醫(yī)療美容服務(wù)協(xié)議范本

醫(yī)療美容服務(wù)協(xié)議范本

甲方（服務(wù)提供方）：[機構(gòu)名稱]

法定代表人/負責(zé)人：[姓名]

統(tǒng)一社會信用代碼/注冊號：[號碼]

地址：[地址]

聯(lián)系電話：[電話]

乙方（服務(wù)接受方）：[姓名]

身份證號碼：[號碼]

地址：[地址]

聯(lián)系電話：[電話]

鑒于甲方擁有合法的醫(yī)療美容服務(wù)資質(zhì)，能夠提供專業(yè)的醫(yī)療美容服務(wù)；乙方有需求接受醫(yī)療美容服務(wù)。雙方本著平等自愿、誠實信用的原則，經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：

第一條服務(wù)內(nèi)容

1.1甲方同意為乙方提供以下醫(yī)療美容服務(wù)：

（1）[具體服務(wù)項目1]，服務(wù)單價[金額]，總價[金額]

（2）[具體服務(wù)項目2]，服務(wù)單價[金額]，總價[金額]

（3）[具體服務(wù)項目3]，服務(wù)單價[金額]，總價[金額]

……

1.2服務(wù)總金額：人民幣[金額]元（大寫：[大寫金額]元整）

第二條服務(wù)費用及支付方式

2.1乙方應(yīng)支付的服務(wù)費用包括但不限于：

（1）服務(wù)費：人民幣[金額]元

（2）藥品費：人民幣[金額]元

（3）材料費：人民幣[金額]元

（4）其他費用：人民幣[金額]元

2.2支付方式：

（1）合同簽訂時支付定金人民幣[金額]元

（2）服務(wù)開始前支付全部費用人民幣[金額]元

（3）服務(wù)完成后支付尾款人民幣[金額]元

第三條服務(wù)流程

3.1預(yù)約：乙方通過甲方提供的渠道進行預(yù)約，甲方確認預(yù)約后雙方簽訂本協(xié)議

3.2前期咨詢：甲方安排專業(yè)醫(yī)師為乙方提供詳細咨詢，包括：

（1）服務(wù)項目說明

（2）預(yù)期效果

（3）風(fēng)險告知

（4）術(shù)后護理

3.3術(shù)前檢查：乙方需配合甲方完成必要的身體檢查，包括：

（1）皮膚狀況檢查

（2）過敏史調(diào)查

（3）健康評估

3.4服務(wù)實施：甲方按照約定時間和服務(wù)項目為乙方提供服務(wù)

3.5術(shù)后跟蹤：甲方對乙方進行術(shù)后隨訪，包括：

（1）效果評估

（2）不良反應(yīng)處理

（3）恢復(fù)指導(dǎo)

第四條雙方權(quán)利義務(wù)

4.1甲方的權(quán)利義務(wù)：

（1）按照約定提供服務(wù)，保證服務(wù)質(zhì)量和安全

（2）提供合格的醫(yī)師和技師進行服務(wù)

（3）確保使用合法合規(guī)的藥品和材料

（4）對乙方個人信息嚴格保密

（5）按照約定收取服務(wù)費用

4.2乙方的權(quán)利義務(wù)：

（1）如實告知自身健康狀況和過敏史

（2）配合甲方完成必要的檢查

（3）遵守甲方制定的服務(wù)流程和注意事項

（4）按時支付服務(wù)費用

（5）不得將服務(wù)用于非法目的

第五條風(fēng)險告知與免責(zé)

5.1甲方充分告知乙方醫(yī)療美容服務(wù)的潛在風(fēng)險，包括：

（1）手術(shù)風(fēng)險：[具體風(fēng)險1]

（2）藥物風(fēng)險：[具體風(fēng)險2]

（3）感染風(fēng)險：[具體風(fēng)險3]

（4）效果不確定性

5.2因乙方未如實告知健康狀況或違反操作規(guī)程導(dǎo)致的后果由乙方自行承擔(dān)

5.3甲方對不可抗力導(dǎo)致的延誤或取消不承擔(dān)責(zé)任

第六條爭議解決

6.1雙方應(yīng)友好協(xié)商解決爭議

6.2協(xié)商不成的，任何一方均可向甲方所在地人民法院提起訴訟

第七條協(xié)議生效及終止

7.1本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效

7.2服務(wù)完成后本協(xié)議自動終止，但保密條款持續(xù)有效

第八條其他約定

8.1本協(xié)議未盡事宜由雙方另行協(xié)商

8.2本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力

甲方（蓋章）：[機構(gòu)名稱]

法定代表人/負責(zé)人（簽