負(fù)壓封閉引流技術(shù)的應(yīng)用

回顧開放性骨折的處理原則：

及時正確地處理創(chuàng)口，盡可能的防止感染，將開放性骨折轉(zhuǎn)化為閉合性骨折。

———吳在德.外科學(xué)（第七版）［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：737.

扎蘭屯中蒙醫(yī)院1回顧扎蘭屯中蒙醫(yī)院1回顧扎蘭屯中蒙醫(yī)院1回顧糖尿病足扎蘭屯中蒙醫(yī)院1回顧壓瘡扎蘭屯中蒙醫(yī)院1回顧燒燙傷扎蘭屯中蒙醫(yī)院1VSD的應(yīng)用負(fù)壓封閉引流技術(shù)（Vacuum

Sealing

DrainageVSD）是1992年德國ULM大學(xué)Fleischman博士首創(chuàng)發(fā)明的。1994年裘華德教授率先將VSD技術(shù)引進(jìn)中國，并創(chuàng)造性地應(yīng)用于骨科及普外科。

概念：

用VSD材料+半透膜+三通接管+負(fù)壓吸引器進(jìn)行負(fù)壓吸引的技術(shù)。扎蘭屯中蒙醫(yī)院1VSD的適應(yīng)癥和禁忌癥適應(yīng)癥：禁忌癥：癌性潰瘍傷口、活動性出血傷口

扎蘭屯中蒙醫(yī)院1VSD的作用原理和效果病例1：開放性粉碎性骨折扎蘭屯中蒙醫(yī)院1VSD的作用原理和效果X線片扎蘭屯中蒙醫(yī)院1VSD的作用原理和效果術(shù)后X線片：扎蘭屯中蒙醫(yī)院1VSD的作用原理和效果術(shù)后圖片：全封閉，杜絕了交叉感染的發(fā)生。扎蘭屯中蒙醫(yī)院1VSD的作用原理和效果術(shù)后一天：

術(shù)后一周：負(fù)壓吸引從創(chuàng)面吸走滲出物，幫助建立創(chuàng)面液體平衡。不需要換藥！扎蘭屯中蒙醫(yī)院1VSD的作用原理和效果更換前：雖然術(shù)前顯示軟組織損壞嚴(yán)重，但并沒有發(fā)現(xiàn)膿性分泌物扎蘭屯中蒙醫(yī)院1VSD的作用原理和效果更換術(shù)中：內(nèi)側(cè)傷口已閉合，創(chuàng)面肉芽紅潤，即使是裸露的肌腱也沒有壞死的跡象。扎蘭屯中蒙醫(yī)院1VSD的作用原理和效果更換術(shù)后：扎蘭屯中蒙醫(yī)院1VSD的作用原理和效果病房：扎蘭屯中蒙醫(yī)院1VSD的作用原理和效果病例2，壓瘡患者男性，診斷：多發(fā)性骨髓瘤并截癱，壓瘡;在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院已換藥5個月。扎蘭屯中蒙醫(yī)院1VSD的作用原理和效果本院換藥后月余后：扎蘭屯中蒙醫(yī)院1VSD的作用原理和效果大腿已經(jīng)形成流注性膿腫扎蘭屯中蒙醫(yī)院1VSD的作用原理和效果大腿裝VSD扎蘭屯中蒙醫(yī)院1VSD的作用原理和效果臀部裝VSD扎蘭屯中蒙醫(yī)院1VSD的作用原理和效果裝好后：扎蘭屯中蒙醫(yī)院1VSD的作用原理和效果更換二次后，大腿膿腫消失，局部情況：扎蘭屯中蒙醫(yī)院1VSD的作用原理和效果治療一個半月后，改用局部換藥：扎蘭屯中蒙醫(yī)院1VSD的作用原理和效果病例3，燒燙傷扎蘭屯中蒙醫(yī)院1VSD的作用原理和效果細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果：真菌哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一臨床醫(yī)院檢驗(yàn)報(bào)告單

扎蘭屯中蒙醫(yī)院1VSD的作用原理和效果清創(chuàng)去痂后：扎蘭屯中蒙醫(yī)院1VSD的作用原理和效果安裝VSD：扎蘭屯中蒙醫(yī)院1VSD的作用原理和效果十天后，撤除VSD：扎蘭屯中蒙醫(yī)院1VSD的作用原理和效果撤除VSD后創(chuàng)面情況：扎蘭屯中蒙醫(yī)院1VSD的作用原理和效果植皮一次成功：扎蘭屯中蒙醫(yī)院1VSD的作用原理和效果病例4，糖尿病足，細(xì)菌培養(yǎng)：真菌扎蘭屯中蒙醫(yī)院1VSD的作用原理和效果術(shù)中清創(chuàng)后扎蘭屯中蒙醫(yī)院1VSD的作用原理和效果安裝VSD扎蘭屯中蒙醫(yī)院1本方法特點(diǎn)及亮點(diǎn)

VSD治療開放性骨折，使骨折的治療提高一個新的臺階，以往對于開放性粉碎骨折，往往將骨折閉合后等待無感染或者先上外固定架治療再選用內(nèi)固定，加重了病人痛苦，延長了病人住院時間，增加了病人住院費(fèi)用，使用VSD可以一期使用內(nèi)固定物，術(shù)后只需要觀察有無漏氣，在肢體腫脹及腫脹消退時間上，均顯示優(yōu)于傳統(tǒng)治療方法。扎蘭屯中蒙醫(yī)院1本方法特點(diǎn)及亮點(diǎn)VSD通過增加毛細(xì)血管充盈增加創(chuàng)面血流，從而使創(chuàng)面肉芽生長迅速，覆蓋骨或鋼板表面，使骨或鋼板不因軟組織的缺失而外露，全封閉設(shè)計(jì)，避免了交叉感染和院內(nèi)感染的發(fā)生；VSD外膜是透明的，通過外膜可以對傷口局部情況及時觀看；多管道設(shè)計(jì)可以在醫(yī)生發(fā)現(xiàn)傷口內(nèi)有異常分泌物，或者細(xì)菌培養(yǎng)時發(fā)現(xiàn)異常可以給予敏感藥物持續(xù)沖洗；扎蘭屯中蒙醫(yī)院1本方法特點(diǎn)及亮點(diǎn)負(fù)壓吸引能有效清除壞死組織；提供一個濕潤的環(huán)境；減少創(chuàng)面的細(xì)菌數(shù)量（因?yàn)榧?xì)菌在負(fù)壓下不易存活）；全方面引流去除了細(xì)菌培養(yǎng)基和創(chuàng)傷后受損組織產(chǎn)生的毒性分解產(chǎn)物，減少機(jī)體組織對毒性產(chǎn)物的重吸收，避免二次打擊所致的“失控的全身炎癥反應(yīng)”，阻斷病理反應(yīng)鏈，阻止MODS的啟動；減輕水腫（即細(xì)胞外液/細(xì)胞間液）。扎蘭屯中蒙醫(yī)院1本方法特點(diǎn)及亮點(diǎn)不需要換藥,明顯減少了醫(yī)生勞動量，縮短了病程，減少了換藥給患者帶來