助理醫(yī)師一一消化系統(tǒng)

A1型題

1.有關(guān)自身免疫性胃炎的臨床特點(diǎn)下列錯(cuò)誤的是（E）

A.病變位于胃體

B.多伴貧血

C.胃酸減少

D.胃泌素增長

E.壁細(xì)胞抗體多為陰性

2.慢性胃炎重要是由下列哪項(xiàng)原因引起的（D）

A.酗酒

B.NSAID藥物

C.膽汁反流

D.幽門螺桿菌感染

E.吸煙

3.慢性胃炎伴有哪項(xiàng)屬于癌前病變（C）

A.腸化

B.臍狀突起

C,異型增生

D.幽門腺化生

E.輕度不經(jīng)典增生

4.消化性潰瘍的重要病因是（A）

A.幽門螺桿菌B.胃蛋白酶C.胃動(dòng)力異常D.非留體抗炎藥E.應(yīng)激與心理

原因

5.消化性潰瘍X線診斷的可靠根據(jù)是（D）

A.局部激惹B.局部玉痛C.局部變形

D.龕影在胃腔輪廓之外E.蔻翳在胃腔輪廓之內(nèi)

6.胃潰瘍好發(fā)于（E）

A.胃大彎B.胃體部C.胃底部D.賁門E.胃角和胃小彎

7.有關(guān)十二指腸球后潰瘍不對的的是（A）

A.指發(fā)生在十二指腸漆后壁的潰瘍

B.多出現(xiàn)夜間痛和背部放射痛

C.藥物治療效果差

D.易并發(fā)出血

E.常規(guī)檢查易漏診

8.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是（B）

A.穿孔B.上消化道出血C.幽門梗阻D.癌變E.復(fù)合潰瘍

9.下列根除幽門螺桿菌的方案不對的的是（E）

A.質(zhì)子泵克制劑+克拉霉素+阿莫西林

B.質(zhì)子泵克制劑+克拉霉素+甲硝唾

C.質(zhì)子泵克制劑+阿莫西林+甲硝嗖

D.膠體銳+阿莫西林+甲硝嗖

E.膠體鉞+質(zhì)子泵克制劑+甲硝嘎

10.消化性潰瘍治療中不屬于克制胃酸分洪的藥物是（A）

A.氫氧化鋁B.法莫替丁C.潘托拉哇D.雷尼替丁

E.奧美拉嗖

11.減少胃酸最有效的藥物是（D）

A.H2受體拮抗劑B.抗膽堿藥物C.促胃液素受體拮抗劑

D.質(zhì)子泵克制劑E.抗酸劑

12.確診慢性胃炎最重要的措施是（D）

A.胃酸分析B.X線鋼餐檢查C.B細(xì)胞抗體檢測

D.胃鏡檢查和活組織檢查E.幽門螺桿菌檢測

13.克羅恩病最常累及的部位是（D）

A.空腸B.橫結(jié)腸C.直腸D.回腸末端E.乙狀結(jié)腸

14.肝硬化時(shí)脾大的重要原因是（B）

A.肝靜脈壓力增高

B.門脈高壓

C.肝動(dòng)脈壓力增高

D.腹水的壓迫使脾血液回流障礙

E.毒性產(chǎn)物的刺激

15.反流性食管炎最重要的檢查措施是（D）

A.食管滴酸試驗(yàn)

B.食管測壓

C.內(nèi)鏡檢查

B.水楊酸柳氮磺毗咤

C.免疫克制劑

D.抗生素

E.雙歧桿菌制劑

21.治療重型潰瘍性結(jié)腸炎應(yīng)首選（C）

A.水楊酸偶氮磺胺叱咤

B.免疫克制劑

C.大劑量腎上腺糖皮質(zhì)激素

D.手術(shù)治療

E.大劑量抗生素

22.門診對有便血伴有腹瀉或便秘的病人，首先應(yīng)做的檢查是（C）

A.直腸鏡檢

B.纖維結(jié)腸鏡檢

C.直腸指檢

D.領(lǐng)灌腸X線檢查

E.鋼餐X線檢查

23.下列哪項(xiàng)不是手術(shù)治療潰瘍性結(jié)腸炎的指征（A）

A.反復(fù)發(fā)作的輕度潰瘍性結(jié)腸炎

B.并發(fā)大出血

C.并發(fā)結(jié)腸癌變

D.腸穿孔

E.合并中毒性結(jié)腸擴(kuò)張

24.有關(guān)腸易激綜合征不對的的是（E）

A.其機(jī)制與胃腸動(dòng)力學(xué)及內(nèi)臟感覺異常有關(guān)

B.精神心理原因是發(fā)病的重要原因

C.臨床分為腹瀉型、便秘型和腹瀉便秘交替型

D.其復(fù)發(fā)常與飲食原因有關(guān)

E.該征與感染無關(guān)

25.腸易激綜合征（IBS）最重要的癥狀是（D）

A.腹瀉B.便秘C.消化不良D.腹痛E.排便不盡感

26.腸結(jié)核腹痛常位于（C）

A.左下腹B.中上腹C.右下腹D.右上腹E.全腹.

27.腸結(jié)核的好發(fā)部位為（E）

A.十二指腸B.空腸C.回腸D.升結(jié)腸E.回盲部

28.下列哪項(xiàng)最符合結(jié)核性腹膜炎粘連型的臨床體現(xiàn)（C）

A.腹痛、腹瀉B.大量腹水C.腹部柔韌或腹部包塊

D.高熱E.嚴(yán)重的毒血癥

29.我國肝硬化最常見的病因是（C）

A.中毒性肝炎B.酒精性肝炎C.病毒性肝炎

D.營養(yǎng)不良性肝炎E,血吸蟲病性肝炎

30.下列哪項(xiàng)是確診肝硬化最可靠的證據(jù)（C）

A.食管領(lǐng)餐檢查發(fā)現(xiàn)靜脈曲張

B.腹壁有水母頭狀靜脈怒張

C.肝穿刺活槍示假小葉形成

D.血漿白蛋白/球蛋白比例倒置

E.血清單胺氧化酶活性增高

31.肝硬化病人蜘蛛痣、肝掌及男性乳房發(fā)育等體征產(chǎn)生的原因是（B）

A.門脈高壓癥B.肝功能減退C.低蛋白癥

D.繼發(fā)性醛固酮增多E.垂體性腺功能紊亂

32.治療肝硬化難治性腹水很好的措施是（E）

A.利尿藥的應(yīng)用B.最高血漿膠體滲透壓C.多次單純放腹水

D.保肝治療E.腹水濃縮回輸

33.肝硬化合并上消化道大出血經(jīng)止血后?？刹l(fā)（C）

A.癌變B.窒息C.肝性腦病D.感染E.黃瘧

34.肝性腦病的重要發(fā)病機(jī)制：（C）

A.丫-氨基丁酸/苯二氮卓復(fù)合體B.假性神經(jīng)遞質(zhì)C.氨中毒

D.氨基酸代謝失衡E.短鏈脂肪酸

35上消化道大出血是指數(shù)小時(shí)出血量到達(dá)（D）

500mlB.600mlC.800mlD.1000mlE.ml

36.有關(guān)肝性腦病錯(cuò)誤的是（D）

A.前驅(qū)期：輕度性格變化，可有撲翼樣震顫，腦電圖多數(shù)正常

B.昏迷前期：意識(shí)錯(cuò)兔，撲翼樣震顫存在，腦電圖異常

C.昏睡期：昏睡和精神錯(cuò)亂，撲翼樣震顫可引出，腦電圖異常

D.昏迷期（淺昏迷）：神志完全喪失，撲翼樣震顫仍可引出，腦電圖明顯異常

E.昏迷期（深昏迷）：神志完全喪失，撲翼樣震顫無法引出，腦電圖明顯異常

37.在我國引起急性胰腺炎最常見的病因是（B）

A.甲狀旁腺疾病B.膽道疾病C.高鈣血癥D.手術(shù)創(chuàng)傷

E.并發(fā)于流行性腮腺炎

38.上消化道出血最常見的病因是（D）

A.急性胃粘膜損害B.胃癌C.食管胃底靜脈曲張破裂

D.消化性潰瘍E.食管賁門粘膜扯破綜合征

39.臨床上出現(xiàn)黑便闡明每日出血至少達(dá)（B）

A.5mlB.50mlC.200mlD.110-120nliE.250ml

40.患者男，49歲。進(jìn)食硬質(zhì)食物后嘔鮮血1小時(shí)。既往發(fā)現(xiàn)HBsAg陽性20年。

查體：P108次/分，EP85/60mmHgo煩燥、面色蒼白、皮膚冷，最也許的出血原

因是（D）

A.胃癌

B.急性胃黏膜病變

C.十二指腸潰瘍

D.食管胃底部靜脈曲張破裂

E.食管賁門黏膜扯破琮合征

41.男，62歲。反復(fù)腹脹4年。既往慢性肝炎病史，查體發(fā)現(xiàn)幾周靜脈曲張成

海蛇頭樣，其最也許的原由于（C）

A.心包積液

B.下腔靜脈阻塞

C.門靜脈高壓

D.上腔靜脈阻塞

E.肝靜脈阻塞

42.女，31歲。間斷上腹隱痛伴曖氣4年，疼痛無規(guī)律，多餐后發(fā)生，無反酸、

燒心、消瘦。查體：心肺無異常，腹部無壓痛，未觸及包塊，肝脾肋下未觸及。

腹部B超未見異常。最有也許的診斷是(B)

A.慢性胰腺炎

B.慢性胃炎

C.慢性膽囊炎

D.胃食管反流病

E.慢性闌尾炎

43.男，52歲。因關(guān)節(jié)痛服用“止痛藥”1個(gè)月，近日出現(xiàn)上腹部疼痛、反酸、

有胃潰瘍病史。查體：腹軟，上腹部壓痛。首選的治療藥物是(C)

A.法莫替丁

B.氫氧化鋁

C.奧美拉嗖

D.莫沙必利

E.多潘立酮

44.女，32歲。反酸、燒心、胸骨后隱痛六個(gè)月。餐后加重，體重?zé)o明顯變化。

胃鏡檢查示食管黏膜未見明顯異常。口服奧美拉哇癥狀可緩和。最也許的診斷是

(E)

A.慢性胃炎

B.慢性膽囊炎

C.功能性消化不良

D.慢性胰腺炎

E.胃食管反流病

45.女，35歲，間斷發(fā)熱，腹脹伴全腹痛3個(gè)片。查體：體溫37.5℃,腹壁柔

韌感，移動(dòng)性濁音陽性。腹水常規(guī)：黃綠色，白細(xì)胞600X106/L,單個(gè)核細(xì)胞

0.80o最也許的診斷是（D）

A.肝硬化腹水

B.腹膜轉(zhuǎn)移痛

C.自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎

D.結(jié)核性腹膜炎

E.腹膜間皮瘤

A2型題

46.患者女，38歲，反復(fù)腹瀉2月，近半月呈粘液膿血便，3-5次/日，伴左

下腹疼痛，里急后重感。體檢：左下腹壓痛，便培養(yǎng)（-），鋼劑灌腸見直腸和

乙狀結(jié)腸腸壁邊緣呈毛刺樣變化，最也許的診斷是（C）

A.克隆氏病B.腸結(jié)核C.潰瘍性結(jié)腸炎D.慢性細(xì)菌性痢疾

E.腸易激綜合癥

47.男,58歲,反復(fù)不規(guī)律上腹痛2年余，體重下降，突發(fā)嘔血4次，每次

300ml,積極治療24小時(shí)后，出血仍不止，血壓為85/55mmHg。最合適選擇下

列那種治療措施（E）

A.口服凝血酶B.注射立止血C.正腎鹽水冰灌注

D.法莫替丁靜滴E.手術(shù)治療

48.男性，28歲，有胃潰瘍病史，早餐后，忽然上腹痛，拒按。查體：腹壁呈

板狀僵硬，也許為（D）

A.闌尾炎B.胰腺炎C,膽囊炎D.潰瘍穿孔E.急性胃炎

49.男性，52歲，胃涉瘍病史22年，反復(fù)發(fā)作，每次予抑酸治療好轉(zhuǎn)，近2個(gè)

月來，又有疼痛發(fā)作，經(jīng)內(nèi)科治療8周不見好轉(zhuǎn)，且逐漸消瘦，最大也許是（B）

A.胃潰瘍復(fù)發(fā)B.胃潰瘍癌變C.耐藥D.復(fù)合潰瘍

E.胃多發(fā)潰瘍

50.男性，59歲，有慢支和肝炎史，近一周精神錯(cuò)亂伴少尿，體檢：昏迷狀態(tài),

口有臭味，心肺陰性，腹膨隆，腹水征陽性，撲擊樣震顫未引出，首選考慮（B）

A.肺性腦病B.肝性腦病C.糖尿病酮癥酸中毒

D.尿毒癥E.藥物中毒

51.男性，30歲，酗酒后突感上腹持續(xù)鈍痛2小時(shí)，向腰背部呈帶狀放射，體

檢：上腹有中度壓痛，無反跳痛，雙腎區(qū)無叩擊痛，EKG及血常規(guī)正常，為明

確診斷，應(yīng)首選哪項(xiàng)檢查（A）

A.淀粉酶測定B.血清脂肪酶C.肝功能檢查D.腎功檢查E.尿常規(guī)檢查

52.患者右下腹痛四月余，常有腹瀉偶有便秘，大便呈糊狀，無膿血，無里急后

重感，X光線領(lǐng)餐檢查回腸末端及盲腸可見激惹征象，最也許的診斷是（B）

A.阿米巴痢疾B.潰瘍型腸結(jié)核C.潰瘍性結(jié)腸炎

D.慢性腸炎E.結(jié)腸癌

53.男性29歲，右上腹空腹痛反復(fù)發(fā)作3年，近一周加重，近三天黑便多次,

為深入明確診斷應(yīng)首選檢查（E）

A.胃腸鋼餐B.胃液分析C.糞便隱血D.CTE.胃鏡

54.女，29歲，近三個(gè)月出現(xiàn)乏力、納差、發(fā)熱、盜汗，伴腹痛、腹瀉，查體:

右下腹壓痛，血WBC：7.2X10,血沉65mln/H,X線領(lǐng)餐檢查見回盲部呈激惹征

象，乙狀結(jié)腸粘膜大體正常，此病人采用如下哪項(xiàng)措施最佳（E）

A.滅滴靈B.SASPC,糖皮質(zhì)激素D.剖腹探查E.抗結(jié)核試驗(yàn)治療

55.女，52歲，既往有膽石癥及冠心病史。昨日飲酒及進(jìn)油膩飲食后出現(xiàn)劇烈

腹痛并向腰背放射，伴發(fā)熱和惡心、嘔吐。查體：Bp75/50nnnHg,pl20次/分,

鞏膜輕度黃染、皮膚濕冷。腹壁稍緊張，上腹有明顯壓痛，移動(dòng)性濁音陽，生，

血清淀粉酶不高，血鈣1.6nunol/L,血清正鐵血白蛋白陽性。

診斷應(yīng)首先考慮（C）

A.消化性潰瘍合并急性穿孔

B.急性闌尾炎穿孔

C.急性出血壞死型胰腺炎D.慢性膽囊炎急性發(fā)作

E.急性心肌梗死

A3型題

男性.38歲，胃潰瘍史2年，近1月來上腹無規(guī)律疼痛，進(jìn)食后明顯，

領(lǐng)透：胃粘膜增粗，紊亂，胃竇見1.0cmX1.2cn龕影。

56.該患者的診斷為（C）

A.胃潰瘍惡變B.復(fù)合性潰瘍C.胃潰瘍并慢性胃炎

D.胃潰瘍并幽門梗阻E.胃潰瘍并胃粘膜脫垂

57.如BP為65/50inmHg,脈搏110次/分，煩躁，出汗，首選的處理是（A）

A.迅速輸血B.口服去甲腎上腺素C.迅速輸鹽水

D.迅速輸葡萄糖E.肌注立止血

58.哪種病情需緊急手術(shù)（D）

A.穿透性潰瘍B.并幽門梗阻C.胃潰瘍可疑癌變

D.大出血停止后不到1日，又有大出血

E.反復(fù)上消化道出血，現(xiàn)又排柏油便

男，54歲，腹脹、嘔吐1周。每次嘔吐量約1500ml,嘔吐物為隔夜宿食及

大量粘液，并有酸臭味，不含膽汁。嘔吐后腹脹癥狀能明顯緩和，十二指腸球部

潰瘍病史20年。查體：上腹膨隆，可見胃型及蠕動(dòng)波，腹軟，無局限性壓痛和

反跳痛，移動(dòng)性濁音（-）,腸鳴音活躍。

59.最也許的診斷是（A）

A.幽門梗阻

B.回腸梗阻

C.結(jié)腸梗阻

D.十二指腸梗阻

E.空腸梗阻

60.對確診最故意義的檢查是（E）

A.腹部B超

B.腹部MRI

C.腹部CT

D.立位腹部X線邛片

E.胃鏡

61.如下處置措施錯(cuò)誤的是（C）

A.持續(xù)胃腸減壓

B.糾正脫水和補(bǔ)鉀

C.靜脈輸注碳酸氫鈉

D.溫生理鹽水洗胃

E.改善營養(yǎng)狀況

患者女性，52歲，胃潰瘍史6年，近1年癥狀加劇，胃納不佳。胃?竟示

胃竇潰瘍，幽門螺桿菌陽性。

62.最有診斷價(jià)值的病史是（E）

A.上腹無規(guī)律性疼B.饑餓疼為主，進(jìn)食緩和C午夜痛為主D發(fā)作性劇痛E.腹

痛發(fā)生于飯后1小時(shí)內(nèi)

63.鑒別胃良性與惡性潰瘍的重要根據(jù)是（D）

A.疼痛程度B.全身狀況C.大便隱血持續(xù)陽性D.胃鏡及活組織檢查

E.內(nèi)科治療無效

64.最佳治療方案是（D）

A.克拉霉素+甲硝唾B.多潘立酮（嗎丁啾）+克拉霉素

C.手術(shù)切除D.錢劑-克拉霉素+甲硝嗖E.硫糖鋁+克拉霉素

患者女，32歲，低熱、腹脹六個(gè)月。查體：營養(yǎng)較差，腹部稍隆起，肝脾

未觸及，臍周觸及3.0X4.0cm大小的包塊，質(zhì)地中等，邊界不清，輕度觸痛，

移動(dòng)性濁音可疑陽性。PPD皮試強(qiáng)陽性，擬診結(jié)核性腹膜炎。

65.患著不適宜行下列哪項(xiàng)檢查（A）

A.腹腔鏡檢查B.腹部B超C.腹腔穿刺D.結(jié)腸鏡檢查

E.X線鋼劑灌腸

66.首選治療方案為（E）

A.利福平+乙胺丁醇B.鏈霉素C.鏈霉素+異煙朋

D.異煙肺+利福平E,鏈霉素+異煙腓+利福平

女，28歲，規(guī)律性反復(fù)上腹痛3年，餐前匕現(xiàn)，餐后緩和。今晨忽然出現(xiàn)

劇烈腹痛。查體：Bp85/50mmHg,體溫38.7℃,上腹部壓痛、反跳痛及肌緊

張，腸鳴音減弱。

67.也許的診斷是（A）

A.消化性潰瘍穿孔B.急性胰腺炎C.急性膽囊炎D.急性腸梗阻E.急性胃

炎

68.為深入確診首先應(yīng)作哪項(xiàng)檢查（B）

A.上腹部B超B.X線腹部立位片C.內(nèi)鏡

D.腹腔穿刺E.血淀粉酶

69.該患最重要首先應(yīng)采用哪項(xiàng)治療（E）

A.抗生素B.胃腸減玉C.抗酸劑D.禁食E.立即手術(shù)

女，30歲，反復(fù)粘液血便，腹痛4年，加重半月。每天排便次數(shù)8?10次,

為鮮紅色血便，便后腹痛可部分緩和，無里急后重感。胃