重癥醫(yī)學(xué)科應(yīng)急預(yù)案

病人發(fā)生沖動(dòng)傷人或毀物行為時(shí)的預(yù)案

一、要及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人沖動(dòng)行為的先兆體現(xiàn)給以合適的引導(dǎo)與干預(yù)措施。

二、病人一旦發(fā)生沖動(dòng)行為在場(chǎng)的工作人員要齊心合力控制病人口勺沖動(dòng)行為，同步注意

保護(hù)病人。

三、估計(jì)在場(chǎng)的工作人員不能制服時(shí)先盡量想措施穩(wěn)定病人情緒，同步注意保護(hù)病人。

四、立即組織其他人員到場(chǎng)齊心合力將病人保護(hù)于床。

五、告知醫(yī)生,必要時(shí)使用藥物控制病人情緒及沖動(dòng)行為。

觸電的應(yīng)急預(yù)案

一、發(fā)現(xiàn)病人觸電，要立即關(guān)閉電源或用絕緣體切斷電源，切忌在斷電前觸動(dòng)病人。

二、切斷電源后讓病人就地平臥休息。對(duì)意識(shí)清醒者，立即松解衣物，抬起下頜，保持呼

吸道暢通。親密評(píng)估呼吸，脈搏及血壓的變化。尤其心律的變化，若出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常應(yīng)予

以對(duì)應(yīng)日勺藥物處理。

三、對(duì)呼吸、心跳停止者，應(yīng)立即實(shí)行人工呼吸及胸外心臟按壓術(shù)、吸氧。人工呼吸直

至自主呼吸恢復(fù)為止。

四、心肺復(fù)蘇但仍處在昏迷者或有顱內(nèi)壓增高的體現(xiàn)，需持續(xù)給氧和促胸代謝藥物，如

高滲糖、ATP、輔i?A、細(xì)胞色素C等。

五，復(fù)蘇后期必須維持血壓H勺穩(wěn)定，糾正酸緘平衡失調(diào)，防治因缺氧所致的腦水腫，徹

底清創(chuàng)電灼傷面，肌注抗生素及破傷風(fēng)毒素，并應(yīng)用足夠口勺廣譜抗生素。

六、觸電者心肺復(fù)蘇后應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，不可使其下床活動(dòng)，以免引起繼發(fā)性心律失常甚至

心衰或休克。對(duì)重度觸電病人此時(shí)還應(yīng)注意評(píng)估深組織的損傷，如出血、滲液、及血紅蛋白

尿，甚至急性腎功能衰竭等，爭(zhēng)取早發(fā)現(xiàn)早就診。

動(dòng)、靜脈置管脫出時(shí)應(yīng)急預(yù)案及處理措施

一、防止措施

（?）、動(dòng)、靜脈置管前，應(yīng)評(píng)估置管部位，盡量防止在關(guān)節(jié)處穿刺，酌情使用夾板或約束

帶。

（二）、妥善固定置管:使用縫線固定穿刺針蝶翼，外加透明敷料固定。

（三）、無(wú)延長(zhǎng)管的置管盡量防止用直接三通管,可使用螺口延長(zhǎng)管后再接三通管。

（四）、需使用三通管者，務(wù)必緊鎖三通管鎖扣，防止脫落。

（五）、指導(dǎo)病人對(duì)H勺擺放體位,翻身、過(guò)床等操作時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔。

（六）、對(duì)小兒、有精神癥狀、意識(shí)障礙的病人使用約束帶約束雙手，以防止自行拽管。

（七）、注意觀測(cè)穿刺部位,及時(shí)發(fā)現(xiàn)置管移位。

（八）、有條件者，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)動(dòng)脈波型及數(shù)據(jù)變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)置管脫出。

二、應(yīng)急處理措施

（一）、一旦發(fā)現(xiàn)置管脫出血管外，立即拔出。

（二）、按壓穿刺部位，防止出血、動(dòng)脈置管脫出者,宜加壓包扎穿刺部位15—20分鐘,

觀測(cè)局部無(wú)滲血、血腫后松解。

（三）、必要時(shí)重新置管。

（四）、整頓床單位，安撫病人。

（五）、做好記錄。

呼吸機(jī)使用過(guò)程中發(fā)生故障的應(yīng)急預(yù)案

一、在患者使用呼吸機(jī)過(guò)程中，如遇呼吸機(jī)不能正常工作時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即分離呼吸機(jī)與

氣管導(dǎo)管連接口，同步嚴(yán)密觀測(cè)患者的呼吸、心率、面色、意識(shí)和血氧飽和度，根據(jù)患者狀

況，予以氣管插管內(nèi)吸氧:或用簡(jiǎn)易呼吸器輔助呼吸。

二、簡(jiǎn)易呼吸器的使用措施。一直手規(guī)律性地?cái)D壓球體,將氣體送入肺中，提供足夠H勺吸

氣/呼氣時(shí)間（成人：12~15/min,小兒：14?20/min）。有氧源時(shí)，將氯流量調(diào)至8~10L/mi

n,擠壓球囊1/2,潮氣量為6~8ml/kg（潮氣量：400'600m1）;無(wú)氧源時(shí)，應(yīng)清除氧氣儲(chǔ)

氣袋，擠壓球囊2/3,潮氣量為10m1/kg（潮氣量：700」000ml）。

三、將呼吸機(jī)與模肺連接，重新檢查氧源、氣源和電源，檢測(cè)呼吸機(jī)參數(shù)，如為呼吸機(jī)故

障,應(yīng)立即予以更換,更換后日勺呼吸機(jī)應(yīng)遵醫(yī)囑重新設(shè)定呼吸機(jī)參數(shù)，檢測(cè)正常后,再重新將

更換后口勺呼吸機(jī)與患者氣管導(dǎo)管相連接。記錄故障呼吸機(jī)的I編號(hào)和故障項(xiàng)目以以便維修。

四、在更換呼吸機(jī)正常送氣30min后，復(fù)查動(dòng)脈血?dú)狻?/p>

護(hù)患爭(zhēng)議應(yīng)急處理預(yù)案

一、值班人員在醫(yī)療活動(dòng)中與患者或家眷發(fā)生爭(zhēng)議時(shí),應(yīng)立即向值班醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)、

科主任匯報(bào)。

二、立即與值班蕓生一起采用對(duì)應(yīng)的積極補(bǔ)救措施，防止糾紛擴(kuò)大。

三、維護(hù)病房的良好工作秩序，保障醫(yī)療護(hù)理工作正常進(jìn)行。

如需要，根據(jù)緊急病歷、實(shí)物封存程序，封存有關(guān)病歷資料及有關(guān)物品，必要時(shí)保留現(xiàn)場(chǎng)。

四、對(duì)有也許導(dǎo)致護(hù)患矛盾激化,危及護(hù)患安全,擾亂正常醫(yī)療秩序,及時(shí)告知院總

值班室和軍務(wù)（保衛(wèi)）處，以保障護(hù)患安全和正常醫(yī)療。

五、有關(guān)人員應(yīng)24h之內(nèi)，將護(hù)患爭(zhēng)議通過(guò)以書(shū)面的形式上報(bào)護(hù)理部。

患者出現(xiàn)精神癥狀的應(yīng)急預(yù)案

一、護(hù)士首先應(yīng)詳細(xì)評(píng)估患者病情，及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生和護(hù)士長(zhǎng),并逐層上報(bào)。

二、在患者出現(xiàn)精神癥狀期間，安排專(zhuān)人守護(hù)。

三、對(duì)于躁動(dòng)患者，必要時(shí)應(yīng)采用約束的措施，同步要常常觀測(cè)被約束日勺肢體顏色,

理解其局部血運(yùn)狀況。

四、協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行專(zhuān)科會(huì)診,遵醫(yī)囑予以藥理治療,觀測(cè)用藥后反應(yīng)。

五、患者出現(xiàn)過(guò)激行為時(shí)，應(yīng)立即告知保衛(wèi)處或有關(guān)部門(mén)，協(xié)助處理。

六、在興奮和有傷人企圖的患者面前，護(hù)士應(yīng)做到冷靜、從容、大膽，同步也要注

意自我防護(hù)，防止被患者抓傷、打傷等意外事件的發(fā)生。

七、護(hù)士在語(yǔ)言態(tài)度上要尊重患者，以消除患者的恐驚和敵對(duì)情緒。

八、對(duì)患者用物要嚴(yán)格管理，如刀子、剪刀、熱水瓶等易導(dǎo)致傷害U勺物品嚴(yán)禁放在

患者能觸及到的位置，

九、測(cè)體溫時(shí)護(hù)士應(yīng)一直守護(hù)在患者身旁，以免具將體溫表作為傷害性物品。

十、服藥時(shí)要看著患者咽下，并檢查確認(rèn)。

十一、進(jìn)食時(shí)注意觀測(cè)提醒患者防止發(fā)生誤吸、嗆吸,必要時(shí)協(xié)助患者進(jìn)食，防止

發(fā)生吸入性肺炎。

十二、做好基礎(chǔ)護(hù)理，準(zhǔn)時(shí)翻身、洗漱、局部按摩，保持床單位清潔、干燥、平整,

防止壓瘡H勺發(fā)生。

十三、患者持續(xù)興奮躁動(dòng)時(shí)，體力消耗極大,應(yīng)保證充足的營(yíng)養(yǎng)和水分。

十四、從生活上關(guān)懷體貼患者，對(duì)患者的合理規(guī)定盡量滿足;對(duì)不合理的規(guī)定，要耐

心解釋。精神障礙患者?般疑心較大,在與其交流中要態(tài)度誠(chéng)懇,熱情大方。不要當(dāng)著患

者的）面與其他人交頭接耳，以免引起患者口勺猜疑。

患者發(fā)生誤吸的應(yīng)急預(yù)案

?、當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生誤吸時(shí),護(hù)士應(yīng)立即呼喊其他醫(yī)務(wù)人員，根據(jù)患者詳細(xì)狀況進(jìn)行緊急處

理。當(dāng)患者神志清晰時(shí),護(hù)士可一手抱住患者上腹部，另一手叩拍背部；當(dāng)患者處在昏迷狀態(tài)時(shí),

可使患者處在仰臥位，頭偏向一測(cè)，醫(yī)護(hù)人員按壓腹部，同步用負(fù)壓吸引器進(jìn)行吸引；也可讓患

者處在仰臥位，叩拍背部。注意觀測(cè)患者面色、呼吸、神志等狀況。

二、立即行負(fù)壓吸引，迅速吸出口鼻及呼吸道內(nèi)異物。

監(jiān)測(cè)生命體征和血氧飽和度變化，如患者出現(xiàn)嚴(yán)重發(fā)維、意識(shí)隙礙及血氧飽和度、呼吸撅率和

深度異常，立即采用筒易呼吸器維持呼吸，同步急請(qǐng)麻醉科插管吸引或氣管吸引。

三、遵醫(yī)囑開(kāi)放靜脈通路，備好急救儀器和物品?；颊叱霈F(xiàn)神志不清、呼吸心跳停止時(shí)，

立即進(jìn)行胸外心臟按壓、氣管插管、機(jī)械通氣、心電監(jiān)護(hù)等心肺復(fù)蘇急救措施,遵醫(yī)囑予以急

救用藥。

四、嚴(yán)密觀測(cè)患者生命體征、神志、瞳孔及血氧飽和度、呼吸頻率與節(jié)律變化，及時(shí)報(bào)告

醫(yī)師采用措施并做好監(jiān)護(hù)記錄。

五、患者病情好轉(zhuǎn)、神志清晰、生命體征逐漸平穩(wěn)后，及時(shí)清潔患者口腔，整頓床單位，

安慰患者和家眷，做好心理護(hù)理。

六、待患者病情完全平穩(wěn)后，向患者詳細(xì)理解發(fā)生誤吸II勺原因，制定有效的防止措施，盡量

地防止后來(lái)再發(fā)生類(lèi)似的狀況。

重癥醫(yī)學(xué)科突遇斷電的應(yīng)急預(yù)案

一、假如忽然碰到意外停電、跳閘等緊急狀況時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即打開(kāi)應(yīng)急照明燈或采用手

電照明，安慰患者，同步告知值班醫(yī)生查看患者，觀測(cè)患者面色、呼吸、心率、意識(shí)及呼吸

機(jī)工作狀況。

二、護(hù)士應(yīng)攜帶簡(jiǎn)易呼吸器到患者床前，觀測(cè)輸液泵、注射泵等工作狀況，積極采用補(bǔ)救

措施，保護(hù)患者的安全,尤其是使用呼吸機(jī)的患者。

三、立即與有關(guān)部門(mén)聯(lián)絡(luò)，匯報(bào)院總值班室、醫(yī)務(wù)部值班室、維修隊(duì)、醫(yī)務(wù)部、擰理部

等，迅速采用多種措施，盡快恢復(fù)通電。

四、一部分呼吸機(jī)自身帶有蓄電池，假如蓄電池處在飽和狀態(tài)，呼吸機(jī)尚能繼續(xù)工作，

護(hù)上應(yīng)觀測(cè)呼吸機(jī)能否正常工作以及患者生命體征有無(wú)變化。

五、當(dāng)呼吸機(jī)不能正常工作時(shí).，應(yīng)立即停止應(yīng)用呼吸機(jī)，迅速將簡(jiǎn)易呼吸器與患者人工

道相連，用人工呼吸的措施調(diào)整患者呼吸;假如患者自主呼吸良好，應(yīng)予以鼻導(dǎo)管吸氧；嚴(yán)密

觀測(cè)患者的呼吸、心率、面色、意識(shí)等狀況。

六、需緊急吸痰時(shí)，采用吸痰管接注肘器吸痰。

七、需緊急藥物治療時(shí),嚴(yán)格做好2人查對(duì),遵醫(yī)囑用藥。

八、停電期間，安排好醫(yī)生、護(hù)士守護(hù)患者，以便隨時(shí)處理緊急狀況。

九、護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑予以患者藥物治療。

十、恢復(fù)供電后,遵醫(yī)囑根據(jù)患者狀況調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)，重新將呼吸機(jī)與患者人工氣道連

接。

十一、護(hù)理人員將停電通過(guò)及患者生命體征精確記錄于監(jiān)護(hù)記錄。

氣管插管脫出的應(yīng)急預(yù)案及處理措施

一、防止措施

（一）、氣管插管后，聽(tīng)診肺部呼吸者，評(píng)估插管位置,深度并記錄。

（三）、妥善固定插管:套管系帶必須打死結(jié)固定于頸后部，系帶松緊能進(jìn)?指為宜。

（四）、對(duì)小兒、有精神癥狀，意識(shí)不清醒H勺病人使用約束帶約束雙手，以防止自行拔管。

（五）、向意識(shí)清醒日勺病人解釋氣管插管的I目日勺、意義和配合規(guī)定，并安撫病人。

（六）、使用呼吸機(jī)時(shí),呼吸回路靈活固定，酌情使用機(jī)械支撐臂，以防止回路打折。

（七）、對(duì)的測(cè)試呼吸機(jī)，減少人機(jī)對(duì)抗，以免插管脫出。

（八）、翻身或過(guò)床時(shí)，斷開(kāi)呼吸機(jī)連接。

（九）、吸痰動(dòng)作輕柔，措施對(duì)歐I,減少刺激，以免強(qiáng)烈刺激病人嗆咳而導(dǎo)致氣管插管脫出。

（十）、加強(qiáng)交流溝通，及時(shí)處理病人不適。

（十一）、備急救呼吸囊于床旁。

二、應(yīng)急處理措施

（一）、插管一經(jīng)鑒定脫出時(shí),立即告知醫(yī)生,連接好急救呼吸囊。

（二）、立即告知麻醉科醫(yī)生至病人床旁，予以重新氣管插管。

（三）、評(píng)估病人意識(shí)、自主呼吸狀況，酌情立即行面罩加壓輔助呼吸、氣管插管術(shù)，

清醒病人指導(dǎo)其自主呼吸、咳嗽、吸氧。

（四）、行氣管插管術(shù)后，妥善固定好插管。

（五）、嚴(yán)密觀測(cè)生畬體征,并認(rèn)真記錄。

（六）、整頓床單位:，安撫病人及家眷。

使用呼吸機(jī)過(guò)程中突遇斷電的I應(yīng)急預(yù)案及程序

一、應(yīng)急預(yù)案

（一）、值班護(hù)士應(yīng)熟知本病房,本班次使用呼吸機(jī)病人的病情。

住院患者使用呼吸機(jī)過(guò)程中，假如忽然碰到意外停電,跳閘等緊急狀況時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采

用補(bǔ)救措施，以保護(hù)病人使用呼吸機(jī)的安全。

（二）、部分呼吸機(jī)自身帶有蓄電池，在平時(shí)應(yīng)定期充電，使蓄電池一直處在飽和狀態(tài),

以保證在出現(xiàn)突發(fā)狀況時(shí)可以正常運(yùn)行、護(hù)理人員應(yīng)定期觀測(cè)呼吸機(jī)蓄電池充電狀況、

呼吸機(jī)能否正常工作及病人生命體征有無(wú)變化。

（三）、呼吸機(jī)不能正常工作時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即停止應(yīng)用呼吸機(jī)，迅速將簡(jiǎn)易呼吸器與患

者呼吸道相連，用人工呼吸H勺措施調(diào)整患者呼吸；假如病人自主呼吸良好，應(yīng)予以鼻導(dǎo)管

吸氧;嚴(yán)密觀測(cè)病人口勺呼吸、面色、意識(shí)等狀況。

（四）、忽然斷電時(shí)，護(hù)士應(yīng)攜帶簡(jiǎn)易呼吸器到病人床前，同步告知值班醫(yī)生，觀測(cè)患

者面色、呼吸、意識(shí)及呼吸機(jī)工作狀況。

（五）、立即與有關(guān)部門(mén)聯(lián)絡(luò)：總務(wù)科、醫(yī)院辦公室、醫(yī)務(wù)辦、護(hù)理部、醫(yī)院總值班

等，迅速采用多種措施，盡快恢復(fù)供電。

（六）、護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑予以病人藥物治療.

（七）、停電期間，本病區(qū)醫(yī)生、護(hù)上不得離開(kāi)病人，以便隨時(shí)處理緊急狀況。

（八八遵醫(yī)囑根據(jù)病人狀況調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)，來(lái)電后，重新將呼吸機(jī)與病人呼吸道連

接。

（九）、護(hù)理人員將停電通過(guò)及病人生命體征精確記錄于護(hù)理記錄單1.0

二、程序

忽然斷電一一使用簡(jiǎn)易呼吸器一一告知值班醫(yī)生一一調(diào)整病人呼吸一一觀測(cè)病情變化一一

立即聯(lián)絡(luò)有關(guān)部門(mén)一一盡快恢復(fù)通電一一隨時(shí)處理緊急狀況一一遵醫(yī)囑給藥一一來(lái)電后重

新調(diào)整應(yīng)用呼吸機(jī)一一精確記錄

一、平時(shí)作好防止體位性低血壓U勺健康教育。

二、發(fā)現(xiàn)病人發(fā)生體位性低血壓時(shí)立即讓病人平臥休息。

三、立即監(jiān)測(cè)生命體征。

四、i般通過(guò)平臥休息病人癥狀可以緩和。若未能緩和者立即告知醫(yī)生。

五、根據(jù)醫(yī)囑給與5D%H勺前萄糖靜脈注射、嚴(yán)重者予以升壓藥物。

胃管脫出的緊急預(yù)案

防止措施

（一）、置胃管后，應(yīng)用常規(guī)措施加細(xì)帶打死結(jié)妥善固定。

（二）、記錄胃管插入深度。

（三）、移動(dòng)病人時(shí)，將胃管固定于衣領(lǐng)上，同步移動(dòng)胃管及引流袋。

（四）、妥善固定好外接引流袋，及時(shí)傾倒引流袋。

（五）、更換引流袋,鼻詞、注藥時(shí)，防止操作用力過(guò)大或過(guò)度牽拉胃管，防止脫出。

二、應(yīng)急處理措施

（一）、胃管不慎脫也立即告知醫(yī)生，酌情重新置管。

（二）、清理呼吸道，防誤吸。

（三）、觀測(cè)生命體征變化，并做好記錄。

（四）、整頓床單位及安撫病人。

胸腔引流管脫出的應(yīng)急預(yù)案及處理措施

一、防止措施

（一）、胸腔引流管安頓后，使用縫線固定于體表，外加無(wú)菌敷料和胸帶妥善固定。

（二）、引流管盡量置于上臂上，避開(kāi)病人雙手。

（三）、翻身或過(guò)床時(shí)，應(yīng)同平行移動(dòng)引流管和引流瓶，以減少引流管被牽拉脫出。

（四）、轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，需使用無(wú)菌血管鉗鉗夾引流瓶，水封瓶置于病人雙膝間。

（五）、對(duì)H勺擠壓引流管和更換引流裝置，防止不慎抽出引流管。

（六）、對(duì)小兒、有精神癥狀或意識(shí)障礙的病人，約束雙上肢。

（七）、加強(qiáng)引流管護(hù)理的指導(dǎo)，防止病人自行拔管。

二、應(yīng)急處埋措施

（一）、引流管可疑或不慎脫出，立即告知醫(yī)生，迅速作出判斷。

（二）、若為引流管與水封瓶在體外發(fā)生斷開(kāi)連接時(shí)，“即反折或鉗夾引流管，消毒后連接

引流裝置。

（三）、確定為引流管脫出胸腔時(shí)，協(xié)助醫(yī)生緊急重新置入引流管并妥善固定，如病情容

許暫不需置管者，應(yīng)立即用凡士林紗布外加無(wú)菌敷料封堵引流管口。

（四）、觀測(cè)生命體征變化，注意引流與否暢通。

（五）、整頓床單位，安撫病人。

（六）、做好記錄。

血管活性藥物外滲應(yīng)急預(yù)案

一、臨床常用的血管活性藥物有多巴胺、多巴酚丁胺、間羥胺、仔上腺素?、去甲腎

上腺素、硝酸甘油、硝普鈉等。護(hù)士應(yīng)掌握血管活性藥物的名稱、藥理作用、劑量、輸

注的措施及副作用。發(fā)現(xiàn)外滲時(shí),立即停止在出現(xiàn)外滲口勺血管輸液，更換輸液部位。匯報(bào)

醫(yī)生和護(hù)士長(zhǎng)。

二、仔細(xì)評(píng)估患者藥物外滲的部位、面積、外滲藥物的量,皮膚的顏色、溫度、疼

痛性質(zhì)等，詳細(xì)記錄在監(jiān)護(hù)記錄中。如為多巴胺、去甲腎上腺素液體口勺外滲，立即以利

多卡因、地塞米松、玻璃酸酶局部封閉，稀釋外漏日勺藥液并制止藥液擴(kuò)散，同步增進(jìn)外滲

藥物吸取，起到止痛的作用。根據(jù)外滲程度，可反復(fù)封閉，兩次之間間隔時(shí)間6?8h為

宜，一般封閉2或3次。

三、外滲局部選用如意黃金散加甘油或香油調(diào)配后濕敷,濕敷面積應(yīng)超過(guò)外滲部位

外圍2%cm,濕敷時(shí)間應(yīng)保持24h以上,并進(jìn)行床旁交接班.

四、抬高患者患肢，增進(jìn)外滲液體的吸取，減輕因藥液外滲引起的肢體腫脹。

五、外敷藥物時(shí)注意保持患者衣物、床單位日勺清潔、干燥。

患者自感外滲部位有燒灼感時(shí)可遵醫(yī)囑使用冷敷。嚴(yán)禁使用任何方式H勺熱敷。

六、當(dāng)外滲部位出現(xiàn)水皰、破潰、感染時(shí).，應(yīng)及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生予以清創(chuàng)、換藥處理。

七、外滲部位未痊愈前，嚴(yán)禁在外滲區(qū)域及遠(yuǎn)心端再進(jìn)行多種穿刺。

八、嚴(yán)密觀測(cè)患者藥物外滲處皮膚狀況，包括皮膚顏色、溫度、彈性、疼痛的程度

等變化,并做好記錄。

九、護(hù)士在整個(gè)過(guò)程中要關(guān)懷體貼患者，做好與患者的溝通工作，減輕患者的恐驚、

不安情緒，以獲得患者H勺合作。

藥物過(guò)敏應(yīng)急預(yù)案及處理措施

一、防止措施

（一）、使用任何需要做過(guò)敏試驗(yàn)的藥物或進(jìn)行過(guò)敏試驗(yàn)前，問(wèn)詢過(guò)敏史。

（二）、對(duì)U勺實(shí)行藥物過(guò)敏試驗(yàn)，并及時(shí)登記成果。

（三）、過(guò)敏試驗(yàn)成果陽(yáng)性時(shí)，及時(shí)在病人的病例夾、三測(cè)單上注明過(guò)敏藥物名稱，并在病

人床頭予以陽(yáng)性標(biāo)識(shí)以警示。

（四）、停用任何使用的需要做過(guò)敏試驗(yàn)的藥物超過(guò)24小時(shí)，如需重新使用，必須重新

做過(guò)敏試驗(yàn)。

（五）、抗生素做到現(xiàn)配現(xiàn)用，治療室長(zhǎng)期備好裝有腎上腺素、地塞米松、砂輪、注射器和

無(wú)菌紗布的急救盒。

（六）、嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度。

（七）、進(jìn)行過(guò)敏試驗(yàn)或輸注抗生素時(shí)，攜帶備好H勺急救盒。

（八）、在過(guò)敏試驗(yàn)及使用抗生素過(guò)程中，嚴(yán)密觀測(cè)過(guò)敏反應(yīng)的臨床體現(xiàn)，有無(wú)皮疹、尊

麻疹、胸悶、氣促、頭暈、面色蒼白、冷汗、發(fā)細(xì)、脈細(xì)數(shù)、血壓下降等，以便及時(shí)處理。

二、應(yīng)急處理措施

（一）、立即停用致敏藥物,并告知醫(yī)生。視過(guò)敏反應(yīng)類(lèi)型不一樣予以不一樣的處理。

（二）、假如病人發(fā)生皮疹、尊麻疹、皮膚瘙癢等癥狀校輕的過(guò)敏體現(xiàn)，無(wú)過(guò)敏性休克等體

現(xiàn)，遵醫(yī)囑予以抗過(guò)敏治療，并繼續(xù)觀測(cè)病情變化。

（三）、假如病人出現(xiàn)皮疹、等麻疹、胸悶、氣促、頭暈、面色蒼白、冷汗、發(fā)組、脈細(xì)

數(shù)、血壓下降等過(guò)敏性休克體現(xiàn)，就地急救。

平臥、保暖、吸氧。

1、立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5Tmg,患兒酌減。

2、速建立靜脈通路、如癥狀不緩和，可每20-30分鐘皮下靜脈注射腎上腺素0.5mg,

直至脫離危險(xiǎn)。同步，予以地塞米松0.5mg靜脈注射，或用氧化可的J松加入5%T0*葡萄

糖液中靜脈滴注。

3、抗組胺類(lèi)藥物如鹽酸異丙腎上腺素25-50mg肌內(nèi)注射。

4、假如經(jīng)以上措施，病情不好轉(zhuǎn)，血壓不回升時(shí)，需要補(bǔ)充血容量，或考慮用升壓藥。

5、呼吸受到克制時(shí)，遵醫(yī)囑應(yīng)用呼吸興奮劑如可拉明，必要時(shí)予以氣管插管或氣管切開(kāi)。

6、心搏驟停時(shí)，立即予以心內(nèi)注射腎上腺素，人工呼吸、胸外心臟按壓等急救措施。

7、親密觀測(cè)生命體征、神志、尿量等變化，并做好記錄。

醫(yī)療突發(fā)事件處理方案

一、立即成立由重要院領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)的領(lǐng)導(dǎo)小組或指揮部,根據(jù)突發(fā)事件”勺特點(diǎn)成立由專(zhuān)家

及有關(guān)人員構(gòu)成的應(yīng)急急救隊(duì)。

二、迅速理解突發(fā)事件的原始狀況和發(fā)展動(dòng)態(tài)，重要是地點(diǎn)、原因、傷亡和當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)

構(gòu)的詳細(xì)狀況。

三、全體人員或有關(guān)人員進(jìn)入臨戰(zhàn)狀態(tài)，取消休假和正常休息。迅速集合，做好出發(fā)前

的一切準(zhǔn)備。

四、椅杳待用和儲(chǔ)備的應(yīng)急醫(yī)療設(shè)備、器械、藥物、車(chē)輛、通訊器材和?；畋Ｕ嫌闷返取?/p>

五、針對(duì)勢(shì)態(tài)發(fā)展，二級(jí)規(guī)定和傷亡狀況，按照應(yīng)急預(yù)案口勺基本原則和基本規(guī)定做出對(duì)

應(yīng)決策和詳細(xì)布署。

六、各部門(mén)、各科室根據(jù)職責(zé)、分工或按照指定實(shí)行應(yīng)急預(yù)案，在實(shí)行過(guò)程中要注意互

相配合。

七、及時(shí)理解、反饋、上報(bào)應(yīng)急預(yù)案和急救工作開(kāi)展?fàn)顩r及存在的問(wèn)題,及時(shí)調(diào)整有關(guān)

工作。

八、注意協(xié)調(diào)平常工作和應(yīng)急工作之間的關(guān)系。

九、應(yīng)急工作結(jié)束后要及時(shí)總結(jié)記錄上報(bào)，恢復(fù)到正常狀態(tài)或預(yù)備狀態(tài)。

重癥監(jiān)護(hù)室氣管套管脫落時(shí)應(yīng)急預(yù)案

一、防止措施

（一）、選擇氣管套管時(shí)，應(yīng)型號(hào)、大小合適。

（二）、套管系帶必須打死結(jié)固定于頸后部，系帶松緊以能進(jìn)一指為宜。

（三）、更換敷料、清潔消毒內(nèi)套管時(shí)，應(yīng)一手固定外套管，另一手拔出內(nèi)套管。

（四）、對(duì)小兒、有精神癥狀及躁動(dòng)的病人,應(yīng)予以約束，以免自行拔出氣管套管。

（五）、氣管切開(kāi)術(shù)后48小時(shí)內(nèi)，應(yīng)備氣管切開(kāi)包于床旁。

二、應(yīng)急處理措施

（一）、一旦確定氣管套管脫落，立即用氣管撐開(kāi)鉗撐開(kāi)氣管切口。

立即告知醫(yī)生，協(xié)助醫(yī)生緊急插入氣管套管或重新行氣管切開(kāi)術(shù)。

醫(yī)生未到之前，護(hù)士應(yīng)持續(xù)撐開(kāi)氣管切口并予以吸氧。

（二）、親密觀測(cè)病情變化，及時(shí)處理并發(fā)癥。

（三）、做好各項(xiàng)記錄。

深靜脈導(dǎo)管滑脫的應(yīng)急預(yù)案與程序

一、發(fā)生深靜脈導(dǎo)管滑脫時(shí)，立即按壓穿刺部位，同步告知醫(yī)生。

二、臨時(shí)建立淺靜脈通路。

三、親密觀測(cè)患者病情變化。

四、穿刺部位有出血時(shí)，遵醫(yī)囑予以處理。

五、周?chē)つw發(fā)生變化時(shí)，立即予以處理。

六、據(jù)病情重新置入深靜脈導(dǎo)管。

七、做好護(hù)理記錄。

患者發(fā)生躁動(dòng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案與程序

一、當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者忽然發(fā)生躁動(dòng)，立即守護(hù)在其身旁，予以必要日勺解釋?zhuān)乐拱l(fā)生意外，同步告

知主管醫(yī)生。

二、監(jiān)測(cè)生