失禁相關(guān)性皮炎的預(yù)防與護(hù)理干預(yù)策略演講人01失禁相關(guān)性皮炎的預(yù)防與護(hù)理干預(yù)策略02失禁相關(guān)性皮炎的概述與危害：認(rèn)識(shí)問題的臨床本質(zhì)03預(yù)防策略的核心要素：構(gòu)建“三位一體”的防護(hù)體系04護(hù)理干預(yù)的實(shí)踐路徑：從分期處理到個(gè)體化康復(fù)05特殊人群的針對(duì)性護(hù)理：精準(zhǔn)干預(yù)，差異化管理06質(zhì)量改進(jìn)與多學(xué)科協(xié)作：構(gòu)建持續(xù)優(yōu)化體系07總結(jié)與展望：以專業(yè)守護(hù)皮膚，以溫度傳遞關(guān)懷目錄01失禁相關(guān)性皮炎的預(yù)防與護(hù)理干預(yù)策略02失禁相關(guān)性皮炎的概述與危害：認(rèn)識(shí)問題的臨床本質(zhì)失禁相關(guān)性皮炎的概述與危害：認(rèn)識(shí)問題的臨床本質(zhì)在臨床護(hù)理工作中，我曾接診過一位82歲的張奶奶，因腦梗后遺癥長(zhǎng)期臥床，大小便失禁未得到系統(tǒng)護(hù)理。入院時(shí)，她的臀部、肛周皮膚已出現(xiàn)大片紅斑，部分區(qū)域糜爛滲液，患者因疼痛拒絕翻身，家屬則滿臉焦慮地詢問：“只是失禁，怎么會(huì)變成這樣？”這個(gè)問題直指失禁相關(guān)性皮炎（Incontinence-AssociatedDermatitis，IAD）的核心——它并非簡(jiǎn)單的“尿布疹”，而是失禁患者皮膚長(zhǎng)期暴露于尿液、糞便中，引發(fā)的炎癥性損傷，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，甚至增加感染風(fēng)險(xiǎn)。IAD的定義與病理生理機(jī)制IAD是指由于尿液或糞便中的刺激物質(zhì)（如尿素、氨、蛋白酶、胰脂酶等）破壞皮膚角質(zhì)層和表皮屏障，導(dǎo)致皮膚發(fā)紅、糜爛甚至潰瘍的繼發(fā)性炎癥反應(yīng)。其病理生理過程可分為三個(gè)階段：2.炎癥階段：刺激物穿透受損屏障，激活皮膚中的免疫細(xì)胞（如肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞），釋放炎癥介質(zhì)（如IL-1、IL-8），導(dǎo)致血管擴(kuò)張、通透性增加，出現(xiàn)紅斑、水腫。1.初期階段：尿液中的氨升高，破壞皮膚表面酸性環(huán)境（正常pH為4.0-6.0），使pH升至7.0以上，削弱皮膚屏障功能；糞便中的消化酶（如蛋白酶、脂肪酶）進(jìn)一步分解皮脂，破壞角質(zhì)細(xì)胞的連接。3.損傷階段：若持續(xù)受刺激，紅斑區(qū)可發(fā)生表皮剝脫、糜爛，甚至淺表潰瘍，繼發(fā)細(xì)菌感染（如金黃色葡萄球菌、念珠菌）。2341IAD的流行病學(xué)特征與高危人群IAD是失禁患者最常見的皮膚并發(fā)癥，發(fā)生率在住院患者中高達(dá)22%-50%，其中重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）患者、老年臥床患者、臨終患者比例更高。根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，以下人群需高度警惕：-老年患者：皮膚老化導(dǎo)致表皮變薄、皮脂腺分泌減少、修復(fù)能力下降；-重癥患者：意識(shí)障礙、活動(dòng)受限、營(yíng)養(yǎng)狀況差（如低蛋白血癥），皮膚抵抗力減弱；-長(zhǎng)期使用尿墊/尿布者：皮膚長(zhǎng)期處于潮濕環(huán)境，摩擦增加；-二便失禁混合者：糞便中的消化酶對(duì)皮膚的損傷強(qiáng)度是尿液的3-5倍。IAD的臨床危害與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)IAD的危害遠(yuǎn)不止皮膚損傷本身。我曾護(hù)理過一位因IAD繼發(fā)敗血癥的糖尿病患者，住院時(shí)間延長(zhǎng)21天，醫(yī)療費(fèi)用增加近40%。從臨床角度看，其危害主要體現(xiàn)在三個(gè)層面：1.生理層面：劇烈疼痛（疼痛評(píng)分可達(dá)5-8分）、活動(dòng)受限、壓瘡風(fēng)險(xiǎn)增加（IAD患者發(fā)生壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)是無(wú)IAD者的2.3倍）；2.心理層面：患者因異味、外觀改變產(chǎn)生自卑、焦慮，甚至拒絕治療；3.社會(huì)層面：護(hù)理工作量增加（每日換藥、清潔時(shí)間延長(zhǎng)1-2小時(shí)），家庭照護(hù)負(fù)擔(dān)加重，醫(yī)療資源消耗增加。因此，IAD的預(yù)防與護(hù)理絕非“小事”，而是體現(xiàn)護(hù)理專業(yè)性的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，需要從“被動(dòng)治療”轉(zhuǎn)向“主動(dòng)預(yù)防”，從“經(jīng)驗(yàn)護(hù)理”轉(zhuǎn)向“循證干預(yù)”。03預(yù)防策略的核心要素：構(gòu)建“三位一體”的防護(hù)體系預(yù)防策略的核心要素：構(gòu)建“三位一體”的防護(hù)體系預(yù)防IAD的本質(zhì)是“減少刺激物接觸+維護(hù)皮膚屏障+降低風(fēng)險(xiǎn)因素”。在臨床實(shí)踐中，我總結(jié)出“清潔-保護(hù)-管理”三位一體的預(yù)防體系，通過標(biāo)準(zhǔn)化流程將預(yù)防措施融入日常護(hù)理。科學(xué)清潔：清除刺激物，維護(hù)皮膚微生態(tài)皮膚清潔是預(yù)防IAD的第一道防線，但“過度清潔”或“清潔不當(dāng)”反而會(huì)破壞屏障。正確的清潔需遵循“溫和、徹底、干燥”三大原則，具體操作如下：科學(xué)清潔：清除刺激物，維護(hù)皮膚微生態(tài)清潔時(shí)機(jī)與頻率-即時(shí)清潔：每次大小便失禁后15分鐘內(nèi)完成清潔，延遲清潔會(huì)使刺激物與皮膚接觸時(shí)間延長(zhǎng)，IAD風(fēng)險(xiǎn)增加60%；-常規(guī)清潔：每日至少1次全身清潔，但會(huì)陰部、肛周等高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域可根據(jù)排泄物情況增加清潔頻次（如每2-4小時(shí)評(píng)估1次）?？茖W(xué)清潔：清除刺激物，維護(hù)皮膚微生態(tài)清潔劑的選擇與使用-避免堿性皂基：普通肥皂pH為9-11，會(huì)進(jìn)一步破壞皮膚酸性屏障，應(yīng)選擇pH5.5-6.5的弱酸性或中性清潔劑（如含月桂醇聚醚硫酸酯鈉的溫和潔面乳，專為敏感肌設(shè)計(jì)）；-含保濕成分：清潔劑中應(yīng)添加甘油、神經(jīng)酰胺等保濕劑，清潔后皮膚不應(yīng)有“緊繃感”；-禁用含酒精、香精產(chǎn)品：酒精會(huì)加速皮膚水分蒸發(fā)，香精可能引發(fā)過敏。科學(xué)清潔：清除刺激物，維護(hù)皮膚微生態(tài)清潔方式：輕柔操作，避免摩擦-首選沖洗法：使用流動(dòng)溫水（32-37℃，避免過熱）會(huì)陰沖洗器沖洗，或使用含清潔濕巾（無(wú)酒精、無(wú)香料，可降解）輕輕擦拭，切忌用干毛巾、紙巾用力擦拭；-禁忌事項(xiàng)：禁用高壓水槍、scrubbing（摩擦）動(dòng)作，避免使用粗糙材質(zhì)（如粗鹽、搓澡巾）清潔皮膚。科學(xué)清潔：清除刺激物，維護(hù)皮膚微生態(tài)清潔后處理：保持干燥，修復(fù)屏障-輕拍干燥：用柔軟、吸水的無(wú)菌紗布（如醫(yī)用棉墊）輕輕蘸干水分，避免擦拭導(dǎo)致二次損傷；-即時(shí)使用保護(hù)劑：清潔后3分鐘內(nèi)涂抹皮膚保護(hù)劑（后文詳述），此時(shí)皮膚毛孔張開，吸收效果最佳。有效保護(hù)：隔離刺激物，強(qiáng)化皮膚屏障皮膚保護(hù)劑是預(yù)防IAD的“核心武器”，其作用原理是“物理隔離+活性修復(fù)”。根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，選擇保護(hù)劑需滿足三大標(biāo)準(zhǔn)：防水性、透氣性、生物相容性。有效保護(hù)：隔離刺激物，強(qiáng)化皮膚屏障保護(hù)劑的分類與適用場(chǎng)景010203-含鋅制劑：如氧化鋅軟膏（含20%氧化鋅），通過鋅離子的收斂作用減少滲出，形成脂質(zhì)膜隔離刺激物，適用于輕度失禁風(fēng)險(xiǎn)（如每日失禁≤2次，皮膚完整）；-硅酮類產(chǎn)品：如聚硅氧烷（二甲硅油），能在皮膚表面形成疏水透氣膜，適用于中重度失禁（如頻繁失禁、已有紅斑），且不易與衣物粘連；-含天然成分的保護(hù)劑：如透明質(zhì)酸、膠原蛋白，具有保濕和修復(fù)作用，適用于皮膚干燥、脫屑的高齡患者。有效保護(hù)：隔離刺激物，強(qiáng)化皮膚屏障涂抹技巧：確保覆蓋均勻，無(wú)遺漏01-涂抹范圍：超出高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域（肛周、腹股溝、臀部）2-3cm，形成“保護(hù)圈”；-涂抹厚度：薄層均勻涂抹（厚度約0.1mm），過厚會(huì)影響皮膚呼吸，過薄則隔離效果差；-涂抹頻次：根據(jù)失禁情況和保護(hù)劑效果調(diào)整，一般每4-6小時(shí)重新涂抹1次，排便后需先清潔再補(bǔ)涂。0203有效保護(hù)：隔離刺激物，強(qiáng)化皮膚屏障輔助保護(hù)工具：減少摩擦，保持干爽-吸收性產(chǎn)品：選擇高吸收性、低回滲的成人紙尿褲/護(hù)理墊（如含高分子吸水樹脂的產(chǎn)品），每2-4小時(shí)更換1次，避免尿液反滲；-皮膚隔離膜：對(duì)于易出汗或已有輕度紅斑的患者，可在清潔后先噴灑液體敷料（如含聚維酮碘的皮膚隔離膜），形成透氣薄膜，再涂抹保護(hù)劑；-減壓裝置：使用氣墊床、減壓坐墊，減少臀部皮膚與床面的壓力，同時(shí)避免保護(hù)劑被擠壓脫落。321綜合管理：控制風(fēng)險(xiǎn)因素，優(yōu)化照護(hù)環(huán)境IAD的發(fā)生是多重因素作用的結(jié)果，因此預(yù)防需從“單一皮膚護(hù)理”轉(zhuǎn)向“綜合風(fēng)險(xiǎn)管理”。綜合管理：控制風(fēng)險(xiǎn)因素，優(yōu)化照護(hù)環(huán)境失禁評(píng)估與動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)-評(píng)估工具：使用IAD風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表（如IADAD、PAT）進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)估，重點(diǎn)關(guān)注失禁類型（尿失禁/糞失禁/混合失禁）、頻率、皮膚狀況（紅斑、糜爛、滲液）；-監(jiān)測(cè)頻率：高風(fēng)險(xiǎn)患者（如Braden評(píng)分≤12分、失禁≥4次/日）每2小時(shí)評(píng)估1次皮膚，低風(fēng)險(xiǎn)患者每班評(píng)估1次，并記錄在護(hù)理單中。綜合管理：控制風(fēng)險(xiǎn)因素，優(yōu)化照護(hù)環(huán)境定時(shí)翻身與體位管理-翻身頻率：每2小時(shí)翻身1次，翻身時(shí)避免拖、拉、拽，防止皮膚摩擦損傷；-體位擺放：側(cè)臥位時(shí)，在雙腿間放置軟枕，避免骨突部位相互壓迫；俯臥位時(shí)，在胸前、髖部放置減壓墊，保持腹部懸空。綜合管理：控制風(fēng)險(xiǎn)因素，優(yōu)化照護(hù)環(huán)境營(yíng)養(yǎng)支持與水分管理030201-蛋白質(zhì)補(bǔ)充：每日蛋白質(zhì)攝入量≥1.2g/kg（如60kg患者需72g蛋白質(zhì)），選擇雞蛋、牛奶、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白，促進(jìn)皮膚修復(fù)；-水分?jǐn)z入：每日飲水1500-2000ml（心功能正常者），避免尿液濃縮增加刺激物濃度；-維生素與微量元素：補(bǔ)充維生素A、C、E（如新鮮蔬果）、鋅（如牡蠣、堅(jiān)果），增強(qiáng)皮膚抗氧化能力。綜合管理：控制風(fēng)險(xiǎn)因素，優(yōu)化照護(hù)環(huán)境環(huán)境與心理干預(yù)-環(huán)境調(diào)控：保持病房溫度22-24℃、濕度50%-60%，避免皮膚干燥或潮濕；-心理疏導(dǎo)：向患者及家屬解釋IAD的預(yù)防意義，鼓勵(lì)其參與護(hù)理（如協(xié)助清潔、更換尿墊），減輕焦慮情緒。04護(hù)理干預(yù)的實(shí)踐路徑：從分期處理到個(gè)體化康復(fù)護(hù)理干預(yù)的實(shí)踐路徑：從分期處理到個(gè)體化康復(fù)盡管預(yù)防措施至關(guān)重要，但當(dāng)IAD已經(jīng)發(fā)生時(shí)，科學(xué)及時(shí)的護(hù)理干預(yù)則是促進(jìn)康復(fù)的關(guān)鍵。根據(jù)IAD的嚴(yán)重程度（國(guó)際傷口造口護(hù)士協(xié)會(huì)（EWMA）分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)），干預(yù)需遵循“分期處理、個(gè)體化原則”，同時(shí)關(guān)注疼痛管理和患者教育。IAD的分期與臨床表現(xiàn)STEP1STEP2STEP3STEP4準(zhǔn)確分期是干預(yù)的基礎(chǔ)，臨床可分為三級(jí)：1.輕度（I度）：皮膚紅斑，未破損，觸感溫?zé)幔休p度不適；2.中度（II度）：皮膚紅斑伴部分表皮剝脫，有滲液，疼痛明顯（VAS評(píng)分4-6分）；3.重度（III度）：皮膚廣泛剝脫、糜爛，甚至淺表潰瘍，有黃色滲出液，伴異味，疼痛劇烈（VAS評(píng)分≥7分）。輕度IAD的護(hù)理：強(qiáng)化保護(hù)，促進(jìn)屏障修復(fù)1輕度IAD的核心是“阻斷刺激+修復(fù)屏障”，具體措施包括：21.清潔與消毒：用生理鹽水或含氯己定的溫和溶液清洗創(chuàng)面，清除滲液和糞便殘?jiān)?，避免使用酒精、碘伏等刺激性消毒劑?4.效果監(jiān)測(cè)：每日評(píng)估紅斑范圍、顏色變化，若3-5天無(wú)改善，需升級(jí)干預(yù)措施。43.減壓與體位：避免局部受壓，使用減壓坐墊，翻身時(shí)重點(diǎn)關(guān)注患處皮膚；32.保護(hù)劑應(yīng)用：使用含氧化鋅的軟膏或硅酮類敷料，每4-6小時(shí)更換1次，觀察皮膚顏色變化；中重度IAD的護(hù)理：控制感染，促進(jìn)創(chuàng)面愈合在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容中重度IAD常伴發(fā)感染或組織損傷，需“清創(chuàng)+引流+抗感染”綜合干預(yù)：11.創(chuàng)面清創(chuàng)：-自溶性清創(chuàng)：使用水膠體敷料（如含羧甲基纖維鈉的敷料），保持創(chuàng)面濕潤(rùn)，促進(jìn)壞死組織自然脫落；-機(jī)械性清創(chuàng)：對(duì)于少量滲出，使用藻酸鹽敷料（如含褐藻酸鈉的敷料）吸收滲液并促進(jìn)肉芽生長(zhǎng)；-禁忌：避免在糜爛創(chuàng)面上使用外科清創(chuàng)，以免加重?fù)p傷。2中重度IAD的護(hù)理：控制感染，促進(jìn)創(chuàng)面愈合2.抗感染與滲液管理：-感染創(chuàng)面：根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果選擇外用抗生素（如莫匹羅星軟膏）或銀離子敷料（如含納米銀的抗菌敷料）；-滲液多者：使用泡沫敷料（如聚氨酯泡沫敷料），吸收滲液的同時(shí)保持創(chuàng)面濕潤(rùn)，每24-48小時(shí)更換1次。3.疼痛管理：-藥物干預(yù)：對(duì)于疼痛劇烈（VAS≥7分）的患者，遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥（如布洛芬）或阿片類藥物（如嗎啡），但需注意藥物不良反應(yīng)；-非藥物干預(yù)：通過分散注意力（如聽音樂、聊天）、冷敷（使用4℃生理鹽水紗布，每次15分鐘）緩解疼痛，避免熱敷（加重炎癥）。中重度IAD的護(hù)理：控制感染，促進(jìn)創(chuàng)面愈合4.營(yíng)養(yǎng)支持強(qiáng)化：-增加蛋白質(zhì)攝入至1.5-2.0g/kg，補(bǔ)充精氨酸（如富含精氨酸的營(yíng)養(yǎng)液）、ω-3脂肪酸（如魚油），促進(jìn)創(chuàng)面愈合；-對(duì)于無(wú)法經(jīng)口進(jìn)食者，采用鼻飼腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，監(jiān)測(cè)血清白蛋白（目標(biāo)≥35g/L）、前白蛋白（目標(biāo)≥180mg/L）。IAD合并壓瘡的護(hù)理：協(xié)同干預(yù)，避免加重臨床中，IAD常與壓瘡并存（發(fā)生率約30%），此時(shí)需“雙管齊下”：1.區(qū)分創(chuàng)面類型：IAD以紅斑、糜爛為主，分布在失禁區(qū)域（肛周、腹股溝）；壓瘡以潰瘍、壞死為主，分布在骨突部位（骶尾部、足跟）；2.分區(qū)處理：IAD區(qū)域按上述方法處理，壓瘡區(qū)域使用減壓敷料（如泡沫敷料、藻酸鹽敷料），避免使用含氧化鋅的油劑（影響壓瘡滲液吸收）；3.整體護(hù)理：加強(qiáng)翻身（每1小時(shí)1次），使用懸浮床，同時(shí)控制失禁，減少刺激物接觸?；颊吲c家屬教育：提升自我照護(hù)能力IAD的康復(fù)離不開患者及家屬的參與，教育需“通俗易懂、個(gè)性化”：1.知識(shí)普及：使用圖片、視頻講解IAD的病因、預(yù)防措施，糾正“失禁后用紙巾擦干凈就行”的錯(cuò)誤認(rèn)知；2.技能培訓(xùn)：指導(dǎo)家屬掌握清潔方法（如沖洗技巧）、保護(hù)劑涂抹方法、尿墊更換頻率；3.心理支持：鼓勵(lì)患者表達(dá)不適，強(qiáng)調(diào)“IAD可防可治”，減輕其心理負(fù)擔(dān)。05特殊人群的針對(duì)性護(hù)理：精準(zhǔn)干預(yù)，差異化管理特殊人群的針對(duì)性護(hù)理：精準(zhǔn)干預(yù)，差異化管理不同人群的IAD風(fēng)險(xiǎn)因素和臨床表現(xiàn)存在差異，需制定個(gè)體化護(hù)理方案，以下為三類特殊人群的護(hù)理要點(diǎn)：老年患者：關(guān)注皮膚老化與合并癥1.皮膚特點(diǎn)：表皮厚度每年減少0.5%-1.0%，皮脂腺分泌減少60%，屏障修復(fù)能力下降；2.護(hù)理重點(diǎn)：-選擇低敏、無(wú)刺激的清潔劑（如嬰兒沐浴露），避免過度清潔；-使用含神經(jīng)酰胺的保護(hù)劑（如含0.5%神經(jīng)酰胺的乳液），修復(fù)老化皮膚屏障；-監(jiān)測(cè)慢性?。ㄈ缣悄虿　⒏哐獕海?duì)皮膚的影響，控制血糖（空腹血糖≤7.0mmol/L）、血壓（＜140/90mmHg）。兒童患者：注重皮膚嬌嫩與生長(zhǎng)發(fā)育-使用新生兒專用濕巾（無(wú)酒精、無(wú)香料），清潔后涂嬰兒護(hù)臀膏（含氧化鋅、凡士林）；-選擇透氣性好的尿布（如純棉材質(zhì)），每2-3小時(shí)更換1次，避免使用塑料內(nèi)襯；-對(duì)于腹瀉導(dǎo)致的IAD，使用含益生菌的微生態(tài)制劑調(diào)節(jié)腸道菌群，減少糞便刺激。2.護(hù)理重點(diǎn)：1.皮膚特點(diǎn)：角質(zhì)層厚度為成人的1/3，pH值較低（新生兒pH為5.0-5.5），易受刺激；在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容重癥患者：平衡多重風(fēng)險(xiǎn)與治療需求1.皮膚特點(diǎn)：低蛋白血癥（血清白蛋白＜30g/L）、微循環(huán)障礙、意識(shí)障礙，IAD發(fā)生率高達(dá)60%；2.護(hù)理重點(diǎn)：-使用“失禁+減壓”一體化護(hù)理墊（如含活性炭、高分子吸水樹脂的護(hù)理墊），每2小時(shí)更換1次；-避免使用膠布固定導(dǎo)管（如尿管），使用免膠布固定裝置，減少皮膚撕脫傷；-與醫(yī)生協(xié)作，優(yōu)化治療方案（如調(diào)整利尿劑使用時(shí)間，減少夜間排尿）。06質(zhì)量改進(jìn)與多學(xué)科協(xié)作：構(gòu)建持續(xù)優(yōu)化體系質(zhì)量改進(jìn)與多學(xué)科協(xié)作：構(gòu)建持續(xù)優(yōu)化體系IAD的預(yù)防與護(hù)理不是“一勞永逸”的工作，需通過質(zhì)量改進(jìn)和多學(xué)科協(xié)作，形成“評(píng)估-干預(yù)-評(píng)價(jià)-改進(jìn)”的閉環(huán)管理。建立標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理路徑基于循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，制定IAD預(yù)防與護(hù)理臨床路徑，明確各環(huán)節(jié)責(zé)任人、操作標(biāo)準(zhǔn)、時(shí)間節(jié)點(diǎn)。例如：-輕度IAD患者：24小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)保護(hù)劑干預(yù)，每日評(píng)估皮膚變化；-新入院失禁患者：2小時(shí)內(nèi)完成IAD風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（IADAD量表），制定個(gè)性化預(yù)防方案；-中重度IAD患者：48小時(shí)內(nèi)請(qǐng)傷口造口?？茣?huì)診，調(diào)整治療方案。多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作模式IAD的管理需要護(hù)士、醫(yī)生、營(yíng)養(yǎng)師、藥劑師、康復(fù)師等多學(xué)科協(xié)作：-護(hù)士：負(fù)責(zé)日常護(hù)理、評(píng)估、患者教育；-醫(yī)生：負(fù)責(zé)診斷、感染控制、治療方案調(diào)整；-營(yíng)養(yǎng)師：制定個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)支持方案；-藥劑師：指導(dǎo)外用藥物選擇與相互作用；-康復(fù)師：指導(dǎo)體位擺放、功能鍛煉。例如，對(duì)于一位重度IAD合并糖尿病的患者，護(hù)士