保險(xiǎn)理賠申請(qǐng)書表范申請(qǐng)書一：

尊敬的保險(xiǎn)公司理賠處理部門領(lǐng)導(dǎo)：

在生活的漫長(zhǎng)道路上，我們總會(huì)遇到各種意想不到的困難和挑戰(zhàn)。2023年10月15日，一場(chǎng)突如其來的意外事故，不僅給我個(gè)人的生活帶來了巨大的沖擊，也讓我深刻體會(huì)到了保險(xiǎn)的意義和價(jià)值。在此，我懷著誠(chéng)摯的心情，向貴公司提交這份保險(xiǎn)理賠申請(qǐng)書，懇請(qǐng)貴公司能夠認(rèn)真審查并批準(zhǔn)我的理賠申請(qǐng)，以解我燃眉之急，幫助我早日走出困境，重新恢復(fù)正常的生活。

一、申請(qǐng)內(nèi)容

本人現(xiàn)申請(qǐng)理賠保險(xiǎn)金額人民幣50萬元整，用于支付因意外事故所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用、康復(fù)費(fèi)用、誤工損失以及相關(guān)的生活開支。此次事故發(fā)生在2023年10月15日，地點(diǎn)在本市XX區(qū)XX路段，事故原因系本人駕駛私家車在行駛過程中遭遇前方車輛突然剎車，導(dǎo)致本人車輛追尾，本人受傷并造成車輛嚴(yán)重?fù)p壞。經(jīng)醫(yī)院診斷，本人被診斷為頸椎損傷、腰椎間盤突出等，需要長(zhǎng)期治療和康復(fù)。

根據(jù)與貴公司簽訂的保險(xiǎn)合同，本人購(gòu)買的“意外傷害保險(xiǎn)”條款中明確規(guī)定，在發(fā)生意外事故并造成人身傷害的情況下，保險(xiǎn)公司應(yīng)予以賠償。此次事故完全符合保險(xiǎn)合同中的理賠條件，因此本人特此申請(qǐng)理賠，希望貴公司能夠盡快審核并批準(zhǔn)我的理賠申請(qǐng)。

二、申請(qǐng)?jiān)?/p>

2023年10月15日，一個(gè)原本平凡的日子，卻因一場(chǎng)意外事故而變得不再平靜。當(dāng)天上午9時(shí)左右，本人駕駛私家車沿XX路段行駛，由于道路車流量較大，本人駕駛速度較快。突然，前方車輛突然剎車，本人由于反應(yīng)不及，車輛直接追尾。事故發(fā)生后，本人立即停車并報(bào)警，同時(shí)撥打120急救電話。經(jīng)過現(xiàn)場(chǎng)交警的初步，認(rèn)定前方車輛負(fù)全責(zé)，本人無責(zé)任。隨后，本人被送往XX醫(yī)院接受治療，診斷為頸椎損傷、腰椎間盤突出等。

此次事故不僅給我個(gè)人的身體健康造成了嚴(yán)重的傷害，也給我的家庭帶來了巨大的經(jīng)濟(jì)壓力。根據(jù)醫(yī)院提供的醫(yī)療費(fèi)用清單，截至目前，本人已經(jīng)花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用約20萬元，其中包括住院費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、藥品費(fèi)等。然而，治療尚未結(jié)束，后續(xù)的康復(fù)治療、理療費(fèi)用等還需要大量的資金支持。此外，由于本人受傷無法正常工作，導(dǎo)致收入大幅減少，家庭的經(jīng)濟(jì)狀況也受到了嚴(yán)重的影響。

保險(xiǎn)的意義在于保障我們的生活，讓我們?cè)诿鎸?duì)意外時(shí)能夠有所依靠。在購(gòu)買保險(xiǎn)之前，我就深知保險(xiǎn)的重要性，希望通過購(gòu)買保險(xiǎn)來降低生活中的風(fēng)險(xiǎn)。如今，意外事故不幸發(fā)生，我也希望能夠通過保險(xiǎn)理賠來減輕家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，讓家人能夠安心地照顧我，同時(shí)也能夠讓我有更多的資金用于后續(xù)的治療和康復(fù)。

此次申請(qǐng)理賠，并非單純地追求經(jīng)濟(jì)利益，而是希望通過保險(xiǎn)公司的幫助，能夠讓我早日恢復(fù)健康，重新回到正常的生活軌道上。我相信，保險(xiǎn)的本質(zhì)在于保障和關(guān)愛，而不是單純的商業(yè)利益。因此，我懇請(qǐng)貴公司能夠認(rèn)真審查我的理賠申請(qǐng)，以幫助我度過這個(gè)艱難的時(shí)刻。

三、決心和要求

面對(duì)此次意外事故，我并沒有被擊垮，反而更加堅(jiān)定了生活的信心。我深知，只有積極面對(duì)困難，才能夠戰(zhàn)勝困難。在治療期間，我會(huì)積極配合醫(yī)生的治療方案，認(rèn)真進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，爭(zhēng)取早日恢復(fù)健康。同時(shí)，我也會(huì)積極調(diào)整心態(tài)，保持樂觀的態(tài)度，相信通過自己的努力和保險(xiǎn)公司的幫助，一定能夠戰(zhàn)勝這次意外帶來的影響。

在此次申請(qǐng)理賠過程中，我鄭重承諾，將如實(shí)提供相關(guān)材料，并積極配合貴公司的審核工作。我深知，保險(xiǎn)理賠是一項(xiàng)嚴(yán)肅的工作，需要提供真實(shí)、準(zhǔn)確、完整的材料。因此，我會(huì)認(rèn)真準(zhǔn)備所有必要的文件和證明材料，并確保其真實(shí)性和有效性。同時(shí)，我也會(huì)積極配合貴公司的工作，如有任何需要，我將隨時(shí)提供相關(guān)信息和配合。

對(duì)于此次理賠申請(qǐng)，我具體的要求如下：

1.希望貴公司能夠盡快審核并批準(zhǔn)我的理賠申請(qǐng)，將理賠款項(xiàng)用于支付醫(yī)療費(fèi)用、康復(fù)費(fèi)用、誤工損失以及相關(guān)的生活開支。

2.希望貴公司能夠提供專業(yè)的理賠指導(dǎo)和服務(wù)，幫助我了解理賠流程和注意事項(xiàng)，確保理賠工作的順利進(jìn)行。

3.希望貴公司能夠在我治療和康復(fù)期間提供必要的幫助和支持，讓我感受到保險(xiǎn)公司的關(guān)愛和溫暖。

我相信，通過貴公司的幫助和支持，我一定能夠早日恢復(fù)健康，重新回到正常的生活軌道上。同時(shí)，我也希望這次經(jīng)歷能夠讓我更加珍惜生活，更加懂得關(guān)愛身邊的人，更加珍惜每一天的平凡和幸福。

四、結(jié)尾

此致

敬禮

五、落款

申請(qǐng)人：XXX

單位名稱：（需蓋章）

2023年10月25日

申請(qǐng)書二：

一、申請(qǐng)人基本信息

申請(qǐng)人姓名：李明

性別：男

出生日期：1985年6月15日

身份證號(hào)碼/p>

戶籍地址：北京市朝陽區(qū)建國(guó)路88號(hào)

現(xiàn)居住地址：北京市海淀區(qū)中關(guān)村南大街1號(hào)

聯(lián)系電話/p>

工作單位：北京科技有限公司

職務(wù)：項(xiàng)目經(jīng)理

單位地址：北京市朝陽區(qū)光華路1號(hào)

緊急聯(lián)系人：王麗

緊急聯(lián)系人電話/p>

二、申請(qǐng)事項(xiàng)

本人李明，身份證號(hào)碼系北京科技有限公司項(xiàng)目經(jīng)理，于2023年9月1日向中國(guó)平安人壽保險(xiǎn)股份有限公司購(gòu)買了“平安?！苯K身重大疾病保險(xiǎn)，保單號(hào)碼為PD12345678?，F(xiàn)因本人于2023年10月10日被醫(yī)院確診患有“惡性腫瘤”，符合保險(xiǎn)合同中約定的理賠條件，根據(jù)《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》及相關(guān)保險(xiǎn)合同條款的規(guī)定，特向貴公司申請(qǐng)理賠，請(qǐng)求貴公司審核批準(zhǔn)并支付重大疾病保險(xiǎn)金人民幣100萬元整（壹佰萬元整），用于支付本人治病所需的醫(yī)療費(fèi)用、康復(fù)費(fèi)用及家庭基本生活開支。懇請(qǐng)貴公司盡快處理此理賠申請(qǐng)，以解本人及家庭燃眉之急。

三、事實(shí)與理由

2023年9月1日，本人李明在中國(guó)平安人壽保險(xiǎn)股份有限公司北京分公司（以下簡(jiǎn)稱“貴公司”）處購(gòu)買了“平安?！苯K身重大疾病保險(xiǎn)，保單號(hào)碼為PD12345678。該保險(xiǎn)合同條款中明確約定，若被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi)初次確診合同約定的重大疾病，保險(xiǎn)公司將賠付保險(xiǎn)金額。合同中約定的重大疾病包括但不限于惡性腫瘤、急性心肌梗塞、腦中風(fēng)后遺癥等。本人投保時(shí)，如實(shí)告知了健康狀況，并完成了必要的健康告知問卷和體檢程序。

2023年10月5日，本人因身體不適前往北京市海淀區(qū)醫(yī)院進(jìn)行常規(guī)體檢。體檢過程中，醫(yī)生建議本人進(jìn)行進(jìn)一步檢查以明確診斷。10月8日，本人前往北京市腫瘤醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)檢查。經(jīng)過一系列的血液檢測(cè)、影像學(xué)檢查（包括CT、MRI等）和病理切片分析，醫(yī)院于10月10日出具了《病理診斷報(bào)告》和《出院小結(jié)》，明確診斷為“惡性腫瘤”，具體為“左側(cè)肺癌，病理分期為III期”。同時(shí)，醫(yī)院專家團(tuán)隊(duì)為本人制定了詳細(xì)的治療方案，包括手術(shù)、放化療及靶向藥物治療等，預(yù)計(jì)治療周期將長(zhǎng)達(dá)一年以上，治療費(fèi)用預(yù)計(jì)將超過人民幣80萬元。

本人于10月10日收到醫(yī)院的診斷結(jié)果后，立即向貴公司報(bào)案，并提交了相關(guān)的醫(yī)療診斷證明材料。根據(jù)《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第二十二條的規(guī)定，保險(xiǎn)事故發(fā)生后，被保險(xiǎn)人或者受益人應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知保險(xiǎn)人，故意或者因過失未及時(shí)通知，致使保險(xiǎn)事故性質(zhì)改變或者損失擴(kuò)大的，保險(xiǎn)人對(duì)于擴(kuò)大的損失部分不承擔(dān)賠償保險(xiǎn)金的責(zé)任。本人已按照貴公司要求及時(shí)報(bào)案，并提供了真實(shí)、完整的醫(yī)療證明材料。

此次確診“惡性腫瘤”，不僅給本人的身體健康帶來了巨大的傷害，也給我個(gè)人的工作和生活造成了嚴(yán)重的影響。作為家庭的主要經(jīng)濟(jì)支柱，本人原計(jì)劃在未來幾年內(nèi)購(gòu)買房產(chǎn)并改善家庭居住條件，但目前所有精力和財(cái)力都必須集中用于治療疾病。治療期間，本人將無法正常工作，收入將大幅減少甚至完全中斷，家庭的經(jīng)濟(jì)狀況將面臨前所未有的困境。同時(shí)，疾病也給本人的心理帶來了巨大的壓力，但本人并未因此放棄治療，而是選擇積極面對(duì)，配合醫(yī)生的治療方案，希望通過科學(xué)的治療和康復(fù)，能夠戰(zhàn)勝疾病，恢復(fù)健康。

本人深知，保險(xiǎn)的意義在于轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)，保障生活。在投保時(shí)，本人就充分認(rèn)識(shí)到“平安?！苯K身重大疾病保險(xiǎn)能夠?yàn)楸救颂峁┲匾慕?jīng)濟(jì)保障，幫助本人抵御重大疾病帶來的風(fēng)險(xiǎn)。如今，當(dāng)風(fēng)險(xiǎn)不幸降臨時(shí)，本人希望能夠得到貴公司的及時(shí)賠付，以減輕家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，保障基本的生活開支，并用于支付高昂的治療費(fèi)用。本人相信，貴公司作為國(guó)內(nèi)知名的保險(xiǎn)公司，一直以客戶為中心，秉承“專業(yè)、誠(chéng)信、穩(wěn)健”的經(jīng)營(yíng)理念，為投保人提供優(yōu)質(zhì)的保險(xiǎn)服務(wù)。此次理賠申請(qǐng)，本人將如實(shí)提供所有必要的證明材料，并積極配合貴公司的審核工作。懇請(qǐng)貴公司能夠基于本人提供的材料和保險(xiǎn)合同條款，認(rèn)真審核并盡快批準(zhǔn)本人的理賠申請(qǐng)，支付人民幣100萬元重大疾病保險(xiǎn)金。

此次申請(qǐng)理賠，并非單純追求經(jīng)濟(jì)利益，而是希望通過保險(xiǎn)公司的幫助，能夠讓自己有足夠的經(jīng)濟(jì)支持來面對(duì)疾病，進(jìn)行有效的治療和康復(fù)，早日恢復(fù)健康，重新回到工作和生活的正軌。同時(shí)，也希望此次經(jīng)歷能夠更加深刻地認(rèn)識(shí)到保險(xiǎn)的重要性，未來將更加重視家庭的風(fēng)險(xiǎn)保障，為家人購(gòu)買更多的保險(xiǎn)產(chǎn)品，以應(yīng)對(duì)生活中可能出現(xiàn)的各種風(fēng)險(xiǎn)。

四、落款

此致

敬禮！

申請(qǐng)人：李明

（單位蓋章處）

2023年10月15日

申請(qǐng)書三：

一、稱謂

尊敬的中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司理賠審核中心領(lǐng)導(dǎo)：

二、申請(qǐng)事項(xiàng)與理由

申請(qǐng)人：張偉，男，漢族，1988年5月20日出生，身份證號(hào)碼住址：北京市海淀區(qū)中關(guān)村南大街1號(hào)，聯(lián)系電話工作單位：北京某科技有限公司，職務(wù)：技術(shù)部經(jīng)理。

保險(xiǎn)公司：中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司（以下簡(jiǎn)稱“貴公司”）。

保險(xiǎn)單號(hào)：PD67890123。

保險(xiǎn)期間：2022年1月1日至2023年12月31日。

保險(xiǎn)產(chǎn)品：貴公司銷售的“幸福守護(hù)”家庭財(cái)產(chǎn)綜合保險(xiǎn)（含第三者責(zé)任險(xiǎn)）。

理賠請(qǐng)求：本人于2023年8月5日駕駛本人名下車牌號(hào)為京A12345的京B牌小型汽車，在北京市朝陽區(qū)建國(guó)路行駛時(shí)，與前方一輛闖紅燈的電動(dòng)自行車發(fā)生碰撞事故，造成本人車輛及電動(dòng)自行車受損，事故責(zé)任認(rèn)定由本人承擔(dān)全部責(zé)任。根據(jù)與貴公司簽訂的保險(xiǎn)合同及相關(guān)法律法規(guī)，現(xiàn)特向貴公司申請(qǐng)理賠，請(qǐng)求貴公司賠償因本次事故產(chǎn)生的車輛維修費(fèi)用、第三者責(zé)任費(fèi)用及相關(guān)的施救費(fèi)用，共計(jì)人民幣68,500元（大寫：人民幣陸萬捌仟伍佰元整）。

申請(qǐng)理由如下：

1.事故發(fā)生的經(jīng)過及責(zé)任認(rèn)定

2023年8月5日，上午10時(shí)30分左右，本人駕駛京A12345號(hào)小型汽車沿北京市朝陽區(qū)建國(guó)路由西向東行駛至建外SOHO路口附近時(shí)，前方一輛電動(dòng)自行車（駕駛員為王某，身份證號(hào)突然從輔路沖入主路，違反交通信號(hào)燈規(guī)定，闖紅燈進(jìn)入路口。本人因避讓不及，與該電動(dòng)自行車發(fā)生碰撞。事故發(fā)生后，本人立即停車，檢查車輛及電動(dòng)自行車受損情況，并主動(dòng)報(bào)警。交警迅速趕到現(xiàn)場(chǎng)，對(duì)事故進(jìn)行。根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)勘查及雙方陳述，北京市公安局交通管理局朝陽分局出具的《道路交通事故認(rèn)定書》（京公交認(rèn)字〔2023〕012345號(hào)）認(rèn)定，本人駕駛機(jī)動(dòng)車違反交通規(guī)則，未確保安全，承擔(dān)事故的全部責(zé)任；電動(dòng)自行車駕駛員王某違反交通信號(hào)燈規(guī)定，闖紅燈進(jìn)入路口，承擔(dān)事故的次要責(zé)任。

2.保險(xiǎn)合同的相關(guān)約定

本人于2022年1月1日向貴公司購(gòu)買了“幸福守護(hù)”家庭財(cái)產(chǎn)綜合保險(xiǎn)（含第三者責(zé)任險(xiǎn)），保險(xiǎn)期間為一年，保險(xiǎn)金額為車輛損失險(xiǎn)50萬元，第三者責(zé)任險(xiǎn)100萬元。該保險(xiǎn)合同條款中明確約定了保險(xiǎn)責(zé)任范圍、責(zé)任免除、保險(xiǎn)金額、保險(xiǎn)費(fèi)率等內(nèi)容。其中，第三者責(zé)任險(xiǎn)條款第三條明確約定：“在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人或其允許的駕駛員在使用被保險(xiǎn)車輛過程中，發(fā)生意外事故，造成第三者人身傷亡或財(cái)產(chǎn)直接損毀，依法應(yīng)當(dāng)由被保險(xiǎn)人承擔(dān)的賠償責(zé)任，由保險(xiǎn)公司在保險(xiǎn)金額內(nèi)先行賠付?！钡谒臈l明確列出了責(zé)任免除條款，包括“被保險(xiǎn)車輛本車駕駛員及乘客的人身傷亡”、“被保險(xiǎn)車輛的損失”等，但本次事故中，事故責(zé)任在于本人，且造成的損失包括第三者責(zé)任，不屬于責(zé)任免除范圍。

3.理賠費(fèi)用的構(gòu)成

(1)車輛維修費(fèi)用

事故發(fā)生后，本人將受損車輛送至北京中保汽車維修中心進(jìn)行維修。該維修中心出具的《維修報(bào)價(jià)單》（編號(hào)：ZB20230805001）顯示，因本次事故造成的車輛維修項(xiàng)目包括：前保險(xiǎn)杠更換，左前大燈更換，發(fā)動(dòng)機(jī)艙墊片更換，車身鈑金修復(fù)等，維修總費(fèi)用為人民幣35,000元（大寫：叁萬伍仟元整）。

(2)第三者責(zé)任費(fèi)用

本次事故中，除本人車輛受損外，還造成了第三方電動(dòng)自行車駕駛員王某的車輛及人身一定程度的損害。根據(jù)《道路交通事故損害賠償標(biāo)準(zhǔn)（2022）》的規(guī)定，王某的車輛維修費(fèi)用為人民幣8,000元（大寫：捌仟元整），王某的人身醫(yī)療費(fèi)用（包括醫(yī)藥費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)等）為人民幣15,000元（大寫：壹萬伍仟元整）。上述費(fèi)用合計(jì)人民幣23,000元（大寫：貳萬叁仟元整）。

(3)施救費(fèi)用

在事故處理過程中，為將受損車輛拖至維修廠，本人支付了拖車費(fèi)人民幣500元（大寫：伍佰元整）。

4.理賠金額的計(jì)算

根據(jù)上述費(fèi)用構(gòu)成，本次事故的總損失為：車輛維修費(fèi)用35,000元+第三者責(zé)任費(fèi)用23,000元+施救費(fèi)用500元=人民幣58,500元（大寫：伍萬捌仟伍佰元整）。根據(jù)與貴公司簽訂的保險(xiǎn)合同，第三者責(zé)任險(xiǎn)保險(xiǎn)金額為100萬元，足以覆蓋本次事故的損失。因此，