醫(yī)院節(jié)假日安全運營檢查報告一、檢查背景與目的節(jié)假日期間，醫(yī)院面臨患者流量波動、應急處置壓力增大等特點，醫(yī)療安全、后勤保障、消防安全等環(huán)節(jié)的風險隱患可能被放大。為切實保障醫(yī)療服務連續(xù)性與患者安全，我院于[節(jié)假日時段]組織開展全范圍安全運營專項檢查，旨在排查風險、堵塞漏洞，確保節(jié)假日期間醫(yī)院運營平穩(wěn)有序。二、檢查范圍與內容本次檢查覆蓋臨床科室、醫(yī)技科室、后勤保障、消防安保、信息系統(tǒng)、藥品器械管理等核心領域，重點圍繞以下內容開展：（一）臨床與醫(yī)技科室值班制度落實：核查值班排班合理性、交接班記錄完整性，抽查值班人員對急危重癥處置流程、應急預案的熟悉度；醫(yī)療質量安全：檢查急救設備（如除顫儀、呼吸機）的備用電源、性能檢測記錄，病區(qū)患者安全管理（防跌倒、墜床措施執(zhí)行情況）；醫(yī)技設備運行：檢驗影像、檢驗設備的校準狀態(tài)，血庫冷鏈系統(tǒng)溫度監(jiān)控有效性。（二）后勤與特種設備管理水電氣保障：核查配電房、水泵房運行參數(shù)，重點排查節(jié)假日期間“無人值守”環(huán)節(jié)的安全隱患；特種設備運維：檢查醫(yī)用電梯、壓力容器（如滅菌鍋）的維保記錄、應急救援裝置有效性；環(huán)境安全：門診、住院部公共區(qū)域的防滑、防墜物措施，施工區(qū)域的安全圍擋與警示。（三）消防與安保體系消防設施：消火栓、滅火器壓力/有效期，煙感報警器靈敏度測試，消防水泵聯(lián)動功能；疏散通道：檢查通道是否暢通，應急照明、疏散指示標識的完好性；安保管理：門急診出入口的人員管控，監(jiān)控系統(tǒng)的存儲時長與畫面清晰度。（四）信息與藥品器械管理信息系統(tǒng)：核心業(yè)務系統(tǒng)（HIS、LIS）的穩(wěn)定性，異地備份策略執(zhí)行情況，網(wǎng)絡安全防護措施；藥品器械：急救藥品、高值耗材的效期管理，儲備量是否滿足節(jié)假日需求，冷鏈藥品的溫度記錄。三、檢查過程與方法本次檢查由分管副院長牽頭，聯(lián)合醫(yī)務部、護理部、后勤保障部、安?？?、信息科、藥劑科等部門組建專項檢查組，采用“資料查閱+現(xiàn)場核驗+人員訪談”的方式開展：資料查閱：調取各科室值班表、設備維保記錄、藥品效期臺賬等文檔，核查制度執(zhí)行的規(guī)范性；現(xiàn)場核驗：對門診、住院部、醫(yī)技樓、后勤機房等重點區(qū)域進行實地巡查，模擬應急場景測試設備/人員響應能力；人員訪談：隨機訪談值班醫(yī)護、后勤人員、安保人員，了解其對崗位職責、應急流程的掌握程度。累計抽查臨床科室若干、醫(yī)技科室若干，訪談值班人員若干，排查設備設施若干，實現(xiàn)重點區(qū)域、關鍵環(huán)節(jié)全覆蓋。四、發(fā)現(xiàn)的主要問題經(jīng)全面排查，發(fā)現(xiàn)以下需整改的安全隱患（問題描述結合實際場景，避免籠統(tǒng)表述）：（一）臨床醫(yī)技環(huán)節(jié)某內科病區(qū)應急藥品箱內，2種急救藥品效期剩余不足1個月，未及時更新補充，存在急救用藥延誤風險；影像科一臺CT設備的“球管校準”項目超期3天，設備科與使用科室的交接臺賬記錄模糊；值班護士對“突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告流程”的關鍵步驟（如報告時限、層級）描述不準確，培訓效果待加強。（二）后勤與消防環(huán)節(jié)門診樓消防通道（3樓東側）被臨時堆放的宣傳物料占用，疏散寬度不足1.1米，違反《建筑設計防火規(guī)范》；后勤保障部的醫(yī)用電梯（梯號X）半月檢記錄顯示，“限速器測試”項目遺漏，維保單位未按合同要求執(zhí)行；住院部10樓走廊的應急照明故障（3盞燈不亮），后勤巡查臺賬未記錄該問題。（三）信息與藥品管理信息科的核心業(yè)務系統(tǒng)異地備份周期為96小時，超過制度要求的“72小時內完成一次全量備份”，存在數(shù)據(jù)丟失風險；藥劑科的高值耗材儲備（如心臟支架）僅滿足日常3天用量，未針對節(jié)假日就診高峰做動態(tài)調整，可能影響急診手術效率。五、整改建議與落實要求針對上述問題，結合醫(yī)院實際制定以下整改措施，明確責任部門、整改時限與驗收標準：（一）臨床醫(yī)技整改藥品效期管理：由藥劑科牽頭，各臨床科室配合，3日內完成所有應急藥品、耗材的效期排查，建立“效期預警臺賬”（效期＜3個月的物資標注醒目警示），優(yōu)先調撥臨近效期物資至門診藥房使用；設備校準與培訓：設備科聯(lián)合影像科24小時內完成CT設備校準，完善“設備交接雙簽字”制度；護理部3日內組織全員再培訓，通過“情景模擬+流程考核”確保值班人員熟練掌握應急流程，考核結果與績效掛鉤。（二）后勤消防整改消防通道清理：后勤保障部立即清理門診樓消防通道，安?？圃鲈O“禁止堆放”警示標識，每日巡查并留存照片；電梯維保與照明修復：責成維保單位24小時內完成電梯遺漏項目補檢，設備科建立“維保復核雙簽字”制度；后勤電工班12小時內修復應急照明故障，同步優(yōu)化“巡查-報修-整改”閉環(huán)流程。（三）信息藥品整改信息備份優(yōu)化：信息科48小時內調整備份策略，將異地備份周期縮短至48小時，每周開展一次“備份數(shù)據(jù)恢復測試”，確保數(shù)據(jù)可追溯；耗材儲備調整：藥劑科聯(lián)合醫(yī)務部2日內評估節(jié)假日手術量，動態(tài)調整高值耗材儲備量（按日常用量的1.5倍儲備），建立“節(jié)假日應急調撥綠色通道”。六、總結與后續(xù)工作本次檢查梳理出若干安全隱患，涵蓋醫(yī)療、后勤、信息等多領域。通過“問題-整改-驗收”的閉環(huán)管理，可有效降低節(jié)假日運營風險。后續(xù)工作重點：1.建立長效機制：將“節(jié)假日安全檢查”納入醫(yī)院年度安全管理計劃，每季度開展一次“風險回頭看”，持續(xù)優(yōu)化應急預案；2.強化應急演練：節(jié)前組織多部門聯(lián)合應急演練（如停電、火災、批量患者救治），提升