2025/07/162021版WHO中樞神經(jīng)系統(tǒng)膠質(zhì)瘤分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)匯報(bào)人：_1751850234CONTENTS目錄01膠質(zhì)瘤分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)概述02膠質(zhì)瘤的分類(lèi)方法03膠質(zhì)瘤分類(lèi)的臨床應(yīng)用042021版分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)的更新點(diǎn)05膠質(zhì)瘤分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)的未來(lái)展望膠質(zhì)瘤分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)概述01分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)定義基于組織學(xué)特征膠質(zhì)瘤可根據(jù)腫瘤細(xì)胞形態(tài)及組織結(jié)構(gòu)差異，劃分為星形細(xì)胞瘤、少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤等不同種類(lèi)。依據(jù)分子遺傳學(xué)基于腫瘤基因變異和染色體異常，包括IDH突變、1p/19q共缺失等，對(duì)膠質(zhì)瘤進(jìn)行分型。分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)的重要性提高診斷準(zhǔn)確性統(tǒng)一的分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)有助于醫(yī)生準(zhǔn)確診斷膠質(zhì)瘤類(lèi)型，從而制定更有效的治療方案。促進(jìn)國(guó)際交流與合作統(tǒng)一的世界分類(lèi)規(guī)范有助于醫(yī)學(xué)研究在國(guó)際間的溝通與協(xié)作，共同促進(jìn)膠質(zhì)瘤治療技術(shù)的發(fā)展。指導(dǎo)臨床治療決策清晰分類(lèi)指引醫(yī)療人員針對(duì)腫瘤的具體種類(lèi)挑選最適宜的治療手段，以增強(qiáng)治療效果。膠質(zhì)瘤的分類(lèi)方法02分子病理學(xué)分類(lèi)IDH突變狀態(tài)根據(jù)IDH1及IDH2基因變異狀況，膠質(zhì)瘤可分為突變與野生兩類(lèi)，這對(duì)治療和疾病進(jìn)展有重要影響。1p/19q共缺失狀態(tài)19q缺失與1p缺失共同出現(xiàn)是少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤的顯著特征，這一分子標(biāo)志物對(duì)于疾病的診斷和治療策略的制定具有重要意義。MGMT啟動(dòng)子甲基化MGMT啟動(dòng)子甲基化與膠質(zhì)瘤對(duì)烷化劑化療的反應(yīng)性相關(guān)，是預(yù)后的重要指標(biāo)。分子亞型識(shí)別通過(guò)基因表達(dá)譜分析，膠質(zhì)瘤可進(jìn)一步細(xì)分為多個(gè)分子亞型，指導(dǎo)個(gè)性化治療。組織學(xué)分類(lèi)星形細(xì)胞瘤的分級(jí)細(xì)胞異型性、核分裂活性以及微血管增生的評(píng)估，決定了星形細(xì)胞瘤被劃為I至IV級(jí)的不同等級(jí)。少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤的特征少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤多呈現(xiàn)為低級(jí)別腫瘤，其診斷主要依據(jù)少突膠質(zhì)細(xì)胞的典型形態(tài)學(xué)特征。髓母細(xì)胞瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)髓母細(xì)胞瘤是兒童中最常見(jiàn)的膠質(zhì)瘤，其診斷依據(jù)包括細(xì)胞密度高和典型的細(xì)胞形態(tài)。遺傳學(xué)特征基因突變分析運(yùn)用基因測(cè)序手段，對(duì)膠質(zhì)瘤患者的腫瘤樣本進(jìn)行剖析，鎖定關(guān)鍵的基因變異，包括IDH1/2變異。染色體異常借助熒光原位雜交（FISH）等手段，可以探測(cè)膠質(zhì)瘤細(xì)胞中染色體異常，例如1p/19q共缺失情況。膠質(zhì)瘤分類(lèi)的臨床應(yīng)用03診斷指導(dǎo)星形細(xì)胞瘤的分級(jí)依據(jù)細(xì)胞的形態(tài)異常、核分裂的活躍程度以及微血管的增生情況，星形細(xì)胞瘤可分為I級(jí)至IV級(jí)。少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤的特征少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤通常以低級(jí)別腫瘤形態(tài)出現(xiàn)，其特征形態(tài)以少突膠質(zhì)細(xì)胞為依據(jù)。髓母細(xì)胞瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)髓母細(xì)胞瘤是兒童中最常見(jiàn)的膠質(zhì)瘤，其診斷依據(jù)包括細(xì)胞密度高、核分裂活躍等特征。治療決策基于組織學(xué)特征依據(jù)腫瘤細(xì)胞形態(tài)及組織特征，對(duì)膠質(zhì)瘤進(jìn)行分級(jí)，以便指導(dǎo)治療策略和預(yù)后的評(píng)估。結(jié)合分子遺傳學(xué)將腫瘤的分子遺傳學(xué)變異，例如IDH突變與1p/19q聯(lián)合缺失，進(jìn)行融合分析，以實(shí)現(xiàn)對(duì)膠質(zhì)瘤更精細(xì)的分類(lèi)。預(yù)后評(píng)估01基因突變與膠質(zhì)瘤膠質(zhì)瘤常發(fā)生IDH1/2基因突變，這些突變與腫瘤的分級(jí)及患者預(yù)后緊密相關(guān)。02染色體異常染色體1p和19q同時(shí)缺失是少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤的典型遺傳學(xué)特征，對(duì)診斷及治療計(jì)劃的制定具有重要意義。2021版分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)的更新點(diǎn)04更新內(nèi)容概述提高診斷準(zhǔn)確性明確分類(lèi)規(guī)范對(duì)醫(yī)生正確識(shí)別膠質(zhì)瘤種類(lèi)至關(guān)重要，進(jìn)而可制定更為有效的治療計(jì)劃。促進(jìn)國(guó)際交流與合作全球統(tǒng)一的分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)便于國(guó)際醫(yī)學(xué)界交流研究成果，共同推進(jìn)膠質(zhì)瘤治療技術(shù)的發(fā)展。指導(dǎo)臨床治療決策清晰的分類(lèi)指南有助于臨床醫(yī)師挑選恰當(dāng)?shù)闹委煼桨?，增?qiáng)治療效果，降低醫(yī)療資源的無(wú)效消耗。更新對(duì)臨床的影響IDH突變狀態(tài)依據(jù)膠質(zhì)瘤內(nèi)異檸檬酸脫氫酶（IDH）基因變異狀況，將此類(lèi)腫瘤劃分為突變型IDH和野生型IDH。1p/19q共缺失狀態(tài)分析1號(hào)染色體短臂及19號(hào)染色體長(zhǎng)臂的聯(lián)合缺失現(xiàn)象，旨在辨別不同類(lèi)型的少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤。更新對(duì)臨床的影響MGMT啟動(dòng)子甲基化MGMT酶啟動(dòng)子甲基化狀況與膠質(zhì)瘤化療敏感性之間存在聯(lián)系。分子亞型通過(guò)基因表達(dá)譜分析技術(shù)，對(duì)膠質(zhì)瘤進(jìn)行更細(xì)致的分子亞型分類(lèi)，包括神經(jīng)元型和神經(jīng)元-膠質(zhì)混合型等。膠質(zhì)瘤分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)的未來(lái)展望05潛在的改進(jìn)方向基于組織學(xué)特征根據(jù)腫瘤的形態(tài)學(xué)特征和組織的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，膠質(zhì)瘤被劃分為星形細(xì)胞瘤、少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤等不同種類(lèi)。依據(jù)分子遺傳學(xué)根據(jù)腫瘤的基因突變特點(diǎn)，例如IDH突變或1p/19q共缺失，對(duì)膠質(zhì)瘤實(shí)施更加細(xì)致的分類(lèi)。對(duì)未來(lái)研究的啟示基因突變膠質(zhì)瘤中常見(jiàn)的基因變異