壓瘡分期及處理原則匯報(bào)人：XX目錄01壓瘡的基本概念02壓瘡的分期03壓瘡的評(píng)估方法04壓瘡的處理原則05壓瘡的護(hù)理管理06壓瘡的預(yù)防策略壓瘡的基本概念01定義及成因長期受壓缺血主要成因局部組織潰爛壞死壓瘡定義壓瘡的流行病學(xué)長期臥床者易發(fā)高發(fā)人群多集中于骨隆突處發(fā)病部位老年患者死亡率增高死亡率壓瘡的分類按發(fā)生部位分I至IV期壓瘡按損傷程度分六期壓力性損傷壓瘡的分期02一期壓瘡特征皮膚完整但發(fā)紅，指壓不變白，伴疼痛、硬腫。皮膚發(fā)紅完整紅斑常局限于骨隆突處，如骶尾部、足跟、肘部。局限骨隆突處二期壓瘡特征表皮真皮受損，水皰清亮或混濁水皰形成水皰破潰后，創(chuàng)面紅潤，可能疼痛基底潮紅三期及四期壓瘡特征全層皮損，脂肪外露三期壓瘡組織壞死，骨骼外露四期壓瘡壓瘡的評(píng)估方法03臨床評(píng)估技巧觀察顏色、溫度、完整性及彈性。皮膚狀態(tài)觀察使用工具測量，評(píng)估支撐面適應(yīng)性。壓力分布評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具01Braden量表評(píng)估感知、潮濕等6項(xiàng)指標(biāo)02Norton量表評(píng)估身體、精神等5項(xiàng)狀況評(píng)估流程與記錄了解病史、營養(yǎng)、活動(dòng)能力。整體狀況評(píng)估觀察紅斑、起泡、破損，觸摸溫度彈性。皮膚細(xì)致觀察壓瘡的處理原則04預(yù)防壓瘡的措施每2小時(shí)翻身一次，使用減壓設(shè)備，避免長時(shí)間受壓。定期翻身減壓保持皮膚干燥，及時(shí)更換衣物床單，避免潮濕和摩擦刺激。保持皮膚清潔非手術(shù)治療原則使用氣墊床等分散壓力，定時(shí)翻身，避免骨突部位受壓。減輕局部壓力01根據(jù)壓瘡分期清潔創(chuàng)面，避免使用刺激性消毒劑。保持創(chuàng)面清潔02手術(shù)治療原則完善檢查，評(píng)估耐受性，制定個(gè)體化預(yù)案。術(shù)前充分評(píng)估0102根據(jù)病灶性質(zhì)、范圍及耐受度，選微創(chuàng)或開放手術(shù)。選擇適宜術(shù)式03密切觀察切口愈合，合理鎮(zhèn)痛，指導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練。重視術(shù)后管理壓瘡的護(hù)理管理05護(hù)理評(píng)估與監(jiān)測對(duì)患者全身皮膚進(jìn)行檢查，記錄壓瘡的位置、大小、深度及周圍皮膚情況。全面身體檢查01定期評(píng)估壓瘡的進(jìn)展情況，及時(shí)調(diào)整護(hù)理計(jì)劃，確保有效管理壓瘡。定期監(jiān)測進(jìn)展02護(hù)理干預(yù)措施定期翻身，用氣墊床減壓，避免長時(shí)間受壓。定期變換體位定期清潔皮膚，保持干燥，預(yù)防潮濕引起壓瘡。保持皮膚清潔護(hù)理效果評(píng)價(jià)應(yīng)用Braden表評(píng)估，動(dòng)態(tài)調(diào)整護(hù)理計(jì)劃。出院或死亡時(shí)評(píng)價(jià)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。環(huán)節(jié)效果評(píng)價(jià)終末效果評(píng)價(jià)壓瘡的預(yù)防策略06壓瘡預(yù)防指南定期為患者翻身，減少同一部位長時(shí)間受壓。定期翻身保持皮膚清潔干燥，使用透氣墊等輔助工具。保持干燥提供充足營養(yǎng)，增強(qiáng)患者皮膚抵抗力和修復(fù)能力。營養(yǎng)支持高風(fēng)險(xiǎn)人群管理對(duì)長期臥床者定期評(píng)估，識(shí)別壓瘡風(fēng)險(xiǎn)。定期風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估老年人、糖尿病等患者，需特別關(guān)注皮膚狀況，加強(qiáng)預(yù)防。特殊護(hù)理需求壓瘡預(yù)防的教育與培訓(xùn)對(duì)患者及家屬進(jìn)行