村醫(yī)高血壓基礎(chǔ)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.我國(guó)現(xiàn)行高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)中，成人收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg的測(cè)量狀態(tài)需滿足：（）A.單次診室測(cè)量即可B.家庭自測(cè)連續(xù)3天均值C.非同日3次診室測(cè)量均達(dá)標(biāo)D.動(dòng)態(tài)血壓24h均值答案：C2.下列哪項(xiàng)不是高血壓所致靶器官損害的直接表現(xiàn)：（）A.左心室肥厚B.微量白蛋白尿C.頸動(dòng)脈內(nèi)中膜增厚D.空腹血糖≥7.0mmol/L答案：D3.對(duì)初診血壓160/100mmHg的無(wú)合并癥農(nóng)村居民，村醫(yī)首選的干預(yù)步驟是：（）A.立即啟動(dòng)兩種降壓藥聯(lián)合B.建議轉(zhuǎn)診至縣醫(yī)院C.生活方式干預(yù)+1個(gè)月隨訪D.直接開具ACEI+利尿劑答案：C4.高血壓合并痛風(fēng)患者，應(yīng)慎用的降壓藥是：（）A.氨氯地平B.氫氯噻嗪C.美托洛爾D.纈沙坦答案：B5.村醫(yī)為65歲老人測(cè)量血壓，使用袖帶氣囊長(zhǎng)13cm、寬10cm，測(cè)得180/90mmHg，最可能的誤差原因是：（）A.袖帶過(guò)寬B.袖帶過(guò)窄C.聽診器胸件塞于袖帶下D.放氣速度>4mmHg/s答案：B6.下列關(guān)于動(dòng)態(tài)血壓的說(shuō)法正確的是：（）A.夜間血壓下降率>20%為“勺型”B.24h均值≥135/85mmHg可診斷高血壓C.白晝時(shí)段設(shè)置為6:00—18:00D.測(cè)量間隔應(yīng)≥60min答案：B7.高血壓急癥是指：（）A.血壓≥220/140mmHg伴視乳頭水腫B.血壓≥180/120mmHg伴頭痛C.血壓≥160/100mmHg伴焦慮D.血壓≥200/130mmHg無(wú)靶器官損害答案：A8.村醫(yī)指導(dǎo)低鹽飲食，每日食鹽攝入量應(yīng)低于：（）A.3gB.6gC.9gD.12g答案：B9.下列藥物中，屬于β受體阻滯劑的是：（）A.卡托普利B.吲達(dá)帕胺C.比索洛爾D.氯沙坦答案：C10.高血壓合并穩(wěn)定性心絞痛患者，首選的初始降壓藥物類別為：（）A.ACEIB.β受體阻滯劑C.鈣通道阻滯劑D.利尿劑答案：B11.村醫(yī)進(jìn)行高血壓健康管理時(shí)，對(duì)低危患者隨訪間隔最長(zhǎng)不超過(guò)：（）A.1個(gè)月B.3個(gè)月C.6個(gè)月D.12個(gè)月答案：B12.下列哪項(xiàng)檢查最有助于識(shí)別繼發(fā)性高血壓：（）A.血鉀3.0mmol/LB.血肌酐80μmol/LC.總膽固醇5.2mmol/LD.糖化血紅蛋白5.8%答案：A13.高血壓合并糖尿病患者的降壓目標(biāo)值應(yīng)低于：（）A.150/90mmHgB.140/90mmHgC.130/80mmHgD.125/75mmHg答案：C14.村醫(yī)發(fā)現(xiàn)患者服用硝苯地平后出現(xiàn)踝部水腫，正確的解釋是：（）A.藥物過(guò)敏，立即停藥B.與動(dòng)脈擴(kuò)張無(wú)關(guān)C.小動(dòng)脈擴(kuò)張而毛細(xì)血管前括約肌未擴(kuò)張D.可聯(lián)合ACEI減輕水腫答案：D15.下列哪項(xiàng)不是高血壓患者運(yùn)動(dòng)禁忌證：（）A.未控制的高血壓≥180/110mmHgB.合并急性心肌炎C.合并穩(wěn)定的心功能Ⅰ級(jí)D.主動(dòng)脈夾層術(shù)后3個(gè)月答案：C16.關(guān)于家庭血壓監(jiān)測(cè)，錯(cuò)誤的是：（）A.測(cè)量前靜坐5minB.取坐位，上臂與心臟同一水平C.首次測(cè)量左右臂均測(cè)，以后取高側(cè)D.每次測(cè)量?jī)H測(cè)1次即可記錄答案：D17.高血壓合并妊娠，禁用下列哪類藥物：（）A.拉貝洛爾B.硝苯地平C.卡托普利D.甲基多巴答案：C18.村醫(yī)對(duì)高血壓合并血脂異?；颊撸瑔?dòng)他汀治療的LDLC閾值是：（）A.≥3.4mmol/LB.≥2.6mmol/LC.≥4.9mmol/LD.≥1.8mmol/L答案：B19.下列哪項(xiàng)屬于可逆性高血壓危險(xiǎn)因素：（）A.男性年齡68歲B.早發(fā)心血管病家族史C.長(zhǎng)期高鈉飲食D.女性絕經(jīng)答案：C20.高血壓腦病最常見的臨床表現(xiàn)是：（）A.突發(fā)偏癱B.頭痛、嘔吐、意識(shí)模糊C.失語(yǔ)D.癲癇持續(xù)狀態(tài)答案：B21.村醫(yī)進(jìn)行高血壓篩查時(shí)，建議首次測(cè)量血壓的年齡是：（）A.12歲B.18歲C.35歲D.50歲答案：B22.下列關(guān)于“白大衣高血壓”描述正確的是：（）A.診室血壓正常，家庭血壓≥135/85mmHgB.診室血壓≥140/90mmHg，家庭血壓正常C.動(dòng)態(tài)血壓夜間均值≥120/70mmHgD.需立即藥物干預(yù)答案：B23.高血壓合并慢性腎?、羝?，首選降壓藥物為：（）A.β受體阻滯劑B.袢利尿劑C.ACEI/ARBD.鈣通道阻滯劑答案：C24.下列哪項(xiàng)不是噻嗪類利尿劑常見不良反應(yīng)：（）A.低鉀血癥B.高尿酸血癥C.糖耐量異常D.反射性心動(dòng)過(guò)緩答案：D25.村醫(yī)對(duì)高血壓患者進(jìn)行健康教育，每日酒精攝入量男性不應(yīng)超過(guò)：（）A.15gB.25gC.35gD.50g答案：B26.高血壓合并房顫患者，抗凝評(píng)估應(yīng)使用的評(píng)分系統(tǒng)是：（）A.TIMIB.CHA?DS?VAScC.GRACED.Wells答案：B27.下列哪項(xiàng)屬于高血壓的“腎素依賴性”機(jī)制：（）A.原發(fā)性醛固酮增多癥B.腎動(dòng)脈狹窄C.嗜鉻細(xì)胞瘤D.庫(kù)欣綜合征答案：B28.村醫(yī)發(fā)現(xiàn)患者服用降壓藥后出現(xiàn)干咳，最可能的藥物是：（）A.氨氯地平B.纈沙坦C.卡托普利D.氫氯噻嗪答案：C29.高血壓合并肥胖患者，體重減少5kg可使收縮壓下降約：（）A.1mmHgB.2mmHgC.5mmHgD.10mmHg答案：C30.下列哪項(xiàng)不是高血壓急癥降壓治療原則：（）A.第1h降幅不超過(guò)25%B.24h內(nèi)降至正常C.靜脈用藥為主D.密切監(jiān)測(cè)靶器官灌注答案：B二、共用題干單選題（每題2分，共20分。以下提供5個(gè)案例，每個(gè)案例含2題，先閱讀案例，再回答問(wèn)題）案例1患者，男，58歲，農(nóng)民，因“頭暈1周”就診。既往吸煙30年，1包/日。診室血壓165/105mmHg，隨機(jī)血糖6.5mmol/L，未服藥。31.按危險(xiǎn)分層，該患者屬于：（）A.低危B.中危C.高危D.很高危答案：C32.村醫(yī)首次處理，下列哪項(xiàng)最合理：（）A.立即口服硝苯地平片10mgB.生活方式干預(yù)+2周復(fù)查C.轉(zhuǎn)診至縣醫(yī)院住院D.給予阿司匹林100mg答案：B案例2患者，女，45歲，發(fā)現(xiàn)血壓150/95mmHg3個(gè)月，規(guī)律口服纈沙坦80mg/d，家庭血壓仍145/92mmHg，無(wú)其他合并癥。33.下一步治療應(yīng)：（）A.停用纈沙坦，改用氨氯地平B.纈沙坦劑量加倍C.聯(lián)合氫氯噻嗪12.5mg/dD.加用比索洛爾答案：C34.若聯(lián)合治療4周后血壓仍≥140/90mmHg，村醫(yī)應(yīng)：（）A.繼續(xù)觀察1個(gè)月B.三藥聯(lián)合并排查繼發(fā)性高血壓C.更換為復(fù)方利血平D.建議患者自行購(gòu)買中藥答案：B案例3患者，男，67歲，高血壓20年，突發(fā)劇烈胸痛2h，血壓230/130mmHg，心電圖示V?—V?ST段抬高0.4mV。35.最可能的診斷是：（）A.主動(dòng)脈夾層A型B.急性前壁STEMI合并高血壓急癥C.高血壓腦病D.變異型心絞痛答案：B36.村醫(yī)首要處理：（）A.舌下含服卡托普利25mgB.立即撥打120，嚼服阿司匹林300mgC.靜推呋塞米40mgD.肌注地西泮10mg答案：B案例4患者，女，38歲，血壓持續(xù)170/110mmHg，血鉀2.8mmol/L，腎上腺CT示左側(cè)腺瘤1.5cm。37.最可能的繼發(fā)性高血壓類型是：（）A.腎動(dòng)脈狹窄B.嗜鉻細(xì)胞瘤C.原發(fā)性醛固酮增多癥D.庫(kù)欣綜合征答案：C38.村醫(yī)應(yīng)建議的首選治療是：（）A.口服螺內(nèi)酯B.腺瘤切除手術(shù)評(píng)估C.靜滴氯化鉀D.口服氨氯地平答案：B案例5患者，男，55歲，高血壓10年，規(guī)律服藥，血壓控制良好。今日隨訪發(fā)現(xiàn)血肌酐由90μmol/L升至150μmol/L，尿蛋白++。39.首先考慮：（）A.藥物性腎損害B.高血壓腎損害進(jìn)展C.腎動(dòng)脈狹窄D.糖尿病腎病答案：B40.村醫(yī)下一步應(yīng)：（）A.停用ACEI，改用鈣通道阻滯劑B.復(fù)查腎功能并調(diào)整ACEI/ARB劑量C.給予靜脈擴(kuò)容D.口服金水寶膠囊答案：B三、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或以上正確答案，多選少選均不得分）41.下列屬于高血壓初診基本檢查項(xiàng)目的是：（）A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.心電圖D.超聲心動(dòng)圖E.血鈉、鉀、肌酐答案：ABCE42.村醫(yī)對(duì)高血壓患者進(jìn)行限鹽教育，可采取的措施包括：（）A.發(fā)放2g限鹽勺B.推薦使用低鈉鹽C.告知隱藏鹽來(lái)源如醬油D.鼓勵(lì)食用咸菜替代食鹽E.指導(dǎo)閱讀食品標(biāo)簽答案：ABCE43.下列藥物組合屬于合理兩藥聯(lián)合的是：（）A.ACEI+ARBB.鈣通道阻滯劑+ACEIC.β受體阻滯劑+利尿劑D.鈣通道阻滯劑+ARBE.β受體阻滯劑+非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑答案：BCD44.高血壓合并冠心病患者，β受體阻滯劑的益處包括：（）A.降低心肌耗氧B.減少心絞痛發(fā)作C.改善心室重構(gòu)D.降低猝死風(fēng)險(xiǎn)E.擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈答案：ABCD45.村醫(yī)發(fā)現(xiàn)患者服用氫氯噻嗪后出現(xiàn)低鉀，處理措施有：（）A.口服補(bǔ)鉀B.減量或停用C.聯(lián)合保鉀利尿劑D.換用袢利尿劑E.鼓勵(lì)進(jìn)食香蕉、橙子答案：ABCE46.下列情況需考慮繼發(fā)性高血壓的是：（）A.發(fā)病<30歲B.血壓突然升高伴心悸出汗C.雙上肢血壓差>20mmHgD.藥物控制良好后突然惡化E.血壓140/90mmHg無(wú)波動(dòng)答案：ABCD47.高血壓合并腦卒中二級(jí)預(yù)防，正確的降壓策略是：（）A.病情穩(wěn)定48h后開始降壓B.目標(biāo)值<130/80mmHgC.首選ACEI/ARB+鈣通道阻滯劑D.避免血壓波動(dòng)過(guò)大E.靜脈用藥快速降至正常答案：ACD48.村醫(yī)對(duì)高血壓患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，推薦的有氧運(yùn)動(dòng)包括：（）A.快走B.太極拳C.舉重D.游泳E.廣場(chǎng)舞答案：ABDE49.下列屬于高血壓急癥靶器官損害的是：（）A.急性左心衰B.主動(dòng)脈夾層C.視網(wǎng)膜出血伴視乳頭水腫D.無(wú)癥狀腦梗死灶E.急性腎衰竭答案：ABCE50.村醫(yī)對(duì)高血壓患者進(jìn)行隨訪評(píng)估時(shí)，需記錄的內(nèi)容有：（）A.血壓值B.藥物不良反應(yīng)C.食鹽攝入量D.體重變化E.患者依從性答案：ABCDE四、填空題（每空1分，共20分）51.成人理想血壓值應(yīng)低于________/________mmHg。答案：120，8052.高血壓合并糖尿病，尿白蛋白/肌酐比值≥________mg/g，提示腎臟損害。答案：3053.村醫(yī)隨訪時(shí)，若患者收縮壓≥________mmHg，需考慮調(diào)整治療方案。答案：14054.口服短效硝苯地平片因可能導(dǎo)致________，不推薦常規(guī)使用。答案：血壓驟降/心腦血管事件55.高血壓合并慢性腎病，若eGFR<30ml·min?1·1.73m?2，應(yīng)選用________利尿劑。答案：袢56.村醫(yī)進(jìn)行高血壓健康教育，推薦DASH飲食，其中蔬菜水果每日不少于________份。答案：8—1057.血壓測(cè)量時(shí)，聽診器胸件應(yīng)置于肘窩________動(dòng)脈上。答案：肱58.高血壓合并妊娠，口服安全降壓藥物包括甲基多巴、________、________。答案：拉貝洛爾，硝苯地平59.動(dòng)態(tài)血壓夜間均值≥________/________mmHg，可診斷夜間高血壓。答案：120，7060.高血壓急癥靜脈用藥，________（藥名）屬于α+β受體阻滯劑，可用于主動(dòng)脈夾層。答案：拉貝洛爾五、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）61.簡(jiǎn)述村醫(yī)對(duì)初診高血壓患者的評(píng)估流程。答案：1.確認(rèn)診斷：非同日3次診室血壓≥140/90mmHg，或家庭自測(cè)≥135/85mmHg，或動(dòng)態(tài)血壓達(dá)標(biāo)。2.詢問(wèn)病史：病程、癥狀、既往史、家族史、用藥史、生活方式。3.體格檢查：正確測(cè)血壓、雙上肢血壓差、身高體重腰圍、心率、眼底、心肺腹、神經(jīng)系統(tǒng)。4.實(shí)驗(yàn)室與輔助檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、血生化（鉀、鈉、肌酐、空腹血糖、血脂）、心電圖，必要時(shí)超聲心動(dòng)圖、尿白蛋白。5.