2025年版消化道早癌的內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（EMR）適應(yīng)證試題及答案單選題1.以下哪種情況最符合EMR治療早期食管癌的適應(yīng)證？A.病變侵犯食管肌層B.病變局限于黏膜層，無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C.病變直徑大于3cmD.存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移答案：B答案分析：EMR適用于早期消化道癌，要求病變局限，未侵犯肌層且無(wú)淋巴結(jié)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，病變直徑過(guò)大也不適合，所以選B。2.對(duì)于早期胃癌，EMR適應(yīng)證不包括：A.分化型黏膜內(nèi)癌B.病變直徑小于2cmC.無(wú)潰瘍形成D.侵犯黏膜下層深層答案：D答案分析：EMR治療早期胃癌一般要求病變?yōu)榉只宛つ?nèi)癌，直徑小且無(wú)潰瘍，侵犯黏膜下層深層超出了EMR適應(yīng)證范圍，故選D。3.結(jié)腸早期癌采用EMR治療，以下條件中必要的是：A.病變位于右半結(jié)腸B.病變局限于黏膜層C.病變呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)D.伴有腸梗阻答案：B答案分析：結(jié)腸EMR治療要求病變局限于黏膜層，與位置無(wú)關(guān)，浸潤(rùn)性生長(zhǎng)和伴有腸梗阻通常不適合EMR，所以選B。4.內(nèi)鏡下發(fā)現(xiàn)胃黏膜病變，判斷是否適合EMR，最重要的依據(jù)是：A.患者年齡B.病變的組織學(xué)類型和浸潤(rùn)深度C.患者的經(jīng)濟(jì)狀況D.病變的顏色答案：B答案分析：決定EMR可行性的關(guān)鍵是病變的組織學(xué)類型和浸潤(rùn)深度，年齡、經(jīng)濟(jì)狀況和病變顏色不是主要依據(jù)，故選B。5.早期食管癌EMR治療，對(duì)病變長(zhǎng)度的要求一般是：A.小于1cmB.小于3cmC.小于5cmD.無(wú)長(zhǎng)度限制答案：B答案分析：早期食管癌EMR治療病變長(zhǎng)度通常要求小于3cm，過(guò)長(zhǎng)不適合，所以選B。6.以下哪種腸道病變不適合EMR治療？A.直徑1cm的無(wú)蒂息肉，局限于黏膜層B.直徑2cm的有蒂息肉，未侵犯肌層C.直徑3cm的側(cè)向發(fā)育型腫瘤，侵犯黏膜下層淺層D.直徑0.5cm的腺瘤，位于黏膜層答案：C答案分析：侵犯黏膜下層淺層的病變超出了EMR對(duì)腸道病變的適應(yīng)證范圍，其他選項(xiàng)符合要求，故選C。7.EMR治療早期結(jié)直腸癌，術(shù)前評(píng)估發(fā)現(xiàn)病變有以下哪種表現(xiàn)時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎？A.表面光滑B.邊界清晰C.有潰瘍形成D.色澤均勻答案：C答案分析：病變有潰瘍形成提示可能侵犯較深，增加EMR治療風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)謹(jǐn)慎，其他表現(xiàn)一般是相對(duì)有利的，所以選C。8.對(duì)于早期胃黏膜癌，若病變位于胃的哪個(gè)部位，EMR操作難度相對(duì)較大？A.胃底B.胃體大彎側(cè)C.胃竇小彎側(cè)D.胃角答案：D答案分析：胃角部位解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，操作空間受限，EMR操作難度相對(duì)較大，其他部位相對(duì)容易操作，故選D。9.早期食管癌患者，若存在以下哪種情況，不適合EMR治療？A.合并輕度高血壓B.病變位于食管上段C.凝血功能嚴(yán)重異常D.年齡大于70歲答案：C答案分析：凝血功能嚴(yán)重異常會(huì)導(dǎo)致EMR術(shù)中出血難以控制，是EMR禁忌證，輕度高血壓、病變位置和年齡一般不是絕對(duì)禁忌，故選C。10.內(nèi)鏡下判斷結(jié)腸息肉是否適合EMR，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.息肉大小B.息肉形態(tài)C.息肉顏色D.息肉的組織學(xué)類型答案：C答案分析：判斷結(jié)腸息肉是否適合EMR主要考慮大小、形態(tài)和組織學(xué)類型，顏色不是關(guān)鍵因素，所以選C。11.早期胃癌EMR治療后，病理報(bào)告顯示切緣陽(yáng)性，下一步處理通常是：A.觀察隨訪B.再次EMRC.追加外科手術(shù)D.化療答案：C答案分析：切緣陽(yáng)性提示可能有腫瘤殘留，追加外科手術(shù)可更徹底切除腫瘤，觀察隨訪和再次EMR可能不徹底，化療一般不是首選，故選C。12.以下關(guān)于EMR治療早期消化道癌的優(yōu)點(diǎn)，錯(cuò)誤的是：A.創(chuàng)傷小B.恢復(fù)快C.可以完全替代外科手術(shù)D.保留消化道功能答案：C答案分析：EMR有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、保留消化道功能等優(yōu)點(diǎn)，但不能完全替代外科手術(shù)，對(duì)于一些復(fù)雜情況仍需外科手術(shù)，所以選C。13.結(jié)腸側(cè)向發(fā)育型腫瘤（LST）適合EMR治療的條件不包括：A.直徑小于2cmB.局限于黏膜層C.無(wú)潰瘍D.呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)答案：D答案分析：呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)提示可能侵犯較深，不適合EMR，其他選項(xiàng)是LST適合EMR的條件，故選D。14.早期食管癌EMR治療前，評(píng)估病變是否累及食管全周的意義在于：A.預(yù)測(cè)治療費(fèi)用B.判斷預(yù)后C.評(píng)估操作難度和并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)D.確定患者的心理承受能力答案：C答案分析：病變累及食管全周會(huì)增加EMR操作難度和出現(xiàn)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，與治療費(fèi)用、預(yù)后和心理承受能力關(guān)系不大，所以選C。15.對(duì)于胃黏膜下腫瘤，若要考慮EMR治療，首先要明確的是：A.腫瘤的大小B.腫瘤的起源層次C.腫瘤的顏色D.患者的飲食習(xí)慣答案：B答案分析：明確腫瘤起源層次對(duì)于判斷是否適合EMR至關(guān)重要，大小、顏色和飲食習(xí)慣不是首要考慮因素，故選B。16.結(jié)直腸EMR治療后，為預(yù)防出血，患者應(yīng)避免的活動(dòng)是：A.臥床休息B.輕微散步C.用力排便D.深呼吸答案：C答案分析：用力排便會(huì)增加腹壓，易導(dǎo)致EMR治療部位出血，其他活動(dòng)相對(duì)安全，所以選C。17.早期胃癌EMR治療的禁忌證不包括：A.患者拒絕B.病變侵犯黏膜下層深層C.合并嚴(yán)重心肺疾病D.病變直徑1cm答案：D答案分析：病變直徑1cm若符合其他條件可進(jìn)行EMR治療，患者拒絕、侵犯黏膜下層深層和合并嚴(yán)重心肺疾病是禁忌證，故選D。18.以下哪種情況提示腸道病變EMR治療后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高？A.病變完整切除B.切緣陰性C.病理為高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變D.病變位于直腸答案：C答案分析：高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變提示腫瘤細(xì)胞的異型性較高，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高，其他情況一般提示預(yù)后較好，所以選C。19.EMR治療早期消化道癌，術(shù)前評(píng)估需要進(jìn)行的檢查不包括：A.內(nèi)鏡檢查B.超聲內(nèi)鏡檢查C.心電圖檢查D.骨密度檢查答案：D答案分析：骨密度檢查與EMR治療早期消化道癌的術(shù)前評(píng)估無(wú)關(guān)，內(nèi)鏡、超聲內(nèi)鏡和心電圖檢查是必要的，故選D。20.早期食管癌EMR治療后，若出現(xiàn)吞咽困難加重，首先考慮的原因是：A.腫瘤復(fù)發(fā)B.食管狹窄C.感染D.心理因素答案：B答案分析：EMR治療后食管狹窄是常見(jiàn)并發(fā)癥，可導(dǎo)致吞咽困難加重，腫瘤復(fù)發(fā)一般不會(huì)這么快，感染和心理因素不是首要考慮，所以選B。多選題1.早期胃癌EMR治療的適應(yīng)證包括：A.分化型黏膜內(nèi)癌B.病變直徑小于2cmC.無(wú)潰瘍形成D.無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移答案：ABCD答案分析：早期胃癌EMR治療要求病變?yōu)榉只宛つ?nèi)癌，直徑小、無(wú)潰瘍且無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，ABCD均符合。2.適合EMR治療的結(jié)腸病變有：A.直徑小于2cm的無(wú)蒂息肉，局限于黏膜層B.有蒂息肉，未侵犯肌層C.側(cè)向發(fā)育型腫瘤，局限于黏膜層且直徑小于2cmD.直徑3cm的潰瘍型病變，侵犯黏膜下層答案：ABC答案分析：侵犯黏膜下層的潰瘍型病變不適合EMR，ABC選項(xiàng)的結(jié)腸病變符合EMR適應(yīng)證。3.早期食管癌EMR治療的術(shù)前評(píng)估內(nèi)容包括：A.病變的長(zhǎng)度B.病變的浸潤(rùn)深度C.患者的心肺功能D.有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移答案：ABCD答案分析：術(shù)前評(píng)估要考慮病變情況（長(zhǎng)度、浸潤(rùn)深度、有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移）和患者身體狀況（心肺功能），ABCD均正確。4.EMR治療早期消化道癌的優(yōu)點(diǎn)有：A.創(chuàng)傷小B.恢復(fù)快C.保留消化道功能D.可多次重復(fù)操作答案：ABC答案分析：EMR創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、能保留消化道功能，但一般不強(qiáng)調(diào)可多次重復(fù)操作，ABC正確。5.以下哪些情況是EMR治療的相對(duì)禁忌證？A.病變位于食管上段B.患者高齡C.輕度貧血D.病變侵犯黏膜下層淺層答案：ABCD答案分析：病變位置特殊、高齡、輕度貧血和侵犯黏膜下層淺層都可能增加EMR風(fēng)險(xiǎn)，屬于相對(duì)禁忌證。6.結(jié)腸EMR治療后需要注意的事項(xiàng)有：A.禁食24小時(shí)B.避免劇烈運(yùn)動(dòng)C.觀察大便顏色D.定期復(fù)查結(jié)腸鏡答案：ABCD答案分析：結(jié)腸EMR治療后禁食、避免劇烈運(yùn)動(dòng)、觀察大便顏色和定期復(fù)查結(jié)腸鏡都是必要的注意事項(xiàng)。7.早期胃癌EMR治療前，超聲內(nèi)鏡檢查的目的是：A.明確病變的浸潤(rùn)深度B.判斷有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C.確定病變的大小D.觀察病變的表面形態(tài)答案：AB答案分析：超聲內(nèi)鏡主要用于明確病變浸潤(rùn)深度和判斷有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，確定大小和觀察表面形態(tài)內(nèi)鏡檢查更合適，AB正確。8.適合EMR治療的腸道息肉特點(diǎn)有：A.局限于黏膜層B.直徑小于2cmC.有蒂或無(wú)蒂D.組織學(xué)類型為腺瘤答案：ABCD答案分析：局限于黏膜層、直徑小、有蒂或無(wú)蒂、組織學(xué)類型為腺瘤的腸道息肉適合EMR治療。9.EMR治療早期消化道癌，術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有：A.出血B.穿孔C.感染D.狹窄答案：ABCD答案分析：出血、穿孔、感染和狹窄都是EMR治療早期消化道癌術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。10.早期食管癌EMR治療的禁忌證包括：A.病變侵犯食管肌層B.有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移C.患者凝血功能嚴(yán)重異常D.病變長(zhǎng)度大于5cm答案：ABC答案分析：病變侵犯食管肌層、有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移和凝血功能嚴(yán)重異常是禁忌證，病變長(zhǎng)度一般要求小于3cm而非5cm，ABC正確。判斷題1.所有早期消化道癌都適合EMR治療。（×）答案分析：早期消化道癌需滿足一定條件（如病變局限、無(wú)轉(zhuǎn)移等）才適合EMR治療，并非所有都適合。2.結(jié)腸息肉只要直徑小于2cm就可以進(jìn)行EMR治療。（×）答案分析：除直徑外，還需考慮息肉的浸潤(rùn)深度、組織學(xué)類型等因素，不是僅看直徑。3.EMR治療早期胃癌，術(shù)前評(píng)估不需要考慮患者的心肺功能。（×）答案分析：患者心肺功能會(huì)影響手術(shù)耐受性，術(shù)前評(píng)估需要考慮。4.早期食管癌EMR治療后不會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥。（×）答案分析：EMR治療后可能出現(xiàn)食管狹窄、出血等并發(fā)癥。5.對(duì)于腸道側(cè)向發(fā)育型腫瘤，無(wú)論大小和浸潤(rùn)情況都可嘗試EMR治療。（×）答案分析：需要滿足局限于黏膜層、直徑較小等條件才適合EMR治療。6.早期胃癌EMR治療的病變必須是無(wú)潰瘍的。（√）答案分析：有潰瘍的早期胃癌一般不適合EMR治療，無(wú)潰瘍是適應(yīng)證要求之一。7.EMR治療早期消化道癌，術(shù)后不需要復(fù)查。（×）答案分析：術(shù)后需要定期復(fù)查，以觀察有無(wú)復(fù)發(fā)等情況。8.只要患者身體狀況允許，早期食管癌EMR治療對(duì)病變長(zhǎng)度無(wú)限制。（×）答案分析：一般要求病變長(zhǎng)度小于3cm，有長(zhǎng)度限制。9.結(jié)腸EMR治療后可以立即進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。（×）答案分析：治療后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，防止出血等并發(fā)癥。10.早期消化道癌EMR治療后，患者飲食不需要特殊注意。（×）答案分析：治療后飲食需要根據(jù)恢復(fù)情況進(jìn)行調(diào)整，有一定的注意事項(xiàng)。簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述早期胃癌EMR治療的適應(yīng)證。答：早期胃癌EMR治療的適應(yīng)證包括：①分化型黏膜內(nèi)癌；②病變直徑小于2cm；③無(wú)潰瘍形成；④無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。2.早期食管癌EMR治療前需要進(jìn)行哪些評(píng)估？答：早期食管癌EMR治療前需要進(jìn)行以下評(píng)估：①病變?cè)u(píng)估：包括病變的長(zhǎng)度、浸潤(rùn)深度、有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；②患者身體狀況評(píng)估：如心肺功能、凝血功能等。3.適合EMR治療的結(jié)腸病變