2025年醫(yī)保知識(shí)大賽試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題，計(jì)40分）1.2025年，我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)體系主要由職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“職工醫(yī)保”）和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“居民醫(yī)保”）組成。關(guān)于兩類(lèi)保險(xiǎn)的參保原則，下列表述正確的是：A.職工醫(yī)保由用人單位和職工共同繳費(fèi)，無(wú)雇工的個(gè)體工商戶(hù)不可參加B.居民醫(yī)保實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)與政府補(bǔ)貼相結(jié)合，學(xué)生可隨家庭統(tǒng)一參保C.靈活就業(yè)人員只能選擇參加居民醫(yī)保，不能參加職工醫(yī)保D.退休人員無(wú)需繼續(xù)繳納職工醫(yī)保費(fèi)，可直接享受居民醫(yī)保待遇答案：B2.根據(jù)2025年醫(yī)保政策，下列哪類(lèi)費(fèi)用可納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍？A.體育健身消費(fèi)的瑜伽課程費(fèi)用B.因交通事故產(chǎn)生的第三方責(zé)任醫(yī)療費(fèi)用（第三方已逃逸且經(jīng)公安部門(mén)認(rèn)定）C.整形美容醫(yī)院的面部除皺手術(shù)費(fèi)用D.參保人在境外旅游期間突發(fā)疾病的住院費(fèi)用答案：B3.某職工醫(yī)保參保人2025年在三級(jí)醫(yī)院住院治療，發(fā)生符合醫(yī)保目錄的醫(yī)療費(fèi)用12萬(wàn)元。已知該統(tǒng)籌地區(qū)職工醫(yī)保起付線(xiàn)為1500元，封頂線(xiàn)為25萬(wàn)元，報(bào)銷(xiāo)比例為85%（起付線(xiàn)以上、封頂線(xiàn)以下部分）。該參保人需個(gè)人自付的金額為：A.120000×（1-85%）+1500=19500元B.（120000-1500）×（1-85%）+1500=19275元C.（120000-1500）×85%=100575元（報(bào)銷(xiāo)金額），自付120000-100575=19425元D.120000×85%-1500=100500元（報(bào)銷(xiāo)金額），自付120000-100500=19500元答案：C4.2025年，關(guān)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄的管理，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是：A.目錄分為“甲類(lèi)藥品”和“乙類(lèi)藥品”，甲類(lèi)藥品全額納入報(bào)銷(xiāo)，乙類(lèi)藥品需先自付一定比例B.目錄內(nèi)藥品分為化學(xué)藥、中成藥、生物制品、中藥飲片四大類(lèi)C.國(guó)家醫(yī)保局每2年調(diào)整一次藥品目錄，重點(diǎn)考慮臨床價(jià)值高、經(jīng)濟(jì)性好的新藥D.急救、搶救藥品可臨時(shí)納入目錄，無(wú)需經(jīng)過(guò)常規(guī)評(píng)審程序答案：C（注：實(shí)際為每年動(dòng)態(tài)調(diào)整）5.參保人辦理異地就醫(yī)直接結(jié)算時(shí)，下列哪項(xiàng)手續(xù)并非必須？A.提前在參保地完成異地就醫(yī)備案B.選擇就醫(yī)地的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)C.持全國(guó)統(tǒng)一的社會(huì)保障卡（或醫(yī)保電子憑證）就醫(yī)D.提供參保地三級(jí)醫(yī)院開(kāi)具的轉(zhuǎn)診證明答案：D（注：2025年已取消部分地區(qū)轉(zhuǎn)診證明強(qiáng)制要求，備案即可）6.2025年，職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)的使用范圍不包括：A.支付參保人本人在定點(diǎn)藥店購(gòu)買(mǎi)的高血壓常用藥費(fèi)用B.支付參保人配偶在定點(diǎn)醫(yī)院的門(mén)診掛號(hào)費(fèi)C.繳納參保人本人的居民醫(yī)保年度保費(fèi)D.支付參保人父母在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的體檢費(fèi)用答案：D7.某居民醫(yī)保參保人2025年因患尿毒癥需長(zhǎng)期透析治療，根據(jù)政策可申請(qǐng)門(mén)診特殊病種待遇。下列關(guān)于門(mén)診特殊病種管理的表述，正確的是：A.門(mén)診特殊病種待遇僅限在參保地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受，不可異地結(jié)算B.門(mén)診特殊病種的報(bào)銷(xiāo)比例一般高于普通門(mén)診，不設(shè)起付線(xiàn)C.參保人需通過(guò)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交診斷證明、檢查報(bào)告等材料申請(qǐng)認(rèn)定D.門(mén)診特殊病種范圍由各統(tǒng)籌地區(qū)自行制定，國(guó)家不統(tǒng)一規(guī)范答案：C8.關(guān)于醫(yī)保基金的監(jiān)管，2025年《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》及配套政策明確禁止的行為是：A.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人提供超出其病情需要的過(guò)度檢查B.參保人將本人醫(yī)?？ń杞o親屬用于購(gòu)買(mǎi)感冒藥品C.定點(diǎn)零售藥店按參保人要求開(kāi)具與實(shí)際購(gòu)買(mǎi)藥品不符的費(fèi)用清單D.醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展年度考核答案：C9.2025年，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的籌資機(jī)制為：A.完全由個(gè)人繳費(fèi)，政府不補(bǔ)貼B.個(gè)人繳費(fèi)與政府補(bǔ)貼相結(jié)合，補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)不低于個(gè)人繳費(fèi)的2倍C.個(gè)人繳費(fèi)為主，政府補(bǔ)貼為輔，具體比例由省級(jí)政府確定D.用人單位按職工工資總額的6%繳納，個(gè)人按2%繳納答案：B10.參保人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在“掛床住院”（即未實(shí)際住院卻按住院標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)）的違規(guī)行為，可通過(guò)以下哪種途徑舉報(bào)？A.向醫(yī)療機(jī)構(gòu)的上級(jí)主管部門(mén)（如衛(wèi)生健康部門(mén)）反映，無(wú)需聯(lián)系醫(yī)保部門(mén)B.撥打參保地醫(yī)保局公布的舉報(bào)電話(huà)，或通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP在線(xiàn)提交C.直接向法院提起民事訴訟，要求賠償D.聯(lián)系新聞媒體曝光，由媒體介入處理答案：B11.2025年，職工醫(yī)保門(mén)診共濟(jì)保障機(jī)制中“共濟(jì)”的核心是：A.職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)資金可用于家庭成員的醫(yī)療費(fèi)用支付B.職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金用于支付參保人的普通門(mén)診費(fèi)用C.居民醫(yī)保與職工醫(yī)?；鸷喜⑹褂?，提高整體保障能力D.不同統(tǒng)籌地區(qū)之間調(diào)劑醫(yī)?；?，平衡收支差異答案：B12.某參保人2025年在定點(diǎn)藥店購(gòu)買(mǎi)胰島素（醫(yī)保目錄內(nèi)藥品），需提供的必要材料是：A.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具的處方B.參保人近3個(gè)月的門(mén)診病歷C.藥店自行制定的購(gòu)藥登記表格D.參保人所在單位出具的用藥證明答案：A13.關(guān)于醫(yī)保電子憑證的功能，下列表述錯(cuò)誤的是：A.可替代實(shí)體醫(yī)?？ㄓ糜诰歪t(yī)結(jié)算B.可查詢(xún)參保人醫(yī)保繳費(fèi)記錄、賬戶(hù)余額等信息C.可用于辦理異地就醫(yī)備案、參保登記等業(yè)務(wù)D.可直接提取個(gè)人賬戶(hù)中的現(xiàn)金答案：D14.2025年，基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)時(shí)，下列哪項(xiàng)權(quán)益不可累計(jì)計(jì)算？A.職工醫(yī)保繳費(fèi)年限（用于退休后享受醫(yī)保待遇）B.居民醫(yī)保繳費(fèi)年限（用于提高報(bào)銷(xiāo)比例）C.職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)余額D.參保人既往的門(mén)診特殊病種認(rèn)定結(jié)果答案：B（注：居民醫(yī)保繳費(fèi)年限一般不累計(jì)，職工醫(yī)保繳費(fèi)年限可累計(jì)）15.某企業(yè)未按規(guī)定為職工繳納職工醫(yī)保費(fèi)，導(dǎo)致職工住院費(fèi)用無(wú)法報(bào)銷(xiāo)。根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》，職工可采取的維權(quán)措施是：A.要求企業(yè)按醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)支付醫(yī)療費(fèi)用B.直接向法院起訴企業(yè)，無(wú)需先向社保行政部門(mén)投訴C.只能自行承擔(dān)費(fèi)用，無(wú)法要求企業(yè)賠償D.向企業(yè)所在地的工會(huì)組織申請(qǐng)調(diào)解，調(diào)解不成再提起勞動(dòng)仲裁答案：A16.2025年，醫(yī)保目錄中的“中藥飲片”管理方式為：A.全部由國(guó)家統(tǒng)一制定目錄，各統(tǒng)籌地區(qū)不得調(diào)整B.國(guó)家制定基本目錄，各省級(jí)可增加部分本地特色飲片，但需報(bào)國(guó)家備案C.由各統(tǒng)籌地區(qū)自行制定目錄，無(wú)需國(guó)家審核D.中藥飲片不納入醫(yī)保目錄，費(fèi)用全部由個(gè)人承擔(dān)答案：B17.參保人因患癌癥需使用一種剛上市的抗癌新藥，該藥品尚未納入國(guó)家醫(yī)保目錄。根據(jù)政策，下列說(shuō)法正確的是：A.該藥品費(fèi)用可通過(guò)“國(guó)談”程序臨時(shí)納入報(bào)銷(xiāo)，無(wú)需等待目錄調(diào)整B.參保人可向參保地醫(yī)保局申請(qǐng)“單行支付”，經(jīng)評(píng)估后部分費(fèi)用可能報(bào)銷(xiāo)C.費(fèi)用完全由個(gè)人承擔(dān)，無(wú)其他保障途徑D.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可自行將其納入醫(yī)院醫(yī)保目錄，按比例報(bào)銷(xiāo)答案：B18.2025年，關(guān)于醫(yī)?；鸬慕y(tǒng)籌層次，下列目標(biāo)已實(shí)現(xiàn)的是：A.基本實(shí)現(xiàn)省級(jí)統(tǒng)籌，統(tǒng)一基金收支管理、待遇政策和經(jīng)辦服務(wù)B.仍以縣級(jí)統(tǒng)籌為主，各統(tǒng)籌地區(qū)政策差異較大C.實(shí)現(xiàn)全國(guó)統(tǒng)籌，基金由中央統(tǒng)一調(diào)劑使用D.職工醫(yī)保和居民醫(yī)保合并統(tǒng)籌，執(zhí)行同一套政策答案：A19.參保人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，下列哪項(xiàng)費(fèi)用需完全由個(gè)人承擔(dān)？A.符合醫(yī)保目錄的住院床位費(fèi)（不超過(guò)統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)）B.醫(yī)院為患者提供的免費(fèi)健康宣教資料費(fèi)用C.因病情需要使用的進(jìn)口心臟支架（屬于醫(yī)保目錄內(nèi)乙類(lèi)藥品）D.急診留觀期間發(fā)生的符合目錄的檢查費(fèi)用答案：B20.2025年，醫(yī)保部門(mén)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的考核重點(diǎn)不包括：A.醫(yī)?；鹗褂眯剩ㄈ绱尉M(fèi)用、目錄內(nèi)藥品占比）B.參保人滿(mǎn)意度（如服務(wù)態(tài)度、結(jié)算便捷性）C.醫(yī)療機(jī)構(gòu)的硬件設(shè)施（如病房面積、設(shè)備先進(jìn)性）D.醫(yī)療質(zhì)量（如病例書(shū)寫(xiě)規(guī)范、合理用藥情況）答案：C二、判斷題（每題1分，共10題，計(jì)10分）1.職工醫(yī)保參保人退休后，若累計(jì)繳費(fèi)年限未達(dá)到當(dāng)?shù)匾?guī)定年限，可一次性補(bǔ)繳至規(guī)定年限，享受退休人員醫(yī)保待遇。（）答案：√2.居民醫(yī)保實(shí)行“當(dāng)年繳費(fèi)、次年享受待遇”，若未在集中繳費(fèi)期參保，可隨時(shí)補(bǔ)繳并立即享受待遇。（）答案：×（注：未在集中繳費(fèi)期參保的，需補(bǔ)繳且有等待期）3.參保人在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買(mǎi)保健品的費(fèi)用，可使用職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)支付。（）答案：×（注：保健品不屬于醫(yī)保支付范圍）4.異地就醫(yī)直接結(jié)算時(shí)，住院費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo)比例按就醫(yī)地政策執(zhí)行，起付線(xiàn)和封頂線(xiàn)按參保地政策執(zhí)行。（）答案：×（注：起付線(xiàn)、報(bào)銷(xiāo)比例、封頂線(xiàn)均按就醫(yī)地政策執(zhí)行）5.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為降低醫(yī)保基金支出，可限制參保人使用目錄內(nèi)藥品，優(yōu)先推薦目錄外藥品。（）答案：×（注：禁止限制參保人使用目錄內(nèi)藥品）6.職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)資金屬于參保人個(gè)人財(cái)產(chǎn)，參保人去世后可由繼承人繼承。（）答案：√7.居民醫(yī)保參保人因見(jiàn)義勇為受傷產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，可由醫(yī)保基金全額支付。（）答案：√（注：見(jiàn)義勇為無(wú)第三方責(zé)任的，醫(yī)?；鹬Ц叮?.醫(yī)保電子憑證僅能在參保地使用，異地就醫(yī)時(shí)仍需攜帶實(shí)體醫(yī)?？ā＃ǎ┐鸢福骸粒ㄗⅲ横t(yī)保電子憑證全國(guó)通用）9.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)虛列診療項(xiàng)目套取醫(yī)?；鸬男袨椋瑢儆凇夺t(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》禁止的“欺詐騙?！毙袨?。（）答案：√10.參保人重復(fù)參加職工醫(yī)保和居民醫(yī)保的，可同時(shí)享受兩份醫(yī)保待遇。（）答案：×（注：重復(fù)參保不可重復(fù)享受待遇）三、簡(jiǎn)答題（每題5分，共6題，計(jì)30分）1.簡(jiǎn)述職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的主要區(qū)別。答案：主要區(qū)別包括：（1）參保對(duì)象：職工醫(yī)保面向用人單位職工、靈活就業(yè)人員；居民醫(yī)保面向未就業(yè)的城鄉(xiāng)居民（含學(xué)生、兒童）。（2）繳費(fèi)方式：職工醫(yī)保由單位和個(gè)人共同繳費(fèi)（靈活就業(yè)人員個(gè)人全額繳費(fèi)），繳費(fèi)與工資掛鉤；居民醫(yī)保實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)與政府補(bǔ)貼結(jié)合，繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)年度固定。（3）保障待遇：職工醫(yī)保待遇水平較高（如住院報(bào)銷(xiāo)比例一般80%-90%），有個(gè)人賬戶(hù)；居民醫(yī)保待遇相對(duì)較低（報(bào)銷(xiāo)比例一般60%-70%），多數(shù)地區(qū)無(wú)個(gè)人賬戶(hù)。（4）繳費(fèi)年限：職工醫(yī)保繳費(fèi)年限累計(jì)計(jì)算（一般需繳滿(mǎn)20-30年），退休后可免繳；居民醫(yī)保需每年繳費(fèi)，不累計(jì)年限。2.2025年，基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整的主要原則有哪些？答案：主要原則包括：（1）臨床價(jià)值導(dǎo)向：優(yōu)先納入療效確切、安全性高、對(duì)重大疾病有顯著治療作用的藥品。（2）經(jīng)濟(jì)性原則：通過(guò)談判、競(jìng)價(jià)等方式合理確定藥品價(jià)格，控制基金支出。（3）動(dòng)態(tài)優(yōu)化：每年調(diào)整一次，及時(shí)調(diào)出療效不明確、存在安全隱患或價(jià)格虛高的藥品。（4）公平可及：兼顧不同疾病、人群的用藥需求，重點(diǎn)關(guān)注罕見(jiàn)病、兒童用藥等特殊群體。3.參保人辦理異地就醫(yī)直接結(jié)算的主要流程是什么？答案：流程為：（1）備案：通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP、參保地醫(yī)保局官網(wǎng)或線(xiàn)下經(jīng)辦窗口，提交異地就醫(yī)備案申請(qǐng)（需選擇就醫(yī)地、就醫(yī)類(lèi)型等信息）。（2）選定點(diǎn)：在就醫(yī)地選擇已開(kāi)通異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。（3）就醫(yī)結(jié)算：持醫(yī)保電子憑證或?qū)嶓w社保卡就醫(yī)，出院時(shí)直接結(jié)算，只需支付個(gè)人自付部分。4.簡(jiǎn)述職工醫(yī)保門(mén)診共濟(jì)保障機(jī)制的核心內(nèi)容。答案：核心內(nèi)容包括：（1）個(gè)人賬戶(hù)改革：在職職工個(gè)人賬戶(hù)由個(gè)人繳費(fèi)（2%）全部計(jì)入，單位繳費(fèi)（約6%）部分劃入統(tǒng)籌基金；退休人員個(gè)人賬戶(hù)由統(tǒng)籌基金按定額劃入。（2）普通門(mén)診報(bào)銷(xiāo)：建立統(tǒng)籌基金支付普通門(mén)診費(fèi)用的機(jī)制，設(shè)置起付線(xiàn)、封頂線(xiàn)和報(bào)銷(xiāo)比例（如一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)70%，二級(jí)60%，三級(jí)50%）。（3）家庭共濟(jì)：個(gè)人賬戶(hù)資金可用于支付配偶、父母、子女的醫(yī)療費(fèi)用（如門(mén)診掛號(hào)費(fèi)、藥店購(gòu)藥費(fèi)等），但不可用于非醫(yī)療支出。5.醫(yī)?；鸬摹笆罩蓷l線(xiàn)”管理指什么？答案：“收支兩條線(xiàn)”是指醫(yī)?；鹗杖牒椭С龇謩e管理，收入全額繳入財(cái)政專(zhuān)戶(hù)，支出由財(cái)政專(zhuān)戶(hù)核撥至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支出戶(hù)，嚴(yán)禁坐收坐支。具體包括：（1）基金收入（含個(gè)人繳費(fèi)、政府補(bǔ)貼、利息等）全部存入財(cái)政專(zhuān)戶(hù)，不得截留、挪用。（2）基金支出（含報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用、轉(zhuǎn)移支付等）需經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后，由財(cái)政專(zhuān)戶(hù)撥付至支出戶(hù)，確保資金安全。6.定點(diǎn)零售藥店使用醫(yī)?；鸬慕剐袨橛心男浚信e至少4項(xiàng)）答案：禁止行為包括：（1）串換藥品（將非醫(yī)保藥品換成醫(yī)保藥品結(jié)算）；（2）虛開(kāi)發(fā)票（開(kāi)具與實(shí)際購(gòu)藥不符的費(fèi)用清單）；（3）誘導(dǎo)參保人套取個(gè)人賬戶(hù)資金（如用醫(yī)保卡購(gòu)買(mǎi)日用品）；（4）為非定點(diǎn)藥店或機(jī)構(gòu)提供醫(yī)保結(jié)算服務(wù)；（5）偽造參保人購(gòu)藥記錄騙取基金；（6）未按規(guī)定保存購(gòu)藥憑證和監(jiān)控錄像。四、案例分析題（每題10分，共2題，計(jì)20分）案例1：張某，45歲，某市職工醫(yī)保參保人（繳費(fèi)滿(mǎn)10年），2025年6月因突發(fā)心梗在上海某三級(jí)醫(yī)院（異地聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)院）住院治療，總醫(yī)療費(fèi)用28萬(wàn)元。其中：-自費(fèi)藥品（目錄外）4萬(wàn)元；-乙類(lèi)藥品費(fèi)用8萬(wàn)元（需先自付10%）；-其余16萬(wàn)元為甲類(lèi)藥品和診療項(xiàng)目費(fèi)用（符合目錄）。已知張某參保地職工醫(yī)保政策：起付線(xiàn)1500元，封頂線(xiàn)30萬(wàn)元，報(bào)銷(xiāo)比例為：起付線(xiàn)以上、10萬(wàn)元以下部分85%，10萬(wàn)元以上部分90%；上海市三級(jí)醫(yī)院職工醫(yī)保起付線(xiàn)2000元，報(bào)銷(xiāo)比例為：起付線(xiàn)以上、15萬(wàn)元以下部分80%，15萬(wàn)元以上部分85%。問(wèn)題：張某本次住院可通過(guò)異地直接結(jié)算報(bào)銷(xiāo)多少費(fèi)用？請(qǐng)列出計(jì)算過(guò)程。答案：異地就醫(yī)直接結(jié)算執(zhí)行就醫(yī)地（上海）的起付線(xiàn)、報(bào)銷(xiāo)比例和封頂線(xiàn)。（1）計(jì)算符合醫(yī)保目錄的費(fèi)用：總費(fèi)用28萬(wàn)元-自費(fèi)藥品4萬(wàn)元=24萬(wàn)元。（2）乙類(lèi)藥品先自付部分：8萬(wàn)元×10%=0.8萬(wàn)元，剩余7.2萬(wàn)元納入報(bào)銷(xiāo)基數(shù)。（3）甲類(lèi)費(fèi)用和乙類(lèi)剩余部分合計(jì)：16萬(wàn)元+7.2萬(wàn)元=23.2萬(wàn)元（符合目錄且已扣除乙類(lèi)先自付部分）。（4）扣除起付線(xiàn)（上海三級(jí)醫(yī)院起付線(xiàn)2000元）：23.2萬(wàn)元-0.2