肝功能報(bào)告深度解讀01020304目錄CONTENTS肝細(xì)胞損傷評(píng)估膽道系統(tǒng)功能評(píng)估肝臟代謝與合成功能評(píng)估超越傳統(tǒng)生化指標(biāo)肝細(xì)胞損傷評(píng)估ALT升高的臨床意義ALT升高的病因分析ALT與AST比值解讀ALT主要分布在肝細(xì)胞質(zhì)中，其升高通常提示肝細(xì)胞膜完整性受損。ALT升高常見(jiàn)于病毒性肝炎、脂肪肝或藥物性肝損傷等疾病狀態(tài)。在急性肝炎早期，ALT活性通常高于AST；若AST顯著高于ALT，需警惕慢性肝損傷、酒精性肝病或肝癌可能。谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）升高AST與ALT比值的重要性AST升高與酒精性肝病的關(guān)系A(chǔ)ST升高在肝癌診斷中的意義AST/ALT比值可作為鑒別肝細(xì)胞損傷嚴(yán)重程度的指標(biāo)，比值升高可能提示更嚴(yán)重的肝病。AST顯著升高尤其在AST/ALT比值大于1時(shí)，可能是酒精性肝病的一個(gè)標(biāo)志。AST顯著升高也可能見(jiàn)于肝癌患者，需要結(jié)合其他檢查進(jìn)行綜合評(píng)估。谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）升高010203急性肝炎與慢性肝損傷的鑒別酒精性肝病的警示標(biāo)志肝癌風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估AST/ALT比值在急性肝炎早期通常低于1，而在慢性肝損傷中可能顯著升高，提示更嚴(yán)重的肝細(xì)胞損傷。AST/ALT比值大于1，尤其是當(dāng)AST活性顯著高于ALT時(shí)，可能是酒精性肝病的指示，需警惕進(jìn)一步檢查。AST/ALT比值異常，特別是AST顯著升高，可能暗示肝癌的風(fēng)險(xiǎn)增加，需要結(jié)合其他檢查進(jìn)行綜合判斷。AST/ALT比值意義膽道系統(tǒng)功能評(píng)估ALP升高常提示膽道排泄受阻，患者可能存在淤膽型肝炎或肝外膽道梗阻。膽道系統(tǒng)功能評(píng)估需注意鑒別，因?yàn)樯L(zhǎng)發(fā)育期兒童及某些骨病患者也可出現(xiàn)ALP生理性或骨源性升高。生長(zhǎng)發(fā)育期兒童及骨病患者在肝功能報(bào)告中，ALP顯著升高需要警惕膽道系統(tǒng)疾病的可能性。ALP顯著升高的鑒別意義堿性磷酸酶（ALP）升高GGT對(duì)酒精性肝損傷尤為敏感，是評(píng)估此類疾病的重要生化指標(biāo)。在阻塞性黃疸、肝臟腫瘤（如原發(fā)性肝癌或轉(zhuǎn)移癌）時(shí)，GGT也可能顯著升高。GGT和ALP同時(shí)顯著升高，則高度提示膽道系統(tǒng)疾病，需要進(jìn)一步檢查。酒精性肝損傷的敏感性阻塞性黃疸與肝臟腫瘤的標(biāo)志膽道系統(tǒng)疾病的提示γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）升高ALP和GGT同時(shí)顯著升高通常提示膽道系統(tǒng)疾病，如膽管炎、膽結(jié)石或肝癌。通過(guò)監(jiān)測(cè)ALP和GGT的水平變化，有助于區(qū)分肝內(nèi)膽汁淤積與肝外膽道梗阻。根據(jù)ALP和GGT升高的原因制定相應(yīng)的治療計(jì)劃，包括藥物治療、手術(shù)干預(yù)等。ALP和GGT升高的臨床意義鑒別診斷的重要性ALP和GGT升高的治療策略ALP和GGT同時(shí)升高肝臟代謝與合成功能評(píng)估010203溶血性黃疸以間接膽紅素升高為主，提示紅細(xì)胞破壞加速。肝細(xì)胞性黃疸時(shí)直接膽紅素和總膽紅素均顯著升高，反映肝細(xì)胞損傷。梗阻性黃疸主要導(dǎo)致直接膽紅素升高，常見(jiàn)于膽道阻塞性疾病。溶血性黃疸的膽紅素代謝特點(diǎn)肝細(xì)胞性黃疸的膽紅素表現(xiàn)梗阻性黃疸的膽紅素變化膽紅素代謝異常總膽汁酸（TBA）升高的臨床意義TBA升高與肝臟疾病的關(guān)系TBA升高的鑒別診斷價(jià)值總膽汁酸是反映肝排泄功能的敏感指標(biāo)，在肝功能早期損害時(shí)，其升高可能比膽紅素更早出現(xiàn)。TBA的顯著升高常見(jiàn)于肝臟疾病如肝炎、肝硬化等，提示肝臟排泄功能受損。通過(guò)監(jiān)測(cè)TBA的變化，可以輔助鑒別不同類型的肝臟疾病，為臨床治療提供指導(dǎo)?？偰懼幔═BA）升高010203白蛋白（ALB）降低血清白蛋白水平降低，常見(jiàn)于慢性肝病、肝硬化等。慢性肝病的指標(biāo)前白蛋白因半衰期短，能更靈敏地反映肝臟合成功能的短期變化。前白蛋白的作用膽堿酯酶活性持續(xù)降低且無(wú)回升跡象，多提示預(yù)后不良。膽堿酯酶活性下降超越傳統(tǒng)生化指標(biāo)PT延長(zhǎng)是評(píng)估肝功能衰竭的關(guān)鍵指標(biāo)，預(yù)示預(yù)后不良。凝血酶原時(shí)間（PT）的重要性INR增高與肝功能受損直接相關(guān)，是判斷肝病嚴(yán)重程度的重要參數(shù)。國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）的臨床意義通過(guò)監(jiān)測(cè)PT和INR的變化，可以評(píng)估肝病治療效果及肝臟合成功能恢復(fù)情況。PT和INR在肝病治療中的監(jiān)測(cè)作用凝血功能評(píng)估無(wú)創(chuàng)評(píng)估肝纖維化精準(zhǔn)評(píng)估脂肪肝適用于多種肝病患者肝臟瞬時(shí)彈性檢測(cè)通過(guò)測(cè)量肝臟硬度，提供無(wú)創(chuàng)診斷肝纖維化和早期肝硬化的手段。該技術(shù)利用脂肪衰減參數(shù)精確檢測(cè)肝細(xì)胞脂肪變程度，對(duì)脂肪肝程度的劃分比傳統(tǒng)超聲更精細(xì)。肝臟瞬時(shí)彈性檢測(cè)適用于病毒性肝炎、脂肪肝、酒精性肝病等慢性肝病患者，以及肝癌高危人群的篩查與風(fēng)險(xiǎn)分層。肝臟瞬時(shí)彈性檢測(cè)010203Child-Pugh評(píng)分系統(tǒng)影像學(xué)檢查血小板計(jì)數(shù)監(jiān)測(cè)Child-Pugh評(píng)分用于評(píng)估肝硬化患者的肝臟儲(chǔ)備功