2025年全國(血吸蟲病預(yù)防及治療)科學(xué)技術(shù)知識(shí)試題庫與答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.日本血吸蟲的中間宿主是以下哪種生物？A.沼螺B.釘螺C.椎實(shí)螺D.扁卷螺答案：B解析：日本血吸蟲的生活史中，毛蚴必須侵入釘螺（湖北釘螺）體內(nèi)發(fā)育為母胞蚴、子胞蚴并產(chǎn)生尾蚴，釘螺是其唯一中間宿主。其他選項(xiàng)為其他吸蟲中間宿主（如沼螺為華支睪吸蟲中間宿主）。2.血吸蟲尾蚴侵入人體的主要途徑是？A.呼吸道黏膜B.消化道黏膜C.皮膚或黏膜D.輸血傳播答案：C解析：尾蚴通過分泌溶蛋白酶穿透皮膚或黏膜（如口腔、會(huì)陰等薄弱部位）侵入人體，轉(zhuǎn)化為童蟲。其他途徑無自然感染風(fēng)險(xiǎn)。3.急性血吸蟲病最典型的臨床表現(xiàn)是？A.長期低熱伴腹瀉B.高熱（38-40℃）伴肝脾腫大、嗜酸性粒細(xì)胞顯著增高C.無痛性肉眼血尿D.進(jìn)行性貧血答案：B解析：急性血吸蟲病多因初次大量感染尾蚴，表現(xiàn)為稽留熱或弛張熱（可達(dá)40℃），肝左葉腫大壓痛，外周血嗜酸性粒細(xì)胞常＞20%。長期低熱多見于慢性感染，血尿?yàn)榘＜把x特征，貧血多見于晚期。4.晚期血吸蟲病的特征性病理改變是？A.結(jié)腸黏膜潰瘍B.門靜脈周圍纖維化（干線型肝纖維化）C.脾淋巴細(xì)胞浸潤D.肺間質(zhì)肉芽腫答案：B解析：晚期血吸蟲病因蟲卵反復(fù)沉積于肝內(nèi)門靜脈分支，引發(fā)纖維組織增生，導(dǎo)致門靜脈周圍纖維化（稱Symmers纖維化），是門脈高壓的病理基礎(chǔ)。其他選項(xiàng)為各期伴隨改變。5.目前我國血吸蟲病診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”方法是？A.間接血凝試驗(yàn)（IHA）B.環(huán)卵沉淀試驗(yàn)（COPT）C.加藤厚涂片法（Kato-Katz）D.實(shí)時(shí)熒光PCR答案：C解析：Kato-Katz法通過定量檢測(cè)糞便中血吸蟲蟲卵，是世界衛(wèi)生組織推薦的病原學(xué)診斷金標(biāo)準(zhǔn)。血清學(xué)方法（IHA、COPT）用于篩查，PCR為分子生物學(xué)輔助手段。6.成人慢性血吸蟲病患者吡喹酮治療的常規(guī)總劑量是？A.40mg/kg（頓服）B.60mg/kg（2日療法，每日3次）C.80mg/kg（3日療法）D.120mg/kg（4日療法）答案：B解析：《血吸蟲病防治手冊(cè)（2023版）》規(guī)定，慢性患者采用60mg/kg（體重以60kg為上限），分2日服用（每日3次）；急性患者需120mg/kg（分4-6日）；晚期患者根據(jù)肝功能調(diào)整劑量（一般40-60mg/kg）。7.以下哪項(xiàng)不屬于血吸蟲病傳播的“三個(gè)環(huán)節(jié)”？A.含蟲卵的糞便污染水體B.釘螺存在C.人群接觸疫水D.蚊蟲叮咬答案：D解析：傳播環(huán)節(jié)包括傳染源（糞便排蟲卵）、傳播途徑（釘螺存在+疫水）、易感人群（接觸疫水）。蚊蟲叮咬不參與血吸蟲傳播。8.釘螺的最適生存環(huán)境是？A.海拔2000米以上的干旱山地B.水流湍急的山區(qū)溪流C.水位波動(dòng)的湖沼草灘（15-25℃，濕度＞80%）D.城市下水道答案：C解析：釘螺為兩棲淡水螺，喜潮濕、溫暖（15-25℃）、植被茂密（如蘆葦、苔草）的湖沼洲灘或溝渠邊，水位季節(jié)性漲落的環(huán)境更利于其繁殖。9.急性血吸蟲病患者血常規(guī)檢查的典型表現(xiàn)是？A.白細(xì)胞總數(shù)減少，中性粒細(xì)胞增高B.白細(xì)胞總數(shù)正常，淋巴細(xì)胞增高C.白細(xì)胞總數(shù)增高，嗜酸性粒細(xì)胞顯著增高（＞20%）D.血小板顯著減少答案：C解析：急性感染時(shí)，機(jī)體產(chǎn)生Th2免疫應(yīng)答，嗜酸性粒細(xì)胞因IL-5分泌增加而顯著升高（常＞20%，甚至達(dá)70%），白細(xì)胞總數(shù)多在（10-30）×10?/L。10.以下哪種藥物可用于血吸蟲病的預(yù)防（接觸疫水后早期干預(yù)）？A.青蒿琥酯B.阿苯達(dá)唑C.甲硝唑D.乙胺嗪答案：A解析：青蒿琥酯可殺滅侵入人體21天內(nèi)的童蟲，接觸疫水后7天開始服用（6mg/kg，頓服），每15天1次，持續(xù)至脫離疫水后7天，保護(hù)率可達(dá)80%以上。其他藥物無此作用。11.晚期血吸蟲病腹水型患者最主要的病理機(jī)制是？A.低蛋白血癥B.門靜脈高壓+肝淋巴液漏出C.心功能不全D.腎小球腎炎答案：B解析：晚期肝纖維化導(dǎo)致門靜脈高壓（脾大、側(cè)支循環(huán)開放），同時(shí)肝竇壓力增高使淋巴液生成增加（超過胸導(dǎo)管引流能力），漏入腹腔形成腹水。低蛋白血癥是輔助因素，非主因。12.血吸蟲蟲卵主要沉積于人體的哪些器官？A.肺、腦B.肝、結(jié)腸C.腎、膀胱D.皮膚、肌肉答案：B解析：成蟲寄生于腸系膜下靜脈，蟲卵隨血流沉積于肝內(nèi)門靜脈分支（肝）和結(jié)腸壁小靜脈（結(jié)腸），少數(shù)可異位沉積（如肺、腦）。13.以下哪項(xiàng)是血吸蟲病控制的“阻斷傳播”標(biāo)準(zhǔn)？A.連續(xù)5年無本地感染病例，釘螺面積下降90%B.連續(xù)3年無本地感染病例，釘螺面積下降100%C.連續(xù)2年無本地感染病例，所有流行村達(dá)到傳播控制標(biāo)準(zhǔn)D.連續(xù)1年無急性感染病例，人群感染率＜1%答案：B解析：根據(jù)《血吸蟲病消除標(biāo)準(zhǔn)（GB15976-2015）》，阻斷傳播需滿足：連續(xù)3年無本地感染病例；所有流行縣（市、區(qū)）達(dá)到傳播阻斷標(biāo)準(zhǔn)（釘螺面積下降100%或無螺）；家畜感染率為0。14.血吸蟲病健康教育的核心內(nèi)容不包括？A.疫水接觸的危害B.滅螺藥物的配制方法C.安全用水（如煮沸、加氯）D.規(guī)范治療的重要性答案：B解析：健康教育對(duì)象主要為居民和基層人員，側(cè)重行為干預(yù)（如避免接觸疫水）、防護(hù)技能（安全用水）、治療依從性。滅螺藥物配制屬于專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)內(nèi)容。15.血吸蟲病血清學(xué)診斷中，檢測(cè)的是患者體內(nèi)的？A.血吸蟲活卵B.循環(huán)抗原（CAg）C.特異性抗體（Ab）D.童蟲代謝產(chǎn)物答案：C解析：常用的ELISA、IHA等方法檢測(cè)的是人體針對(duì)血吸蟲抗原產(chǎn)生的IgG、IgM抗體，提示曾感染或現(xiàn)癥感染（需結(jié)合其他指標(biāo)）。循環(huán)抗原檢測(cè)（如膠體金法）可反映活動(dòng)性感染，但敏感性較低。16.以下哪種情況不屬于血吸蟲病的“輸入性病例”？A.湖北籍漁民在江蘇湖區(qū)作業(yè)后感染B.上海居民到湖南旅游接觸疫水后發(fā)病C.江西農(nóng)民在本地疫水接觸后感染D.浙江學(xué)生到安徽實(shí)習(xí)接觸疫水后確診答案：C解析：輸入性病例指在非本地血吸蟲病流行區(qū)感染，或本地流行區(qū)但感染來源明確為外地疫水接觸的病例。本地疫水接觸感染為“本地病例”。17.晚期血吸蟲病巨脾型患者行脾切除術(shù)的主要目的是？A.減少蟲卵沉積B.降低門靜脈壓力，預(yù)防上消化道出血C.改善肝功能D.消除脾功能亢進(jìn)（如血小板減少）答案：D解析：巨脾型患者常伴脾功能亢進(jìn)（白細(xì)胞、血小板減少，易出血感染），脾切除可糾正血象異常。門靜脈高壓需通過斷流或分流術(shù)改善，肝功能無法通過切脾恢復(fù)。18.血吸蟲病監(jiān)測(cè)中，“疫水接觸史”的定義是？A.接觸過任何江、河、湖水B.接觸過明確有釘螺分布的水體C.接觸過2年內(nèi)曾檢出陽性釘螺的水體D.接觸過1年內(nèi)有本地感染病例報(bào)告的水體答案：C解析：根據(jù)《血吸蟲病監(jiān)測(cè)方案（2024版）》，疫水指存在或曾經(jīng)存在陽性釘螺（2年內(nèi)）的水體，或有血吸蟲病患者、病畜糞便污染的水體。19.血吸蟲童蟲在人體內(nèi)移行的主要路徑是？A.皮膚→靜脈→右心→肺→左心→主動(dòng)脈→肝門靜脈B.皮膚→淋巴管→胸導(dǎo)管→右心→肺→左心→肝動(dòng)脈C.皮膚→毛細(xì)血管→肝→門靜脈→腸系膜靜脈D.皮膚→肌肉→淋巴結(jié)→肝門靜脈答案：A解析：尾蚴侵入皮膚后變?yōu)橥x，進(jìn)入小靜脈或淋巴管→右心→肺（穿過肺泡毛細(xì)血管）→左心→主動(dòng)脈→腸系膜動(dòng)脈→毛細(xì)血管→肝門靜脈分支，最終發(fā)育為成蟲。20.以下哪種措施屬于“切斷傳播途徑”的核心手段？A.查治血吸蟲病患者B.家畜圈養(yǎng)和糞便管理C.口服青蒿琥酯預(yù)防D.建設(shè)無害化廁所答案：D解析：切斷傳播途徑需阻斷“糞便→水體→釘螺→尾蚴”鏈，建設(shè)無害化廁所（防止糞便污染水體）是關(guān)鍵。查治患者（控制傳染源），家畜管理（控制動(dòng)物傳染源），藥物預(yù)防（保護(hù)易感人群）。二、填空題（每空1分，共20分）1.日本血吸蟲成蟲主要寄生于人體的__________靜脈系統(tǒng)，雌蟲在腸壁黏膜下層產(chǎn)卵，部分蟲卵隨__________進(jìn)入肝內(nèi)門靜脈分支。答案：腸系膜下；血流2.釘螺的活動(dòng)周期與__________密切相關(guān)，我國長江流域釘螺每年__________（季節(jié)）為交配產(chǎn)卵高峰。答案：溫度；4-6月3.急性血吸蟲病的潛伏期通常為__________周，多數(shù)患者有明確的__________接觸史。答案：4-6；疫水4.晚期血吸蟲病的臨床分型包括__________、腹水型、結(jié)腸增殖型和__________。答案：巨脾型；侏儒型5.吡喹酮治療血吸蟲病的作用機(jī)制是使蟲體__________，導(dǎo)致其從血管壁脫落，被__________吞噬。答案：痙攣性麻痹；宿主免疫細(xì)胞6.血吸蟲病傳播控制標(biāo)準(zhǔn)要求：居民感染率＜__________，家畜感染率＜__________。答案：1%；1%7.血吸蟲蟲卵肉芽腫的形成主要由__________（免疫細(xì)胞）介導(dǎo)，其分泌的__________（細(xì)胞因子）是關(guān)鍵促纖維化因子。答案：Th2細(xì)胞；TGF-β（轉(zhuǎn)化生長因子-β）8.我國血吸蟲病流行區(qū)主要分布在__________、__________和山丘型三類地理環(huán)境。答案：湖沼型；水網(wǎng)型9.血吸蟲病診斷中，Kato-Katz法要求每克糞便蟲卵數(shù)（EPG）≥__________為陽性，常用于__________（現(xiàn)癥/既往）感染判斷。答案：5；現(xiàn)癥10.接觸疫水后，尾蚴最快可在__________分鐘內(nèi)侵入皮膚，建議在接觸后__________小時(shí)內(nèi)用酒精擦拭可能減少感染風(fēng)險(xiǎn)。答案：10；5三、判斷題（每題1分，共10分）1.血吸蟲病患者治愈后可獲得終身免疫，不會(huì)再次感染。（）答案：×解析：血吸蟲感染為非消除性免疫（伴隨免疫），治愈后仍可再次感染。2.釘螺是雌雄同體生物，可自體繁殖。（）答案：×解析：釘螺為雌雄異體，需交配后產(chǎn)卵。3.晚期血吸蟲病患者肝功能檢查（ALT、AST）一定顯著異常。（）答案：×解析：晚期以肝纖維化為主，肝細(xì)胞損傷較輕，ALT、AST可正常或輕度升高。4.血吸蟲毛蚴在水中的存活時(shí)間與溫度成反比（溫度越高，存活越短）。（）答案：√解析：毛蚴在25℃水中存活約6-8小時(shí)，10℃時(shí)可存活1-2天。5.滅螺時(shí)，氯硝柳胺對(duì)魚類有毒性，需避免污染養(yǎng)殖水域。（）答案：√解析：氯硝柳胺為高效殺螺劑，但對(duì)魚類等水生生物有劇毒。6.急性血吸蟲病患者外周血嗜酸性粒細(xì)胞降低提示病情加重（如出現(xiàn)腦型血吸蟲病）。（）答案：√解析：重癥患者（如腦型、昏迷）因免疫抑制，嗜酸性粒細(xì)胞可減少甚至消失。7.血吸蟲病患者糞便中檢出的蟲卵均為活卵（有感染性）。（）答案：×解析：糞便中可同時(shí)存在活卵（含毛蚴）、變性卵（毛蚴死亡）和死卵（鈣化），僅活卵具感染性。8.兒童血吸蟲病患者吡喹酮?jiǎng)┝啃璋大w重計(jì)算（≤30kg者總劑量70mg/kg）。（）答案：√解析：兒童對(duì)吡喹酮耐受性較好，劑量可略高于成人（≤30kg者70mg/kg，分2日服用）。9.血吸蟲病消除后，仍需長期開展釘螺監(jiān)測(cè)（每5年全覆蓋調(diào)查）。（）答案：√解析：消除后存在釘螺復(fù)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)，需定期監(jiān)測(cè)（《血吸蟲病消除后監(jiān)測(cè)方案》規(guī)定每5年一次全查）。10.血吸蟲性肝硬化與肝炎后肝硬化的鑒別要點(diǎn)是前者門靜脈高壓更顯著，而肝功能損害較輕。（）答案：√解析：血吸蟲病主要損傷門靜脈系統(tǒng)（干線型纖維化），肝細(xì)胞壞死少，故肝功能（如白蛋白、膽紅素）異常較輕，門脈高壓（脾大、腹水）更突出。四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述血吸蟲生活史的主要環(huán)節(jié)（需包含宿主類型）。答案：血吸蟲生活史需經(jīng)歷終宿主（人、牛等哺乳動(dòng)物）和中間宿主（釘螺）。①終宿主體內(nèi)：成蟲寄生于腸系膜下靜脈→雌蟲產(chǎn)卵→蟲卵隨糞便排出→入水孵化出毛蚴。②中間宿主體內(nèi)：毛蚴侵入釘螺→發(fā)育為母胞蚴→子胞蚴→尾蚴（具感染性）。③感染階段：尾蚴從釘螺逸出→侵入終宿主皮膚→發(fā)育為童蟲→移行至肝門靜脈→發(fā)育為成蟲（約25-30天）。2.列舉血吸蟲病預(yù)防控制的“三位一體”綜合措施及其具體內(nèi)容。答案：“三位一體”指控制傳染源、切斷傳播途徑、保護(hù)易感人群。①控制傳染源：人群查病治病（Kato-Katz法+血清學(xué)篩查）、病畜（牛、羊）查治（糞檢+淘汰陽性畜）。②切斷傳播途徑：滅螺（環(huán)境改造+藥物滅螺，如氯硝柳胺）、糞便管理（無害化廁所、沼氣池）、安全用水（煮沸、分塘用水）。③保護(hù)易感人群：健康教育（避免接觸疫水）、個(gè)人防護(hù)（穿防護(hù)靴、涂防蚴霜）、接觸疫水后早期藥物干預(yù)（青蒿琥酯）。3.簡述急性血吸蟲病與慢性血吸蟲病的臨床表現(xiàn)區(qū)別。答案：①急性血吸蟲?。憾嘁娪诔醮沃囟雀腥?，潛伏期4-6周；癥狀：高熱（38-40℃，弛張熱或稽留熱）、畏寒、乏力、蕁麻疹；體征：肝左葉腫大壓痛、脾輕度腫大；實(shí)驗(yàn)室：嗜酸性粒細(xì)胞顯著增高（＞20%），糞便易檢出蟲卵。②慢性血吸蟲病：反復(fù)輕度感染或急性未治轉(zhuǎn)為慢性；癥狀：間歇腹痛、腹瀉（黏液血便）、乏力；體征：肝脾腫大（肝質(zhì)硬，脾中度大）；實(shí)驗(yàn)室：嗜酸性粒細(xì)胞輕度增高或正常，糞便蟲卵檢出率低（需多次送檢）。4.試述晚期血吸蟲病腹水型的治療原則。答案：①一般治療：休息、低鹽飲食（每日鹽＜2g）、補(bǔ)充白蛋白（必要時(shí)輸注）。②利尿：螺內(nèi)酯（保鉀）+呋塞米（排鉀），監(jiān)測(cè)電解質(zhì)（避免低鉀）。③降低門靜脈壓力：普萘洛爾（需評(píng)估心功能）。④腹水處理：少量可自行吸收；中大量可腹腔穿刺放液（每次≤3000ml），同時(shí)補(bǔ)充白蛋白（每放1000ml補(bǔ)8-10g）。⑤病因治療：肝功能Child-PughA/B級(jí)者可予吡喹酮（小劑量分服）；C級(jí)者暫緩驅(qū)蟲。⑥并發(fā)癥處理：上消化道出血（內(nèi)鏡下止血、TIPS）、自發(fā)性腹膜炎（廣譜抗生素）。5.如何對(duì)血吸蟲病疑似病例進(jìn)行診斷和鑒別診斷？答案：診斷步驟：①流行病學(xué)史：近期（2周-3個(gè)月）有疫水接觸史。②臨床表現(xiàn)：急性者高熱、肝大、嗜酸性粒細(xì)胞增高；慢性者長期腹痛腹瀉；晚期者門脈高壓體征。③實(shí)驗(yàn)室檢查：病原學(xué)（Kato-Katz法查蟲卵，陽性可確診）；血清學(xué)（ELISA、IHA陽性提示感染）；影像學(xué)（B超示肝包膜增厚、網(wǎng)格狀回聲）。鑒別診斷：①急性需與傷寒（相對(duì)緩脈、肥達(dá)試驗(yàn)陽性）、敗血癥（血培養(yǎng)陽性）、結(jié)核（結(jié)核中毒癥狀、PPD陽性）鑒別；②慢性需與慢性菌?。S便培養(yǎng)痢疾桿菌）、阿米巴腸?。S便找滋養(yǎng)體）鑒別；③晚期需與肝炎后肝硬化（肝炎病毒標(biāo)志物陽性）、肝癌（AFP升高、影像學(xué)占位）鑒別。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，45歲，湖南洞庭湖漁民，因“發(fā)熱伴腹痛15天”就診。體溫38.5-39.5℃，午后明顯，伴畏寒、乏力，間斷解稀便（3-4次/日，無膿血）。既往體健，近1月每日下湖捕魚（接觸湖水）。查體：T39.2℃，皮膚可見散在蕁麻疹，肝肋下3cm（左葉為主），質(zhì)軟壓痛，脾肋下1cm。血常規(guī)：WBC18×10?/L，嗜酸性粒細(xì)胞35%；糞便Kato-Katz法查見血吸蟲蟲卵（EPG=200）。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（2）需與哪些疾病鑒別？（3）寫出治療方案（包括藥物、劑量、療程）。答案：（1）診斷：急性血吸蟲病（中度感染）。依據(jù)：①流行病學(xué)史：洞庭湖漁民，近期頻繁接觸疫水；②臨床表現(xiàn)：發(fā)熱（弛張熱）、蕁麻疹、肝左葉腫大壓痛；③實(shí)驗(yàn)室：嗜酸性粒細(xì)胞顯著增高（35%），糞便檢出血吸蟲蟲卵（EPG=200提示中度感染）。（2）鑒別診斷：①傷寒：多為稽留熱、相對(duì)緩脈、玫瑰疹，嗜酸性粒細(xì)胞減少，肥達(dá)試驗(yàn)陽性；②敗血癥：高熱伴寒戰(zhàn)，皮膚瘀點(diǎn)，血培養(yǎng)陽性；③急性病毒性肝炎：發(fā)熱較低，黃疸、ALT顯著升高，肝炎病毒標(biāo)志物陽性；④結(jié)核性腹膜炎：低熱、盜汗，腹水（草黃色），PPD陽性。（3）治療方案