醫(yī)師定期考核試題——手術(shù)麻醉中心單項(xiàng)選擇題1.下列哪種藥物不屬于靜脈麻醉藥？A.硫噴妥鈉B.氯胺酮C.依托咪酯D.丁卡因答案：D。丁卡因是局部麻醉藥，硫噴妥鈉、氯胺酮、依托咪酯均為靜脈麻醉藥。2.麻醉前訪視病人的目的不包括：A.獲得有關(guān)病史、體檢和精神狀態(tài)方面的資料B.判斷病人對(duì)麻醉和手術(shù)的耐受性C.確定麻醉方案D.解除病人的焦慮和恐懼答案：D。麻醉前訪視主要是獲取病史等資料、判斷耐受性、確定麻醉方案，解除病人焦慮恐懼是訪視過(guò)程中的工作但不是主要目的。3.最常見(jiàn)的麻醉相關(guān)死亡原因是：A.呼吸道梗阻B.循環(huán)系統(tǒng)意外C.誤吸D.麻醉藥過(guò)量答案：B。循環(huán)系統(tǒng)意外是最常見(jiàn)的麻醉相關(guān)死亡原因，其他選項(xiàng)也是麻醉相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素但相對(duì)少于循環(huán)系統(tǒng)意外。4.腰麻時(shí)，影響麻醉平面最為重要的因素是：A.局麻藥的劑量B.局麻藥的比重C.病人體位D.注藥速度答案：A。局麻藥劑量是影響腰麻麻醉平面最重要的因素，比重、體位、注藥速度也有影響但劑量起關(guān)鍵作用。5.下列哪種情況不是氣管內(nèi)插管的適應(yīng)證？A.頜面、頸部大手術(shù)B.小兒支氣管異物取出術(shù)C.全麻手術(shù)D.有自主呼吸，但呼吸不規(guī)則答案：D。有自主呼吸且呼吸不規(guī)則不一定需要?dú)夤軆?nèi)插管，頜面頸部大手術(shù)、小兒支氣管異物取出術(shù)、全麻手術(shù)多需要?dú)夤軆?nèi)插管。6.全身麻醉時(shí)，最容易和最先受到影響的重要器官是：A.心臟B.腦C.肺D.肝答案：B。全身麻醉時(shí)腦對(duì)麻醉藥最敏感，最容易和最先受到影響。7.麻醉中出現(xiàn)血壓下降，首選的處理方法是：A.快速輸液B.靜注麻黃堿C.靜注阿托品D.調(diào)整麻醉深度答案：D。麻醉中血壓下降首先應(yīng)考慮是否麻醉過(guò)深，先調(diào)整麻醉深度，再根據(jù)情況選擇其他處理方法。8.下列哪種局麻藥的效能最高？A.普魯卡因B.利多卡因C.丁卡因D.布比卡因答案：C。丁卡因的效能最高，普魯卡因效能相對(duì)較低，利多卡因居中，布比卡因主要特點(diǎn)是作用時(shí)間長(zhǎng)。9.椎管內(nèi)麻醉時(shí)，出現(xiàn)全脊髓麻醉的主要原因是：A.穿刺針誤入蛛網(wǎng)膜下腔B.局麻藥注入過(guò)快C.局麻藥劑量過(guò)大D.硬膜外導(dǎo)管誤入蛛網(wǎng)膜下腔答案：D。硬膜外導(dǎo)管誤入蛛網(wǎng)膜下腔，將局麻藥注入蛛網(wǎng)膜下腔可導(dǎo)致全脊髓麻醉，穿刺針誤入多是操作失誤，注入過(guò)快和劑量過(guò)大不是主要原因。10.麻醉前用藥的目的不包括：A.消除病人緊張、焦慮及恐懼心情B.提高病人痛閾C.減少氣道分泌物D.預(yù)防術(shù)后感染答案：D。麻醉前用藥目的主要是消除緊張、提高痛閾、減少氣道分泌物等，預(yù)防術(shù)后感染不是其目的。11.下列哪種藥物可用于拮抗非去極化肌松藥的殘余作用？A.新斯的明B.阿托品C.腎上腺素D.多巴胺答案：A。新斯的明可拮抗非去極化肌松藥的殘余作用，阿托品用于對(duì)抗新斯的明的不良反應(yīng)，腎上腺素和多巴胺主要用于循環(huán)支持。12.小兒麻醉中，最常見(jiàn)的呼吸道梗阻原因是：A.舌后墜B.喉痙攣C.支氣管痙攣D.分泌物堵塞答案：A。小兒麻醉中舌后墜是最常見(jiàn)的呼吸道梗阻原因，其他情況也可發(fā)生但相對(duì)較少。13.老年人麻醉中，容易出現(xiàn)低血壓的主要原因是：A.心血管系統(tǒng)功能減退B.血容量不足C.麻醉藥耐受性降低D.迷走神經(jīng)張力增高答案：A。老年人心血管系統(tǒng)功能減退，對(duì)麻醉和手術(shù)的耐受性差，容易出現(xiàn)低血壓，血容量不足、麻醉藥耐受性降低、迷走神經(jīng)張力增高也有一定影響但主要是心血管功能減退。14.麻醉期間，引起心肌耗氧量增加的主要因素是：A.心率增快B.血壓升高C.心肌收縮力增強(qiáng)D.以上都是答案：D。心率增快、血壓升高、心肌收縮力增強(qiáng)都會(huì)使心肌耗氧量增加。15.下列哪種情況不宜采用椎管內(nèi)麻醉？A.下肢手術(shù)B.下腹部手術(shù)C.穿刺部位有感染D.會(huì)陰部手術(shù)答案：C。穿刺部位有感染是椎管內(nèi)麻醉的禁忌證，下肢、下腹部、會(huì)陰部手術(shù)多可采用椎管內(nèi)麻醉。16.全身麻醉后，蘇醒延遲的最常見(jiàn)原因是：A.麻醉藥殘余作用B.呼吸抑制C.低血壓D.腦缺氧答案：A。麻醉藥殘余作用是全身麻醉后蘇醒延遲最常見(jiàn)的原因，呼吸抑制、低血壓、腦缺氧等也可導(dǎo)致但相對(duì)較少。17.局麻藥中毒時(shí)，最先出現(xiàn)的癥狀是：A.驚厥B.呼吸困難C.口舌麻木D.心率減慢答案：C。局麻藥中毒時(shí)最先出現(xiàn)的癥狀是口舌麻木等感覺(jué)異常，然后可出現(xiàn)驚厥、呼吸困難等，心率減慢一般不是最先出現(xiàn)的。18.下列哪種麻醉方法最適用于飽胃病人的急診手術(shù)？A.局麻B.硬膜外麻醉C.腰麻D.快速誘導(dǎo)氣管內(nèi)插管全麻答案：D。飽胃病人急診手術(shù)為防止誤吸，最適合快速誘導(dǎo)氣管內(nèi)插管全麻，局麻可能難以滿足手術(shù)需求，硬膜外和腰麻有反流誤吸風(fēng)險(xiǎn)。19.麻醉中發(fā)生喉痙攣，首選的處理方法是：A.靜注琥珀膽堿B.面罩加壓給氧C.粗針環(huán)甲膜穿刺D.氣管切開(kāi)答案：B。麻醉中發(fā)生喉痙攣首先應(yīng)面罩加壓給氧，解除缺氧，必要時(shí)再用其他方法。20.下列哪種藥物可用于治療麻醉期間的惡性高熱？A.丹曲林B.地塞米松C.腎上腺素D.硝酸甘油答案：A。丹曲林是治療麻醉期間惡性高熱的特效藥物，地塞米松主要用于抗炎等，腎上腺素用于循環(huán)支持，硝酸甘油用于降壓等。21.椎管內(nèi)麻醉后出現(xiàn)頭痛，最常見(jiàn)的原因是：A.腦脊液外漏B.顱內(nèi)壓升高C.血壓波動(dòng)D.精神因素答案：A。椎管內(nèi)麻醉后頭痛最常見(jiàn)原因是腦脊液外漏，導(dǎo)致顱內(nèi)壓降低，其他因素也可能有影響但不是主要原因。22.麻醉期間，維持呼吸道通暢最簡(jiǎn)便的方法是：A.頭后仰、托起下頜B.放置口咽通氣道C.氣管內(nèi)插管D.氣管切開(kāi)答案：A。頭后仰、托起下頜是維持呼吸道通暢最簡(jiǎn)便的方法，口咽通氣道、氣管內(nèi)插管、氣管切開(kāi)根據(jù)情況選用。23.下列哪種情況可導(dǎo)致麻醉中出現(xiàn)低血壓？A.麻醉過(guò)淺B.缺氧C.二氧化碳蓄積D.血容量過(guò)多答案：B。缺氧可導(dǎo)致血管擴(kuò)張、心肌抑制等引起低血壓，麻醉過(guò)淺一般血壓升高，二氧化碳蓄積早期血壓升高，血容量過(guò)多一般血壓升高。24.小兒麻醉時(shí)，氯胺酮的常用劑量是：A.1～2mg/kgB.2～4mg/kgC.4～6mg/kgD.6～8mg/kg答案：B。小兒麻醉時(shí)氯胺酮常用劑量是2～4mg/kg。25.麻醉中，監(jiān)測(cè)呼氣末二氧化碳分壓（PETCO?）的主要意義是：A.反映通氣功能B.反映循環(huán)功能C.反映氧合功能D.反映代謝功能答案：A。監(jiān)測(cè)PETCO?主要反映通氣功能，循環(huán)功能可通過(guò)血壓、心率等監(jiān)測(cè)，氧合功能通過(guò)血氧飽和度等監(jiān)測(cè)，代謝功能可通過(guò)血糖、電解質(zhì)等監(jiān)測(cè)。26.下列哪種局麻藥的毒性最大？A.普魯卡因B.利多卡因C.丁卡因D.布比卡因答案：C。丁卡因毒性最大，普魯卡因毒性相對(duì)較低，利多卡因居中，布比卡因毒性也較大但低于丁卡因。27.麻醉前，病人的血紅蛋白應(yīng)糾正到多少以上較為安全？A.60g/LB.80g/LC.100g/LD.120g/L答案：B。麻醉前病人血紅蛋白糾正到80g/L以上較為安全。28.全身麻醉時(shí)，最常用的肌松藥監(jiān)測(cè)方法是：A.視覺(jué)觀察法B.觸覺(jué)法C.加速度儀監(jiān)測(cè)法D.肌電圖監(jiān)測(cè)法答案：C。加速度儀監(jiān)測(cè)法是全身麻醉時(shí)最常用的肌松藥監(jiān)測(cè)方法，視覺(jué)觀察法和觸覺(jué)法不準(zhǔn)確，肌電圖監(jiān)測(cè)法較復(fù)雜。29.麻醉中，出現(xiàn)心律失常，最常見(jiàn)的原因是：A.麻醉藥的影響B(tài).缺氧和二氧化碳蓄積C.電解質(zhì)紊亂D.原有心臟病答案：B。麻醉中缺氧和二氧化碳蓄積是出現(xiàn)心律失常最常見(jiàn)的原因，麻醉藥影響、電解質(zhì)紊亂、原有心臟病也可導(dǎo)致但相對(duì)較少。30.下列哪種麻醉方法最適用于心臟直視手術(shù)？A.局麻B.硬膜外麻醉C.低溫體外循環(huán)全麻D.腰麻答案：C。心臟直視手術(shù)需要體外循環(huán)維持循環(huán)和氧合，低溫體外循環(huán)全麻是最適合的麻醉方法，局麻、硬膜外麻醉、腰麻無(wú)法滿足手術(shù)需求。多項(xiàng)選擇題1.麻醉前用藥的種類包括：A.鎮(zhèn)靜催眠藥B.鎮(zhèn)痛藥C.抗膽堿藥D.抗組胺藥答案：ABCD。麻醉前用藥包括鎮(zhèn)靜催眠藥可消除緊張，鎮(zhèn)痛藥提高痛閾，抗膽堿藥減少氣道分泌物，抗組胺藥預(yù)防過(guò)敏反應(yīng)等。2.氣管內(nèi)插管的并發(fā)癥有：A.牙齒損傷B.喉頭水腫C.氣管狹窄D.肺部感染答案：ABCD。氣管內(nèi)插管可能導(dǎo)致牙齒損傷、喉頭水腫，長(zhǎng)期插管可能引起氣管狹窄，也增加肺部感染風(fēng)險(xiǎn)。3.椎管內(nèi)麻醉的禁忌證包括：A.穿刺部位感染B.凝血功能障礙C.脊柱畸形D.休克答案：ABCD。穿刺部位感染、凝血功能障礙、脊柱畸形、休克等都是椎管內(nèi)麻醉的禁忌證。4.全身麻醉的分期包括：A.鎮(zhèn)痛期B.興奮期C.外科麻醉期D.延髓麻醉期答案：ABCD。全身麻醉分為鎮(zhèn)痛期、興奮期、外科麻醉期、延髓麻醉期。5.局麻藥的不良反應(yīng)包括：A.毒性反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)C.高敏反應(yīng)D.特異質(zhì)反應(yīng)答案：ABCD。局麻藥不良反應(yīng)有毒性反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)、高敏反應(yīng)、特異質(zhì)反應(yīng)。6.麻醉中監(jiān)測(cè)的項(xiàng)目包括：A.血壓B.心率C.心電圖D.血氧飽和度答案：ABCD。麻醉中需監(jiān)測(cè)血壓、心率、心電圖、血氧飽和度等基本項(xiàng)目。7.小兒麻醉的特點(diǎn)有：A.代謝旺盛B.氧儲(chǔ)備少C.呼吸道狹窄D.麻醉藥耐受性低答案：ABCD。小兒代謝旺盛、氧儲(chǔ)備少、呼吸道狹窄、麻醉藥耐受性低等是小兒麻醉的特點(diǎn)。8.老年人麻醉的注意事項(xiàng)包括：A.選擇合適的麻醉方法B.控制麻醉藥劑量C.預(yù)防心血管并發(fā)癥D.加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理答案：ABCD。老年人麻醉要選擇合適方法、控制劑量、預(yù)防心血管并發(fā)癥、加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理。9.麻醉中發(fā)生嘔吐誤吸的危害有：A.窒息B.吸入性肺炎C.肺不張D.呼吸衰竭答案：ABCD。嘔吐誤吸可導(dǎo)致窒息、吸入性肺炎、肺不張、呼吸衰竭等嚴(yán)重后果。10.肌松藥的分類包括：A.去極化肌松藥B.非去極化肌松藥C.長(zhǎng)效肌松藥D.短效肌松藥答案：AB。肌松藥分為去極化肌松藥和非去極化肌松藥，長(zhǎng)效和短效是從作用時(shí)間分類。判斷題1.麻醉前禁食禁水的主要目的是防止術(shù)中嘔吐誤吸。（）答案：正確。麻醉前禁食禁水可減少胃內(nèi)容物，防止術(shù)中嘔吐誤吸。2.腰麻后頭痛一般在術(shù)后1～3天內(nèi)出現(xiàn)。（）答案：正確。腰麻后頭痛多在術(shù)后1～3天出現(xiàn)，與腦脊液外漏有關(guān)。3.全身麻醉時(shí)，只要保證氣道通暢就不會(huì)出現(xiàn)缺氧。（）答案：錯(cuò)誤。全身麻醉時(shí)即使氣道通暢，還可能存在通氣不足、氧供不足等情況導(dǎo)致缺氧。4.局麻藥中加入腎上腺素可延長(zhǎng)其作用時(shí)間。（）答案：正確。局麻藥中加入腎上腺素可收縮血管，減少局麻藥吸收，延長(zhǎng)作用時(shí)間。5.小兒麻醉時(shí)，氯胺酮可單獨(dú)用于基礎(chǔ)麻醉。（）答案：正確。氯胺酮有良好的鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜作用，可單獨(dú)用于小兒基礎(chǔ)麻醉。6.麻醉中監(jiān)測(cè)中心靜脈壓（CVP）主要反映左心功能。（）答案：錯(cuò)誤。CVP主要反映右心功能和血容量情況。7.硬膜外麻醉時(shí)，局麻藥誤入蛛網(wǎng)膜下腔可導(dǎo)致全脊髓麻醉。（）答案：正確。硬膜外導(dǎo)管誤入蛛網(wǎng)膜下腔注入局麻藥可引發(fā)全脊髓麻醉。8.麻醉中出現(xiàn)心律失常都需要立即處理。（）答案：錯(cuò)誤。部分良性心律失常可觀察，不一定都需要立即處理。9.老年人麻醉后蘇醒延遲主要是因?yàn)榇x功能減退。（）答案：正確。老年人代謝功能減退，麻醉藥代謝慢，易導(dǎo)致蘇醒延遲。10.氣管內(nèi)插管時(shí)，導(dǎo)管插入過(guò)深可導(dǎo)致單側(cè)肺通氣。（）答案：正確。氣管內(nèi)導(dǎo)管插入過(guò)深可進(jìn)入一側(cè)主支氣管，導(dǎo)致單側(cè)肺通氣。簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述麻醉前訪視病人的內(nèi)容。答：包括一般情況（年齡、體重、職業(yè)等）；現(xiàn)病史，了解疾病診斷、治療經(jīng)過(guò)、目前癥狀等；既往史，如有無(wú)心臟病、高血壓、糖尿病等；個(gè)人史，是否吸煙、飲酒等；家族史，有無(wú)遺傳疾?。贿^(guò)敏史；體格檢查，重點(diǎn)檢查生命體征、心肺等重要器官；實(shí)驗(yàn)室及特殊檢查結(jié)果，如血常規(guī)、凝血功能、心電圖等；評(píng)估病人對(duì)麻醉和手術(shù)的耐受性。2.簡(jiǎn)述氣管內(nèi)插管的適應(yīng)證和禁忌證。答：適應(yīng)證：全身麻醉；呼吸功能不全需機(jī)械通氣；氣道梗阻、呼吸困難等；某些手術(shù)如頜面、頸部大手術(shù)等。禁忌證：喉水腫、急性喉炎、喉頭黏膜下血腫等喉部病變；頸椎骨折、脫位等頸部病變；主動(dòng)脈瘤壓迫氣管等。3.簡(jiǎn)述椎管內(nèi)麻醉的并發(fā)癥。答：術(shù)中并發(fā)癥有全脊髓麻醉、局麻藥毒性反應(yīng)、血壓下降、呼吸抑制、惡心嘔吐等；術(shù)后并發(fā)癥有頭痛、尿潴留、神經(jīng)損傷、硬膜外血腫、感染等。4.簡(jiǎn)述全身麻醉蘇醒期的管理