2025年麻精藥品臨床合理使用及規(guī)范化管理培訓考試及答案一、單項選擇題（共15題，每題2分，共30分。每小題只有一個正確選項）1.根據(jù)《麻醉藥品和精神藥品管理條例》，我國對麻醉藥品和第一類精神藥品的目錄調(diào)整負責部門是A.國家市場監(jiān)督管理總局B.國家中醫(yī)藥管理局C.國家疾病預防控制中心D.國家衛(wèi)生健康委員會會同國家藥品監(jiān)督管理局2.門（急）診患者開具鹽酸哌替啶注射液的處方最大用量為A.1日常用量B.1次常用量C.3日常用量D.7日常用量3.醫(yī)療機構(gòu)儲存麻醉藥品和第一類精神藥品的專用賬冊，保存期限應(yīng)為藥品有效期滿后A.1年B.2年C.3年D.5年4.下列藥品中，屬于第二類精神藥品的是A.哌醋甲酯B.地西泮C.芬太尼D.氯胺酮5.開具麻醉藥品處方時，醫(yī)師必須在處方上標注的特殊信息是A.患者家庭住址B.疼痛評分（NRS）C.患者聯(lián)系方式D.藥品生產(chǎn)批號6.醫(yī)療機構(gòu)對麻精藥品實行“五專管理”，其中“專用賬冊”應(yīng)記錄的內(nèi)容不包括A.藥品名稱、規(guī)格B.出入庫日期、數(shù)量C.領(lǐng)用人簽名D.患者用藥反饋7.藥學部門調(diào)劑麻精藥品時，發(fā)現(xiàn)處方醫(yī)師未取得相應(yīng)處方權(quán)，正確的處理措施是A.先調(diào)劑后報告醫(yī)務(wù)科B.拒絕調(diào)劑并記錄C.聯(lián)系醫(yī)師補授權(quán)后調(diào)劑D.通知患者更換醫(yī)師8.住院患者使用麻醉藥品時，剩余藥液的正確處理方式是A.由護士丟棄于醫(yī)療廢物桶B.雙人核對后銷毀并記錄C.退回藥房重新入庫D.由患者家屬自行處理9.下列關(guān)于麻精藥品處方顏色的描述，正確的是A.麻醉藥品處方為淡紅色，第一類精神藥品為白色B.麻醉藥品和第一類精神藥品均為淡紅色C.第二類精神藥品為淡黃色D.所有麻精藥品處方均為淡藍色10.醫(yī)療機構(gòu)首次申請麻醉藥品購用印鑒卡時，不需提交的材料是A.《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》副本B.麻醉藥品安全儲存設(shè)施情況說明C.特種行業(yè)許可證D.相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員名單11.癌痛患者使用芬太尼透皮貼劑時，藥師應(yīng)重點交代的注意事項是A.貼敷部位避免熱敷B.每日更換貼劑3次C.可與酒精同服增強鎮(zhèn)痛效果D.貼劑撕下后直接丟棄12.下列情況中，不屬于麻精藥品“非醫(yī)療目的使用”的是A.醫(yī)師為本人開具哌替啶B.護士將剩余嗎啡注射液私自留存C.患者按醫(yī)囑使用曲馬多緩解術(shù)后疼痛D.藥房工作人員盜竊地西泮用于販賣13.醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)麻精藥品丟失時，應(yīng)在多長時間內(nèi)向所在地縣級公安機關(guān)報告A.12小時B.24小時C.48小時D.72小時14.關(guān)于麻精藥品處方簽名的要求，正確的是A.可由實習醫(yī)師代簽B.必須由取得處方權(quán)的醫(yī)師手寫簽名C.電子處方可使用電子簽名替代手寫D.進修醫(yī)師無需授權(quán)即可簽名15.下列藥品中，需實行“雙人雙鎖”管理的是A.地佐辛注射液（二類精神藥品）B.勞拉西泮片（二類精神藥品）C.瑞芬太尼注射液（麻醉藥品）D.唑吡坦片（二類精神藥品）二、多項選擇題（共10題，每題3分，共30分。每小題至少有兩個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.麻精藥品“五專管理”包括A.專人負責B.專柜加鎖C.專用賬冊D.專用處方E.專冊登記2.下列情形中，醫(yī)師不得為患者開具麻精藥品處方的有A.未建立門診病歷的新患者B.要求使用麻精藥品緩解普通頭痛的患者C.癌痛患者需長期使用阿片類藥物D.醫(yī)師與患者無正當醫(yī)療關(guān)系E.患者拒絕提供身份證明3.藥學部門在麻精藥品管理中的職責包括A.定期檢查儲存設(shè)施安全性B.審核醫(yī)師處方合法性與合理性C.對醫(yī)護人員進行使用培訓D.處理過期藥品的銷毀E.統(tǒng)計藥品使用量并上報4.門（急）診中，為下列哪些患者開具麻醉藥品注射劑時，可適當延長處方用量A.需長期使用麻醉藥品的門（急）診癌癥疼痛患者B.需長期使用麻醉藥品的中、重度慢性疼痛患者C.術(shù)后24小時內(nèi)疼痛劇烈的患者D.診斷未明確的急性腹痛患者E.發(fā)熱伴肌肉酸痛的普通感冒患者5.麻精藥品專用處方的內(nèi)容應(yīng)包括A.患者姓名、性別、年齡B.身份證明編號C.臨床診斷D.藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量E.醫(yī)師簽名、處方日期6.醫(yī)療機構(gòu)儲存麻精藥品的專用柜應(yīng)滿足的要求有A.安裝防盜門窗B.配備監(jiān)控設(shè)施C.雙人雙鎖管理（針對麻醉藥品和一類精神藥品）D.與其他藥品混放時加鎖E.有溫濕度監(jiān)測記錄7.關(guān)于麻精藥品不良反應(yīng)監(jiān)測，正確的做法是A.發(fā)現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)立即停藥并報告B.記錄患者用藥后的嗜睡、便秘等癥狀C.對長期使用患者定期評估耐受性D.隱瞞不良反應(yīng)避免引發(fā)醫(yī)患糾紛E.匯總數(shù)據(jù)上報醫(yī)院藥事管理委員會8.下列屬于麻精藥品使用“不合理”的情況有A.為輕度疼痛患者開具嗎啡緩釋片B.為焦慮癥患者開具地西泮片（每日3次，每次10mg）C.為癌痛患者開具芬太尼透皮貼劑并指導正確使用D.為術(shù)后患者開具哌替啶注射液（每6小時1次）E.為失眠患者開具唑吡坦片（連續(xù)使用30天）9.麻精藥品銷毀時需滿足的條件包括A.經(jīng)醫(yī)院藥事管理委員會批準B.有藥品監(jiān)督管理部門人員現(xiàn)場監(jiān)督C.雙人核對數(shù)量并記錄D.過期、變質(zhì)藥品方可銷毀E.銷毀方式符合環(huán)保要求10.醫(yī)師取得麻精藥品處方權(quán)的必要條件包括A.具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格B.參加省級衛(wèi)生行政部門組織的培訓并考核合格C.在本醫(yī)療機構(gòu)注冊D.具備中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格E.近3年無醫(yī)療事故記錄三、判斷題（共10題，每題1分，共10分。正確的打“√”，錯誤的打“×”）1.第二類精神藥品可以在藥店憑醫(yī)師處方零售。（）2.麻醉藥品注射劑僅限于醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)使用，不得帶出。（）3.為門（急）診患者開具的麻醉藥品控緩釋制劑，每張?zhí)幏阶畲笥昧繛?日常用量。（）4.藥學人員調(diào)劑麻精藥品時，可僅核對患者姓名和藥品數(shù)量。（）5.醫(yī)療機構(gòu)可以將麻精藥品借給其他醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)急使用。（）6.患者使用麻精藥品后出現(xiàn)呼吸抑制，應(yīng)立即注射納洛酮并搶救。（）7.麻精藥品專用處方的編號應(yīng)與普通處方分開管理。（）8.進修醫(yī)師在本醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)期間，自動獲得麻精藥品處方權(quán)。（）9.儲存麻精藥品的專用賬冊可以采用電子臺賬形式，但需定期打印存檔。（）10.對懷疑為藥物濫用的患者，醫(yī)師應(yīng)拒絕開具麻精藥品處方。（）四、簡答題（共5題，每題5分，共25分）1.簡述麻精藥品“五專管理”的具體內(nèi)容及核心目的。2.列舉麻醉藥品和第一類精神藥品處方開具的“四查十對”特殊要求。3.藥師在審核麻精藥品處方時，需重點核查哪些內(nèi)容？（至少列出5項）4.簡述麻精藥品使用后殘余藥液（如安瓿、貼劑）的處理流程。5.醫(yī)療機構(gòu)在麻精藥品管理中若發(fā)生被盜、丟失事件，應(yīng)履行哪些報告義務(wù)？五、案例分析題（共1題，15分）患者張某，男，68歲，診斷為“右肺癌骨轉(zhuǎn)移”，癌痛評分（NRS）7分，長期在某三甲醫(yī)院疼痛科就診。2025年3月10日，患者家屬持患者身份證、門診病歷及醫(yī)師開具的處方到藥房取藥，處方內(nèi)容為：“鹽酸羥考酮緩釋片10mg×30片，用法：口服，每次20mg，每日2次；芬太尼透皮貼劑4.2mg×5貼，用法：每72小時1貼，貼于腹部?！苯?jīng)核查，醫(yī)師李某為該患者的主治醫(yī)生，已取得麻醉藥品處方權(quán)，但處方中未注明疼痛評分，且羥考酮緩釋片的用量為每次20mg（說明書推薦起始劑量為10mg）。問題：（1）該處方存在哪些不規(guī)范之處？（8分）（2）藥師應(yīng)如何處理該處方？（7分）---參考答案一、單項選擇題1.D2.B3.D4.B5.B6.D7.B8.B9.B10.C11.A12.C13.B14.B15.C二、多項選擇題1.ABCDE2.ABDE3.ABDE4.AB5.ABCDE6.ABCE7.ABCE8.ABDE9.ACDE10.ABC三、判斷題1.√2.×（部分情況可帶出，如癌痛患者）3.√4.×（需核對患者信息、藥品名稱/規(guī)格/數(shù)量/用法等）5.×6.√7.√8.×（需單獨培訓考核）9.√10.√四、簡答題1.五專管理內(nèi)容：①專人負責：指定經(jīng)過培訓的藥學人員管理；②專柜加鎖：麻醉藥品和一類精神藥品需雙人雙鎖，二類精神藥品專柜單鎖；③專用賬冊：記錄藥品出入庫數(shù)量、批號、領(lǐng)用人等，保存至有效期滿后5年；④專用處方：使用淡紅色（麻醉、一類精神）或白色（二類）專用處方，編號單獨管理；⑤專冊登記：記錄患者姓名、身份證號、藥品名稱、數(shù)量、處方醫(yī)師等信息。核心目的：防止麻精藥品流入非法渠道，保障臨床合理使用，確保用藥安全。2.特殊要求：①查處方：核對患者身份證明與病歷是否一致，處方醫(yī)師是否具有相應(yīng)處方權(quán)；②查藥品：核對麻精藥品名稱、規(guī)格與患者疼痛程度是否匹配，劑量是否符合指南（如癌痛起始劑量）；③查配伍禁忌：核對是否存在與其他中樞抑制劑聯(lián)用增加呼吸抑制風險；④查用藥合理性：核對用藥天數(shù)（如控緩釋制劑不超過15日量）、患者診斷（如非癌痛慢性疼痛需嚴格評估）。3.重點核查內(nèi)容：①處方醫(yī)師是否取得相應(yīng)處方權(quán)（核對簽名與授權(quán)名單）；②患者信息是否完整（姓名、身份證號、聯(lián)系電話）；③臨床診斷與麻精藥品適應(yīng)癥是否相符（如癌痛、術(shù)后鎮(zhèn)痛）；④藥品劑量與用法是否符合規(guī)范（如羥考酮起始劑量10mgbid）；⑤處方用量是否超限制（如門急診癌痛患者控緩釋制劑不超過15日量）；⑥是否注明疼痛評分（NRS≥4分）或特殊使用理由；⑦處方顏色與類別是否匹配（麻醉藥品用淡紅色）。4.處理流程：①使用后殘余藥液（如安瓿內(nèi)剩余注射液）：由兩名醫(yī)護人員共同核對剩余量，在處方或?qū)Ｓ玫怯洷旧嫌涗洝笆Ｓ唷痢羗l，雙人銷毀”；②貼劑類（如芬太尼透皮貼劑）：使用后沿對角線對折，確保藥物層粘合，放入專用收集袋，注明患者姓名、日期；③所有殘余藥品需與空安瓿、廢貼劑一同放入麻精藥品專用銷毀箱，每月由藥學部門匯總，經(jīng)藥事管理委員會批準后，在藥品監(jiān)督管理部門監(jiān)督下焚燒或化學分解，記錄銷毀數(shù)量、方式及監(jiān)督人。5.報告義務(wù)：①立即向本單位負責人報告；②24小時內(nèi)向所在地縣級公安機關(guān)報告丟失或被盜情況；③同時向同級衛(wèi)生健康行政部門報告；④配合公安機關(guān)調(diào)查，提供藥品名稱、數(shù)量、批號等信息；⑤在內(nèi)部進行責任追查，完善儲存設(shè)施（如加裝監(jiān)控、更換雙鎖）；⑥事后形成書面報告，存檔備查。五、案例分析題（1）不規(guī)范之處：①處方未注明疼痛評分（NRS），根據(jù)《處方管理辦法》，麻精藥品處方需標注疼痛程度；②羥考酮緩釋片起始劑量超說明書推薦（說明書推薦起始劑量為10mgbid，處方為20mgbid），需注明超劑量使用理由（如患者已耐受低劑量）；③芬太尼透皮貼劑的貼敷部位未注明“清潔、干燥、無毛發(fā)的皮膚”（如腹部需確認無破損）；④未核查患者是否有麻精藥品使用病歷（長期使