醫(yī)院護理人員績效考核管理辦法一、制定背景與目的醫(yī)療服務高質(zhì)量發(fā)展背景下，護理工作的專業(yè)性、人文性要求持續(xù)提升。為激發(fā)護理人員職業(yè)活力，規(guī)范服務行為，提升患者滿意度與護理質(zhì)量，結(jié)合我院臨床實踐與管理需求，經(jīng)多部門研討、臨床調(diào)研后制定本辦法。旨在通過“量化+質(zhì)性”的考核機制，構(gòu)建“以評促優(yōu)、以考促建”的護理人員職業(yè)發(fā)展評價體系，推動護理服務向精細化、個性化升級。二、考核基本原則（一）公平公正原則考核標準公開透明，考核過程規(guī)避主觀偏見，同一崗位、同類工作評價尺度統(tǒng)一，確?！案啥喔缮佟⒏珊酶蓧摹笨闪炕瘏^(qū)分。（二）量化導向原則將護理質(zhì)量、工作量、服務效果等核心指標轉(zhuǎn)化為可測量數(shù)據(jù)（如患者滿意度、護理差錯率），輔以同事互評、患者反饋等質(zhì)性評價，減少模糊性爭議。（三）激勵發(fā)展原則考核結(jié)果與績效分配、職稱晉升、培訓機會深度掛鉤：既獎勵優(yōu)秀者，也為待改進者設計“能力提升路徑”，推動個人與團隊協(xié)同成長。（四）動態(tài)優(yōu)化原則考核指標隨醫(yī)療政策、科室發(fā)展、患者需求動態(tài)調(diào)整（每年優(yōu)化一次），確保體系貼合臨床實際。三、考核適用范圍本院全體在編、合同制護理人員（含護士、護師、主管護師及以上職稱人員），試用期人員考核參照本辦法，結(jié)果作為轉(zhuǎn)正依據(jù)。四、考核內(nèi)容與指標考核圍繞護理質(zhì)量、服務態(tài)度、工作效率、專業(yè)發(fā)展四大維度展開，各維度權(quán)重與具體指標如下：（一）護理質(zhì)量（權(quán)重40%）1.基礎護理執(zhí)行：患者翻身、口腔護理、管道維護等操作合規(guī)性（以護理部抽查、科室自查記錄為準）。操作不規(guī)范每次扣2分；因基礎護理不到位引發(fā)壓瘡、感染等并發(fā)癥，扣5-10分。2.?？谱o理質(zhì)量：結(jié)合科室專科特點設定指標（如ICU呼吸機護理合格率、心內(nèi)科介入術后監(jiān)護達標率），由科室考評小組每月評估。達標率低于90%，每項扣3分。3.護理文書質(zhì)量：體溫單、護理記錄單的完整性、準確性、及時性。關鍵信息錯誤（如生命體征記錄偏差）每次扣2分；未按時完成文書扣1分。4.護理安全與差錯：無護理差錯（如用藥錯誤、標本采集失誤）得基礎分；發(fā)生一般差錯扣5分，嚴重差錯（引發(fā)不良事件）扣10-20分，取消當月評優(yōu)資格。（二）服務態(tài)度（權(quán)重25%）1.患者滿意度：每月抽取20%在院患者、10%出院患者開展?jié)M意度調(diào)查。滿意度低于85%，每降低5%扣2分；高于95%，每提升5%加2分。2.投訴與表揚：有效投訴（經(jīng)調(diào)查屬實）每次扣3分；書面表揚（含感謝信、錦旗）每次加2分，院級及以上表揚加3-5分。3.團隊協(xié)作：科室同事互評（占服務態(tài)度權(quán)重10%），評價內(nèi)容包括溝通配合、應急支援積極性等。評分低于70分扣2分，高于90分加2分。（三）工作效率（權(quán)重20%）1.工作量：以護理單元（床位、患者數(shù)量）為基礎，結(jié)合護理級別（特級、一級護理占比）核算工作量系數(shù)。系數(shù)低于科室平均水平10%扣2分，高于10%加2分。2.響應速度：患者呼叫響應時間≤3分鐘，抽查超時（≤5分鐘）每次扣1分，超時＞5分鐘扣2分；急救響應（搶救鈴響后到崗≤1分鐘）未達標每次扣3分。3.班次與出勤：無遲到、早退、曠工得基礎分；曠工一次扣5分，病假/事假累計超科室月均休假天數(shù)扣2分（特殊情況經(jīng)審批除外）。（四）專業(yè)發(fā)展（權(quán)重15%）1.繼續(xù)教育：每年完成規(guī)定繼續(xù)教育學分（Ⅰ類+Ⅱ類），未達標扣3分；參與院級及以上護理培訓并考核合格，每次加1分。2.科研與創(chuàng)新：發(fā)表護理相關論文（含個案報道），院級刊物加2分，省級及以上加3-5分；開展護理新技術（經(jīng)護理部認定）每項加3-5分。3.職稱與技能：職稱晉升（如護師升主管護師）加3分，通過專科護士認證（如傷口造口、重癥監(jiān)護）加4分；護理技能競賽獲獎（院級三等獎及以上）加2-5分。五、考核實施流程（一）考核周期月度考核：每月最后一個工作日完成，作為當月績效發(fā)放依據(jù)。季度考核：每季度末結(jié)合月度結(jié)果綜合評定，作為季度評優(yōu)依據(jù)。年度考核：每年12月完成，結(jié)合季度結(jié)果，作為年度評優(yōu)、職稱晉升、崗位調(diào)整依據(jù)。（二）考核主體與分工1.個人自評：護理人員每月末對照指標填寫《績效考核自評表》，提交科室考評小組。2.科室考評：護士長、高年資護士（≥5年護齡）組成考評小組，5個工作日內(nèi)完成初評，結(jié)合護理部抽查、患者評價數(shù)據(jù)形成意見。3.職能部門審核：護理部、人事科抽查復核（比例≥20%），7個工作日內(nèi)反饋最終結(jié)果。4.結(jié)果公示與申訴：考核結(jié)果公示3個工作日，異議者可向護理部書面申訴，5個工作日內(nèi)復核反饋。六、考核結(jié)果應用（一）績效工資分配得分≥90分（優(yōu)秀）：績效系數(shù)1.2，發(fā)放“優(yōu)秀護理人員”月度獎金。80分≤得分＜90分（良好）：績效系數(shù)1.1。70分≤得分＜80分（合格）：績效系數(shù)1.0。得分＜70分（待改進）：績效系數(shù)0.8，科室制定3個月提升計劃；連續(xù)兩次＜70分，調(diào)整崗位或待崗培訓。（二）評優(yōu)與晉升年度“優(yōu)秀”且季度優(yōu)秀≥3次，優(yōu)先推薦“優(yōu)秀護士”“星級護士”評選。職稱晉升時，近3年年度“優(yōu)秀”≥2次，同等條件下優(yōu)先評審。崗位調(diào)整（如責任組長、帶教老師選拔）中，考核結(jié)果占比不低于60%。（三）培訓與發(fā)展考核“優(yōu)秀”者，優(yōu)先獲得院級及以上進修、學術交流機會（每年至少1次）?？己恕按倪M”者，由科室與護理部制定個性化培訓計劃（如基礎操作強化、溝通技巧培訓），培訓后1個月內(nèi)復評，仍不達標者調(diào)整崗位。七、保障措施（一）組織保障成立“護理績效考核領導小組”，院長任組長，護理部、人事科、紀檢監(jiān)察室負責人任副組長，臨床護士長代表為成員，負責政策制定、爭議仲裁、指標優(yōu)化。（二）制度保障配套完善《護理質(zhì)量標準與考核細則》《護理差錯認定辦法》《患者滿意度調(diào)查規(guī)范》等制度；每年召開考核總結(jié)會，結(jié)合臨床反饋優(yōu)化體系。（三）監(jiān)督機制內(nèi)部監(jiān)督：紀檢監(jiān)察室全程監(jiān)督，嚴查考核舞弊、數(shù)據(jù)造假，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)取消評優(yōu)資格、扣發(fā)績效并通報。外部監(jiān)督：通過患者意見箱、公眾號投訴通道接受監(jiān)督，對反饋的考核不公問題，領導小組24小時內(nèi)響應調(diào)查。（四）文化建設通過院周會