《中國成人體重管理指南》減重藥物應(yīng)用目錄CONTENTS適用人群與藥物選擇常用減重相關(guān)藥物介紹新興減重藥物與研究方向藥物治療與生活方式干預(yù)結(jié)合適用人群與藥物選擇超重或肥胖患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)減重藥物對超重或肥胖患者的作用生活方式干預(yù)與藥物治療的結(jié)合根據(jù)《中國成人體重管理指南》，BMI≥27kg/m2且合并至少一種并發(fā)癥（如高血糖、高血壓等）的患者，或BMI≥30kg/m2的患者可被診斷為超重或肥胖。對于超重或肥胖患者，減重藥物如GLP-1受體激動劑和脂肪酶抑制劑可以幫助減少食物攝入和吸收，從而輔助減重。對于超重或肥胖患者，單靠生活方式干預(yù)可能效果不佳，結(jié)合減重藥物使用可以提高減重效果，同時改善代謝性疾病的癥狀。超重或肥胖患者生活方式干預(yù)無效者生活方式干預(yù)的定義生活方式干預(yù)無效的原因減重藥物的適用性生活方式干預(yù)包括飲食控制和運動等行為改變，旨在幫助患者減輕體重。盡管進(jìn)行了飲食控制和運動，但部分患者的體重仍未能有效減輕。對于生活方式干預(yù)效果不佳者，減重藥物可以作為有效的輔助治療手段。010203合并代謝性疾病患者糖尿病患者中，肥胖是常見并發(fā)癥，影響血糖控制和整體健康。糖尿病與肥胖的關(guān)系部分減重藥物如GLP-1受體激動劑，具有降低血糖的額外益處。減重藥物的降糖作用針對合并代謝性疾病的患者，醫(yī)生需根據(jù)病情選擇最合適的藥物組合。代謝性疾病患者的治療選擇常用減重相關(guān)藥物介紹GLP-1受體激動劑的作用機(jī)制常用GLP-1受體激動劑及其用法用量GLP-1受體激動劑的不良反應(yīng)GLP-1受體激動劑通過激活GLP-1受體，延緩胃排空，增加飽腹感，調(diào)節(jié)中樞食欲，從而減少食物攝入。常用的GLP-1受體激動劑包括司美格魯肽和利拉魯肽，其用法用量分別為起始劑量0.25mg/周至2.4mg/周和0.6mg/天至3.0mg/天。GLP-1受體激動劑的常見不良反應(yīng)包括惡心、嘔吐、腹瀉等，罕見胰腺炎或膽囊疾病，需定期監(jiān)測。GLP-1受體激動劑雙靶點激動劑替爾泊肽替爾泊肽的作用機(jī)制替爾泊肽的用法用量替爾泊肽的用藥注意事項替爾泊肽通過同時激活GLP-1和GIP受體，協(xié)同抑制食欲并促進(jìn)能量消耗。替爾泊肽每周一次皮下注射，起始劑量2.5mg，持續(xù)4周后增至5mg，最大劑量15mg/周。替爾泊肽不得用于有甲狀腺髓樣癌既往史或家族史，或多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病2型患者。脂肪酶抑制劑奧利司他奧利司他的作用機(jī)制適用人群用法用量和不良反應(yīng)奧利司他通過抑制胃腸道脂肪酶，減少約30%的膳食脂肪吸收。奧利司他適用于高脂飲食習(xí)慣難以改變者，如頻繁外食的患者。奧利司他在用餐中或飯后1小時內(nèi)服用，每次120mg，每日三次。常見不良反應(yīng)為脂肪瀉、脂溶性維生素缺乏。新興減重藥物與研究方向采用SNAC吸收增強(qiáng)劑，在胃內(nèi)局部提高pH值，減少藥物降解，促進(jìn)藥物通過上皮細(xì)胞吸收?？诜礼LP-1受體激動劑的作用機(jī)制需空腹服用，劑量范圍3-14mg，每周一次，目前正在進(jìn)行II期臨床試驗?？诜礼LP-1受體激動劑的用法用量正在進(jìn)行II期臨床試驗，以評估其長期效果和安全性?？诜礼LP-1受體激動劑的研究進(jìn)展口服GLP-1受體激動劑AMG133的作用機(jī)制臨床試驗進(jìn)展預(yù)期療效與安全性通過抑制GIP受體并激活GLP-1受體發(fā)揮作用，旨在減少食欲和增加能量消耗。I期臨床試驗顯示每月注射一次，12周內(nèi)可使體重降低14.5%，現(xiàn)進(jìn)行II期以評估長期效果和安全性。該藥物在減重方面顯示出顯著效果，但需進(jìn)一步研究以確保其長期使用的安全性和有效性?？贵w多肽偶聯(lián)藥物010203腸道菌群補(bǔ)充劑通過調(diào)節(jié)腸道菌群，改善腸道屏障功能，減少炎癥反應(yīng)，從而降低體重和改善代謝。Akkermansiamuciniphila（AKK菌）多中心臨床干預(yù)研究顯示，AKK菌補(bǔ)充劑在腸道低豐度肥胖患者中可顯著降低體重、內(nèi)臟脂肪及糖脂代謝等指標(biāo)。臨床研究進(jìn)展通過調(diào)節(jié)腸道菌群，改善腸道屏障功能，減少炎癥反應(yīng)，從而降低體重和改善代謝。作用機(jī)制藥物治療與生活方式干預(yù)結(jié)合010203制定科學(xué)合理治療方案根據(jù)患者的體重狀態(tài)、并發(fā)癥情況及代謝特征，制定個性化的減重藥物使用計劃。個性化治療方案藥物治療應(yīng)與健康飲食和規(guī)律運動等生活方式改變相結(jié)合，以增強(qiáng)減重效果。結(jié)合生活方式干預(yù)治療過程中需定期評估患者反應(yīng)和副作用，適時調(diào)整藥物劑量或更換其他療法。定期監(jiān)測與調(diào)整010203實現(xiàn)安全有效減重目標(biāo)根據(jù)患者的具體情況，如體重、健康狀況和生活習(xí)慣，制定個性化的減重計劃。藥物治療應(yīng)與健康飲食和定期運動等生活方式干預(yù)措施相結(jié)合，以促進(jìn)長期減重效果。通過定期評估患者的體重變化和健康狀況，及時調(diào)整治療方案，確保治療的安全性和有效性。個性化治療方案的重要性結(jié)合生活方式干預(yù)定期監(jiān)測和調(diào)整治療計劃01”02”03”飲食控制定期運動心理調(diào)適建立健康生活習(xí)慣合理