202XLOGO國際腫瘤早篩標準的本土高危人群篩查策略演講人2025-12-1301國際腫瘤早篩標準的本土高危人群篩查策略02引言：腫瘤早篩的全球共識與中國語境下的實踐需求03國際腫瘤早篩標準的核心框架與共性原則04中國腫瘤高危人群的特征識別：差異與挑戰(zhàn)05本土化高危人群篩查策略的構(gòu)建路徑：從“借鑒”到“創(chuàng)新”06實施挑戰(zhàn)與未來展望：從“單點突破”到“體系構(gòu)建”07結(jié)論：以本土化策略筑牢腫瘤早篩“第一道防線”目錄01國際腫瘤早篩標準的本土高危人群篩查策略02引言：腫瘤早篩的全球共識與中國語境下的實踐需求引言：腫瘤早篩的全球共識與中國語境下的實踐需求腫瘤早篩是降低癌癥死亡率、提升患者生存質(zhì)量的核心策略，這一觀點已在全球范圍內(nèi)形成廣泛共識。世界衛(wèi)生組織（WHO）《全球癌癥報告》明確指出，早期診斷可使癌癥5年生存率提高40%以上；美國國家綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)（NCCN）等權(quán)威機構(gòu)也通過循證指南，針對乳腺癌、結(jié)直腸癌、肺癌等高發(fā)癌種建立了系統(tǒng)的早篩標準。然而，當(dāng)這些國際標準“落地”中國時，我們不得不面對一個現(xiàn)實困境：中國人群的腫瘤流行特征、危險因素暴露譜、醫(yī)療資源分布及社會文化背景，均與歐美國家存在顯著差異。以肝癌為例，我國80%以上的肝癌患者合并乙肝病毒（HBV）感染，而歐美則以酒精性肝病和代謝相關(guān)性脂肪肝為主要誘因——這意味著，單純套用基于西方人群的“年齡+吸煙史”篩查標準，必然難以覆蓋我國肝癌的高危人群。引言：腫瘤早篩的全球共識與中國語境下的實踐需求作為一名深耕腫瘤防治領(lǐng)域十余年的臨床工作者，我曾在基層醫(yī)院遇到這樣一位患者：52歲的男性，長期從事裝修工作，有20年吸煙史，但無肝癌家族史。按照美國NCCN肝癌篩查標準（僅推薦HBV/HCV感染者、酒精性肝硬化等人群定期篩查），他未被納入高危人群，直至因“上腹部隱痛”就診時已是晚期肝癌，錯失手術(shù)機會。這個案例讓我深刻意識到：國際標準是“燈塔”，但本土化策略才是“航線”——只有將國際循證證據(jù)與中國人群特征深度結(jié)合，才能真正構(gòu)建起有效的早篩防線。本文將從國際標準的核心框架出發(fā)，系統(tǒng)分析中國高危人群的獨特性，進而提出“分層適配、技術(shù)優(yōu)化、資源協(xié)同”的本土化篩查策略，并探討實施中的挑戰(zhàn)與優(yōu)化路徑，以期為我國腫瘤早篩體系的完善提供參考。03國際腫瘤早篩標準的核心框架與共性原則國際腫瘤早篩標準的核心框架與共性原則國際腫瘤早篩標準的制定，均以“循證醫(yī)學(xué)”為基石，其核心邏輯可概括為“高危人群界定—精準篩查方法—動態(tài)風(fēng)險監(jiān)測”三位一體。通過對NCCN、美國癌癥協(xié)會（ACS）、歐洲腫瘤內(nèi)科學(xué)會（ESMO）等權(quán)威指南的梳理，可總結(jié)出以下共性原則：高危人群界定：基于“多維度風(fēng)險因素”的量化模型國際標準普遍采用“風(fēng)險因素分層法”界定高危人群，核心維度包括：1.年齡因素：多數(shù)癌種將篩查起始年齡鎖定在45-50歲，如結(jié)直腸癌（NCCN推薦45歲開始每10年一次腸鏡）、乳腺癌（ACS推薦45歲每年一次乳腺X線攝影）。2.行為與環(huán)境暴露：吸煙（肺癌、膀胱癌）、飲酒（肝癌、食管癌）、HPV感染（宮頸癌）、紫外線過度暴露（皮膚癌）等明確致癌因素。3.遺傳與家族史：BRCA1/2基因突變（乳腺癌、卵巢癌）、林奇綜合征（結(jié)直腸癌、子宮內(nèi)膜癌）等遺傳性腫瘤綜合征，或一級親屬患癌史（如胃癌、胰腺癌）。4.基礎(chǔ)疾病狀態(tài)：慢性萎縮性胃炎（胃癌）、肝硬化（肝癌）、慢性胰腺炎（胰腺癌）高危人群界定：基于“多維度風(fēng)險因素”的量化模型等癌前病變或基礎(chǔ)疾病。這些因素通過風(fēng)險評分模型（如Gail模型用于乳腺癌風(fēng)險預(yù)測、AdenomaDetectionRate用于結(jié)直腸癌風(fēng)險分層）實現(xiàn)量化，精準識別“真正需要篩查”的人群，避免“過度篩查”帶來的醫(yī)療資源浪費和患者心理負擔(dān)。篩查方法選擇：基于“敏感性與特異性”的精準匹配國際標準對篩查方法的選擇嚴格遵循“成本-效益比”原則，要求同時滿足高敏感性（能檢出早期病變）和高特異性（減少假陽性）。常見技術(shù)路徑包括：-影像學(xué)檢查：低劑量螺旋CT（LDCT，肺癌篩查）、乳腺X線+超聲（乳腺癌篩查）、胃腸鏡（消化道腫瘤篩查）。-血清學(xué)標志物：甲胎蛋白（AFP，肝癌輔助篩查）、癌胚抗原（CEA，結(jié)直腸癌/胃癌輔助篩查）、前列腺特異性抗原（PSA，前列腺癌篩查）。-分子與細胞學(xué)檢測：HPV檢測+TCT（宮頸癌篩查）、糞便DNA檢測（結(jié)直腸癌篩查）、液體活檢（循環(huán)腫瘤DNA/CTDNA，新興技術(shù)）。值得注意的是，國際標準強調(diào)“聯(lián)合篩查”以提高準確性，如乳腺癌篩查采用“乳腺X線+超聲”聯(lián)合模式（致密型乳腺），結(jié)直腸癌篩查采用“糞便潛血試驗+腸鏡”序貫?zāi)Ｊ?。篩查頻率與終止年齡：基于“風(fēng)險動態(tài)變化”的個體化管理國際標準對不同風(fēng)險人群的篩查頻率進行差異化設(shè)計：-一般風(fēng)險人群：每5-10年一次（如結(jié)直腸癌45-75歲每10年腸鏡）。-高風(fēng)險人群：每1-3年一次（如肝癌HBV感染者每6個月超聲+AFP）。-極高危人群：每6個月一次（如林奇綜合征患者每年腸鏡+胃鏡）。篩查終止年齡則通常設(shè)定在75-85歲，需結(jié)合患者預(yù)期壽命、基礎(chǔ)疾病及個人意愿綜合判斷，避免對“高齡低獲益”人群進行不必要的篩查。多學(xué)科協(xié)作（MDT）與質(zhì)量控制國際標準強調(diào)早篩需依托“影像科、病理科、腫瘤內(nèi)科、外科”等多學(xué)科團隊，通過標準化操作流程（如胃腸鏡的腺瘤檢出率要求≥25%）、定期培訓(xùn)及外部質(zhì)控，確保篩查結(jié)果的可靠性。04中國腫瘤高危人群的特征識別：差異與挑戰(zhàn)中國腫瘤高危人群的特征識別：差異與挑戰(zhàn)將國際標準應(yīng)用于中國，首要任務(wù)是破解“人群特征差異”這一核心矛盾。我國腫瘤流行病學(xué)具有“發(fā)病率高、死亡率高、早診率低”的三高特點，且危險因素譜、疾病譜與歐美國家存在顯著差異：高發(fā)癌種差異：“西方型”與“東方型”腫瘤并存我國高發(fā)癌種以“肝癌、胃癌、食管癌、肺癌、結(jié)直腸癌”為主，其中肝癌、胃癌、食管癌的發(fā)病數(shù)占全球一半以上，而歐美國家則以乳腺癌、前列腺癌、結(jié)直腸癌為絕對主流。這種差異直接導(dǎo)致國際標準中針對“歐美高發(fā)癌種”的篩查策略（如前列腺癌PSA篩查）在我國適用性有限，而對“東方型”癌種（如肝癌、胃癌）的篩查需求更為迫切。危險因素暴露的獨特性：感染性因素與行為因素的疊加我國腫瘤高危人群的危險因素暴露呈現(xiàn)“感染性疾病+不良生活方式”雙重特征：1.感染性因素是核心驅(qū)動：HBV感染（肝癌）、幽門螺桿菌（Hp）感染（胃癌）、HPV感染（宮頸癌）等感染相關(guān)腫瘤占我國腫瘤總數(shù)的29%，遠高于歐美國家的10%以下。以肝癌為例，我國肝癌患者中HBV陽性率高達80%-90%，而歐美則以酒精性肝?。?0%-40%）和非酒精性脂肪性肝?。?0%-30%）為主。2.行為因素呈現(xiàn)“復(fù)合暴露”：吸煙+飲酒+高鹽飲食（胃癌）、吸煙+空氣污染（肺癌）、久坐+高脂飲食（結(jié)直腸癌）等復(fù)合暴露模式在我國人群中普遍存在，且存在明顯的地域差異（如北方高鹽飲食與胃癌高發(fā)、南方腌制食品與食管癌高發(fā)的關(guān)聯(lián)）。遺傳背景與疾病譜的差異：易感基因與合并癥的差異我國人群在腫瘤易感基因分布、合并癥譜上與歐美國家存在差異：-遺傳性腫瘤綜合征：林奇綜合征在我國結(jié)直腸癌患者中占比約5%-8%，與歐美國家（2%-4%）相近，但BRCA1/2突變攜帶率在乳腺癌患者中約為10%-15%，低于歐美國家的15%-20%。-基礎(chǔ)疾病狀態(tài)：我國慢性HBV感染者約8600萬（占全球1/3），肝硬化患者中每年有3%-6%進展為肝癌；糖尿病、肥胖等代謝性疾病患病率快速上升（我國成人糖尿病患病率約12.8%），與肝癌、結(jié)直腸癌等代謝相關(guān)腫瘤的發(fā)病率升高密切相關(guān)。醫(yī)療資源與社會文化背景的差異：城鄉(xiāng)、區(qū)域發(fā)展不均我國醫(yī)療資源分布呈現(xiàn)“東部沿海優(yōu)質(zhì)、中西部薄弱、農(nóng)村匱乏”的格局，三級醫(yī)院集中在城市，基層醫(yī)療機構(gòu)缺乏早篩設(shè)備（如胃腸鏡、超聲）和專業(yè)技術(shù)人員。此外，公眾對早篩的認知不足（如部分人群認為“沒癥狀=沒病”）、對侵入性檢查（如胃腸鏡）的恐懼、經(jīng)濟負擔(dān)（如自費項目）等因素，均顯著影響了早篩的依從性。國際標準在中國的“水土不服”：典型案例分析基于上述差異，國際標準在中國的適用性面臨諸多挑戰(zhàn)：-案例1：肝癌篩查標準的“漏篩”：美國NCCN指南推薦“HBV感染者、酒精性肝硬化”人群篩查肝癌，但我國肝癌患者中約20%無肝硬化背景（如慢性HBV攜帶者直接進展為肝癌），若僅按“肝硬化”標準篩查，將漏診大量早期患者。-案例2：結(jié)直腸癌篩查的“過度”與“不足”：歐美國家結(jié)直腸癌篩查以“腺瘤性息肉史”為核心風(fēng)險因素，而我國結(jié)直腸癌中“鋸齒狀腺瘤”比例更高（約15%-20%），此類腺瘤進展快、易癌變，但國際標準中針對鋸齒狀腺瘤的篩查策略尚未明確，導(dǎo)致部分高危人群被低估。05本土化高危人群篩查策略的構(gòu)建路徑：從“借鑒”到“創(chuàng)新”本土化高危人群篩查策略的構(gòu)建路徑：從“借鑒”到“創(chuàng)新”針對中國人群特征與國際標準的差異，本土化篩查策略需遵循“國際標準為基、中國證據(jù)為核、資源適配為要”的原則，構(gòu)建“分層界定-技術(shù)優(yōu)化-動態(tài)管理-資源協(xié)同”四位一體的體系。分層界定高危人群：構(gòu)建“中國版風(fēng)險評分模型”基于我國腫瘤流行病學(xué)數(shù)據(jù)和隊列研究（如“中國嘉道理生物庫”），需在借鑒國際風(fēng)險因素框架的基礎(chǔ)上，納入中國特有因素，建立“中國腫瘤高危人群風(fēng)險評分量表”：分層界定高危人群：構(gòu)建“中國版風(fēng)險評分模型”基礎(chǔ)維度：保留國際核心因素，調(diào)整閾值-年齡：將部分癌種的篩查起始年齡提前5年（如胃癌從45歲提前至40歲），因我國胃癌發(fā)病中位年齡為58歲，較歐美國家（68歲）年輕10歲。-行為因素：增加“長期食用腌制食品”（胃癌）、“室內(nèi)燃煤”（肺癌）、“飲水污染”（肝癌）等中國特有暴露因素；吸煙標準中，將“每日吸煙≥20支+≥10年”調(diào)整為“≥10支+≥15年”（我國人群吸煙量與肺癌風(fēng)險的相關(guān)性更強）。分層界定高危人群：構(gòu)建“中國版風(fēng)險評分模型”關(guān)鍵維度：納入中國特有感染性與遺傳性因素-感染性疾?。?肝癌：HBsAg陽性（無論有無肝硬化）、抗HCV陽性、肝硬化（任何病因）均列為極高危因素，建議每6個月篩查一次“超聲+AFP+肝臟彈性成像”；-胃癌：Hp感染（+）+慢性萎縮性胃炎/腸上皮化生列為高危因素，建議每1-2年胃鏡檢查；-宮頸癌：HPV16/18型持續(xù)感染（+）列為極高危因素，建議每年TCT+HPV聯(lián)合檢測。-遺傳因素：-胃癌：一級親屬患胃癌+Hp感染（+）列為高危因素；-鼻咽癌：廣東、廣西等高發(fā)地區(qū)一級親屬患鼻咽癌列為極高危因素，建議每年EBV抗體+鼻咽鏡檢查。分層界定高危人群：構(gòu)建“中國版風(fēng)險評分模型”合并癥維度：納入代謝性疾病等基礎(chǔ)因素-肝癌：非酒精性脂肪性肝?。∟AFLD）+糖尿病/肥胖列為高危因素，建議每1年超聲檢查；01-結(jié)直腸癌：糖尿病+肥胖列為高危因素，建議每5年一次腸鏡；02-乳腺癌：多囊卵巢綜合征（PCOS）+長期雌激素暴露（如激素替代治療）列為高危因素，建議每年乳腺超聲+鉬靶。03分層界定高危人群：構(gòu)建“中國版風(fēng)險評分模型”模型驗證與動態(tài)更新通過全國多中心隊列（如“中國腫瘤早篩研究隊列”，納入10萬高危人群）驗證模型的預(yù)測效能（AUC值、敏感度、特異度），并根據(jù)最新研究證據(jù)（如液體活檢技術(shù)的應(yīng)用）每3-5年更新一次模型，確保其時效性與準確性。篩查技術(shù)優(yōu)化：“精準化+無創(chuàng)化+可及化”針對我國醫(yī)療資源不均和公眾依從性低的問題，篩查技術(shù)選擇需兼顧“準確性”與“可及性”，推動“精準篩查技術(shù)下沉”和“無創(chuàng)/微創(chuàng)技術(shù)普及”：篩查技術(shù)優(yōu)化：“精準化+無創(chuàng)化+可及化”“金標準”技術(shù)的標準化與基層推廣-胃腸鏡：我國早期胃癌檢出率不足20%（而日本達70%），核心原因是基層胃腸鏡操作不規(guī)范。需通過“規(guī)范化培訓(xùn)基地+質(zhì)控中心”建設(shè)，推廣“無痛胃腸鏡+色素內(nèi)鏡+窄帶成像（NBI）”技術(shù)，要求基層醫(yī)院腺瘤檢出率（ADR）≥15%（三級醫(yī)院≥25%）；-超聲：便攜式超聲設(shè)備可滿足基層肝癌、甲狀腺癌篩查需求，需培訓(xùn)基層醫(yī)師掌握“肝臟超聲標準化切面”（如肝左葉、肝右葉、門靜脈分支），減少漏診。篩查技術(shù)優(yōu)化：“精準化+無創(chuàng)化+可及化”血清學(xué)與分子標志物的本土化驗證-肝癌：我國學(xué)者提出的“AFP+異常凝血酶原（DCP）+甲胎蛋白異質(zhì)體（AFP-L3）”聯(lián)合檢測，可將早期肝癌檢出率提高至85%以上（單一AFP敏感度僅60%），已寫入《原發(fā)性肝癌診療指南（2022版）》，需進一步推廣至基層；-胃癌：血清胃蛋白酶原（PGⅠ、PGⅡ）+胃泌素17（G-17）聯(lián)合Hp檢測，可篩查“慢性萎縮性胃炎/腸上皮化生”等癌前病變，適合基層作為胃癌初篩工具；-結(jié)直腸癌：糞便DNA檢測（如常衛(wèi)清?）對結(jié)直腸癌的敏感度達95%以上，對進展期腺瘤敏感度達70%，且無需腸道準備，適合不愿接受腸鏡的高危人群初篩。123篩查技術(shù)優(yōu)化：“精準化+無創(chuàng)化+可及化”液體活檢技術(shù)的臨床轉(zhuǎn)化路徑液體活檢（CTDNA、循環(huán)腫瘤細胞CTC、外泌體）作為“新興早篩技術(shù)”，在我國發(fā)展迅速（如泛生子、燃石醫(yī)學(xué)等企業(yè)已推出多癌種早篩產(chǎn)品）。但其臨床應(yīng)用需遵循“驗證-評價-推廣”路徑：-驗證階段：通過中國人群前瞻性隊列（如“多癌種早篩研究”，納入5萬健康人）驗證技術(shù)對不同癌種的敏感度、特異性及陽性預(yù)測值；-評價階段：建立“液體活檢-影像學(xué)-病理學(xué)”聯(lián)合評價體系，避免“單一技術(shù)假陽性”；-推廣階段：優(yōu)先用于“傳統(tǒng)篩查手段難以覆蓋的高危人群”（如肝硬化合并NAFLD患者），而非替代現(xiàn)有“金標準”。動態(tài)風(fēng)險監(jiān)測：建立“個體化篩查頻率管理”體系高危人群的風(fēng)險狀態(tài)是動態(tài)變化的（如HBV感染者進展為肝硬化、Hp感染者發(fā)展為萎縮性胃炎），需通過“定期風(fēng)險再評估”調(diào)整篩查策略：動態(tài)風(fēng)險監(jiān)測：建立“個體化篩查頻率管理”體系風(fēng)險分層與篩查頻率的動態(tài)匹配01-極低危人群（如40歲、無任何風(fēng)險因素的健康人群）：每5-10年一次常規(guī)體檢；05-極高危人群（如林奇綜合征患者）：每6個月一次胃腸鏡+婦科檢查+泌尿系超聲。03-中危人群（如50歲、Hp感染+慢性萎縮性胃炎）：每1-2年一次胃鏡+血清學(xué)標志物檢測；02-低危人群（如40歲、吸煙<10年/日）：每3-5年一次針對性篩查（如低劑量CT）；04-高危人群（如55歲、HBsAg陽性+肝硬化）：每6個月一次超聲+AFP+DCP；動態(tài)風(fēng)險監(jiān)測：建立“個體化篩查頻率管理”體系風(fēng)險狀態(tài)變化的“預(yù)警指標”監(jiān)測03-結(jié)直腸癌：糞便DNA檢測陽性者，無論糞便潛血試驗是否陽性，均需行腸鏡檢查。02-肝癌：AFP從20ng/ml快速上升至400ng/ml，或超聲發(fā)現(xiàn)“低回聲結(jié)節(jié)+暈環(huán)”，需立即行MRI增強掃描；01通過定期檢測“腫瘤標志物動態(tài)變化”“影像學(xué)特征演變”（如肝臟結(jié)節(jié)大小、血流信號）及“分子標志物”（如ctDNA突變豐度），實現(xiàn)“早期預(yù)警”：動態(tài)風(fēng)險監(jiān)測：建立“個體化篩查頻率管理”體系篩查終止的個體化決策對高齡（≥75歲）、預(yù)期壽命<10年、嚴重基礎(chǔ)疾?。ㄈ缧墓δ躀V級）的患者，需結(jié)合“患者意愿”“篩查獲益-風(fēng)險比”綜合判斷，避免“過度篩查”。例如，80歲、合并嚴重腎病的肝硬化患者，每6個月一次的肝癌篩查可能帶來的腎功能損傷風(fēng)險，已超過早診獲益。（四）資源協(xié)同：構(gòu)建“政府-醫(yī)療機構(gòu)-企業(yè)-公眾”四位一體的實施網(wǎng)絡(luò)本土化篩查策略的落地，需破解“資源不均、認知不足、保障缺失”三大瓶頸，通過多主體協(xié)同提升可及性與依從性：動態(tài)風(fēng)險監(jiān)測：建立“個體化篩查頻率管理”體系政府主導(dǎo)：政策支持與資源下沉-納入國家公共衛(wèi)生項目：將“重點癌種早篩”（如肝癌、胃癌、宮頸癌）納入國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，為農(nóng)村地區(qū)、低收入人群提供免費篩查；-建立區(qū)域早篩中心：在省市級醫(yī)院設(shè)立“腫瘤早篩中心”，負責(zé)基層技術(shù)指導(dǎo)、疑難病例轉(zhuǎn)診及質(zhì)控管理；-醫(yī)保政策傾斜：將“血清學(xué)標志物檢測”“糞便DNA檢測”等早篩項目納入醫(yī)保報銷目錄（如部分地區(qū)已將HPV檢測、肝癌AFP+超聲納入醫(yī)保），降低個人負擔(dān)。動態(tài)風(fēng)險監(jiān)測：建立“個體化篩查頻率管理”體系醫(yī)療機構(gòu)主體：能力建設(shè)與流程優(yōu)化21-基層醫(yī)療機構(gòu)賦能：通過“遠程會診+設(shè)備捐贈+人員培訓(xùn)”，提升基層醫(yī)院早篩能力（如為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備便攜式超聲、快速Hp檢測設(shè)備）；-多學(xué)科協(xié)作（MDT）：建立“影像科-病理科-腫瘤科-基層全科醫(yī)生”的MDT團隊，為基層提供遠程病理診斷、治療方案制定支持。-篩查流程優(yōu)化：推廣“一站式篩查服務(wù)”（如“胃鏡+腸鏡聯(lián)合檢查”“超聲+血清學(xué)標志物同步檢測”），減少患者往返次數(shù)；3動態(tài)風(fēng)險監(jiān)測：建立“個體化篩查頻率管理”體系企業(yè)參與：技術(shù)創(chuàng)新與成本控制-本土化早篩產(chǎn)品研發(fā)：鼓勵企業(yè)開發(fā)“適合中國人群的早檢試劑盒”（如針對HBV相關(guān)肝癌的ctDNA甲基化標志物）、“便攜式早篩設(shè)備”（如AI輔助超聲診斷儀），降低成本；-“早篩+保險”聯(lián)動模式：與商業(yè)保險公司合作，推出“早篩險”（如免費篩查+癌癥保險），通過“早篩降低理賠風(fēng)險”降低保險費用，提高參保積極性。動態(tài)風(fēng)險監(jiān)測：建立“個體化篩查頻率管理”體系公眾參與：健康宣教與依從性提升-精準化健康宣教：通過社區(qū)講座、短視頻、微信公眾號等渠道，針對不同人群（如農(nóng)村女性、中年男性）開展“靶向宣教”（如“胃癌早篩從40歲開始”“肝癌HBV感染者需半年一次超聲”）；-“早篩志愿者”項目：招募癌癥幸存者作為“早篩宣傳員”，分享“早診早治”的親身經(jīng)歷，增強公眾信任感；-心理干預(yù)：針對“篩查陽性者”提供心理咨詢，避免“過度焦慮”；針對“篩查拒絕者”分析原因（如恐懼、經(jīng)濟負擔(dān)），提供個性化解決方案。06實施挑戰(zhàn)與未來展望：從“單點突破”到“體系構(gòu)建”實施挑戰(zhàn)與未來展望：從“單點突破”到“體系構(gòu)建”本土化篩查策略的落地是一個長期過程，當(dāng)前仍面臨諸多挑戰(zhàn)，需通過持續(xù)創(chuàng)新與協(xié)同應(yīng)對：核心挑戰(zhàn)1.循證證據(jù)不足：部分中國特有風(fēng)險因素（如室內(nèi)燃煤與肺癌的劑量-反應(yīng)關(guān)系）的流行病學(xué)數(shù)據(jù)仍不充分，需加強多中心隊列研究；012.基層能力薄弱：我國基層醫(yī)院腫瘤專科醫(yī)師占比不足5%