呼吸內(nèi)科三基考試及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.慢性阻塞性肺疾病標(biāo)志性癥狀是（）A.慢性咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.喘息2.肺炎鏈球菌肺炎典型痰液為（）A.粉紅色泡沫痰B.鐵銹色痰C.磚紅色膠凍樣痰D.白色黏痰3.支氣管哮喘發(fā)作時(shí)禁用（）A.氨茶堿B.沙丁胺醇C.嗎啡D.糖皮質(zhì)激素4.Ⅱ型呼吸衰竭的血?dú)庠\斷標(biāo)準(zhǔn)是（）A.PaO?＜60mmHg，PaCO?＞50mmHgB.PaO?＜50mmHg，PaCO?＞60mmHgC.PaO?＜40mmHg，PaCO?＞60mmHgD.PaO?＜70mmHg，PaCO?＞50mmHg5.引起大葉性肺炎最常見病原菌為（）A.葡萄球菌B.肺炎克雷伯桿菌C.肺炎鏈球菌D.銅綠假單胞菌6.慢性肺源性心臟病發(fā)病的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是（）A.肺血管阻力增加B.左心室肥厚C.右心室擴(kuò)大D.肺動(dòng)脈高壓7.下列哪項(xiàng)不是胸腔閉式引流的適應(yīng)證（）A.氣胸B.血胸C.膿胸D.肺水腫8.治療成人呼吸窘迫綜合征最有效的措施為（）A.低濃度持續(xù)吸氧B.高濃度吸氧C.呼氣末正壓通氣D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素9.干性支氣管擴(kuò)張的主要癥狀是（）A.反復(fù)咳嗽B.大量膿痰C.反復(fù)咯血D.營養(yǎng)不良10.診斷氣胸最重要的檢查方法是（）A.胸部X線B.胸部CTC.肺功能D.動(dòng)脈血?dú)夥治龆⒍囗?xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.慢性阻塞性肺疾病的并發(fā)癥有（）A.慢性呼吸衰竭B.自發(fā)性氣胸C.慢性肺源性心臟病D.肺栓塞2.肺炎按病因分類包括（）A.細(xì)菌性肺炎B.病毒性肺炎C.支原體肺炎D.真菌性肺炎3.支氣管哮喘的激發(fā)因素有（）A.塵螨B.花粉C.感染D.運(yùn)動(dòng)4.呼吸衰竭的治療原則包括（）A.保持呼吸道通暢B.氧療C.增加通氣量D.糾正酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂5.慢性肺源性心臟病的X線表現(xiàn)有（）A.右下肺動(dòng)脈干擴(kuò)張B.肺動(dòng)脈段明顯突出C.心尖圓鈍上翹D.右心室增大征6.胸腔閉式引流的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.保持管道密閉B.嚴(yán)格無菌操作C.觀察引流液的量、顏色和性質(zhì)D.保持引流管通暢7.呼吸興奮劑使用的適應(yīng)證有（）A.以中樞抑制為主的呼吸衰竭B.呼吸道通暢C.呼吸表淺D.意識(shí)障礙不嚴(yán)重8.下列屬于咯血的特點(diǎn)的是（）A.血呈酸性B.血色鮮紅C.?；煊刑狄篋.咯血前常有喉部癢感9.肺血栓栓塞癥的危險(xiǎn)因素有（）A.長期臥床B.手術(shù)C.口服避孕藥D.惡性腫瘤10.慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的治療措施有（）A.戒煙B.支氣管舒張劑應(yīng)用C.長期家庭氧療D.康復(fù)治療三、判斷題（每題2分，共20分）1.支氣管哮喘是一種以慢性氣道炎癥和氣道高反應(yīng)性為特征的異質(zhì)性疾病。（）2.肺炎患者一經(jīng)診斷應(yīng)立即使用抗生素治療。（）3.慢性阻塞性肺疾病患者均有不同程度的氣流受限。（）4.Ⅱ型呼吸衰竭患者應(yīng)給予高濃度吸氧。（）5.胸腔閉式引流時(shí)，水封瓶長玻璃管應(yīng)插入水面下3-4cm。（）6.呼吸衰竭患者出現(xiàn)精神神經(jīng)癥狀一定是肺性腦病。（）7.慢性肺源性心臟病患者急性加重期的首要治療措施是控制心力衰竭。（）8.支氣管擴(kuò)張患者以反復(fù)咯血為唯一癥狀時(shí)稱為干性支氣管擴(kuò)張。（）9.氣胸患者均需要進(jìn)行胸腔閉式引流。（）10.長期家庭氧療對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者可提高生活質(zhì)量和生存率。（）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述慢性阻塞性肺疾病的診斷要點(diǎn)。答：根據(jù)吸煙等高危因素史、臨床癥狀（慢性咳嗽、咳痰、氣短或呼吸困難等）、體征及肺功能檢查（吸入支氣管舒張劑后FEV?/FVC＜70%）等綜合判斷。2.簡述肺炎鏈球菌肺炎的治療原則。答：抗菌治療首選青霉素G，對(duì)青霉素過敏或耐藥者，可用頭孢菌素、喹諾酮類等。對(duì)癥治療包括退熱、止咳、祛痰等，有感染性休克者應(yīng)積極抗休克治療。3.簡述呼吸衰竭的定義及按血?dú)夥治龅姆诸?。答：呼吸衰竭指各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能嚴(yán)重障礙，以致在靜息狀態(tài)下亦不能維持足夠的氣體交換，導(dǎo)致低氧血癥伴（或不伴）高碳酸血癥。按血?dú)夥治龇譃棰裥停≒aO?＜60mmHg，PaCO?正?；蚪档停┖廷蛐停≒aO?＜60mmHg，PaCO?＞50mmHg）。4.簡述支氣管哮喘急性發(fā)作期的治療藥物。答：①β?受體激動(dòng)劑，如沙丁胺醇；②抗膽堿藥，如異丙托溴銨；③糖皮質(zhì)激素，如潑尼松、甲潑尼龍；④茶堿類，如氨茶堿。五、討論題（每題5分，共20分）1.討論慢性阻塞性肺疾病患者如何進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。答：可進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，如縮唇呼吸、腹式呼吸；運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，包括散步、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)；加強(qiáng)營養(yǎng)支持，提高機(jī)體抵抗力；心理干預(yù)，緩解焦慮抑郁情緒，提高生活質(zhì)量。2.討論如何預(yù)防肺炎的發(fā)生。答：加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)；避免受涼、淋雨、醉酒等誘因；有基礎(chǔ)疾病者積極治療；流感季節(jié)少去人員密集場所；必要時(shí)可接種流感疫苗、肺炎球菌疫苗等。3.討論支氣管哮喘患者健康教育的要點(diǎn)。答：講解疾病知識(shí)，包括病因、癥狀、發(fā)作規(guī)律等；指導(dǎo)正確使用吸入裝置；告知避免接觸過敏原及激發(fā)因素；強(qiáng)調(diào)規(guī)律用藥的重要性；學(xué)會(huì)自我監(jiān)測病情，如使用峰流速儀，定期復(fù)診。4.討論呼吸衰竭患者使用機(jī)械通氣的指征。答：經(jīng)積極治療后病情仍進(jìn)行性惡化，如意識(shí)障礙、呼吸淺慢、呼吸節(jié)律異常；PaO?＜40mmHg，PaCO?＞70mmHg；嚴(yán)重呼吸性酸中毒，pH＜7.20等，可考慮使用機(jī)械通氣。答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.B3.C4.A5.C6.D7.D8.C9.C10.A二、多項(xiàng)選擇題1.ABC2.ABCD