PAGEPAGE3醫(yī)院感染管理五年規(guī)劃以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)“**”精神，踐行我院院訓(xùn)，秉承醫(yī)院宗旨，按照《傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》等法律法規(guī)的要求，全面開展醫(yī)院感染的預(yù)防與控制工作。加強(qiáng)流程管理和環(huán)節(jié)控制，保障醫(yī)療安全，使我院的醫(yī)院感染管理工作達(dá)到優(yōu)先水平。一、總體目標(biāo)以加強(qiáng)醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作為主導(dǎo)，堅(jiān)持“科學(xué)防控、規(guī)范管理、突出重點(diǎn)、強(qiáng)化落實(shí)”的原則，健全醫(yī)院感染防控制度，完善相關(guān)技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)，落實(shí)各項(xiàng)防控措施，提高專業(yè)技術(shù)能力，提升醫(yī)院感染防控水平，最大限度降低醫(yī)院感染發(fā)生率，提高醫(yī)療質(zhì)量和保障醫(yī)療安全。2022年-2027年，我院醫(yī)院感染三級(jí)防控組織更加完善和健全，并能夠全面滿足感染防控工作要求；依照國(guó)家法律規(guī)范的更高要求，不斷細(xì)化我院醫(yī)院感染質(zhì)量控制評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。2022年-2027年，加入本地區(qū)醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)體系，及時(shí)上報(bào)監(jiān)測(cè)信息，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院感染管理工作，提升醫(yī)院感染監(jiān)控水平。2022年-2027年，我院重點(diǎn)環(huán)節(jié)及重點(diǎn)部門醫(yī)院感染防控措施更加科學(xué)化、專業(yè)化、規(guī)范化、精細(xì)化。突出重點(diǎn)、科學(xué)防控，切實(shí)提高醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作的執(zhí)行力。2022年-2027年，我院醫(yī)院感染專業(yè)隊(duì)伍建設(shè)及專業(yè)技術(shù)能力上更高臺(tái)階。二、具體目標(biāo)1、規(guī)范管理醫(yī)院感染重點(diǎn)部門。到2027年，醫(yī)院的手術(shù)室，中醫(yī)理療等醫(yī)院感染重點(diǎn)部門的建筑布局、人員配備、質(zhì)量安全管理等達(dá)到國(guó)家有關(guān)要求。2、提高醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)水平。提高前瞻性監(jiān)測(cè)水平，全面實(shí)現(xiàn)醫(yī)院感染信息化管理。3、降低醫(yī)院感染發(fā)生率。醫(yī)院感染率≤10%；外科手術(shù)部位感染、導(dǎo)管相關(guān)血流感染、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染等專項(xiàng)發(fā)生率進(jìn)一步降低。4、切實(shí)落實(shí)醫(yī)院感染防控措施。切實(shí)落實(shí)清潔、消毒、滅菌、隔離、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生等醫(yī)院感染防控基礎(chǔ)性措施。醫(yī)務(wù)人員洗手正確率≥95%，手衛(wèi)生的依從率≥80%，手術(shù)科室醫(yī)務(wù)人員外科洗手正確率100%，醫(yī)療器械的清洗、消毒滅菌合格率達(dá)到100%。5、狠抓抗菌藥物的合理使用。住院患者抗菌藥物使用率≤60%，I類切口手術(shù)患者抗菌藥物預(yù)防使用率≤30%。三、具體辦法和措施1、根據(jù)國(guó)家法律法規(guī)，不斷完善醫(yī)院感染管理制度，修訂醫(yī)院感染管理操作手冊(cè)，包括各重點(diǎn)科室的考核標(biāo)準(zhǔn)。在日常工作中嚴(yán)格按照各項(xiàng)制度及考核標(biāo)準(zhǔn)監(jiān)督工作，使各部門院感防控工作逐步達(dá)到規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。2、加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)：以前瞻性監(jiān)測(cè)為主導(dǎo)，結(jié)合院感病例監(jiān)測(cè)，及時(shí)掌握醫(yī)院感染情況，控制醫(yī)院感染暴發(fā)事件的蔓延。全面開展目標(biāo)性監(jiān)測(cè)：外科手術(shù)部位感染監(jiān)測(cè)、導(dǎo)管相關(guān)血流感染、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染監(jiān)測(cè)、新生兒感染監(jiān)測(cè)、多重耐藥菌監(jiān)測(cè)、做好環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)。定期總結(jié)分析，及時(shí)反饋信息，防范院感暴發(fā)。3、加強(qiáng)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部門醫(yī)院感染防控工作1)全面實(shí)現(xiàn)消毒供應(yīng)中心集中清洗消毒模式：將全院所有復(fù)用的醫(yī)療器械由消毒供應(yīng)中心統(tǒng)一進(jìn)行清洗、消毒與滅菌，既規(guī)范了清洗滅菌的程序，又減少消毒液對(duì)醫(yī)務(wù)人員的損害，同時(shí)也減少臨床護(hù)士工作量，確保消毒、滅菌合格率達(dá)100%。2）手術(shù)室管理：保障潔凈空氣質(zhì)量，實(shí)行手術(shù)污染程度分級(jí)管理（隔離手術(shù)間），加強(qiáng)手術(shù)人員外科洗手，預(yù)防手術(shù)切口感染的發(fā)生。4、加強(qiáng)消毒隔離檢查，消毒隔離是醫(yī)院感染工作的重要組成部分，加強(qiáng)對(duì)全院各臨床科室消毒隔離制度的檢查與監(jiān)督，加強(qiáng)多重耐藥菌病例的管理。5、實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)，在全院進(jìn)一步推廣標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施及各種隔離防護(hù)措施，降低職業(yè)暴露發(fā)生率，保障全院醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全。6、加強(qiáng)手衛(wèi)生管理，加強(qiáng)各級(jí)各類人員手衛(wèi)生培訓(xùn)，完善手衛(wèi)生設(shè)施，加強(qiáng)指導(dǎo)和督查。7、加強(qiáng)抗菌藥物的合理使用，積極配合醫(yī)務(wù)科、藥房做好合理使用抗生素的管理工作。保持住院患者抗菌藥物使用率≤60%，I類切口手術(shù)患者抗菌藥物預(yù)防使用率≤30%。8、加強(qiáng)醫(yī)療廢物分類管理工作，認(rèn)真貫徹落實(shí)《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》，嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物分類目錄》的要求進(jìn)行醫(yī)療廢物分類管理，不斷完善醫(yī)療廢物管理制度，使之規(guī)范化、科學(xué)化、程序化，杜絕醫(yī)療廢物的流失與污染。9、嚴(yán)格執(zhí)行傳染病疫情報(bào)告制度，按照《傳染病防治法》的規(guī)定及時(shí)、準(zhǔn)確報(bào)告?zhèn)魅静。瑖?yán)防傳染病在醫(yī)院內(nèi)傳播。10、開展醫(yī)院感染防控知識(shí)的宣傳、培訓(xùn)。開展院科兩級(jí)不同層次的培訓(xùn)，開展重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)部門感染防控培訓(xùn)。醫(yī)院感染管理專職人員參加市級(jí)舉辦的醫(yī)院感染學(xué)術(shù)會(huì)議，不斷提高醫(yī)院感染管理水平。11、為提高醫(yī)院感染管理專職人員的管理能力，通過學(xué)習(xí)、進(jìn)修等形式，不斷提高我院醫(yī)院感染管理專職人員的工作水平，促使我院的感控工作能夠縱深發(fā)展。