產(chǎn)后出血急救與護(hù)理指南目錄01020304核心目標(biāo)與評估出血原因判斷與處理容量復(fù)蘇與休克護(hù)理出院指導(dǎo)與高危隨訪核心目標(biāo)與評估通過稱重法和容積法，準(zhǔn)確計(jì)算產(chǎn)后出血量，為后續(xù)處理提供依據(jù)。按優(yōu)先級排查子宮收縮乏力、胎盤殘留/粘連、軟產(chǎn)道裂傷和凝血功能障礙四種常見出血原因。出血量超過500ml（順產(chǎn)）/1000ml（剖宮產(chǎn)），或出現(xiàn)頭暈、心慌等休克前期癥狀時(shí)，需立即處理。出血量精準(zhǔn)估算四大出血原因識別休克預(yù)警與處理明確出血原因010203快速糾正休克快速建立至少兩條靜脈通道，確保補(bǔ)液和藥物輸注的及時(shí)性。先快后慢原則下，前30分鐘快速輸注1000ml晶體液，出血量大時(shí)加入紅細(xì)胞和血漿。每15分鐘記錄血壓、心率、尿量，確保休克狀態(tài)得到及時(shí)糾正并監(jiān)測恢復(fù)情況。建立靜脈通路晶體液與膠體液的補(bǔ)充監(jiān)測生命體征與尿量010203DIC的早期識別與干預(yù)感染預(yù)防措施產(chǎn)后恢復(fù)與營養(yǎng)補(bǔ)充通過監(jiān)測凝血酶原時(shí)間（PT）和活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT），及早發(fā)現(xiàn)DIC跡象，并立即啟動救治流程。術(shù)后使用廣譜抗生素，保持外陰清潔，并密切觀察體溫變化，以預(yù)防術(shù)后感染。鼓勵早期下床活動，促進(jìn)子宮收縮；同時(shí)補(bǔ)充高蛋白食物和鐵劑，幫助糾正貧血狀態(tài)。降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)出血原因判斷與處理010203子宮收縮乏力急救通過腹部按摩和藥物促宮縮，促進(jìn)子宮收縮以排出積血。子宮按摩與刺激在藥物無效時(shí)，使用無菌紗布或球囊填塞宮腔，壓迫止血。宮腔填塞止血根據(jù)情況選擇合適的藥物如縮宮素、卡前列素氨丁三醇等進(jìn)行快速給藥。藥物選擇與應(yīng)用人工剝離胎盤術(shù)清宮術(shù)實(shí)施條件術(shù)后監(jiān)測與護(hù)理協(xié)助醫(yī)生手動分離附著在子宮壁上的胎盤組織，以減少出血。當(dāng)殘留組織較多或人工剝離無效時(shí)，啟動清宮術(shù)，徹底清除宮腔內(nèi)殘留物。手術(shù)后需密切監(jiān)測出血量和子宮恢復(fù)情況，確保無再次出血風(fēng)險(xiǎn)并促進(jìn)愈合。胎盤殘留/粘連處理立即止血措施縫合處理術(shù)后監(jiān)測與護(hù)理使用無菌紗布壓迫出血部位，迅速減緩血液流失。由醫(yī)生逐層縫合裂傷部位，從深部到表層確保傷口愈合?？p合后密切觀察有無活動性出血，保持傷口清潔，防止感染。軟產(chǎn)道裂傷應(yīng)對容量復(fù)蘇與休克護(hù)理010203迅速在患者肘正中靜脈或貴要靜脈建立至少兩條靜脈通道，確保液體和藥物的高效輸注。根據(jù)患者的具體情況選擇合適的液體類型，如晶體液用于初期快速補(bǔ)液，膠體液或血液制品備用以應(yīng)對大量失血。密切監(jiān)測患者的血壓、心率及尿量等生命體征，根據(jù)病情變化適時(shí)調(diào)整輸液速度和種類，確保有效容量復(fù)蘇?？焖俳㈧o脈通路選擇適當(dāng)?shù)囊后w類型監(jiān)測與調(diào)整輸液速度建立靜脈通路補(bǔ)液原則與監(jiān)測前30分鐘快速輸注1000ml晶體液，以迅速補(bǔ)充失血造成的體液缺失?？焖傺a(bǔ)液策略當(dāng)出血量超過1500ml時(shí)，需每輸400ml紅細(xì)胞同時(shí)配輸200ml血漿，以維持血液成分平衡。紅細(xì)胞與血漿配輸比例通過每15分鐘記錄血壓、心率等關(guān)鍵生命體征，確保及時(shí)調(diào)整補(bǔ)液和治療計(jì)劃。監(jiān)測指標(biāo)的重要性01”02”03”DIC的監(jiān)測指標(biāo)感染預(yù)防措施產(chǎn)后恢復(fù)建議DIC防控與感染預(yù)防定期檢查凝血酶原時(shí)間（PT）和活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT），以早期發(fā)現(xiàn)DIC跡象。術(shù)后使用廣譜抗生素，保持外陰清潔，并密切觀察體溫變化，以預(yù)防感染的發(fā)生。鼓勵早期下床活動，飲食中增加高蛋白和鐵劑攝入，幫助糾正貧血并促進(jìn)子宮恢復(fù)。出院指導(dǎo)與高危隨訪出院后應(yīng)避免提重物超過5公斤，以減輕身體負(fù)擔(dān)。避免重體力勞動充足的睡眠有助于身體恢復(fù)，建議每晚至少保證7-8小時(shí)的睡眠時(shí)間。保證充足睡眠產(chǎn)后應(yīng)避免過度勞累，適當(dāng)安排休息時(shí)間，讓身體有足夠的恢復(fù)期。避免勞累活動與休息建議01.02.03.產(chǎn)后42天內(nèi)需密切觀察惡露的量和顏色變化，異常增加或顏色改變可能提示子宮恢復(fù)不良或其他并發(fā)癥。注意惡露是否有異味，如出現(xiàn)惡臭可能表示感染，需立即就醫(yī)檢查，以防感染擴(kuò)散。在產(chǎn)后恢復(fù)期間，若感到持續(xù)或加重的腹痛，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，這可能是子宮收縮不良或其他問題的信號。惡露的量與顏色觀察惡露的氣味檢測腹痛的自我感知出血觀察要點(diǎn)TITLEHERE高危隨訪計(jì)劃產(chǎn)后出血史者復(fù)查安排有產(chǎn)后出血史的產(chǎn)婦應(yīng)在產(chǎn)后1個(gè)月和3個(gè)月進(jìn)行血常規(guī)及子宮超聲檢查。惡露觀