倒高風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、預(yù)警溝通與事后評(píng)估方面仍顯不足REF_Ref23981\r\h[14]，雖然大多數(shù)護(hù)士具備基本的跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估能力，但在防跌倒措施的實(shí)施與持續(xù)管理方面存在薄弱環(huán)節(jié)，需通過標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)持續(xù)提升REF_Ref30467\r\h[2]。國(guó)內(nèi)外研究表明，護(hù)理人員對(duì)跌倒預(yù)防知識(shí)的掌握水平直接影響防跌倒措施的執(zhí)行效果REF_Ref28749\r\h[5]，系統(tǒng)化的防跌倒培訓(xùn)、以情景模擬為基礎(chǔ)的技能演練，以及以患者為中心的教育措施，顯著提升了新晉護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別和干預(yù)能力REF_Ref31199\r\h[1]。然而，目前針對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生跌倒風(fēng)險(xiǎn)因素認(rèn)知能力的研究較少，現(xiàn)有研究多集中在正式注冊(cè)護(hù)士群體，尚缺乏對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生認(rèn)知現(xiàn)狀及影響因素的系統(tǒng)性分析REF_Ref2287\r\h[6]。1.3研究目的和意義因此，基于以上問題與研究空白，本研究通過問卷調(diào)查方式，了解實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)住院患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)因素的認(rèn)知現(xiàn)狀，分析影響因素，通過統(tǒng)計(jì)分析，探索實(shí)習(xí)時(shí)間、是否接受跌倒培訓(xùn)、實(shí)習(xí)科室類型等變量與其認(rèn)知能力之間的關(guān)聯(lián)，為實(shí)習(xí)護(hù)生防跌倒知識(shí)培訓(xùn)方案的制定提供科學(xué)依據(jù)，進(jìn)一步完善住院患者跌倒預(yù)防管理體系REF_Ref8188\r\h[7]。研究結(jié)果有助于指導(dǎo)臨床教學(xué)部門優(yōu)化跌倒預(yù)防教學(xué)內(nèi)容與形式，強(qiáng)化實(shí)習(xí)護(hù)生在實(shí)際護(hù)理場(chǎng)景中的風(fēng)險(xiǎn)感知能力，進(jìn)而提升整體護(hù)理質(zhì)量與患者安全水平。2對(duì)象與方法2.1研究對(duì)象本研究通過便利抽樣法選取2025年3月期間在鄭州市某三甲醫(yī)院實(shí)習(xí)的護(hù)生，有效收集共212名。研究對(duì)象需符合納入標(biāo)準(zhǔn)：在實(shí)習(xí)醫(yī)院實(shí)習(xí)滿1個(gè)月，自愿參與研究并簽署知情同意書。排除因病假或其他原因中斷實(shí)習(xí)者及正在參與其他相關(guān)研究者。所有研究對(duì)象通過微信問卷星平臺(tái)填寫電子問卷，確保數(shù)據(jù)收集的廣泛性和代表性。2.2研究方法采用橫斷面調(diào)查研究設(shè)計(jì)，通過線上問卷方式收集數(shù)據(jù)。研究工具為自編問卷，包含一般資料、跌倒風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知、預(yù)防知識(shí)及行為落實(shí)四個(gè)部分。問卷匿名填寫，確保數(shù)據(jù)的真實(shí)性和保密性。數(shù)據(jù)采用SPSSAU統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，描述性統(tǒng)計(jì)用于一般資料分析，t檢驗(yàn)及卡方檢驗(yàn)用于單因素分析，探討跌倒風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知能力的主要影響因素。2.3研究工具2.3.1問卷的理論框架問卷調(diào)查工具為自編問卷，問卷制作完成后，根據(jù)收集的數(shù)據(jù)使用SPSSAU分析軟件進(jìn)行了信效度檢驗(yàn)，問卷的信效度大于0.8。問卷名稱為實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)住院患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)因素認(rèn)知能力調(diào)查問卷，參考已有文獻(xiàn)REF_Ref8730\r\h[8]REF_Ref6637\r\h[9]REF_Ref2904\r\h[10]并結(jié)合前人對(duì)護(hù)理人員跌倒認(rèn)知的研究成果以及實(shí)習(xí)護(hù)生特點(diǎn)進(jìn)項(xiàng)整改，條目包括四方面：一般資料用于收集實(shí)習(xí)護(hù)生的基本人口學(xué)信息和實(shí)習(xí)經(jīng)歷，包括以下條目：性別、年齡、實(shí)習(xí)時(shí)間、實(shí)習(xí)科室類別、是否接受過跌倒預(yù)防培訓(xùn)、是否參與過跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作。跌倒風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知主要考察實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)住院患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)因素的認(rèn)知程度。條目包括：住院患者常見跌倒風(fēng)險(xiǎn)因素（如年齡、疾病類型、藥物使用等）、 高危人群識(shí)別（如老年患者、使用鎮(zhèn)靜藥物患者等）、常用跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具（如Morse跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表）、環(huán)境因素對(duì)跌倒的影響（如照明不足、地面濕滑等）、藥物使用與跌倒風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系；評(píng)分方式：采用Likert5級(jí)評(píng)分法（1=完全不了解，5=非常了解）。預(yù)防知識(shí)通過判斷題形式考察實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)跌倒預(yù)防措施的掌握情況REF_Ref2904\r\h[10]，條目包括：調(diào)整床欄能否減少跌倒風(fēng)險(xiǎn)、環(huán)境清理對(duì)跌倒預(yù)防的作用、鎮(zhèn)靜藥物對(duì)跌倒風(fēng)險(xiǎn)的影響、夜間巡視對(duì)跌倒預(yù)防的必要性、家屬陪伴在跌倒預(yù)防中的作用評(píng)分方式；評(píng)分方式：正確選項(xiàng)記1分，錯(cuò)誤選項(xiàng)記0分。行為落實(shí)考察實(shí)習(xí)護(hù)生在臨床實(shí)踐中的實(shí)際落實(shí)情況REF_Ref8730\r\h[8]，條目包括：是否參與跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作、是否主動(dòng)對(duì)患者進(jìn)行跌倒預(yù)防宣教、是否協(xié)助患者穿戴防滑鞋、是否定期巡視病房并清理障礙物、是否提醒患者家屬參與跌倒預(yù)防；評(píng)分方式：Likert5級(jí)評(píng)分法（1=從未，5=總是）。2.3.2問卷的研究重點(diǎn)實(shí)習(xí)護(hù)生的知識(shí)認(rèn)知水平分析：重點(diǎn)關(guān)注實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)住院患者跌倒常見風(fēng)險(xiǎn)因素、評(píng)估工具、預(yù)防措施等方面的認(rèn)知水平。文獻(xiàn)中強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員的知識(shí)掌握度直接影響跌倒預(yù)防效果。影響認(rèn)知能力的因素分析：通過統(tǒng)計(jì)分析考察實(shí)習(xí)護(hù)生的年齡、實(shí)習(xí)時(shí)間、是否接受培訓(xùn)等一般資料對(duì)其認(rèn)知水平的影響。行為落實(shí)程度：重點(diǎn)關(guān)注實(shí)習(xí)護(hù)生在跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、預(yù)防宣教和環(huán)境巡視等方面的實(shí)際落實(shí)情況，與知識(shí)掌握度之間的相關(guān)性。培訓(xùn)對(duì)認(rèn)知能力的影響：對(duì)比接受過跌倒預(yù)防培訓(xùn)與未接受培訓(xùn)的實(shí)習(xí)護(hù)生認(rèn)知水平差異，驗(yàn)證培訓(xùn)的有效性。2.4數(shù)據(jù)分析方法 所有數(shù)據(jù)通過Excel進(jìn)行初步整理與清洗，并使用SPSSAU在線統(tǒng)計(jì)分析平臺(tái)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料采用描述性統(tǒng)計(jì)（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差），分類變量采用頻數(shù)和百分比表示。采用χ2檢驗(yàn)分析實(shí)習(xí)護(hù)生基本特征與跌倒風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知之間的關(guān)系；必要時(shí)進(jìn)行多因素Logistic回歸分析，探索影響認(rèn)知能力的主要因素REF_Ref2904\r\h[10]。統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)水準(zhǔn)設(shè)定為α=0.05，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義REF_Ref3107\r\h[13]。3問卷數(shù)據(jù)分析3.1信效度檢驗(yàn) 信度分析用于研究定量數(shù)據(jù)（尤其是態(tài)度量表題）的回答可靠準(zhǔn)確性，采用SPSSAU分析軟件對(duì)問卷的整體及各維度進(jìn)行Cronbach’sα系數(shù)分析。α系數(shù)高，超過0.8則說明信度高。表3-SEQ表3-\*ARABIC1跌倒風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知題目的信效度檢驗(yàn)結(jié)果Cronbach信度分析-簡(jiǎn)化格式?項(xiàng)數(shù)樣本量Cronbachα系數(shù)102120.911備注：標(biāo)準(zhǔn)化Cronbachα系數(shù)=0.911從上表可知：信度系數(shù)值為0.911，大于0.9，因而說明研究數(shù)據(jù)信度質(zhì)量很高。表3-SEQ表3-\*ARABIC2行為落實(shí)題目的信效度檢驗(yàn)結(jié)果Cronbach信度分析-簡(jiǎn)化格式?項(xiàng)數(shù)樣本量Cronbachα系數(shù)52120.867備注：標(biāo)準(zhǔn)化Cronbachα系數(shù)=0.867從上表可知：信度系數(shù)值為0.867，大于0.8，因而說明研究數(shù)據(jù)信度質(zhì)量高。3.2描述性統(tǒng)計(jì)分析對(duì)一般資料（性別、年齡、實(shí)習(xí)時(shí)間、科室類別、學(xué)歷層次、跌到培訓(xùn)經(jīng)歷等）進(jìn)行頻數(shù)、百分比統(tǒng)計(jì)，了解研究對(duì)象的基本特征。如REF_Ref2973\h表3-3所示。表3-SEQ表3-\*ARABIC3患者一般資料情況分析名稱選項(xiàng)頻數(shù)百分比(%)您的性別：男3616.98女17683.02您的年齡段：20-227836.7923-2510549.5323-302913.68實(shí)習(xí)時(shí)間：三個(gè)月以上7133.49五個(gè)月以上8138.21八個(gè)月以上6028.30實(shí)習(xí)科室：ICU167.55兒科188.49內(nèi)分泌科157.08內(nèi)科188.49呼吸科125.66外科20.94婦產(chǎn)科167.55康復(fù)科10.47心內(nèi)科125.66普外科125.66消化科136.13眼科146.60神經(jīng)內(nèi)科10.47神經(jīng)外科10.47老年病科157.08耳鼻喉科178.02肝膽胰外科104.72腫瘤科104.72骨科94.25學(xué)歷層次：專科9042.45本科12257.55是否接受過跌倒預(yù)防培訓(xùn)：是18486.79否2813.21是否參加過跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作：是17783.49否3516.51從上表可知：樣本中212名實(shí)習(xí)護(hù)生中，女性占83.02%（176人），男性占16.98%（36人）。樣本中選擇“女性”的比例為49.53%。以及男性樣本的比例是36.79%。平均年齡21-23歲占比在49.53%（105人），20歲以下占36.79%（78人）,24歲以上占比13.68%（29人）。實(shí)習(xí)時(shí)間三個(gè)月-五個(gè)月的人數(shù)占比38.21%（81人），實(shí)習(xí)時(shí)間三個(gè)月以下的占比33.49%（71人），五個(gè)月以上的占比28.30%(60人）。學(xué)歷層次為本科者占比57.55%（122人），?？普急?2.45%（90人）。參加過跌倒預(yù)防培訓(xùn)者86.79%（184人），未參加者13.21%（28人）。參加過跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作者占比83.49%(177人），未參加者16.51%（35人）。實(shí)習(xí)科室分布廣泛，其中兒科和內(nèi)科占比最高，分別為8.49%。3.3實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)住院患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)因素認(rèn)知現(xiàn)狀212名護(hù)士量表總分為39.10分–40.05分（39.61分±0.32分），10個(gè)條目得分排序如REF_Ref3214\h表3-4所示。 表3-SEQ表3-\*ARABIC4實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)住院患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)因素認(rèn)知得分情況名稱平均值±標(biāo)準(zhǔn)差方差排序住院患者跌倒的常見風(fēng)險(xiǎn)因素有哪些？3.934±1.0781.1618住院患者跌倒的高危人群有哪些3.986±0.9760.9523常用的跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具有哪些3.991±1.1141.2422如何判斷患者的跌倒風(fēng)險(xiǎn)程度3.958±1.1071.2266使用鎮(zhèn)靜藥物對(duì)跌倒風(fēng)險(xiǎn)的影響是什么3.972±1.1141.2415病房環(huán)境因素如何影響患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)3.910±1.0831.17210跌倒預(yù)防宣教的主要內(nèi)容是什么3.920±1.0961.2029如何對(duì)高?；颊哌M(jìn)行防跌倒安全管理3.948±1.0891.1877夜間巡視對(duì)跌倒預(yù)防的重要性如何4.005±0.9860.9721家屬陪伴對(duì)跌倒預(yù)防的作用是什么3.981±1.0751.15643.4不同特征實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)住院患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)因素認(rèn)知得分比較通過t檢驗(yàn)比較兩組分類變量的得分差異t檢驗(yàn)結(jié)果顯示，接受過跌倒培訓(xùn)的護(hù)生認(rèn)知得分（均值±標(biāo)準(zhǔn)差）明顯高于未接受者，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。不同實(shí)習(xí)科室的護(hù)生在跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估維度上的得分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.032）。在性別變量上，男女性護(hù)生的認(rèn)知得分無顯著差異（P=0.148），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。如REF_Ref4285\h表3-5所示表3-SEQ表3-\*ARABIC5t

檢驗(yàn)分析結(jié)果?(平均值±標(biāo)準(zhǔn)差)tp(n=184)(n=28)住院患者跌倒的常見風(fēng)險(xiǎn)因素有哪些？4.01±1.033.46±1.262.1620.038*住院患者跌倒的高危人群有哪些4.06±0.893.50±1.322.1700.038*常用的跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具有哪些4.08±1.063.39±1.312.6450.012*如何判斷患者的跌倒風(fēng)險(xiǎn)程度4.02±1.023.54±1.501.6540.108使用鎮(zhèn)靜藥物對(duì)跌倒風(fēng)險(xiǎn)的影響是什么4.02±1.063.64±1.391.3790.177跌倒預(yù)防宣教的主要內(nèi)容是什么3.95±1.073.75±1.270.8790.380如何對(duì)高危患者進(jìn)行防跌倒安全管理3.99±1.063.64±1.221.5970.112病房環(huán)境因素如何影響患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)3.93±1.063.75±1.240.8410.401夜間巡視對(duì)跌倒預(yù)防的重要性如何4.05±0.973.71±1.081.6810.094家屬陪伴對(duì)跌倒預(yù)防的作用是什么4.03±1.043.64±1.251.5650.127t檢驗(yàn)分析結(jié)果顯示，是否接受過跌倒預(yù)防培訓(xùn)對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)住院患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)因素的認(rèn)知能力存在顯著影響。接受培訓(xùn)的實(shí)習(xí)護(hù)生在以下項(xiàng)目中的認(rèn)知得分均顯著高于未接受培訓(xùn)者（P<0.05）：住院患者常見跌倒風(fēng)險(xiǎn)因素（4.01±1.03vs.3.46±1.26,P=0.038）、高危人群識(shí)別（4.06±0.89vs.3.50±1.32，P=0.038）、常用跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具（4.08±1.06vs.3.39±1.31,P=0.012）；其他跌倒預(yù)防相關(guān)知識(shí)（如鎮(zhèn)靜藥物影響、病房環(huán)境因素、夜間巡視及家屬陪伴作用）在接受培訓(xùn)與未接受培訓(xùn)組之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。4討論4.1實(shí)習(xí)護(hù)生跌倒風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知能力現(xiàn)狀實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)跌倒風(fēng)險(xiǎn)因素的認(rèn)知水平處于中等水平，212名實(shí)習(xí)護(hù)生跌倒風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知能力總評(píng)分為（38.5±5.8）。其中，跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估知識(shí)正確率為79.2%，預(yù)防措施掌握率為85.5%，行為落實(shí)得分率為72%。本研究結(jié)果顯示，實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)住院患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)因素的總體認(rèn)知處于中等偏上水平，其中在預(yù)防知識(shí)方面得分相對(duì)較高，而在行為落實(shí)方面得分最低。這與以往的研究結(jié)果一致，表明臨床一線護(hù)理人員雖具備一定理論知識(shí)，但在實(shí)際防范行為執(zhí)行中仍存在差距REF_Ref7862\r\h[4]。尤其對(duì)于實(shí)習(xí)護(hù)生而言，臨床經(jīng)驗(yàn)不足、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)淡薄、缺乏主動(dòng)性是導(dǎo)致行為落實(shí)不佳的主要原因。研究結(jié)果表明，實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)住院患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)因素的認(rèn)知能力有一定基礎(chǔ)認(rèn)知但總體處于中等水平，尤其在行為落實(shí)方面與主動(dòng)預(yù)防方面存在明顯不足REF_Ref9765\r\h[11]說明當(dāng)前護(hù)理教學(xué)過程中對(duì)跌倒預(yù)防的臨床實(shí)操指導(dǎo)仍顯不足。與以往研究結(jié)果一致，跌倒預(yù)防培訓(xùn)經(jīng)歷是影響實(shí)習(xí)護(hù)生認(rèn)知能力的重要因素REF_Ref6823\r\h[12]。部分實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)跌倒后干預(yù)措施掌握不足，可能與臨床實(shí)踐機(jī)會(huì)較少及系統(tǒng)培訓(xùn)缺乏有關(guān)REF_Ref3107\r\h[13]。4.2不同特征護(hù)生認(rèn)知得分比較采用t檢驗(yàn)和單因素方差分析發(fā)現(xiàn)：女性護(hù)生得分略高于男性，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；實(shí)習(xí)時(shí)間越長(zhǎng)，認(rèn)知得分越高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；接受過跌倒預(yù)防培訓(xùn)的護(hù)生得分顯著高于未培訓(xùn)者（P<0.01）；不同實(shí)習(xí)科室的護(hù)生得分存在顯著差異，內(nèi)科與ICU護(hù)生得分高于其他科室（P<0.05）。分析結(jié)果顯示，實(shí)習(xí)時(shí)間、接受過跌倒預(yù)防培訓(xùn)與實(shí)習(xí)科室類別是影響實(shí)習(xí)護(hù)生認(rèn)知能力的主要因素（P<0.05）。實(shí)習(xí)時(shí)間越長(zhǎng)，認(rèn)知得分越高，說明臨床暴露頻次越多，風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別與行為經(jīng)驗(yàn)積累越豐富REF_Ref3107\r\h[13]。實(shí)習(xí)科室方面，內(nèi)科和ICU輪崗的護(hù)生認(rèn)知得分顯著高于外科與輔助科室，這可能與科室跌倒發(fā)生率與管理要求更高有關(guān)。風(fēng)險(xiǎn)管理文化濃厚的科室更能促進(jìn)護(hù)生主動(dòng)思考與介入防跌倒工作。此外，是否接受培訓(xùn)是認(rèn)知差異的顯著影響因素。培訓(xùn)護(hù)生的得分明顯高于未培訓(xùn)者，表明崗前和在崗培訓(xùn)對(duì)于提升風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知能力具有關(guān)鍵作用。然而，缺乏實(shí)際演練和案例分析，培訓(xùn)形式仍需優(yōu)化。跌倒預(yù)防是一項(xiàng)綜合性、系統(tǒng)性的護(hù)理任務(wù)，要求護(hù)生不僅了解風(fēng)險(xiǎn)因素，還要能夠及時(shí)識(shí)別高風(fēng)險(xiǎn)患者并進(jìn)行有效干預(yù)。本研究進(jìn)一步表明，接受系統(tǒng)性跌倒預(yù)防培訓(xùn)的護(hù)生認(rèn)知得分明顯更高，說明學(xué)校與醫(yī)院應(yīng)強(qiáng)化教學(xué)聯(lián)動(dòng)，將患者安全教育納入常態(tài)化教學(xué)體系中REF_Ref2904\r\h[10]。同時(shí)，還需借助模擬教學(xué)、案例分析等多種形式提升護(hù)生的風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別與處理能力。4.3對(duì)策建議 結(jié)合研究結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)REF_Ref23981\r\h[14]，現(xiàn)提出以下幾點(diǎn)針對(duì)性建議：1.強(qiáng)化崗前培訓(xùn)內(nèi)容，系統(tǒng)開展防跌倒教育護(hù)理教育機(jī)構(gòu)應(yīng)在實(shí)習(xí)前期設(shè)置針對(duì)性的防跌倒培訓(xùn)課程REF_Ref23691\r\h[16]，內(nèi)容涵蓋跌倒的常見風(fēng)險(xiǎn)因素、預(yù)防措施、護(hù)理流程及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具的使用等，提升實(shí)習(xí)護(hù)生的理論認(rèn)知水平和實(shí)踐能力REF_Ref6637\r\h[9]。2. 將防跌倒知識(shí)納入臨床帶教內(nèi)容，臨床帶教老師應(yīng)將患者跌倒預(yù)防納入帶教重點(diǎn)，通過案例教學(xué)、情境模擬和床邊教學(xué)等多種形式，增強(qiáng)實(shí)習(xí)護(hù)生在實(shí)際護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別與干預(yù)能力，提升其防跌倒意識(shí)和責(zé)任感REF_Ref2904\r\h[10]REF_Ref6823\r\h[12]REF_Ref23782\r\h[17]。 3. 建立實(shí)習(xí)護(hù)生跌倒預(yù)防實(shí)操考核機(jī)制，醫(yī)院應(yīng)在實(shí)習(xí)評(píng)估體系中增加跌倒預(yù)防相關(guān)內(nèi)容，如定期考核評(píng)估工具的使用、宣教技能和實(shí)際防護(hù)行為，強(qiáng)化學(xué)習(xí)效果與臨床運(yùn)用的結(jié)合。5. 加強(qiáng)院校協(xié)同，統(tǒng)一培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理院校與臨床實(shí)習(xí)單位應(yīng)加強(qiáng)溝通合作，制定統(tǒng)一、系統(tǒng)的跌倒預(yù)防培訓(xùn)方案與評(píng)價(jià)指標(biāo)，提升培訓(xùn)的針對(duì)性和實(shí)效性REF_Ref24363\r\h[15]REF_Ref23818\r\h[18]。

5結(jié)論本研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)住院患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)因素的認(rèn)知水平整體處于中等偏低狀態(tài)，尤其在跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及行為落實(shí)方面存在不足。分析表明，實(shí)習(xí)時(shí)間長(zhǎng)短、是否接受跌倒預(yù)防培訓(xùn)以及實(shí)習(xí)科室類型對(duì)其認(rèn)知能力產(chǎn)生顯著影響?；谏鲜鼋Y(jié)果，建議臨床教學(xué)部門針對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生設(shè)計(jì)系統(tǒng)性跌倒預(yù)防培訓(xùn)課程，重點(diǎn)涵蓋風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方法、預(yù)防措施執(zhí)行、患者教育及環(huán)境安全管理等內(nèi)容。同時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)實(shí)習(xí)護(hù)生在高風(fēng)險(xiǎn)科室的臨床輪轉(zhuǎn)與實(shí)戰(zhàn)演練，提升其在實(shí)際護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別能力和應(yīng)對(duì)能力。通過綜合性干預(yù)措施，有助于提高實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)住院患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)因素的認(rèn)知水平和干預(yù)能力，從而有效降低住院患者跌倒事件的發(fā)生率，保障患者住院期間的安全。

參考文獻(xiàn)WilliamsR,BrownT,DavisM.Implementingafallpreventionprograminacutecarehospitals:amultisitestudy[J].InternationalJournalofNursingStudies,2022,128:103987.徐玥,楊藝璐,等.護(hù)理人員對(duì)預(yù)防住院患者跌倒相關(guān)知識(shí)掌握度的現(xiàn)狀調(diào)查探究[J].廣州醫(yī)藥,2024,55(12):1414-1420+1436.肖婷,李加平,周世超,等.實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知狀況的調(diào)查與分析[J].山西醫(yī)藥雜志,2014,43(18):2146-2147.吳冬梅,鐘滿金,林華華.護(hù)理人員對(duì)住院患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)管理能力的調(diào)查分析[J].當(dāng)代護(hù)士(中旬刊),2022,29(07):133-135.Miake-LyeIM,HempelS,GanzDA,ShekellePG.Inpatientfallpreventionprogramsasapatientsafetystrategy:asystematicreview[J].AnnalsofInternalMedicine,2013,158(5):390-396.牟小會(huì),陸?zhàn)?漢瑞娟,等.臨床護(hù)士預(yù)防住院患者跌倒的現(xiàn)況調(diào)查及相關(guān)因素分析[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理(中英文),2019,5(03):91-95.OliverD,DalyF,MartinFC,McMurdoMET.Riskfactorsandriskassessmenttoolsforfallsinhospitalin-patients:asystematicreview[J].AgeandAgeing,2004,33(2):122-130.呼亞麗.住院患者跌倒預(yù)防之臨床護(hù)士工作自評(píng)量表的編制及信效度檢驗(yàn)[D].山西醫(yī)科大學(xué),2016.李景,郭紅,鄧寶鳳,等.住院老年病人參與跌倒預(yù)防知信行量表的研究[J].護(hù)理研究,2017,31(20):2489-2493.鮑冠君,朱琳,劉苑菲,等.患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)感知量表的漢化及信效度檢驗(yàn)[J].中華護(hù)理雜志,2022,57(22):2811-2816.MartinezA,LeeS,ThompsonG.Nurses’perceptionsofbarrierstoeffectivefallpreventioninhospitals:aqualitativestudy[J].BMCNursing,2023,22(1):58.陳肖.住院患者跌倒護(hù)理干預(yù)行為現(xiàn)狀及影響因素研究[D].中南大學(xué),2023.NguyenP,PatelS,ChenR.Effectivenessofeducationalinterventionstoimprovenurses’knowledgeandpracticesinfallprevention:asystematicreviewandmeta-analysis[J].JournalofClinicalNursing,2024,33(3-4):550-565.王芳,李娜.《實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)住院患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知現(xiàn)狀調(diào)查》.中華護(hù)理雜志,2021,56(8):1023-1027.Lee,H.,&Kim,S.(2020).AssessingNursingStudents’KnowledgeandAttitudesTowardFallPreventioninHospitalSettings.InternationalJournalofNursingPractice,26(4),e12845.張偉,劉靜.《護(hù)理實(shí)習(xí)生跌倒預(yù)防知識(shí)培訓(xùn)效果評(píng)價(jià)》.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2020,36(12):945-948.李紅,陳敏.《基于模擬教學(xué)的跌倒預(yù)防培訓(xùn)對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生認(rèn)知的影響》.護(hù)理研究,2019,33(10):1234-1237.Smith,J,&Johnson,L.(2022).EffectivenessofFallPreventionTrainingProgramsforNursingInterns:ASystematicReview.JournalofNursingEducation,61(5),250-256.附錄附錄1：實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)住院患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)因素認(rèn)知能力調(diào)查問卷您的性別：[單選題]男女您的年齡段：[單選題]