骨質(zhì)疏松癥目前國內(nèi)外常用的30種藥物匯總及特點2026一、基礎(chǔ)補充劑(所有治療的基石)確保骨骼礦化的基本原料充足，是任確保每日元素鈣攝入量(通常為1000-1200mg)。禁忌癥：高鈣血癥、鈣依賴胃酸吸收，建議隨餐服用；枸櫞酸鈣對胃素D缺乏(血清25(OH)D水平應達到充足范圍)。禁忌癥：高鈣血癥、維生素D中毒者禁用。用法：每日或每周定期口服。普通維生素D需經(jīng)2.活性維生素D及其類似物D3(膽骨化醇)特點：骨化三醇適應癥：用于絕經(jīng)后及老年性骨質(zhì)疏松、慢性腎功能不全尤其是接受血液透析者的骨鈣相關(guān)的疾??；已知對本品或同類藥過敏。用法：口服，每日1-2次。治療窗窄，必須定期監(jiān)測血鈣和尿鈣，防止高蓋全(Rocaltrol)特點：阿法骨化醇適應癥：同骨化三醇，適用于腎功能不全者。禁忌癥：同骨化三醇。用法：口服，每日1次。需在肝臟完成最特點：二、骨吸收抑制劑(抗破骨，主流治療)通過抑制破骨細胞活性，3.雙膦酸鹽類(一線首選)鈉適應癥：治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥、男性骨質(zhì)疏椎體和髖部骨折風險。禁忌癥：導致食管排空延遲的食管疾病(如狹窄、賁門失弛緩);不能站立或坐直至少30分鐘者；低鈣血癥。用法：每周一次，清晨空腹用至少200ml白水送服，服藥后保持直立至少30分鐘，方可進食或服用其他藥物。原研藥商品名：福善美(Fosamax)特點：利塞膦酸鈉適應癥：同阿侖膦酸鈉，也適用于糖皮質(zhì)激素誘發(fā)的骨質(zhì)疏松癥。禁忌癥：同阿侖膦酸鈉。用法：每日一次或每酸鈉。原研藥商品名：安妥良(Actonel)特點：唑來膦酸(靜脈注射劑)適應癥：治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥，每年一次靜椎體和髖部骨折風險。適用于口服不耐受或癥；對本品或其他雙膦酸鹽過敏；嚴重腎功能脈輸注至少15分鐘。用藥前后需充分水化。首次輸注后常見一過性急性期反應(發(fā)熱、肌痛等)。4.RANKL抑制劑(單克隆抗體)原研藥商品名：密固達(Aclasta)特點：地舒單抗適應癥：治療絕經(jīng)后女過敏。用法：每6個月一次，皮下注射。治療期間必須保證鈣和維生素D5.選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑在骨骼發(fā)揮類雌激素作用，抑制骨吸收；在乳腺栓塞病史；妊娠、可能妊娠及哺乳期婦女；日一次，不受進食影響。不增加反而降低乳腺癌風險，但可能加重潮熱。6.降鈣素研藥商品名：易維特(Evista)特點：鮭魚降鈣素適應癥：用于骨質(zhì)疏松癥及由此引起的骨痛。因長期使用潛在腫瘤風/肌肉注射或鼻噴劑。使用時間一般不超過3個月。原研藥商品名：密蓋三、骨形成促進劑(促成骨)通過刺激成骨細胞活性，促進新骨生成，適療；Paget‘s病；兒童及骨骺未閉合青少年。用法：每日一次，皮下注射，總療程不超過24個月。療程結(jié)束后必須序貫抗骨吸收治療以維持骨量。原研藥商品名：復泰奧(Forteo)特點：阿巴洛肽適應癥：適用于骨瘤風險增加基礎(chǔ)疾病者禁用。用法：每日一次，2年。原研藥商品名：Tymlos特點：四、雙重作用機制藥物8.硬骨抑素單克隆抗體通過抑制硬骨抑素，同時強力促進骨形成并中適應癥：用于骨折極高風險的絕經(jīng)后女性骨質(zhì)死或卒中病史者；低鈣血癥。用法：每月一次，皮下注射，療程為12個藥物。原研藥商品名：益賽比(Evenity)特點：五、中成藥(需在中醫(yī)辨證指導下使用)用于輔助治療，改善癥狀，需辨明陰陽虛實。9.補腎壯骨類適用于腎虛證，癥見腰脊酸痛、脛膝酸軟、眩常者慎用。用法：口服。特點：骨疏康膠囊/顆粒適應癥：用于腎虛兼氣履艱難。禁忌癥：忌辛辣、生冷、油膩食物；感冒發(fā)熱病人不宜服用。用用于跌打損傷、閃腰岔氣、骨折瘀血腫痛。骨折后可輔助使用。禁忌癥：前沿新藥及在研藥物11.組織蛋白酶K抑制劑奧當卡替適應癥/狀態(tài)：曾12.新型成骨靶向藥特點：布羅索尤單抗適應癥/狀態(tài)：靶向骨硬化蛋白13.在研口服PTH類似物特點：ABP-479等適應癥/狀態(tài)：旨在開發(fā)口服有效的PTH相關(guān)藥物，提高患者依從性。目前處于臨床試驗階段。特風險者(如近期發(fā)生骨折),優(yōu)先考慮使用骨形成促進劑(特立帕肽/阿巴洛肽)或雙重機制藥物(羅莫索單抗)進行初始治療，以期快速增加骨密度、降低骨折風險。上述強效藥物療程結(jié)束后(通常1-2年),必須序貫使用抗骨