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顧客燙傷協(xié)議書模板甲方:[商家名稱]統(tǒng)一社會信用代碼:[具體代碼]法定代表人:[負責(zé)人姓名]地址:[詳細地址]聯(lián)系方式:[聯(lián)系電話]乙方:[顧客姓名]身份證號碼:[具體號碼]地址:[常住地址]聯(lián)系方式:[聯(lián)系電話]鑒于乙方在甲方經(jīng)營場所內(nèi)接受服務(wù)過程中不慎被燙傷,現(xiàn)甲乙雙方就乙方燙傷事宜,經(jīng)友好協(xié)商,達成如下協(xié)議:一、事件概述乙方于[具體日期]在甲方位于[詳細經(jīng)營地址]的經(jīng)營場所內(nèi),因[具體原因,如店內(nèi)熱水供應(yīng)設(shè)備故障、員工操作不當?shù)萞導(dǎo)致被燙傷。燙傷部位為[詳細描述燙傷部位],程度為[具體燙傷程度,如一度、二度等]。二、雙方權(quán)利與義務(wù)(一)甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解乙方燙傷后的治療情況及相關(guān)費用支出明細。在符合法律法規(guī)及本協(xié)議約定的前提下,對乙方提出的賠償要求進行合理抗辯。2.義務(wù)積極協(xié)助乙方進行燙傷治療,包括但不限于提供必要的協(xié)助聯(lián)系醫(yī)療機構(gòu)、墊付合理的急救費用等。按照本協(xié)議約定,承擔(dān)因乙方燙傷事件所應(yīng)承擔(dān)的賠償責(zé)任。對本次事件進行調(diào)查,采取措施避免類似事件再次發(fā)生,并向乙方提供事件調(diào)查結(jié)果及改進措施說明。(二)乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照法律法規(guī)及本協(xié)議約定,承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任,以彌補因燙傷所遭受的損失。有權(quán)獲得甲方提供的合理協(xié)助,包括但不限于醫(yī)療費用墊付、治療安排等。2.義務(wù)積極配合治療,遵循醫(yī)囑,采取合理措施促進傷口愈合,避免因自身原因?qū)е聽C傷情況惡化。如實向甲方告知燙傷治療過程中的各項費用支出及治療情況,提供真實有效的醫(yī)療票據(jù)、診斷證明等相關(guān)資料。在本協(xié)議履行過程中,保持理性和克制,不得采取過激行為影響甲方正常經(jīng)營秩序。三、賠償項目及金額(一)醫(yī)療費1.乙方因燙傷所產(chǎn)生的掛號費、檢查費、治療費、藥費等實際醫(yī)療費用,憑有效票據(jù)由甲方承擔(dān)。截至本協(xié)議簽訂之日,乙方已產(chǎn)生的醫(yī)療費用為[X]元,相關(guān)票據(jù)已提供給甲方。后續(xù)因燙傷治療所產(chǎn)生的合理醫(yī)療費用,乙方應(yīng)及時告知甲方,并提供相應(yīng)票據(jù),甲方按照本協(xié)議約定承擔(dān)。2.對于乙方因燙傷可能需要進行的后續(xù)治療(如康復(fù)治療、整形手術(shù)等),經(jīng)雙方協(xié)商一致,甲方同意在合理范圍內(nèi)承擔(dān)相應(yīng)費用。后續(xù)治療費用的具體金額及支付方式,待實際發(fā)生后由雙方根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)出具的診斷和費用清單另行協(xié)商確定。(二)誤工費1.根據(jù)乙方提供的工作證明及收入流水,乙方因燙傷無法正常工作期間的誤工損失,甲方按照乙方月平均工資[X]元/月的標準進行賠償。誤工期限自燙傷之日起至[預(yù)計誤工截止日期]止,共計[X]天,誤工費金額為[X]元。2.乙方應(yīng)向甲方提供真實有效的誤工證明材料(如單位出具的誤工證明、工資停發(fā)證明等),否則甲方有權(quán)對誤工費賠償金額進行調(diào)整或不予賠償。(三)護理費1.考慮到乙方燙傷部位需要一定護理,甲方同意按照每天[X]元的標準,向乙方支付護理費。護理期限根據(jù)乙方燙傷恢復(fù)情況確定,暫定為[X]天,護理費共計[X]元。2.護理費支付方式為[具體支付方式,如一次性支付或分期支付等],由甲方根據(jù)乙方護理實際需求及護理人員提供的有效證明進行支付。(四)營養(yǎng)費根據(jù)乙方燙傷程度及醫(yī)生建議,甲方按照每天[X]元的標準,向乙方支付營養(yǎng)費。營養(yǎng)費支付期限為[X]天,共計[X]元。乙方應(yīng)按照醫(yī)生建議合理安排飲食,確保營養(yǎng)攝入有助于燙傷恢復(fù)。(五)精神損害撫慰金鑒于乙方因燙傷遭受了身體痛苦和精神創(chuàng)傷,甲方同意向乙方支付精神損害撫慰金[X]元。此款項作為對乙方精神損害的補償,甲方支付后,乙方不得再就精神損害問題向甲方提出其他賠償要求。(六)其他費用乙方因燙傷事件所產(chǎn)生的交通費用(憑有效票據(jù))、通訊費用等合理必要費用,經(jīng)甲方審核確認后,按照實際發(fā)生金額由甲方承擔(dān)。截至本協(xié)議簽訂之日,乙方已產(chǎn)生的交通費用為[X]元,通訊費用為[X]元,相關(guān)票據(jù)已提供給甲方。綜上所述,甲方應(yīng)向乙方支付的各項賠償費用總計為[X]元(大寫:[大寫金額])。四、賠償支付方式及期限1.甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起[X]個工作日內(nèi),向乙方支付賠償款總額的[X]%,即[X]元(大寫:[大寫金額])。2.在乙方提供完整有效的后續(xù)治療費用票據(jù)及相關(guān)證明材料后,甲方應(yīng)在收到材料之日起[X]個工作日內(nèi),支付剩余賠償款[X]元(大寫:[大寫金額])。五、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的支付方式及期限向乙方支付賠償款,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方一次性支付全部賠償款及違約金,同時承擔(dān)乙方因主張權(quán)利所產(chǎn)生的合理費用(如律師費、訴訟費等)。2.若乙方未按照本協(xié)議約定如實提供醫(yī)療費用票據(jù)、誤工證明等相關(guān)資料,或者故意隱瞞、虛報費用支出,甲方有權(quán)拒絕支付相應(yīng)賠償款,并要求乙方返還已支付的不當款項。乙方應(yīng)承擔(dān)因此給甲方造成的損失。3.任何一方違反本協(xié)議約定的其他義務(wù),應(yīng)承擔(dān)對方因此遭受的全部損失,并支付違約金[X]元。六、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同
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