預防血管內導管相關血流感染試題(附答案)一、單選題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母涂黑）1.中心靜脈導管（CVC）置管時，為最大限度降低導管相關血流感染（CRBSI）風險，首選的穿刺部位是A.股靜脈B.頸內靜脈C.鎖骨下靜脈D.貴要靜脈答案：C2.關于最大無菌屏障措施，下列哪項描述最準確A.操作者戴無菌手套、口罩即可B.患者全身覆蓋無菌洞巾，操作者戴無菌手套、口罩、帽子、穿無菌手術衣C.僅穿刺點周圍鋪小無菌巾D.操作者穿隔離衣即可答案：B3.含氯己定的透明敷料與普通透明敷料相比，在預防CRBSI方面的主要優(yōu)勢是A.降低導管移位率B.減少皮膚菌群定植C.增加患者舒適度D.降低敷料更換頻率答案：B4.導管接口消毒時，推薦使用含氯己定乙醇的擦拭時間至少為A.3秒B.5秒C.10秒D.15秒答案：D5.下列哪項不是CRBSI診斷的微生物學標準A.外周血與導管血培養(yǎng)為同一菌種，導管血陽性報警時間比外周血早≥2小時B.外周血與導管段培養(yǎng)菌落計數(shù)≥15CFUC.外周血培養(yǎng)陽性，導管尖端培養(yǎng)陰性D.導管段培養(yǎng)陽性且與外周血培養(yǎng)菌種一致答案：C6.對長期留置的隧道式CVC，推薦更換輸液接頭的頻率為A.每24小時B.每48小時C.每72小時D.每7天或與輸液裝置同步答案：D7.關于抗生素鎖療法，下列哪項正確A.適用于所有留置導管患者B.主要用于已發(fā)生CRBSI但需保留導管者C.可替代全身抗生素治療D.推薦萬古霉素單獨使用答案：B8.下列哪項操作可顯著降低導管腔內污染A.每次使用后立即用生理鹽水沖管B.使用無針接頭并先消毒后連接C.每周更換一次性輸液器D.使用肝素封管答案：B9.導管相關血流感染最常見的病原菌是A.大腸埃希菌B.金黃色葡萄球菌C.銅綠假單胞菌D.肺炎克雷伯菌答案：B10.對懷疑CRBSI患者行導管保留時，應同時采集A.一套外周血培養(yǎng)B.一套導管血培養(yǎng)C.一套外周血和一套導管血培養(yǎng)D.兩套外周血培養(yǎng)答案：C11.關于氯己定擦浴，下列哪項正確A.僅用于ICU患者B.每日1次，使用2%氯己定濕巾C.可替代手衛(wèi)生D.對MRSA定植無效答案：B12.導管固定時，下列哪項措施可降低感染風險A.使用縫合固定B.使用免縫導管固定裝置C.使用膠布纏繞D.使用繃帶加壓答案：B13.關于導管更換，下列哪項正確A.常規(guī)每7天更換CVC可降感染B.僅在出現(xiàn)感染征象時更換C.緊急置管后48小時內更換新部位D.可在導絲引導下常規(guī)更換答案：C14.下列哪項屬于CRBSI的獨立危險因素A.導管材質為聚氨酯B.單人病房C.置管時間>5天D.使用0.9%氯化鈉封管答案：C15.關于無針接頭，下列哪項錯誤A.可降低針刺傷B.需先消毒后連接C.無需更換D.內部結構復雜可增加死腔答案：C16.對新生兒置管，皮膚消毒首選A.70%乙醇B.10%聚維酮碘C.2%氯己定+70%乙醇D.5%氯己定水溶液答案：B17.導管相關感染暴發(fā)時，首要措施是A.立即拔除所有導管B.加強環(huán)境消毒C.進行微生物同源性分析D.關閉病房答案：C18.關于導管培養(yǎng)，下列哪項正確A.剪下5cm導管尖端即可B.使用半定量培養(yǎng)法C.使用超聲震蕩定量培養(yǎng)D.無需無菌操作答案：C19.下列哪項不是導管維護Bundle內容A.手衛(wèi)生B.最大無菌屏障C.每日評估拔管指征D.常規(guī)抗生素預防答案：D20.對隧道式導管出口感染，局部表現(xiàn)為紅腫滲液，無全身癥狀，正確處理是A.立即拔管B.局部消毒+口服抗生素C.局部消毒+靜脈抗生素D.無需處理答案：B21.關于導管接口消毒，下列哪項正確A.用力擦拭一次即可B.應使用含酒精的消毒劑C.消毒后自然晾干D.可吹干加速干燥答案：C22.下列哪項屬于CRBSI的臨床表現(xiàn)A.導管出口膿性分泌物B.置管側肢體腫脹C.突發(fā)寒戰(zhàn)高熱且排除其他感染灶D.輸液速度減慢答案：C23.對免疫功能低下患者，CRBSI最常見的革蘭陰性桿菌是A.鮑曼不動桿菌B.嗜麥芽窄食單胞菌C.銅綠假單胞菌D.洋蔥伯克霍爾德菌答案：C24.關于導管固定敷料，下列哪項正確A.紗布敷料需每24小時更換B.透明敷料可每7天更換C.敷料潮濕無需立即更換D.更換時無需手衛(wèi)生答案：B25.下列哪項屬于CRBSI的經(jīng)濟負擔A.增加住院日721天B.每例額外費用約1000元C.不增加死亡率D.醫(yī)保可全額報銷答案：A26.關于導管相關感染監(jiān)測，下列哪項正確A.僅監(jiān)測ICUB.計算每1000導管日感染率C.無需反饋臨床D.僅監(jiān)測血培養(yǎng)陽性答案：B27.對長期化療患者，推薦A.使用外周靜脈留置針B.使用PICC或輸液港C.使用鋼針D.使用股靜脈CVC答案：B28.關于導管封管液，下列哪項正確A.肝素可抑制細菌生物膜B.枸櫞酸鈉可抗凝并抑菌C.生理鹽水最適合長期封管D.抗生素鎖液可常規(guī)使用答案：B29.下列哪項屬于CRBSI的并發(fā)癥A.靜脈炎B.感染性心內膜炎C.導管堵塞D.導管斷裂答案：B30.關于多學科團隊（MDT）在CRBSI預防中的作用，下列哪項錯誤A.感染病學專家提供病原學建議B.藥劑師審核抗生素使用C.護理團隊執(zhí)行維護操作D.后勤人員無需參與答案：D二、共用題干單選題（每題2分，共20分。以下提供若干個案例，每個案例下設若干道題，每題只有一個最佳答案）【案例1】患者男，68歲，因“膿毒性休克”入住ICU，緊急經(jīng)右側股靜脈置入三腔CVC，已留置6天，今日突發(fā)寒戰(zhàn)、體溫39.2℃，血壓下降，外周血培養(yǎng)報陽：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）。31.此時首要處理是A.立即拔除導管B.給予萬古霉素并保留導管C.更換導管至頸內靜脈D.僅升級抗生素答案：A32.若患者需繼續(xù)靜脈治療，下一步最佳選擇A.重新股靜脈置管B.改經(jīng)左側股靜脈C.超聲引導鎖骨下靜脈置管D.外周靜脈留置針答案：C33.對拔除的導管，應進行的微生物學檢查是A.僅導管尖端半定量培養(yǎng)B.導管尖端+皮下段定量培養(yǎng)C.導管血培養(yǎng)D.無需培養(yǎng)答案：B【案例2】新生兒室發(fā)生3例CRBSI，均為洋蔥伯克霍爾德菌，溯源調查提示與某批次含葡萄糖酸氯己定濕巾有關。34.此次暴發(fā)最可能的傳播途徑是A.醫(yī)務人員手B.濕巾污染C.輸液接頭D.母乳答案：B35.立即采取的控制措施是A.停用該批次濕巾B.隔離患兒C.關閉新生兒室D.預防性使用抗生素答案：A【案例3】腫瘤科PICC門診，女，45歲，乳腺癌術后，PICC留置30天，今日換藥發(fā)現(xiàn)穿刺點紅腫，少量膿液，體溫正常。36.最可能的診斷是A.導管相關血流感染B.局部出口感染C.靜脈炎D.導管移位答案：B37.處理措施不包括A.局部碘伏消毒B.口服頭孢唑林5天C.立即拔管D.覆蓋氯己定敷料答案：C【案例4】ICU實施CRBSIBundle后，感染率由4.5‰降至1.2‰，現(xiàn)欲進一步降低。38.下一步優(yōu)先干預措施A.每日氯己定擦浴B.使用抗菌導管C.增加護士配比D.關閉ICU答案：A39.評價干預效果的最佳指標A.手衛(wèi)生依從性B.每1000導管日CRBSI率C.導管使用率D.平均住院日答案：B40.若采用抗菌導管，推薦類型A.銀離子涂層B.氯己定/磺胺嘧啶銀涂層C.米諾環(huán)素/利福平涂層D.肝素涂層答案：C三、多選題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選少選均不得分）41.下列哪些屬于CRBSI預防的核心措施A.置管前手衛(wèi)生B.最大無菌屏障C.穿刺點常規(guī)碘伏消毒后酒精脫碘D.每日評估拔管指征E.常規(guī)全身抗生素預防答案：ABD42.關于氯己定乙醇皮膚消毒，正確的是A.濃度2%氯己定+70%乙醇B.消毒范圍直徑≥15cmC.待干30秒即可D.對新生兒禁用E.可持久抑制皮膚菌群答案：ABE43.下列哪些情況需考慮拔除導管A.持續(xù)菌血癥>72小時B.合并感染性休克C.導管出口膿性分泌物D.念珠菌血癥E.導管堵塞答案：ABD44.關于抗菌鎖液，正確的是A.濃度需達殺菌濃度B.留置時間≥12小時C.可用于高凝患者D.萬古霉素鎖液可誘導耐藥E.枸櫞酸?；橇_定鎖液可替代抗生素答案：ABDE45.下列哪些屬于CRBSI的高危人群A.粒細胞缺乏B.燒傷面積>30%C.長期腸外營養(yǎng)D.糖尿病E.靜脈吸毒史答案：ABCD46.關于導管固定，正確的是A.免縫固定降低針刺傷B.縫合固定增加感染C.透明敷料便于觀察D.導管彎曲固定減少張力E.固定前需皮膚消毒答案：ABCE47.下列哪些屬于CRBSI的實驗室預警A.血培養(yǎng)陽性報警時間<12小時B.革蘭陽性球菌陽性C.多次培養(yǎng)為同一菌種D.導管血菌量>外周血3倍E.血培養(yǎng)陰性但導管尖端陽性答案：ACD48.關于導管相關感染監(jiān)測，正確的是A.計算導管使用率B.每月反饋科室C.僅監(jiān)測血培養(yǎng)陽性D.采用NHSN定義E.暴發(fā)時進行分子分型答案：ABDE49.下列哪些屬于CRBSI的非藥物預防措施A.超聲引導置管B.氯己定擦浴C.抗菌導管D.每日拔管評估E.抗生素鎖液答案：ABD50.關于念珠菌CRBSI，正確的是A.立即拔管B.首選氟康唑C.需眼科排查D.療程至少14天E.可保留導管使用棘白菌素鎖液答案：ACD四、判斷題（每題1分，共10分。正確請選“√”，錯誤選“×”）51.導管相關血流感染僅由革蘭陽性球菌引起。答案：×52.使用含氯己定的透明敷料可減少導管定植。答案：√53.常規(guī)全身使用抗生素可預防CRBSI。答案：×54.導管接口消毒后無需等待干燥即可連接輸液。答案：×55.每日評估導管必要性可降低感染率。答案：√56.新生兒禁用氯己定皮膚消毒。答案：√57.導管相關感染暴發(fā)時應進行環(huán)境微生物監(jiān)測。答案：√58.抗菌導管可完全替代無菌操作。答案：×59.導管血培養(yǎng)陽性報警時間早于外周血≥2小時支持CRBSI診斷。答案：√60.導管相關感染監(jiān)測數(shù)據(jù)無需向臨床反饋。答案：×五、填空題（每空1分，共20分）61.導管相關血流感染是指患者留置血管內導管期間或拔除導管________小時內發(fā)生的原發(fā)性血流感染。答案：4862.最大無菌屏障包括操作者戴無菌手套、口罩、帽子、穿無菌手術衣及患者全身覆蓋________。答案：無菌大單63.導管接口消毒應使用含________和________的消毒劑，并用力擦拭________秒。答案：氯己定；乙醇；1564.對隧道式導管出口感染，局部表現(xiàn)為紅腫、滲液，無全身癥狀，可給予________消毒+________抗生素治療。答案：局部；口服65.導管相關血流感染最常見的革蘭陽性球菌是________，最常見的革蘭陰性桿菌是________。答案：凝固酶陰性葡萄球菌；銅綠假單胞菌66.對念珠菌CRBSI，除立即拔管外，需進行________檢查以排除播散性感染。答案：眼底（眼科）67.導管相關感染監(jiān)測中，計算公式為：感染例次數(shù)÷________×1000。答案：導管日68.對長期留置導管患者，推薦每周更換________接頭，并在更換前后進行________。答案：輸液；手衛(wèi)生69.新生兒體重<1000g，皮膚消毒應選用________，避免使用________。答案：10%聚維酮碘；氯己定70.導管相關血流感染的額外住院日平均為________天，每例額外費用約________萬美元。答案：721；1.64.5六、簡答題（每題10分，共30分）71.簡述CRBSI診斷的微生物學標準（至少寫出3條）。答案：（1）半定量培養(yǎng)：導管尖端≥15CFU/段，且與外周血培養(yǎng)為同一菌種；（2）定量培養(yǎng)：導管段≥103CFU，且與外周血培養(yǎng)一致；（3）陽性報警時間差：導管血培養(yǎng)陽性報警時間比外周血早≥2小時，且為同一