2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生考試題庫：農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理社區(qū)服務(wù)試題一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20題）1.某村衛(wèi)生室接診一名主訴“反復(fù)頭暈3個(gè)月”的65歲男性患者，測得血壓168/105mmHg，心率78次/分。根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》，村醫(yī)應(yīng)首先采取的措施是：A.立即開具降壓藥并囑長期服用B.建議到上級醫(yī)院進(jìn)一步檢查C.登記為高血壓患者并納入管理D.測量非同日3次血壓確認(rèn)診斷答案：D2.關(guān)于農(nóng)村家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，以下表述正確的是：A.簽約服務(wù)包必須包含所有基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目B.優(yōu)先覆蓋0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦、高血壓患者等重點(diǎn)人群C.簽約服務(wù)費(fèi)由醫(yī)保基金全額支付D.簽約協(xié)議有效期為5年答案：B3.某村發(fā)生群體性腹瀉事件，24小時(shí)內(nèi)報(bào)告5例病例。村醫(yī)發(fā)現(xiàn)后應(yīng)在多長時(shí)間內(nèi)向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)告？A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.6小時(shí)D.12小時(shí)答案：B4.農(nóng)村衛(wèi)生室開展中醫(yī)藥服務(wù)時(shí)，下列哪項(xiàng)不屬于國家推薦的中醫(yī)藥適宜技術(shù)？A.艾灸B.穴位貼敷C.小針刀D.推拿答案：C5.某村醫(yī)在整理居民健康檔案時(shí)發(fā)現(xiàn)，60%的檔案存在“更新不及時(shí)”問題，主要表現(xiàn)為未記錄近1年的就診信息。根據(jù)《鄉(xiāng)村醫(yī)生管理?xiàng)l例》，健康檔案動(dòng)態(tài)管理的核心要求是：A.每年至少更新1次B.每次診療后及時(shí)更新C.每季度全面核查1次D.患者提出要求時(shí)更新答案：B6.農(nóng)村孕產(chǎn)婦健康管理中，孕早期（孕13周前）至少進(jìn)行1次健康檢查，重點(diǎn)不包括：A.確定孕周及預(yù)產(chǎn)期B.篩查嚴(yán)重精神障礙C.檢測血紅蛋白水平D.進(jìn)行B超胎兒NT檢查答案：D（注：NT檢查通常在上級醫(yī)院完成）7.某村衛(wèi)生室?guī)齑娴囊腋我呙缫虮涔收蠈?dǎo)致溫度超標(biāo)，村醫(yī)應(yīng)采取的正確處理措施是：A.繼續(xù)使用，觀察是否有不良反應(yīng)B.立即停止使用，登記后按醫(yī)療廢物處理C.重新冷凍后盡快用完D.上報(bào)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，由專業(yè)機(jī)構(gòu)評估處置答案：D8.農(nóng)村老年人健康管理服務(wù)中，每年免費(fèi)健康檢查的必查項(xiàng)目不包括：A.空腹血糖B.胸部X線片C.尿常規(guī)D.心電圖答案：B9.關(guān)于農(nóng)村衛(wèi)生室消毒管理，下列做法錯(cuò)誤的是：A.壓舌板使用后用含氯消毒液浸泡30分鐘B.血壓計(jì)袖帶每周用75%酒精擦拭1次C.治療室空氣采用紫外線燈照射30分鐘/次D.醫(yī)療廢物與生活垃圾混合存放，每日清運(yùn)答案：D10.某村醫(yī)對轄區(qū)2型糖尿病患者進(jìn)行隨訪時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者空腹血糖8.5mmol/L，餐后2小時(shí)血糖12.0mmol/L，無其他異常癥狀。根據(jù)規(guī)范，下一步應(yīng)：A.調(diào)整降糖藥物劑量B.建議3個(gè)月內(nèi)復(fù)查C.2周內(nèi)再次隨訪D.轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院答案：C11.農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中，健康教育的核心目標(biāo)是：A.完成年度講座次數(shù)指標(biāo)B.提高居民健康知識知曉率和健康行為形成率C.發(fā)放健康教育資料D.組織健康體檢答案：B12.某村因暴雨導(dǎo)致道路中斷，一名臨產(chǎn)孕婦無法轉(zhuǎn)運(yùn)至鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院。村醫(yī)現(xiàn)場接生時(shí)，首要注意事項(xiàng)是：A.記錄分娩時(shí)間B.嚴(yán)格無菌操作預(yù)防感染C.測量新生兒體重D.指導(dǎo)產(chǎn)婦哺乳答案：B13.農(nóng)村肺結(jié)核患者健康管理中，村醫(yī)的主要職責(zé)是：A.制定抗結(jié)核治療方案B.每月至少隨訪1次，督促規(guī)律服藥C.判斷是否出現(xiàn)耐藥性D.調(diào)整抗結(jié)核藥物劑量答案：B14.關(guān)于農(nóng)村衛(wèi)生廁所改造與健康管理的關(guān)系，下列表述錯(cuò)誤的是：A.減少腸道傳染病傳播B.降低寄生蟲病發(fā)病率C.與呼吸道疾病無關(guān)D.改善農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生答案：C15.某村醫(yī)在開展0-3歲兒童健康管理時(shí)，發(fā)現(xiàn)一名1歲兒童前囟未閉合（約1.5cm×1.5cm），體重7.5kg（低于同年齡第3百分位），應(yīng)重點(diǎn)考慮的疾病是：A.佝僂病B.先天性甲狀腺功能減退癥C.營養(yǎng)不良D.以上均可能答案：D16.農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效考核中，“服務(wù)效率”指標(biāo)不包括：A.門診次均費(fèi)用B.處方合格率C.基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目完成率D.設(shè)備利用率答案：C17.某村衛(wèi)生室擬開展“高血壓患者自我管理小組”活動(dòng)，村醫(yī)作為組織者，核心任務(wù)是：A.講解降壓藥物作用機(jī)制B.指導(dǎo)患者監(jiān)測血壓并記錄C.邀請專家開展學(xué)術(shù)講座D.統(tǒng)計(jì)參與人數(shù)完成考核答案：B18.農(nóng)村突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理中，村醫(yī)的第一響應(yīng)措施是：A.立即封鎖現(xiàn)場B.核實(shí)事件信息并上報(bào)C.開展現(xiàn)場救治D.組織村民疏散答案：B19.關(guān)于農(nóng)村中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)，下列要求不符合《“十四五”中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)劃》的是：A.每個(gè)村衛(wèi)生室至少能開展6類中醫(yī)藥適宜技術(shù)B.村醫(yī)接受中醫(yī)藥知識與技能培訓(xùn)每年不少于10學(xué)時(shí)C.配備艾灸盒、刮痧板等基本中醫(yī)藥設(shè)備D.在健康檔案中記錄中醫(yī)體質(zhì)辨識結(jié)果答案：A（注：實(shí)際要求為至少4類）20.某村醫(yī)在整理2024年工作總結(jié)時(shí)，發(fā)現(xiàn)“重點(diǎn)人群簽約率”為85%，但“履約率”僅60%。提升履約率的關(guān)鍵措施是：A.增加簽約服務(wù)包內(nèi)容B.加強(qiáng)對簽約居民的隨訪提醒C.降低簽約費(fèi)用D.擴(kuò)大簽約人群范圍答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.農(nóng)村衛(wèi)生室的基本功能包括：A.開展常見病、多發(fā)病的一般診治B.執(zhí)行國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目C.承擔(dān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告D.提供康復(fù)護(hù)理和臨終關(guān)懷服務(wù)答案：ABCD2.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的重點(diǎn)內(nèi)容包括：A.基本醫(yī)療服務(wù)B.公共衛(wèi)生服務(wù)C.個(gè)性化健康管理D.優(yōu)先轉(zhuǎn)診服務(wù)答案：ABCD3.農(nóng)村高血壓患者健康管理中，需要緊急轉(zhuǎn)診的情況有：A.收縮壓≥180mmHg和/或舒張壓≥110mmHgB.出現(xiàn)意識改變、劇烈頭痛C.空腹血糖7.2mmol/LD.服用降壓藥后出現(xiàn)皮疹答案：ABD4.農(nóng)村孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)中，孕中期（14-26周）檢查內(nèi)容包括：A.唐氏綜合征篩查B.宮高腹圍測量C.血紅蛋白檢測D.梅毒血清學(xué)試驗(yàn)答案：BCD（注：唐氏篩查通常在上級醫(yī)院）5.農(nóng)村傳染病防控“三早”原則是指：A.早發(fā)現(xiàn)B.早報(bào)告C.早隔離D.早治療答案：ABD6.農(nóng)村健康教育的形式包括：A.健康知識講座B.發(fā)放宣傳折頁C.利用大喇叭廣播D.微信公眾號推送答案：ABCD7.農(nóng)村衛(wèi)生室設(shè)備管理要求包括：A.建立設(shè)備臺賬，定期維護(hù)B.心電圖機(jī)由村醫(yī)自行校準(zhǔn)C.體溫計(jì)使用后用75%酒精浸泡消毒D.過期的血壓計(jì)袖帶及時(shí)更換答案：ACD8.農(nóng)村0-6歲兒童健康管理中，需要進(jìn)行聽力篩查的時(shí)期是：A.新生兒期B.42天隨訪C.1歲體檢D.3歲體檢答案：AB9.農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展分級診療的措施包括：A.與上級醫(yī)院建立雙向轉(zhuǎn)診通道B.為轉(zhuǎn)診患者提供轉(zhuǎn)診單和病歷摘要C.對轉(zhuǎn)回患者進(jìn)行延續(xù)性健康管理D.限制村衛(wèi)生室開展靜脈輸液答案：ABC10.農(nóng)村居民健康檔案信息安全管理要求包括：A.電子檔案設(shè)置訪問權(quán)限B.紙質(zhì)檔案存放在帶鎖的文件柜C.不得向無關(guān)人員泄露健康信息D.可以將檔案信息用于商業(yè)推廣答案：ABC三、判斷題（每題1分，共10題）1.村衛(wèi)生室可以根據(jù)患者需求，自行采購第二類疫苗開展接種。（×）2.農(nóng)村65歲及以上老年人每年免費(fèi)健康檢查時(shí)，必須進(jìn)行肝腎功能檢測。（√）3.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)中，簽約率是指簽約居民數(shù)占轄區(qū)總居民數(shù)的比例。（√）4.村醫(yī)發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者后，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)通過傳染病報(bào)告系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。（√）5.農(nóng)村衛(wèi)生室可以使用過期但未開封的一次性注射器，只要外觀無破損。（×）6.孕晚期（28周后）孕產(chǎn)婦健康檢查應(yīng)每2周1次，直至分娩。（√）7.農(nóng)村高血壓患者隨訪時(shí)，若患者漏服藥物，村醫(yī)應(yīng)直接調(diào)整藥物劑量。（×）8.中醫(yī)藥適宜技術(shù)可以用于治療農(nóng)村常見的頸肩腰腿痛、慢性支氣管炎等疾病。（√）9.農(nóng)村健康檔案中的“動(dòng)態(tài)管理”是指每年對所有檔案進(jìn)行1次全面更新。（×）10.村衛(wèi)生室發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)，村醫(yī)應(yīng)立即銷毀相關(guān)病歷資料以避免責(zé)任。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述農(nóng)村家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的實(shí)施步驟。答案：①宣傳動(dòng)員：通過入戶走訪、村廣播等方式宣傳簽約政策；②確定對象：優(yōu)先覆蓋重點(diǎn)人群（老年人、慢性病患者等）；③簽訂協(xié)議：與居民協(xié)商選擇服務(wù)包，簽署書面協(xié)議；④履約服務(wù)：按協(xié)議提供基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和個(gè)性化健康管理；⑤效果評價(jià)：定期評估簽約服務(wù)質(zhì)量，收集居民反饋；⑥動(dòng)態(tài)調(diào)整：根據(jù)需求變化更新服務(wù)內(nèi)容，續(xù)簽協(xié)議。2.列舉農(nóng)村高血壓患者健康管理的具體內(nèi)容（至少5項(xiàng)）。答案：①篩查：通過門診、體檢等方式發(fā)現(xiàn)高血壓患者；②建檔：將確診患者納入健康檔案管理；③隨訪：每年至少4次面對面隨訪，測量血壓并評估病情；④干預(yù)：指導(dǎo)生活方式（低鹽飲食、適量運(yùn)動(dòng)等），必要時(shí)建議調(diào)整藥物；⑤轉(zhuǎn)診：對血壓控制不滿意或出現(xiàn)并發(fā)癥者及時(shí)轉(zhuǎn)診；⑥評估：每年進(jìn)行1次健康檢查（包括血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖等）。3.農(nóng)村衛(wèi)生室消毒管理的基本要求有哪些？答案：①環(huán)境消毒：治療室每日紫外線消毒30分鐘，地面用含氯消毒液擦拭；②器械消毒：壓舌板、針灸針等使用后一人一用一消毒（耐高溫器械高壓滅菌，不耐高溫者用2%戊二醛浸泡）；③手衛(wèi)生：診療前后用肥皂或速干手消毒劑洗手；④醫(yī)療廢物管理：感染性廢物（如棉簽、輸液器）用黃色垃圾袋封裝，按規(guī)范處理；⑤消毒記錄：登記消毒時(shí)間、方法、責(zé)任人，保存至少3年。4.簡述農(nóng)村傳染病疫情報(bào)告的流程。答案：①發(fā)現(xiàn)疑似傳染病患者（如發(fā)熱伴出疹、腹瀉等）；②核實(shí)診斷：根據(jù)癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查（如有）判斷是否為法定傳染病；③登記信息：填寫《傳染病報(bào)告卡》，記錄患者姓名、住址、發(fā)病時(shí)間等；④及時(shí)甲類傳染?。ㄈ缁魜y）和乙類甲管傳染病（如肺炭疽）2小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，其他乙類、丙類24小時(shí)內(nèi)報(bào)告；⑤電話緊急情況下先電話通知鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，再補(bǔ)報(bào)卡片；⑥追蹤管理：對報(bào)告的傳染病患者進(jìn)行隨訪，記錄轉(zhuǎn)歸情況。5.農(nóng)村衛(wèi)生室在開展老年人健康管理時(shí)，如何進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)辨識？答案：①工具使用：采用《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定表》，通過詢問65歲及以上老年人的主觀感受（如怕冷、口干、疲勞等）進(jìn)行評分；②判定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)各體質(zhì)類型得分，確定平和質(zhì)或偏頗質(zhì)（如氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)等）；③健康指導(dǎo)：針對不同體質(zhì)提供飲食調(diào)理（如陽虛質(zhì)宜食羊肉、生姜）、運(yùn)動(dòng)建議（如氣虛質(zhì)宜八段錦）、情志調(diào)攝等；④記錄歸檔：將辨識結(jié)果和指導(dǎo)意見錄入健康檔案，作為后續(xù)隨訪的依據(jù)；⑤動(dòng)態(tài)評估：每年健康檢查時(shí)重新辨識，調(diào)整干預(yù)措施。五、案例分析題（每題10分，共3題）案例1：某村位于山區(qū)，交通不便。村醫(yī)張某在2024年11月隨訪時(shí)發(fā)現(xiàn)，72歲的王奶奶（高血壓病史10年，規(guī)律服用氨氯地平5mg/日）近1個(gè)月出現(xiàn)活動(dòng)后氣短，夜間不能平臥，雙下肢水腫。測得血壓150/95mmHg，心率92次/分，雙肺底可聞及濕啰音。問題：（1）王奶奶可能出現(xiàn)了什么并發(fā)癥？（2）村醫(yī)應(yīng)采取哪些處理措施？答案：（1）考慮高血壓性心臟病并發(fā)心力衰竭（左心衰竭為主）。依據(jù)：活動(dòng)后氣短、夜間陣發(fā)性呼吸困難、雙肺濕啰音為左心衰典型表現(xiàn)；雙下肢水腫提示右心受累。（2）處理措施：①立即測量血壓、心率、血氧飽和度，記錄癥狀；②囑患者半臥位，減少活動(dòng)；③舌下含服硝酸甘油（若無禁忌）緩解癥狀；④1小時(shí)內(nèi)通過綠色通道轉(zhuǎn)診至鄉(xiāng)鎮(zhèn)或縣級醫(yī)院（聯(lián)系村主任協(xié)調(diào)車輛）；⑤填寫轉(zhuǎn)診單，注明病史、當(dāng)前癥狀、用藥情況；⑥轉(zhuǎn)診后3天內(nèi)隨訪，了解診療結(jié)果；⑦更新健康檔案，記錄轉(zhuǎn)診及后續(xù)處理情況。案例2：2025年3月，某村出現(xiàn)3例發(fā)熱伴嘔吐、腹痛病例，均為小學(xué)生，發(fā)病時(shí)間集中在3月10-12日。村醫(yī)李某調(diào)查發(fā)現(xiàn)，患者均在村小學(xué)旁的流動(dòng)攤販處購買過涼拌菜。問題：（1）該事件最可能的原因是什么？（2）村醫(yī)應(yīng)如何開展應(yīng)急處置？答案：（1）疑似食源性疾病暴發(fā)（可能為細(xì)菌性食物中毒，如沙門菌或副溶血性弧菌感染）。依據(jù)：短時(shí)間內(nèi)多人出現(xiàn)相似癥狀，有共同就餐史（流動(dòng)攤販涼拌菜）。（2）應(yīng)急處置：①核實(shí)信息：登記患者姓名、年齡、發(fā)病時(shí)間、癥狀、就餐史；②立即2小時(shí)內(nèi)向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和疾控中心報(bào)告事件；③救治患者：指導(dǎo)輕癥患者口服補(bǔ)液鹽，重癥患者轉(zhuǎn)診；④控制源頭：建議關(guān)閉流動(dòng)攤販，封存剩余食物（若有），采樣送檢；⑤健康教育：通過村廣播告知村民暫不購買涼拌菜，注意飲食衛(wèi)生；⑥追蹤隨訪：每日了解患者病情變化，統(tǒng)計(jì)新增病例；⑦配合調(diào)查：協(xié)助疾控中心開展流行病學(xué)調(diào)查，提供相關(guān)信息。案例3：58歲的劉大叔（2型糖尿病史5年，空腹血糖控制在7-8mmol/L）因“足部疼痛1周”到村衛(wèi)生室就診。查體：右足大拇趾皮膚發(fā)紅，局部皮溫升高，未觸及波動(dòng)感，無破潰。問題：（1）