2025年麻醉科規(guī)培生結(jié)業(yè)考試臨床技能操作試題及答案一、單選題（每題1分，共30分）1.患者男，68kg，擬行腹腔鏡直腸癌根治術(shù)，麻醉誘導(dǎo)后給予羅庫(kù)溴銨0.6mg/kg，3min后TOF計(jì)數(shù)為0，此時(shí)最適宜的肌松拮抗方案為A.舒更葡糖鈉16mg/kg靜注B.新斯的明0.05mg/kg＋阿托品0.02mg/kg靜注C.舒更葡糖鈉2mg/kg靜注D.依酚氯銨1mg/kg靜注E.無(wú)需拮抗，等待自然恢復(fù)答案：C2.7歲患兒，20kg，擇期行扁桃體腺樣體切除術(shù)，術(shù)前評(píng)估發(fā)現(xiàn)MallampatiⅣ級(jí)，頸圍38cm，睡眠監(jiān)測(cè)提示AHI18次/h。麻醉誘導(dǎo)最合理的氣道管理策略為A.快誘導(dǎo)經(jīng)口氣管插管B.七氟烷吸入誘導(dǎo)保留自主呼吸，纖支鏡引導(dǎo)經(jīng)鼻氣管插管C.靜脈快誘導(dǎo)，可視喉鏡經(jīng)口插管D.清醒纖支鏡經(jīng)鼻插管E.喉罩通氣下完成手術(shù)答案：B3.產(chǎn)婦，孕39周，硬膜外分娩鎮(zhèn)痛0.08%羅哌卡因＋0.4μg/ml舒芬太尼背景量6ml/h，PCA4ml/30min，突發(fā)雙下肢肌力0級(jí)，鞍區(qū)痛覺(jué)消失，最可能的診斷為A.硬膜外血腫B.全脊麻C.局麻藥中毒D.脊髓前動(dòng)脈綜合征E.癔癥性截癱答案：B4.經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖評(píng)估容量反應(yīng)性時(shí)，下列指標(biāo)最具特異性的是A.主動(dòng)脈瓣口VTI變異度>12%B.左室射血分?jǐn)?shù)55%C.E/e'比值<8D.下腔靜脈直徑<1.5cmE.二尖瓣環(huán)s'速度>10cm/s答案：A5.患者術(shù)中突發(fā)PetCO?由40mmHg驟降至12mmHg，SpO?88%，氣道壓由22cmH?O升至45cmH?O，最可能的急性事件為A.急性支氣管痙攣B.肺栓塞C.氣胸D.氣管導(dǎo)管滑入右主支氣管E.回路脫落答案：B6.關(guān)于圍術(shù)期目標(biāo)導(dǎo)向液體治療（GDFT），下列說(shuō)法正確的是A.每搏量變異度SVV>13%提示容量過(guò)負(fù)荷B.以MAP>65mmHg為唯一目標(biāo)C.推薦晶體液優(yōu)先于膠體液D.以氧輸送指數(shù)>600ml/min·m2為終點(diǎn)E.脈壓變異PPV<9%時(shí)可停止補(bǔ)液挑戰(zhàn)答案：E7.患者術(shù)后入PACU，Ramsay評(píng)分2分，VAS8分，HR110次/分，BP160/95mmHg，呼吸淺快。下列處理最合理的是A.立即給予咪達(dá)唑侖2mgB.靜注嗎啡3mg，每5min評(píng)估一次C.啟動(dòng)瑞芬太尼0.1μg/kg·min持續(xù)泵注D.追加舒芬太尼10μg靜注E.給予對(duì)乙酰氨基酚1g口服答案：B8.關(guān)于右美托咪定的藥理特性，錯(cuò)誤的是A.α?受體選擇性高于可樂(lè)定8倍B.可產(chǎn)生可喚醒的鎮(zhèn)靜C.對(duì)呼吸中樞抑制輕微D.分布半衰期約6minE.輸注>24h可產(chǎn)生蓄積，導(dǎo)致延遲蘇醒答案：E9.患者術(shù)中出現(xiàn)頑固性室顫，已給予3次200J雙相波除顫、腎上腺素1mg靜注、胺碘酮300mg靜注，仍無(wú)復(fù)律，下一步首選A.追加胺碘酮150mgB.靜注利多卡因1mg/kgC.硫酸鎂2g靜注D.立即給予艾司洛爾1mg/kgE.啟動(dòng)體外膜肺氧合（ECMO）答案：C10.關(guān)于超聲引導(dǎo)下鎖骨下臂叢阻滯，下列描述正確的是A.探頭長(zhǎng)軸與鎖骨平行，識(shí)別腋動(dòng)脈外側(cè)束B.局麻藥30ml注射于腋動(dòng)脈深部即可完全阻滯尺神經(jīng)C.目標(biāo)神經(jīng)位于胸肩峰動(dòng)脈后方D.采用平面內(nèi)技術(shù)由外向內(nèi)進(jìn)針E.需追加肌皮神經(jīng)阻滯以提高前臂麻醉效果答案：E11.患者術(shù)前長(zhǎng)期服用氯吡格雷，急診行開顱血腫清除，術(shù)前血小板聚集抑制率85%，最合理的處理為A.輸注1U血小板即可手術(shù)B.給予去氨加壓素0.3μg/kgC.輸注2U血小板并監(jiān)測(cè)TEGD.等待5d自然恢復(fù)E.給予重組活化Ⅶ因子90μg/kg答案：C12.關(guān)于圍術(shù)期血糖管理，下列目標(biāo)正確的是A.心臟手術(shù)患者維持6.1–7.8mmol/LB.剖宮產(chǎn)患者維持4.4–6.1mmol/LC.顱腦外傷患者維持8.3–10.0mmol/LD.新生兒手術(shù)維持2.8–4.4mmol/LE.老年髖部骨折維持5.6–7.8mmol/L答案：A13.患者術(shù)后第2天出現(xiàn)低鈉血癥，Na?126mmol/L，尿滲透壓280mOsm/kg，血滲透壓260mOsm/kg，尿鈉45mmol/L，最可能的病因?yàn)锳.抗利尿激素異常分泌綜合征（SIADH）B.腦耗鹽綜合征（CSWS）C.利尿劑使用D.輸液過(guò)多E.醛固酮缺乏答案：A14.關(guān)于圍術(shù)期急性腎損傷（AKI）的RIFLE分期，下列指標(biāo)屬于Failure期的是A.Scr升高1.5倍B.尿量<0.5ml/kg·h持續(xù)6hC.Scr升高3倍或≥354μmol/LD.尿量<0.3ml/kg·h持續(xù)12hE.需要RRT答案：C15.患者術(shù)中出現(xiàn)持續(xù)低血壓，SVV18%，經(jīng)食道超聲示左室舒張末面積8cm2（正常12–16cm2），最合理的處理為A.靜推去甲腎上腺素8μgB.快速輸注膠體500mlC.靜推腎上腺素50μgD.啟動(dòng)多巴酚丁胺5μg/kg·minE.降低吸入麻醉藥濃度答案：B16.關(guān)于喉返神經(jīng)監(jiān)測(cè)氣管導(dǎo)管，下列說(shuō)法正確的是A.電極位于導(dǎo)管套囊上方B.肌電信號(hào)>100μV提示神經(jīng)功能完好C.需使用肌松藥保證信號(hào)穩(wěn)定D.僅適用于甲狀腺癌根治術(shù)E.神經(jīng)完整性喪失后信號(hào)立即消失答案：B17.患者術(shù)后出現(xiàn)急性肺水腫，BP180/110mmHg，HR120次/分，SpO?85%，最優(yōu)先的藥物治療為A.靜推呋塞米40mgB.靜推硝酸甘油50μgC.靜推嗎啡5mgD.靜推艾司洛爾1mg/kgE.無(wú)創(chuàng)正壓通氣答案：B18.關(guān)于圍術(shù)期血栓彈力圖（TEG）參數(shù)，下列對(duì)應(yīng)正確的是A.R時(shí)間延長(zhǎng)提示低凝，可用魚精蛋白糾正B.K時(shí)間縮短提示纖溶亢進(jìn)C.α角減小提示纖維蛋白原功能低下D.MA值降低提示血小板功能增強(qiáng)E.LY30>7.5%提示凝血因子缺乏答案：C19.患者術(shù)中出現(xiàn)空氣栓塞，PetCO?突然下降，經(jīng)食道超聲見(jiàn)右房大量氣泡，首要處理為A.立即停氧化亞氮，純氧通氣B.頭低左側(cè)臥位C.經(jīng)中心靜脈導(dǎo)管抽吸空氣D.靜推腎上腺素E.快速補(bǔ)液答案：C20.關(guān)于圍術(shù)期低體溫，下列說(shuō)法正確的是A.核心溫度<36℃即可診斷B.每降低1℃，出血量增加10%C.復(fù)溫時(shí)水溫應(yīng)>45℃D.老年患者寒戰(zhàn)閾值降低E.強(qiáng)制空氣加溫比液體加溫更有效答案：B21.患者術(shù)后入ICU，PaO?/FiO?120mmHg，PEEP12cmH?O，肺復(fù)張后PaO?/FiO?升至220mmHg，提示A.肺可復(fù)張性高，可繼續(xù)高PEEPB.肺可復(fù)張性低，應(yīng)降低PEEPC.存在心源性肺水腫D.需立即ECMOE.應(yīng)給予大劑量激素答案：A22.關(guān)于圍術(shù)期β受體阻滯劑使用，下列說(shuō)法正確的是A.術(shù)前停用美托洛爾可增加圍術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)B.術(shù)前未使用者圍術(shù)期常規(guī)啟動(dòng)可獲益C.艾司洛爾半衰期9min，適合長(zhǎng)期鎮(zhèn)靜D.可降低房顫發(fā)生率但增加卒中風(fēng)險(xiǎn)E.禁用于COPD患者答案：A23.患者術(shù)中出現(xiàn)高血糖，血糖18mmol/L，既往無(wú)糖尿病，最合理的胰島素方案為A.靜推10U正規(guī)胰島素B.0.1U/kg靜推后0.05U/kg·h泵注C.皮下注射8UD.等待術(shù)后回病房處理E.僅輸注生理鹽水答案：B24.關(guān)于圍術(shù)期急性冠脈綜合征，下列標(biāo)志物最早升高的是A.cTnIB.CKMBC.LDHD.MyoglobinE.BNP答案：D25.患者術(shù)后第1天出現(xiàn)譫妄，CAMICU陽(yáng)性，HR110次/分，BP150/90mmHg，最優(yōu)先的非藥物干預(yù)為A.夜間給予褪黑素3mgB.家屬陪伴C.早期活動(dòng)D.減少噪音燈光E.每日喚醒答案：D26.關(guān)于圍術(shù)期過(guò)敏反應(yīng)，下列描述正確的是A.羅庫(kù)溴銨是常見(jiàn)誘因B.首選氫化可的松200mgC.表現(xiàn)為支氣管痙攣即可排除D.肥大細(xì)胞胰蛋白酶>5ng/ml可確診E.皮試應(yīng)在反應(yīng)后1周進(jìn)行答案：A27.患者術(shù)中出現(xiàn)頑固性低氧，SpO?85%，F(xiàn)iO?1.0，PaO?55mmHg，PCWP8mmHg，最可能的診斷A.急性肺栓塞B.嚴(yán)重支氣管痙攣C.氣胸D.急性右心衰E.肺不張答案：A28.關(guān)于圍術(shù)期鎮(zhèn)痛，下列說(shuō)法正確的是A.剖宮產(chǎn)術(shù)后首選PCIA舒芬太尼B.膝關(guān)節(jié)置換術(shù)推薦股神經(jīng)＋收肌管阻滯C.開胸術(shù)后硬膜外嗎啡優(yōu)于靜脈PCAD.對(duì)乙酰氨基酚每日最大劑量3gE.曲馬多無(wú)呼吸抑制風(fēng)險(xiǎn)答案：B29.患者術(shù)中出現(xiàn)急性高鉀，K?6.8mmol/L，ECG示正弦波，首選處理為A.靜推葡萄糖酸鈣1gB.靜推胰島素10U＋葡萄糖25gC.靜推碳酸氫鈉50mmolD.靜推呋塞米20mgE.啟動(dòng)血濾答案：A30.關(guān)于圍術(shù)期抗生素預(yù)防，下列說(shuō)法正確的是A.頭孢曲松應(yīng)在切皮后30min內(nèi)給藥B.萬(wàn)古霉素應(yīng)在切皮前120min完成輸注C.手術(shù)>3h應(yīng)追加一次D.結(jié)直腸手術(shù)推薦單用甲硝唑E.青霉素過(guò)敏者禁用克林霉素答案：C二、共用題干單選題（每題2分，共20分）（31–33題共用題干）患者男，56歲，BMI34kg/m2，OSAHS，擬行懸雍垂腭咽成形術(shù)。術(shù)前評(píng)估：頸圍45cm，MallampatiⅣ級(jí)，坐位SpO?92%，Hb178g/L。31.麻醉誘導(dǎo)最安全的方案為A.快誘導(dǎo)經(jīng)口插管B.清醒纖支鏡經(jīng)鼻插管C.七氟烷吸入誘導(dǎo)保留自主呼吸，纖支鏡經(jīng)口插管D.喉罩通氣誘導(dǎo)E.局麻下氣管切開答案：B32.插管成功后，機(jī)械通氣參數(shù)設(shè)置最合理的是A.VT8ml/kg，PEEP0cmH?OB.VT6ml/kg，PEEP8cmH?OC.VT10ml/kg，PEEP5cmH?OD.VT4ml/kg，PEEP12cmH?OE.壓力控制模式，Ppeak30cmH?O答案：B33.術(shù)后拔管指征不包括A.完全清醒，指令配合B.呼吸空氣SpO?>95%C.肌松監(jiān)測(cè)TOF>0.9D.引流量<50ml/hE.血壓<160/100mmHg答案：E（34–36題共用題干）患者女，78歲，股骨頸骨折，擬行半髖置換。既往：高血壓、糖尿病、冠心病PCI術(shù)后1年，EF45%，NTproBNP1200pg/ml。34.麻醉方式首選A.全身麻醉B.腰麻聯(lián)合右美托咪定鎮(zhèn)靜C.連續(xù)腰麻D.股神經(jīng)＋坐骨神經(jīng)阻滯E.硬膜外麻醉答案：B35.術(shù)中維持MAP目標(biāo)為A.基礎(chǔ)值–20%B.65–70mmHgC.基礎(chǔ)值–10%D.75–85mmHgE.90–100mmHg答案：C36.術(shù)后鎮(zhèn)痛推薦方案A.靜脈PCA嗎啡B.腰硬聯(lián)合術(shù)后嗎啡0.1mgC.連續(xù)股神經(jīng)阻滯＋對(duì)乙酰氨基酚D.口服曲馬多E.硬膜外0.125%布比卡因＋舒芬太尼答案：C（37–40題共用題干）患者男，25歲，車禍肝破裂，急診手術(shù)。入室BP70/40mmHg，HR140次/分，Hb65g/L，乳酸6mmol/L。37.麻醉誘導(dǎo)最合理用藥為A.丙泊酚2mg/kg＋舒芬太尼0.5μg/kg＋羅庫(kù)溴銨B.氯胺酮1mg/kg＋舒芬太尼0.2μg/kg＋羅庫(kù)溴銨C.依托咪酯0.3mg/kg＋芬太尼5μg/kg＋琥珀膽堿D.七氟烷吸入誘導(dǎo)E.右美托咪定負(fù)荷劑量答案：B38.術(shù)中輸血策略為A.Hb<100g/L即輸紅細(xì)胞B.1:1:1輸注紅細(xì)胞：血漿：血小板C.先行膠體復(fù)蘇，Hb<60g/L再輸血D.僅輸紅細(xì)胞，不輸血制品E.等待交叉配血完成再輸答案：B39.術(shù)中監(jiān)測(cè)最必須的是A.中心靜脈壓B.有創(chuàng)動(dòng)脈壓C.肺動(dòng)脈導(dǎo)管D.經(jīng)食道超聲E.連續(xù)心排量答案：B40.術(shù)后入ICU，乳酸降至2mmol/L，尿量>1ml/kg·h，提示A.復(fù)蘇充分B.仍需大量補(bǔ)液C.存在隱匿性出血D.需立即再次手術(shù)E.可停用血管活性藥答案：A三、多選題（每題2分，共20分）41.下列屬于困難氣道預(yù)測(cè)指標(biāo)的有A.甲頦距離<6cmB.張口度<3cmC.頸圍>40cmD.改良MallampatiⅢ級(jí)以上E.胸頦距離>12.5cm答案：ABCD42.圍術(shù)期急性肺栓塞高危因素包括A.骨盆骨折B.口服避孕藥C.惡性腫瘤D.肥胖E.冠心病答案：ABCD43.關(guān)于圍術(shù)期急性腎損傷防治，正確的是A.避免使用NSAIDsB.維持MAP>65mmHgC.限制晶體液量D.術(shù)中監(jiān)測(cè)尿量>0.5ml/kg·hE.使用碳酸氫鈉預(yù)防造影劑腎病答案：ABD44.下列藥物可延長(zhǎng)QT間期A.七氟烷