幼兒園預(yù)防食物中毒應(yīng)急預(yù)案一、預(yù)案制定依據(jù)與適用范圍本預(yù)案以《中華人民共和國(guó)食品安全法》《學(xué)校食品安全與營(yíng)養(yǎng)健康管理規(guī)定》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》《托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健管理辦法》及《××省幼兒園食品安全事故應(yīng)急處置技術(shù)指南》為直接依據(jù)，結(jié)合本園3—6歲幼兒428名、教職工62名、每日在園就餐490人次的實(shí)際，覆蓋食材采購(gòu)、驗(yàn)收、貯存、加工、留樣、分餐、餐具消毒、外送配餐、飲用水、自帶食品、食育課程、研學(xué)外出就餐等全部可能發(fā)生生物性、化學(xué)性、動(dòng)植物性中毒的場(chǎng)景，適用于食物中毒預(yù)警、初判、控制、救治、調(diào)查、善后、恢復(fù)、復(fù)盤八個(gè)階段，確?！霸绨l(fā)現(xiàn)、早隔離、早報(bào)告、早處理、早恢復(fù)”五早原則落地。二、風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別與分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)1.風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別（1）生物性：沙門氏菌、金黃色葡萄球菌、蠟樣芽孢桿菌、諾如病毒、輪狀病毒、寄生蟲卵。（2）化學(xué)性：有機(jī)磷、亞硝酸鹽、甲醇、甲醛、重金屬、洗消劑殘留、鼠藥、除草劑。（3）動(dòng)植物性：四季豆皂苷、發(fā)芽土豆龍葵堿、河豚毒素、毒蘑菇、苦杏仁苷、鮮黃花菜秋水仙堿。（4）物理性：碎玻璃、金屬屑、竹簽、塑料片、紐扣電池。2.分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)Ⅳ級(jí)（輕微）：1—2人出現(xiàn)輕度惡心、嘔吐，無(wú)腹瀉、無(wú)發(fā)熱，癥狀2小時(shí)內(nèi)緩解。Ⅲ級(jí)（一般）：3—9人出現(xiàn)嘔吐或腹瀉，或1—2人伴38℃以上發(fā)熱，癥狀持續(xù)4—6小時(shí)。Ⅱ級(jí)（較重）：10—29人出現(xiàn)癥狀，或1人出現(xiàn)血便、抽搐、意識(shí)障礙，或懷疑化學(xué)性中毒。Ⅰ級(jí)（重大）：30人以上出現(xiàn)癥狀，或1人死亡，或懷疑投毒、群體性亞硝酸鹽、劇毒農(nóng)藥中毒。三、組織體系與崗位職責(zé)1.應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組園長(zhǎng)任組長(zhǎng)，全面指揮；后勤副園長(zhǎng)任副組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)度；保健醫(yī)生任衛(wèi)生處置組長(zhǎng)；食堂主管任食安組長(zhǎng)；保教主任任維穩(wěn)組長(zhǎng)；家委會(huì)主任任家長(zhǎng)溝通組長(zhǎng)；轄區(qū)派出所民警任安保組長(zhǎng)；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)生任醫(yī)療顧問(wèn)。2.專項(xiàng)工作組（1）醫(yī)療救護(hù)組：保健醫(yī)生、班主任、保育員、校車司機(jī)，負(fù)責(zé)體溫測(cè)量、嘔吐包使用、補(bǔ)液鹽配制、轉(zhuǎn)診綠色通道。（2）現(xiàn)場(chǎng)封控組：保安、食堂主管、倉(cāng)庫(kù)管理員，負(fù)責(zé)30分鐘內(nèi)封存留樣柜、冷庫(kù)、調(diào)料箱、刀具案板、分餐間、垃圾房。（3）信息報(bào)告組：辦公室主任、信息技術(shù)員，負(fù)責(zé)10分鐘內(nèi)電話向區(qū)教育局、區(qū)市場(chǎng)監(jiān)管局、區(qū)衛(wèi)健委初報(bào)，30分鐘內(nèi)書面詳報(bào)，同步在“××省校園食安直報(bào)”系統(tǒng)錄入。（4）家長(zhǎng)接待組：保教主任、班主任、心理咨詢師，負(fù)責(zé)一對(duì)一電話通知、分批接送、情緒安撫、避免聚集。（5）后勤保障組：財(cái)務(wù)、采購(gòu)、物業(yè)，負(fù)責(zé)應(yīng)急藥品、瓶裝水、一次性防護(hù)用品、移動(dòng)廁所、消毒物資、備用電源。（6）輿情應(yīng)對(duì)組：副園長(zhǎng)、信息技術(shù)員、法律顧問(wèn)，負(fù)責(zé)統(tǒng)一口徑、公眾號(hào)推文、家長(zhǎng)群公告、媒體接待。3.崗位清單A.園長(zhǎng)：?jiǎn)?dòng)Ⅰ級(jí)響應(yīng)時(shí)5分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，對(duì)外發(fā)聲。B.保健醫(yī)生：每日07:30前完成“一看二問(wèn)三摸四查”，發(fā)現(xiàn)3例及以上相似癥狀立即上報(bào)。C.食堂主管：每餐留樣125克×48小時(shí)，標(biāo)簽雙簽字，冰箱雙人雙鎖。D.保育員：掌握“嘔吐物五步處置法”——戴、撒、清、拖、洗，全程8分鐘完成。E.班主任：掌握“幼兒晨檢九項(xiàng)”——面色、眼結(jié)膜、口腔黏膜、手部皮疹、指甲縫、耳后淋巴結(jié)、肛周、精神狀態(tài)、體溫。F.保安：發(fā)生Ⅱ級(jí)及以上事件時(shí)，關(guān)閉大門，只留應(yīng)急通道，防止無(wú)關(guān)人員拍攝。G.校車司機(jī)：車輛常備2只10L加蓋嘔吐桶、含氯消毒片50片、一次性口罩20只。四、監(jiān)測(cè)預(yù)警與晨檢制度1.電子晨檢采用“AI晨檢機(jī)器人+人臉識(shí)別+紅外測(cè)溫”，2秒完成口腔皰疹、眼結(jié)膜充血、手部皮疹識(shí)別，異常自動(dòng)推送保健醫(yī)生平板。2.癥狀監(jiān)測(cè)班級(jí)配置“癥狀監(jiān)測(cè)磁貼板”，紅色代表嘔吐、黃色代表腹瀉、藍(lán)色代表發(fā)熱、綠色代表正常，保育員每30分鐘更新一次，保健醫(yī)生每1小時(shí)拍照存檔。3.食品安全快檢食堂設(shè)置3m2快檢室，配備便攜式ATP熒光儀、亞硝酸鹽速測(cè)管、有機(jī)磷農(nóng)殘卡、甲醛試劑盒，每日05:30對(duì)當(dāng)日蔬菜、水果、干貨、肉類、豆制品、食用油進(jìn)行6批次抽檢，結(jié)果10分鐘內(nèi)公示在“媽媽廚房”電子屏。4.直飲水監(jiān)測(cè)園內(nèi)8臺(tái)直飲機(jī)每周一更換濾芯，每月第三方檢測(cè)菌落總數(shù)、總大腸菌群、硝酸鹽，檢測(cè)報(bào)告張貼在機(jī)身二維碼，家長(zhǎng)掃碼可查。5.自帶食品備案家長(zhǎng)每日07:00前在“云守護(hù)”小程序上傳自帶食品照片，系統(tǒng)AI識(shí)別高風(fēng)險(xiǎn)食物（如溏心蛋、涼拌木耳、奶油蛋糕），自動(dòng)彈窗提醒“建議留園食用”，保健醫(yī)生后臺(tái)復(fù)核。五、應(yīng)急處置流程圖與時(shí)間節(jié)點(diǎn)1.發(fā)現(xiàn)階段（T0）08:15中三班3名幼兒相繼嘔吐，班主任立即啟動(dòng)“班級(jí)微應(yīng)急”，讓患兒佩戴醫(yī)用口罩，移至隔離室，同時(shí)電話通知保健醫(yī)生。2.初判階段（T0+5min）保健醫(yī)生現(xiàn)場(chǎng)查看嘔吐物性狀，詢問(wèn)同食史，初步判斷疑似食源性疾病，向園長(zhǎng)報(bào)告，園長(zhǎng)宣布啟動(dòng)Ⅲ級(jí)響應(yīng)。3.封控階段（T0+10min）現(xiàn)場(chǎng)封控組穿戴C級(jí)防護(hù)服，對(duì)中三班教室、走廊、衛(wèi)生間、室外活動(dòng)區(qū)進(jìn)行物理隔離，設(shè)置2m警戒線，張貼“臨時(shí)封控、請(qǐng)勿靠近”標(biāo)識(shí)。4.救治階段（T0+15min）醫(yī)療救護(hù)組為3名患兒測(cè)量生命體征，給予口服補(bǔ)液鹽Ⅲ10ml/kg，通知120轉(zhuǎn)送區(qū)兒童醫(yī)院，同時(shí)調(diào)取同餐48名幼兒名單。5.報(bào)告階段（T0+20min）信息報(bào)告組完成“初次報(bào)告表”：事件類別、時(shí)間、地點(diǎn)、涉及人數(shù)、主要癥狀、可疑食物、已采取措施，加蓋公章PDF上傳。6.采樣階段（T0+30min）區(qū)疾控中心抵達(dá)，對(duì)留樣柜內(nèi)當(dāng)餐8份樣品、嘔吐物、肛拭子、刀具、砧板、抹布、直飲水進(jìn)行無(wú)菌采樣，使用無(wú)菌采樣勺、50ml離心管、密封袋三級(jí)包裝。7.排查階段（T0+45min）后勤保障組調(diào)取監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)06:50食堂員工劉某未戴手套處理生雞蛋，立即暫停其工作，送往隔離宿舍待查。8.消毒階段（T0+60min）保育員使用5000mg/L含氯消毒濕巾覆蓋嘔吐物30分鐘，再使用專用鏟將污染物裝入醫(yī)療廢物袋，扎口后貼“感染性廢物”標(biāo)簽，地面使用1000mg/L含氯消毒液拖拭3遍，作用30分鐘后再用清水拖凈，關(guān)閉門窗紫外線消毒1小時(shí)。9.停課階段（T0+2h）經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)小組研判，中三班48名幼兒自當(dāng)日12:00起停課3天，教師線上推送繪本《肚子為什么疼》，家長(zhǎng)每日上傳幼兒大便照片，保健醫(yī)生遠(yuǎn)程隨訪。10.溯源階段（T+6h）區(qū)疾控中心實(shí)驗(yàn)室報(bào)告顯示留樣“雞蛋炒西紅柿”沙門氏菌陽(yáng)性，雞蛋供應(yīng)商為“××生態(tài)農(nóng)場(chǎng)”，區(qū)市場(chǎng)監(jiān)管局立即對(duì)該農(nóng)場(chǎng)進(jìn)行執(zhí)法檢查，責(zé)令召回同批次3600枚雞蛋。11.善后階段（T+24h）園方墊付全部醫(yī)療費(fèi)用，為每名幼兒購(gòu)買10萬(wàn)元食品安全意外保險(xiǎn)，召開線上家長(zhǎng)會(huì)，邀請(qǐng)省疾控中心專家解讀沙門氏菌防控，滿意度問(wèn)卷98.7%。12.復(fù)盤階段（T+7d）領(lǐng)導(dǎo)小組召開復(fù)盤會(huì)，采用“5Why”分析法，發(fā)現(xiàn)“雞蛋未清洗→未消毒→未單獨(dú)盛放→未充分炒熟→未中心溫度≥75℃”五層原因，修訂《雞蛋加工操作規(guī)程》，增加“中心溫度槍每批次檢測(cè)”節(jié)點(diǎn)，責(zé)任到人，考核與績(jī)效掛鉤。六、各類題型演練（滿分100分，60分鐘完成）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.幼兒進(jìn)食后2小時(shí)集體出現(xiàn)眼臉潮紅、頭痛、心悸，最可能的中毒類型是（）。A.亞硝酸鹽B.有機(jī)磷C.毒蘑菇D.河豚毒素2.留樣食品應(yīng)在多少小時(shí)內(nèi)送檢（）。A.6B.12C.24D.483.含氯消毒濕巾覆蓋嘔吐物濃度應(yīng)不低于（）mg/L。A.500B.1000C.2500D.50004.啟動(dòng)Ⅰ級(jí)響應(yīng)后，園長(zhǎng)應(yīng)在（）分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。A.5B.10C.15D.305.雞蛋炒制中心溫度必須≥（）℃。A.65B.70C.75D.806.班級(jí)癥狀監(jiān)測(cè)磁貼板藍(lán)色代表（）。A.嘔吐B.腹瀉C.發(fā)熱D.正常7.自帶食品備案上傳截止時(shí)間為每日（）。A.06:30B.07:00C.07:30D.08:008.下列哪種食物禁止帶入幼兒園（）。A.去皮蘋果B.奶油泡芙C.全麥面包D.滅菌牛奶9.快檢室ATP熒光儀檢測(cè)值≥（）RLU判定為不合格。A.100B.200C.300D.50010.感染性廢物袋應(yīng)貼（）顏色標(biāo)簽。A.紅B.黃C.藍(lán)D.綠二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，多選少選均不得分）11.下列屬于化學(xué)性中毒的有（）。A.有機(jī)磷B.亞硝酸鹽C.沙門氏菌D.甲醛E.重金屬12.現(xiàn)場(chǎng)封控組需封存的對(duì)象包括（）。A.留樣柜B.冷庫(kù)C.刀具D.班級(jí)玩具E.消毒柜13.醫(yī)療救護(hù)組必備的物品有（）。A.補(bǔ)液鹽ⅢB.中心溫度槍C.加蓋嘔吐桶D.含氯消毒片E.紫外線燈14.家長(zhǎng)接待組的工作內(nèi)容有（）。A.一對(duì)一電話B.分批接送C.情緒安撫D.媒體接待E.線上家長(zhǎng)會(huì)15.復(fù)盤會(huì)常用工具包括（）。A.5WhyB.魚骨圖C.PDCAD.SWOTE.頭腦風(fēng)暴三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）16.Ⅳ級(jí)事件必須上報(bào)區(qū)教育局。（）17.紫外線消毒時(shí)人員可以留在室內(nèi)。（）18.自帶食品AI識(shí)別高風(fēng)險(xiǎn)后自動(dòng)彈窗提醒。（）19.食堂員工指甲縫檢出金黃色葡萄球菌即可確診食物中毒。（）20.感染性廢物可與生活垃圾一起處理。（）21.校車司機(jī)需掌握嘔吐物五步處置法。（）22.雞蛋可與其他熟食同案板處理。（）23.啟動(dòng)Ⅲ級(jí)響應(yīng)后需暫停班級(jí)戶外活動(dòng)。（）24.輿情應(yīng)對(duì)組可擅自對(duì)外發(fā)布信息。（）25.復(fù)盤報(bào)告需在事件結(jié)束后7日內(nèi)完成。（）四、填空題（每空1分，共15分）26.幼兒園每日在園就餐人次為________。27.留樣重量為________克，保存時(shí)間為________小時(shí)。28.含氯消毒濕巾覆蓋嘔吐物作用時(shí)間為________分鐘。29.啟動(dòng)Ⅰ級(jí)響應(yīng)后，關(guān)閉大門，只留________通道。30.班級(jí)癥狀監(jiān)測(cè)磁貼板紅色代表________。31.快檢室每日抽檢批次為________批。32.直飲機(jī)濾芯更換周期為________周。33.家長(zhǎng)上傳自帶食品照片截止時(shí)間為每日________。34.復(fù)盤會(huì)采用________分析法查找五層原因。35.中心溫度槍檢測(cè)雞蛋炒制溫度需≥________℃。五、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）36.簡(jiǎn)述“嘔吐物五步處置法”具體操作流程。37.簡(jiǎn)述啟動(dòng)Ⅱ級(jí)響應(yīng)后信息報(bào)告組在30分鐘內(nèi)需完成的書面詳報(bào)內(nèi)容。六、案例分析題（20分）38.閱讀材料：2024年4月12日10:20，大五班8名幼兒出現(xiàn)腹痛、腹瀉，無(wú)發(fā)熱，同食食物為上午早點(diǎn)“鮮奶泡芙”。經(jīng)快檢，泡芙奶油亞硝酸鹽38mg/kg（標(biāo)準(zhǔn)≤10mg/kg）。問(wèn)題：（1）判定事件等級(jí)并說(shuō)明理由；（2）列出現(xiàn)場(chǎng)封控組5項(xiàng)關(guān)鍵措施；（3）寫出醫(yī)療救護(hù)組對(duì)8名患兒的處理流程；（4）提出3條針對(duì)性整改建議。七、答案1.A2.C3.D4.A5.C6.C7.B8.B9.C10.A11.ABDE12.ABC13.ACD14.ABCE15.ABCE16×17×18√19×20×21√22×23√24×25√26.49027.125、4828.3029.應(yīng)急30.嘔吐31.632.133.07:0034.5Why35.7536.戴：穿戴醫(yī)用口罩、手套、防水圍裙；撒：將5000mg/L含氯消毒濕巾覆蓋嘔吐物；清：30分鐘后使用專用鏟將污染物裝入醫(yī)療廢物袋；拖：使用1000mg/L含氯消毒液拖