輸血安全知識(shí)單選題庫(kù)及答案解析一、血液基礎(chǔ)知識(shí)與血型系統(tǒng)1.人類ABO血型抗原的化學(xué)本質(zhì)是A.糖蛋白B.脂蛋白C.糖脂D.磷脂答案：C解析：ABO抗原決定簇為寡糖鏈，連接于紅細(xì)胞膜糖脂或糖蛋白上，其中糖脂形式占80%，故選C。2.下列關(guān)于Rh陰性母親孕育Rh陽(yáng)性胎兒的說法，正確的是A.第一胎一定發(fā)生新生兒溶血病B.抗D抗體屬于IgM型C.胎兒紅細(xì)胞進(jìn)入母體多發(fā)生在妊娠早期D.產(chǎn)后72小時(shí)內(nèi)注射抗D免疫球蛋白可有效預(yù)防下一胎溶血答案：D解析：Rh陰性母親首次接觸Rh陽(yáng)性胎兒紅細(xì)胞后，多在分娩時(shí)發(fā)生胎母輸血，產(chǎn)生抗DIgG；72小時(shí)內(nèi)給予外源性抗D可清除胎兒紅細(xì)胞，避免母體致敏，故選D。3.在室溫（22–24℃）下，下列哪種成分離體后活性下降最快？A.紅細(xì)胞2,3DPGB.血小板聚集功能C.凝血因子ⅧD.白細(xì)胞吞噬能力答案：B解析：血小板需在20–24℃振蕩保存，但離體后6小時(shí)即出現(xiàn)明顯聚集功能下降，24小時(shí)喪失50%活性，下降速度遠(yuǎn)快于其他選項(xiàng)。4.關(guān)于紅細(xì)胞保存液CPDA1，下列說法錯(cuò)誤的是A.含腺嘌呤可延長(zhǎng)紅細(xì)胞ATP保存期B.枸櫞酸鹽可防止凝血C.保存期末紅細(xì)胞存活率≥80%D.保存期末2,3DPG含量可維持接近新鮮水平答案：D解析：CPDA1保存35天時(shí)，2,3DPG已降至新鮮值的10%以下，故D錯(cuò)誤。5.某患者血清與A型紅細(xì)胞發(fā)生凝集，與B型紅細(xì)胞不凝集，其血型最可能是A.A型B.B型C.O型D.AB型答案：B解析：患者血清含抗A抗體，與A型紅細(xì)胞凝集；與B型不凝集提示無抗B，故為B型。6.下列哪種抗體最常引起遲發(fā)性溶血性輸血反應(yīng)？A.抗KiddB.抗DC.抗A1D.抗Lea答案：A解析：Kidd系統(tǒng)抗體（抗Jka/Jkb）滴度易迅速下降，再次輸血時(shí)回憶反應(yīng)導(dǎo)致遲發(fā)性溶血，臨床占比最高。7.關(guān)于Lewis血型系統(tǒng)，正確的是A.抗原表達(dá)于紅細(xì)胞前體細(xì)胞B.分泌型個(gè)體Le(ab+)表型C.抗原來自血漿糖脂吸附D.新生兒Le(a+)提示分泌基因答案：C解析：Lewis抗原由血漿糖脂被動(dòng)吸附至紅細(xì)胞膜，非紅細(xì)胞自身合成，故C正確。8.下列哪項(xiàng)不是紅細(xì)胞儲(chǔ)存損傷的表現(xiàn)？A.酸中毒B.高鉀血癥C.血紅蛋白氧親和力升高D.微聚體形成答案：C解析：儲(chǔ)存紅細(xì)胞2,3DPG下降導(dǎo)致氧親和力升高，但題干問“不是”，故C為正確答案。9.血小板ABO同型輸注無效時(shí)，優(yōu)先考慮A.交叉配型陰性即可B.輸注ABO不同型但HLA匹配C.去除白細(xì)胞D.進(jìn)行血小板抗體篩查及HLA配型答案：D解析：反復(fù)輸血小板無效多因HLA抗體或血小板特異性抗體，需抗體篩查及HLA配型，選D。10.新鮮冰凍血漿（FFP）中活性最穩(wěn)定的凝血因子是A.ⅤB.ⅦC.ⅧD.Ⅸ答案：B解析：因子Ⅶ半衰期6–8小時(shí)，但30℃保存時(shí)活性可穩(wěn)定≥1年，而Ⅷ最不穩(wěn)定。二、輸血前檢驗(yàn)與交叉配血11.抗人球蛋白試驗(yàn)（Coombs試驗(yàn)）直接法檢測(cè)的抗體主要位于A.血清中游離抗體B.紅細(xì)胞表面結(jié)合抗體C.血漿中可溶性抗原D.白細(xì)胞表面答案：B解析：直接Coombs試驗(yàn)檢測(cè)已致敏在紅細(xì)胞膜上的不完全抗體，故選B。12.微柱凝膠卡式配血中，凝膠顆粒的作用是A.提供抗原B.提供補(bǔ)體C.過濾未凝集紅細(xì)胞D.增強(qiáng)抗體親和力答案：C解析：凝膠顆?？讖絻H允許未凝集紅細(xì)胞通過，凝集紅細(xì)胞被截留，便于判讀，故C正確。13.緊急輸血時(shí)，下列哪項(xiàng)做法符合《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》？A.直接輸注O型Rh陽(yáng)性紅細(xì)胞B.同型血液來不及可輸注O型Rh陰性紅細(xì)胞C.無需交叉配血直接發(fā)血D.先用血漿擴(kuò)容同時(shí)等交叉結(jié)果答案：B解析：緊急情況下，若同型血液未備好，可輸注O型Rh陰性紅細(xì)胞，無需交叉，但需記錄，故B正確。14.抗體篩查細(xì)胞不包括下列哪種抗原組合？A.DB.CC.LeaD.K答案：C解析：篩查細(xì)胞需覆蓋臨床有意義抗原，Lea為非臨床重要抗原，常規(guī)不包括，故C正確。15.交叉配血主側(cè)凝集，次側(cè)不凝集，最可能原因是A.患者紅細(xì)胞被抗體致敏B.供者血漿含針對(duì)患者紅細(xì)胞抗體C.患者血漿含針對(duì)供者紅細(xì)胞抗體D.供者紅細(xì)胞ABO血型錯(cuò)誤答案：C解析：主側(cè)為患者血漿+供者紅細(xì)胞，凝集提示患者抗體攻擊供者紅細(xì)胞，故C正確。16.關(guān)于電子交叉配血（electroniccrossmatch），必須滿足的前提不包括A.患者ABO/Rh血型二次準(zhǔn)確鑒定一致B.既往無檢出臨床有意義抗體C.本次抗體篩查陰性D.供者紅細(xì)胞需<7天保存期答案：D解析：電子配血對(duì)供者紅細(xì)胞保存期無<7天硬性要求，故D不是必須前提。17.下列哪種情況最容易導(dǎo)致ABO血型鑒定出現(xiàn)混合視野凝集？A.白血病致抗原減弱B.輸注大量O型紅細(xì)胞后C.新生兒溶血病D.冷自身抗體干擾答案：B解析：A型患者輸大量O型紅細(xì)胞后，外周血存在兩種紅細(xì)胞群，出現(xiàn)混合視野，故B正確。18.抗體鑒定出現(xiàn)“劑量效應(yīng)”最顯著的系統(tǒng)是A.RhB.KiddC.MNSD.Duffy答案：C解析：MNS系統(tǒng)抗體（抗M、抗N）與純合子細(xì)胞反應(yīng)強(qiáng)度明顯高于雜合子，劑量效應(yīng)顯著，故C正確。19.冷自身抗體干擾交叉配血時(shí)，首選的處理方法是A.37℃預(yù)溫法B.吸收放散試驗(yàn)C.酶處理細(xì)胞D.增加血清比例答案：A解析：冷抗體在37℃活性下降，預(yù)溫可消除干擾，故A為首選。20.下列哪項(xiàng)不是交叉配血次側(cè)凝集的可能原因？A.供者血漿含冷抗體B.患者紅細(xì)胞被IgG致敏C.供者血漿含針對(duì)患者自身抗原抗體D.患者近期輸注大量FFP答案：D解析：輸注FFP不會(huì)導(dǎo)致患者紅細(xì)胞被致敏，故次側(cè)凝集與D無關(guān)。三、輸血不良反應(yīng)與急救處理21.急性溶血性輸血反應(yīng)最常見致死原因是A.過敏性休克B.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）C.高鉀血癥D.循環(huán)超負(fù)荷答案：B解析：急性溶血釋放促凝物質(zhì)，誘發(fā)DIC及多器官衰竭，為首要死因，故B正確。22.輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）的免疫機(jī)制主要是A.供者抗HLA抗體激活受體中性粒細(xì)胞B.患者抗供者紅細(xì)胞抗體C.供者血漿中IgE介導(dǎo)D.補(bǔ)體C3a直接損傷肺泡答案：A解析：供者血漿含抗HLA或抗HNA抗體，與受體白細(xì)胞結(jié)合，激活肺毛細(xì)血管內(nèi)中性粒細(xì)胞，導(dǎo)致急性肺損傷，故A正確。23.輸血后1小時(shí)出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，血壓下降，血紅蛋白尿，首要處理措施是A.立即減慢輸血速度B.靜脈注射地塞米松C.停止輸血并更換全部輸液管路D.快速補(bǔ)液利尿答案：C解析：疑為急性溶血反應(yīng)，必須立即停止輸血并更換管路，避免更多抗原進(jìn)入，故C正確。24.下列哪項(xiàng)不是細(xì)菌污染血制品的高危因素？A.室溫保存血小板>4小時(shí)B.采血時(shí)皮膚消毒不規(guī)范C.冷鏈斷裂>30分鐘D.使用白細(xì)胞濾器答案：D解析：白細(xì)胞濾器與細(xì)菌污染無直接關(guān)聯(lián)，故D不是高危因素。25.輸血相關(guān)循環(huán)超負(fù)荷（TACO）最早出現(xiàn)的體征通常是A.血壓升高B.頸靜脈怒張C.呼吸音增強(qiáng)D.體溫升高答案：B解析：容量負(fù)荷驟增，右房壓升高，頸靜脈怒張最早出現(xiàn)，故B正確。26.輸血后紫癜（PTP）的靶抗原多為A.HPA1aB.HPA2bC.HPA3aD.HPA5b答案：A解析：PTP患者90%以上產(chǎn)生抗HPA1a抗體，導(dǎo)致嚴(yán)重血小板減少，故A正確。27.輸血相關(guān)移植物抗宿主?。═AGVHD）最常累及的器官不包括A.皮膚B.肝臟C.骨髓D.肺答案：D解析：TAGVHD典型三聯(lián)征為皮疹、肝炎、骨髓抑制，肺受累罕見，故D正確。28.下列哪項(xiàng)措施不能有效預(yù)防TAGVHD？A.γ射線25Gy照射血液B.使用白細(xì)胞濾器C.避免親屬間輸血D.輸注新鮮<24小時(shí)紅細(xì)胞答案：D解析：新鮮紅細(xì)胞仍含活性淋巴細(xì)胞，不能預(yù)防TAGVHD，故D無效。29.輸血后2周出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、腹瀉、全血細(xì)胞減少，最可能診斷是A.急性溶血反應(yīng)B.TAGVHDC.嚴(yán)重過敏反應(yīng)D.鐵過載答案：B解析：2周潛伏期、皮疹、骨髓抑制為TAGVHD典型表現(xiàn)，故B正確。30.處理嚴(yán)重過敏反應(yīng)時(shí)，腎上腺素首選給藥途徑為A.皮下注射B.肌肉注射C.靜脈推注D.口服答案：B解析：肌肉注射（大腿外側(cè)）吸收快且穩(wěn)定，為首選，故B正確。四、血液成分與臨床適應(yīng)證31.下列哪項(xiàng)不是紅細(xì)胞輸注的合理適應(yīng)證？A.急性失血>30%血容量B.術(shù)前Hb<70g/LC.慢性貧血Hb<60g/L伴癥狀D.急性心肌梗死Hb<100g/L答案：D解析：目前指南不推薦以100g/L為心梗輸血閾值，需綜合評(píng)估，故D不合理。32.血小板輸注閾值在以下哪種情況可放寬至<100×10?/L？A.腦外科手術(shù)B.胃鏡活檢C.中心靜脈置管D.拔牙答案：A解析：神經(jīng)外科手術(shù)出血風(fēng)險(xiǎn)高，指南推薦<100×10?/L即輸注，故A正確。33.新鮮冰凍血漿（FFP）輸注劑量一般為A.5–10mL/kgB.10–15mL/kgC.20–30mL/kgD.40–50mL/kg答案：B解析：常規(guī)劑量10–15mL/kg可提升凝血因子30%以上，故B正確。34.下列哪項(xiàng)不是冷沉淀的適應(yīng)證？A.低纖維蛋白原血癥<1g/LB.血管性血友?。╲WD）伴出血C.血友病A伴抑制物D.免疫性血小板減少性紫癜答案：D解析：ITP為自身免疫病，冷沉淀無效，故D錯(cuò)誤。35.大規(guī)模輸血方案（MTP）推薦的血漿與紅細(xì)胞比例多為A.1:1B.1:2C.1:3D.1:4答案：A解析：MTP強(qiáng)調(diào)早期足量血漿，推薦1:1比例糾正凝血病，故A正確。36.下列哪項(xiàng)屬于紅細(xì)胞“限制性”輸血策略的獲益？A.降低感染率B.增加氧輸送C.減少住院時(shí)間D.提高氧攝取率答案：A解析：多項(xiàng)RCT顯示限制性輸血可減少醫(yī)院獲得性感染，故A正確。37.關(guān)于輻照紅細(xì)胞，下列說法正確的是A.照射后保存期不變B.鉀離子外漏減少C.可預(yù)防TAGVHDD.照射劑量>50Gy答案：C解析：25–50Gyγ射線可滅活淋巴細(xì)胞，預(yù)防TAGVHD，保存期改為28天，故C正確。38.下列哪種患者最需輸注洗滌紅細(xì)胞？A.對(duì)血漿蛋白嚴(yán)重過敏者B.鐵缺乏貧血C.高鉀血癥D.尿毒癥伴出血答案：A解析：洗滌可去除>98%血漿蛋白，減少過敏反應(yīng)，故A正確。39.關(guān)于單采血小板，下列說法錯(cuò)誤的是A.1個(gè)治療量含≥3×1011血小板B.可室溫保存5天C.需20–24℃振蕩D.白細(xì)胞<5×10?/袋答案：D解析：現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)單采血小板白細(xì)胞<1×10?/袋，故D錯(cuò)誤。40.下列哪項(xiàng)不是FFP輸注禁忌證？A.對(duì)口服抗凝藥INR<1.5需逆轉(zhuǎn)B.肝素抵抗C.血栓性血小板減少性紫癜（TTP）需血漿置換D.營(yíng)養(yǎng)支持答案：C解析：TTP需大量血漿置換，為FFP適應(yīng)證，故C不是禁忌。五、特殊人群與自體輸血41.孕婦孕期紅細(xì)胞抗體篩查頻率至少為A.孕12周B.孕20周C.孕28周D.孕36周答案：C解析：指南推薦初檢后28周復(fù)篩，故C正確。42.新生兒換血治療首選血液為A.O型Rh陽(yáng)性洗滌紅細(xì)胞+AB型FFPB.O型Rh陰性新鮮紅細(xì)胞+AB型FFPC.同型全血D.照射紅細(xì)胞答案：B解析：需O型Rh陰性新鮮紅細(xì)胞糾正貧血并避免繼續(xù)溶血，聯(lián)合AB型FFP維持凝血，故B正確。43.關(guān)于貯存式自體輸血（PAT），下列說法正確的是A.采血前Hb≥100g/L即可B.一次可采血>1000mLC.需補(bǔ)充鐵劑D.采血后無需檢驗(yàn)答案：C解析：PAT需Hb≥110g/L，每次≤400mL，采血后補(bǔ)鐵促進(jìn)造血，故C正確。44.下列哪項(xiàng)屬于急性等容血液稀釋（ANH）的禁忌證？A.預(yù)計(jì)失血>20%B.冠心病伴左室功能不全C.肝葉切除D.脊柱側(cè)彎矯形答案：B解析：心功能不全無法耐受稀釋性低Hb，為禁忌，故B正確。45.關(guān)于術(shù)中回收式自體輸血，下列說法錯(cuò)誤的是A.惡性腫瘤手術(shù)絕對(duì)禁忌B.可使用白細(xì)胞濾器減少腫瘤細(xì)胞C.肝破裂出血可回收D.需用肝素抗凝答案：A解析：近年研究顯示經(jīng)白細(xì)胞濾器+輻照可降低腫