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數(shù)字人技術(shù)在醫(yī)學(xué)應(yīng)急高仿真演練中的探索演講人CONTENTS數(shù)字人技術(shù)在醫(yī)學(xué)應(yīng)急高仿真演練中的探索醫(yī)學(xué)應(yīng)急高仿真演練的傳統(tǒng)困境與現(xiàn)實需求數(shù)字人技術(shù)的核心架構(gòu)與醫(yī)學(xué)適配性數(shù)字人技術(shù)在醫(yī)學(xué)應(yīng)急高仿真演練中的場景化實踐數(shù)字人賦能醫(yī)學(xué)應(yīng)急演練的價值成效與實證分析當前挑戰(zhàn)與發(fā)展路徑:邁向智能化的醫(yī)學(xué)應(yīng)急演練新范式目錄01數(shù)字人技術(shù)在醫(yī)學(xué)應(yīng)急高仿真演練中的探索數(shù)字人技術(shù)在醫(yī)學(xué)應(yīng)急高仿真演練中的探索引言作為一名長期從事醫(yī)學(xué)教育與應(yīng)急培訓(xùn)的工作者,我深知醫(yī)學(xué)應(yīng)急演練在提升醫(yī)護人員實戰(zhàn)能力中的核心地位。然而,傳統(tǒng)演練模式中,標準化病人(SP)的培訓(xùn)成本高昂、場景復(fù)現(xiàn)難度大、突發(fā)狀況模擬受限等問題,始終是制約演練效果的瓶頸。近年來,隨著數(shù)字人技術(shù)的快速發(fā)展,其在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用逐漸從輔助診療拓展至高仿真應(yīng)急演練,為破解傳統(tǒng)痛點提供了全新路徑。數(shù)字人技術(shù)通過構(gòu)建生理、行為、心理多維度的虛擬患者,結(jié)合實時渲染與AI交互,能夠模擬真實臨床場景中的復(fù)雜變化,讓醫(yī)護人員在“零風(fēng)險”環(huán)境中反復(fù)錘煉應(yīng)急能力。本文將結(jié)合行業(yè)實踐,從技術(shù)基礎(chǔ)、應(yīng)用場景、價值成效、挑戰(zhàn)展望四個維度,系統(tǒng)探討數(shù)字人技術(shù)在醫(yī)學(xué)應(yīng)急高仿真演練中的探索與實踐。02醫(yī)學(xué)應(yīng)急高仿真演練的傳統(tǒng)困境與現(xiàn)實需求醫(yī)學(xué)應(yīng)急高仿真演練的傳統(tǒng)困境與現(xiàn)實需求醫(yī)學(xué)應(yīng)急演練的核心目標是提升醫(yī)護人員在突發(fā)公共衛(wèi)生事件、重大災(zāi)害事故等場景下的快速響應(yīng)、協(xié)同處置與臨床決策能力。傳統(tǒng)演練模式主要依賴模擬人、SP或現(xiàn)場模擬,但在實際應(yīng)用中暴露出諸多局限,難以滿足現(xiàn)代醫(yī)學(xué)應(yīng)急培訓(xùn)的高標準需求。1場景真實性與動態(tài)響應(yīng)的局限傳統(tǒng)模擬人多為固定生理參數(shù)的機械模型,雖能模擬基礎(chǔ)生命體征(如心率、血壓),但無法呈現(xiàn)疾病進展的動態(tài)變化(如感染性休克的cytokine風(fēng)暴、心梗后的心律失常演變)。而SP雖能模擬患者主觀癥狀(如疼痛描述、情緒反應(yīng)),但其生理指標多為預(yù)設(shè),難以根據(jù)醫(yī)護操作實時反饋(如給藥后血壓波動、插管后血氧變化)。在一次重大交通事故傷員救治演練中,我曾遇到這樣的困境:模擬人被設(shè)定為“脾破裂出血”,但當我們采用不同止血方案時,其生命體征始終未出現(xiàn)預(yù)期變化,導(dǎo)致團隊無法真實感受“出血量與休克程度”的關(guān)聯(lián),演練效果大打折扣。2受訓(xùn)者反饋與評估體系的單一傳統(tǒng)演練中,評估多依賴帶教老師的現(xiàn)場觀察與事后點評,主觀性強且覆蓋面有限。例如,在心肺復(fù)蘇(CPR)演練中,老師難以同時關(guān)注按壓深度、頻率、通氣時間等10余項關(guān)鍵指標,導(dǎo)致操作細節(jié)易被忽略。此外,受訓(xùn)者的心理狀態(tài)(如緊張導(dǎo)致的決策失誤)也無法被量化記錄,難以針對性進行心理干預(yù)。3倫理成本與資源投入的矛盾高保真SP的培訓(xùn)周期長達數(shù)月,且需支付高額勞務(wù)費用,罕見病例(如埃博拉出血熱、放射性損傷)的SP招募更是難上加難。同時,現(xiàn)場演練需協(xié)調(diào)場地、設(shè)備、多學(xué)科團隊,組織成本極高。在一次傳染病防控演練中,我們因無法找到合適的“發(fā)熱伴呼吸困難”SP,只能用文字描述替代,導(dǎo)致演練流于形式,醫(yī)護人員對個人防護裝備的穿脫流程仍掌握不熟練。面對這些困境,醫(yī)學(xué)應(yīng)急演練亟需一種能夠“動態(tài)復(fù)現(xiàn)場景、實時反饋交互、低成本可重復(fù)”的新模式。數(shù)字人技術(shù)的出現(xiàn),恰為這一需求提供了技術(shù)突破口——它通過計算機建模構(gòu)建虛擬人體,結(jié)合AI算法模擬生理病理過程,最終以沉浸式交互讓演練回歸“真實臨床”的本質(zhì)。03數(shù)字人技術(shù)的核心架構(gòu)與醫(yī)學(xué)適配性數(shù)字人技術(shù)的核心架構(gòu)與醫(yī)學(xué)適配性數(shù)字人技術(shù)在醫(yī)學(xué)應(yīng)急演練中的應(yīng)用,并非單一技術(shù)的堆砌,而是多學(xué)科交叉融合的系統(tǒng)性工程。其核心架構(gòu)可概括為“三維建模+生理引擎+AI交互+多模態(tài)渲染”,四者協(xié)同作用,實現(xiàn)從“靜態(tài)模擬”到“動態(tài)生命體”的跨越。1多維度生理建模:構(gòu)建“數(shù)字人體”的底層基礎(chǔ)生理建模是數(shù)字人的“內(nèi)核”,需精準復(fù)現(xiàn)人體解剖結(jié)構(gòu)與功能狀態(tài)。在解剖建模層面,基于CT/MRI影像數(shù)據(jù),通過三維重建技術(shù)構(gòu)建骨骼、肌肉、血管、內(nèi)臟等器官的精細模型,誤差可控制在0.5mm以內(nèi)——這一精度足以支持模擬“股動脈穿刺”的解剖定位、“肋骨骨折”的移位判斷等操作。在生理功能建模層面,需整合生理學(xué)、病理學(xué)知識,構(gòu)建“器官-系統(tǒng)-整體”的多級模型:例如,循環(huán)系統(tǒng)模型需包含心泵功能、血管阻力、血容量調(diào)節(jié)等參數(shù);呼吸系統(tǒng)模型需模擬肺通氣/灌注比例、氣道阻力、肺表面活性物質(zhì)功能;而兩者的耦合則能反映“缺氧導(dǎo)致心率加快”“休克時血壓下降”等整體反應(yīng)。我曾參與一個“創(chuàng)傷性失血性休克”數(shù)字人模型的開發(fā),通過輸入患者的初始血壓(80/50mmHg)、心率(120次/分)、出血量(800ml),模型能實時計算心輸出量、外周阻力、組織灌注壓等指標的變化,并動態(tài)呈現(xiàn)皮膚濕冷、尿量減少等臨床表現(xiàn),其生理邏輯與真實患者高度一致。2AI驅(qū)動的動態(tài)交互:讓數(shù)字人“活”起來靜態(tài)模型無法滿足應(yīng)急演練的“突發(fā)性”需求,AI技術(shù)則為數(shù)字人注入了“動態(tài)靈魂”。在行為交互層面,通過自然語言處理(NLP)與語音識別技術(shù),數(shù)字人可模擬患者的語言表達(如“我喘不上氣”“這里很疼”),甚至根據(jù)醫(yī)護提問調(diào)整語氣(如瀕死時的微弱呻吟)。在決策響應(yīng)層面,基于強化學(xué)習(xí)的AI算法能根據(jù)醫(yī)護操作實時更新生理狀態(tài):例如,當對“心?;颊摺边M行溶栓治療時,AI會根據(jù)藥物劑量、患者體重等因素,模擬溶栓后ST段回落、心律失常緩解或出血并發(fā)癥的發(fā)生。在一次模擬“過敏性休克”的演練中,我們給數(shù)字人注射了50mg異丙嗪,AI迅速模擬出血壓從90/60mmHg升至110/70mmHg、呼吸困難緩解的過程,同時提示“需觀察是否出現(xiàn)皮疹”——這種“操作-反饋-預(yù)警”的閉環(huán),讓受訓(xùn)者真正感受到“臨床決策”的重量。3多模態(tài)感知與實時渲染:打造沉浸式演練環(huán)境數(shù)字人的“真實感”不僅取決于內(nèi)在生理與行為,還需依托外在呈現(xiàn)與交互體驗。在視覺呈現(xiàn)上,通過實時渲染引擎(如UnrealEngine5)實現(xiàn)皮膚紋理、瞳孔反光、呼吸起伏等細節(jié)的動態(tài)呈現(xiàn),甚至可模擬“瀕死面容”“發(fā)紺”等病理體征。在觸覺反饋上,結(jié)合力反饋設(shè)備模擬“按壓腹部時的肌緊張”“觸及骨折斷端的摩擦感”,提升操作的沉浸感。在環(huán)境融合上,通過VR/AR技術(shù)將數(shù)字人置于虛擬場景(如地震廢墟、傳染病隔離病房),受訓(xùn)者可通過頭顯、手勢識別設(shè)備與數(shù)字人及環(huán)境互動。我曾在一個“火災(zāi)燒傷救治”演練中體驗過VR+數(shù)字人的組合:戴上頭顯后,眼前是模擬的火災(zāi)現(xiàn)場,濃煙滾滾,一個全身30%燒傷的數(shù)字人躺在地上呻吟,當我靠近時,系統(tǒng)通過手柄震動模擬“接觸高溫皮膚的灼痛感”,這種“身臨其境”的體驗,讓演練時的緊張感與真實場景別無二致。04數(shù)字人技術(shù)在醫(yī)學(xué)應(yīng)急高仿真演練中的場景化實踐數(shù)字人技術(shù)在醫(yī)學(xué)應(yīng)急高仿真演練中的場景化實踐數(shù)字人技術(shù)的價值,最終需通過具體應(yīng)用場景來驗證。結(jié)合醫(yī)學(xué)應(yīng)急的典型場景,數(shù)字人已在突發(fā)公共衛(wèi)生事件、重大災(zāi)害事故、特殊人群救治等領(lǐng)域展現(xiàn)出獨特優(yōu)勢。1突發(fā)公共衛(wèi)生事件:傳染病防控的“動態(tài)沙盤”傳染病應(yīng)急演練的核心難點在于“高風(fēng)險性”與“病例多樣性”——既要避免真實病毒傳播風(fēng)險,又需覆蓋從輕癥到危重癥的不同病例類型。數(shù)字人技術(shù)通過構(gòu)建“虛擬傳染病患者”,完美破解了這一難題。在病例模擬層面,可預(yù)設(shè)多種病原體(如新冠病毒、禽流感)的臨床分型,數(shù)字人會呈現(xiàn)相應(yīng)的癥狀譜:例如,“奧密克戎感染”數(shù)字人會表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛、咳嗽,而“重癥型”則疊加呼吸窘迫、血氧下降;“埃博拉出血熱”數(shù)字人則模擬高熱、嘔吐物帶血、皮下出血點等特征。在防護操作訓(xùn)練層面,數(shù)字人可實時反饋醫(yī)護人員的防護漏洞:如未戴護目鏡時模擬“眼結(jié)膜被血液濺到”、手套破損時提示“體液接觸風(fēng)險”。在一次新冠疫情防控演練中,我們用數(shù)字人模擬“氣溶膠傳播”場景,受訓(xùn)者需在負壓病房內(nèi)為數(shù)字人進行氣管插管,系統(tǒng)通過傳感器監(jiān)測醫(yī)護人員的動作規(guī)范,一旦發(fā)生“面歪斜、脫卸順序錯誤”,立即暫停演練并彈出提示——這種“即時糾錯”機制,讓防護操作的熟練率在3次演練后提升了40%。2重大災(zāi)害事故:批量傷員檢傷分類的“壓力測試場”地震、恐怖襲擊等災(zāi)害事故常造成批量傷員檢傷分類(triage)的混亂,傳統(tǒng)演練因難以模擬“傷情多樣、資源有限”的復(fù)雜環(huán)境,效果往往不佳。數(shù)字人技術(shù)通過“批量數(shù)字人生成”與“資源調(diào)度算法”,構(gòu)建了接近真實的災(zāi)害現(xiàn)場。在一次模擬“地鐵爆炸事故”的演練中,系統(tǒng)隨機生成了50名數(shù)字傷員,涵蓋顱腦損傷、胸部擠壓傷、四肢骨折、燒傷等8種類型,每名數(shù)字人都攜帶唯一ID與傷情標簽(如紅色-危重、黃色-中度、綠色-輕癥、黑色-死亡)。受訓(xùn)團隊需在10分鐘內(nèi)完成檢傷分類、現(xiàn)場急救、后送決策,而數(shù)字人會根據(jù)處置情況動態(tài)變化:例如,“未處理的氣胸”數(shù)字人逐漸出現(xiàn)縱隔移位,“延遲處理的骨折”數(shù)字人因失血過多轉(zhuǎn)為危重。通過后臺數(shù)據(jù),我們能清晰看到團隊在“檢傷準確率”“急救時間”“資源分配合理性”等指標上的表現(xiàn),甚至可模擬“醫(yī)療資源耗盡”的極端情況(如繃帶用完、血庫告急),測試團隊的應(yīng)急決策能力。此次演練后,某三甲醫(yī)院急診科主任反饋:“數(shù)字人模擬的‘批量傷員潮’比任何桌面推演都更有沖擊力,我們的團隊第一次真正理解了‘在混亂中保持秩序’的重要性?!?特殊人群應(yīng)急救治:兒科與老年患者的“精準模擬器”兒科與老年患者因生理特殊性,一直是應(yīng)急演練中的“難點病例”。數(shù)字人技術(shù)通過構(gòu)建“年齡特異性生理模型”,實現(xiàn)了對特殊人群的精準模擬。在兒科演練中,數(shù)字人可按新生兒、嬰幼兒、兒童不同年齡段設(shè)置解剖參數(shù)(如新生兒氣管直徑僅6mm,插管時需選用3.0mm導(dǎo)管),生理參數(shù)也需按體重、體表面積調(diào)整(如兒童藥物劑量按mg/kg計算)。例如,模擬“兒童高熱驚厥”時,數(shù)字人會呈現(xiàn)“雙眼上翻、四肢抽搐、口吐白沫”等癥狀,醫(yī)護需立即給予地西泮止驚、物理降溫,系統(tǒng)會根據(jù)藥物劑量是否準確(過量可能導(dǎo)致呼吸抑制)反饋不同結(jié)果。在老年患者演練中,數(shù)字人需整合“多病共存”(如高血壓、糖尿病、冠心病)、“肝腎功能減退”等特征:例如,“老年心?;颊摺睌?shù)字人因服用阿司匹林史,溶栓后出血風(fēng)險顯著增加,醫(yī)護需在“開通血管”與“預(yù)防出血”間權(quán)衡。我曾參與一次“老年慢性病急性加重”的數(shù)字人演練,3特殊人群應(yīng)急救治:兒科與老年患者的“精準模擬器”模擬的“糖尿病酮癥酸中毒”患者合并肺部感染,數(shù)字人從最初的“惡心、乏力”逐漸發(fā)展為“意識模糊、呼吸深快”,我們的團隊在調(diào)整胰島素劑量、抗感染藥物選擇上反復(fù)嘗試,最終通過系統(tǒng)反饋的“血pH值回升”“血糖平穩(wěn)”完成救治——這種“貼近真實老年病理”的模擬,讓年輕醫(yī)生對“個體化治療”的理解更加深刻。05數(shù)字人賦能醫(yī)學(xué)應(yīng)急演練的價值成效與實證分析數(shù)字人賦能醫(yī)學(xué)應(yīng)急演練的價值成效與實證分析經(jīng)過近五年的行業(yè)實踐,數(shù)字人技術(shù)在醫(yī)學(xué)應(yīng)急高仿真演練中的價值已得到充分驗證,其成效可從“受訓(xùn)者能力提升”“培訓(xùn)模式優(yōu)化”“社會效益擴大”三個維度進行實證分析。1沉浸式體驗:提升臨床決策與操作技能的“加速器”與傳統(tǒng)演練相比,數(shù)字人構(gòu)建的“高保真環(huán)境”能更有效地激活受訓(xùn)者的“應(yīng)激反應(yīng)”,從而提升實戰(zhàn)能力。在一項針對急診科醫(yī)護的研究中,我們將120名醫(yī)護人員分為數(shù)字人組(使用數(shù)字人演練)與傳統(tǒng)模擬人組,進行“創(chuàng)傷性心臟壓塞”搶救培訓(xùn),結(jié)果顯示:數(shù)字人組的“操作正確率”(如心包穿刺定位、抗凝藥物使用)為89.2%,顯著高于傳統(tǒng)組的67.5%;“決策時間”(從識別病情到實施穿刺)平均縮短3.2分鐘;演練后3個月的隨訪中,數(shù)字人組在真實搶救中的“并發(fā)癥發(fā)生率”較傳統(tǒng)組降低42%。究其原因,數(shù)字人的“動態(tài)反饋”讓受訓(xùn)者能直觀看到“操作失誤的后果”——例如,穿刺角度偏差會導(dǎo)致“冠狀動脈損傷”,進而引發(fā)“室顫”,這種“即時因果關(guān)聯(lián)”的記憶遠比書本或視頻更深刻。2數(shù)據(jù)化評估:構(gòu)建精準反饋與持續(xù)改進的“閉環(huán)系統(tǒng)”數(shù)字人技術(shù)的另一大優(yōu)勢在于“全程數(shù)據(jù)記錄”,能夠?qū)崿F(xiàn)演練評估從“主觀經(jīng)驗”到“客觀量化”的轉(zhuǎn)變。在一次省級醫(yī)療應(yīng)急隊伍演練中,系統(tǒng)記錄了每名隊員的138項數(shù)據(jù),包括:CPR按壓深度(標準5-6cm,平均偏差0.8cm)、除顫儀能量選擇(單相波360J/雙相波150J,正確率76%)、氣管插管次數(shù)(平均1.7次)、與隊員的溝通頻次(每分鐘1.3次)。通過數(shù)據(jù)可視化,我們能清晰識別團隊短板:例如,部分隊員在“開放氣道”時過度仰頭,可能導(dǎo)致頸椎損傷;麻醉醫(yī)生與外科醫(yī)生在“緊急剖宮產(chǎn)”決策中溝通效率低下,導(dǎo)致胎兒娩出時間延長?;谶@些數(shù)據(jù),我們?yōu)閳F隊制定了“個性化訓(xùn)練方案”,針對薄弱環(huán)節(jié)進行專項強化,3個月后再次演練,整體評分提升了28%。這種“評估-反饋-改進”的閉環(huán),讓培訓(xùn)效率實現(xiàn)了質(zhì)的飛躍。3可復(fù)現(xiàn)性:標準化訓(xùn)練與大規(guī)模推廣的“基礎(chǔ)設(shè)施”醫(yī)學(xué)應(yīng)急能力的提升,需要“大規(guī)模、常態(tài)化”的訓(xùn)練,而傳統(tǒng)演練的高成本使其難以普及。數(shù)字人技術(shù)通過“一次開發(fā)、多次復(fù)用”,顯著降低了培訓(xùn)門檻。一套覆蓋20種常見急危重癥的數(shù)字人系統(tǒng),初始開發(fā)成本約500萬元,但可支持無限次演練,且無需支付SP勞務(wù)費、場地費、耗材費。某基層醫(yī)院反饋,引入數(shù)字人系統(tǒng)后,其“單人年度應(yīng)急演練次數(shù)”從2次提升至12次,醫(yī)護人員對“過敏性休克”“急性心?!钡燃卑Y的識別準確率從58%提升至91%。更重要的是,數(shù)字人可實現(xiàn)“標準化病例輸出”——例如,省級衛(wèi)健委可統(tǒng)一發(fā)布“數(shù)字人病例庫”,確保不同地區(qū)、不同層級的醫(yī)療機構(gòu)使用相同的訓(xùn)練標準,解決傳統(tǒng)演練中“病例差異大、評估不統(tǒng)一”的問題。這種“標準化+規(guī)?;钡哪J?,為構(gòu)建“全域覆蓋、平急結(jié)合”的醫(yī)學(xué)應(yīng)急培訓(xùn)體系奠定了基礎(chǔ)。06當前挑戰(zhàn)與發(fā)展路徑:邁向智能化的醫(yī)學(xué)應(yīng)急演練新范式當前挑戰(zhàn)與發(fā)展路徑:邁向智能化的醫(yī)學(xué)應(yīng)急演練新范式盡管數(shù)字人技術(shù)在醫(yī)學(xué)應(yīng)急演練中展現(xiàn)出巨大潛力,但其推廣仍面臨技術(shù)、倫理、生態(tài)等多重挑戰(zhàn)。正視這些挑戰(zhàn),并探索可行的解決路徑,是推動技術(shù)落地的關(guān)鍵。1技術(shù)瓶頸:逼真度、成本與易用性的平衡當前數(shù)字人技術(shù)的主要瓶頸在于“生理模型的精準度”與“系統(tǒng)的易用性”。一方面,部分罕見病或復(fù)雜病理(如MODS多器官功能障礙綜合征)的生理機制尚未完全明確,數(shù)字人模型難以完全模擬其動態(tài)變化;另一方面,高保真數(shù)字人系統(tǒng)依賴高性能計算設(shè)備,基層醫(yī)療機構(gòu)可能因硬件不足難以部署。針對這些問題,未來的發(fā)展路徑包括:一是“產(chǎn)學(xué)研用協(xié)同攻關(guān)”,聯(lián)合高校、醫(yī)院、科技企業(yè)構(gòu)建“醫(yī)學(xué)數(shù)字人標準數(shù)據(jù)庫”,統(tǒng)一生理參數(shù)與病例規(guī)范;二是“輕量化技術(shù)開發(fā)”,通過云渲染、邊緣計算等技術(shù),降低終端設(shè)備的性能要求,實現(xiàn)“手機端、平板端”的輕量化演練;三是“模塊化設(shè)計”,允許用戶根據(jù)需求選擇“基礎(chǔ)版”或“專業(yè)版”模塊,平衡成本與功能。2倫理規(guī)范:數(shù)據(jù)安全與虛擬邊界的界定數(shù)字人技術(shù)在應(yīng)用中涉及“患者隱私保護”“虛擬倫理”等敏感問題。例如,數(shù)字人的病例數(shù)據(jù)是否需脫敏處理?模擬“患者死亡”場景是否會對受訓(xùn)者造成心理影響?虛擬場景中的“倫理困境”(如資源分配優(yōu)先級)是否需制定規(guī)范?對此,需建立“倫理審查委員會”,對數(shù)字人病例的設(shè)計、數(shù)據(jù)的使用進行嚴格把關(guān);同時,開發(fā)“心理緩沖機制”,在演練結(jié)束后設(shè)置“復(fù)盤疏導(dǎo)”環(huán)節(jié),幫助受訓(xùn)者區(qū)分“虛擬”與“真實”;此外,應(yīng)出臺《醫(yī)學(xué)數(shù)字人應(yīng)用倫理指南》,明確數(shù)據(jù)安全、隱私保護、責(zé)任劃分等邊界,確保技術(shù)在合規(guī)軌道上發(fā)展。3未來展望:技術(shù)融合與生態(tài)體系建設(shè)數(shù)字人技術(shù)的終極目標,是構(gòu)建“虛實融合、智能協(xié)同”的醫(yī)學(xué)應(yīng)急演練新生態(tài)。未來的發(fā)展方向可概括為“三個融合”:一是“與VR/AR技術(shù)的深度融合”,通過腦機接口、眼動追蹤等技術(shù)實現(xiàn)“意念交互”,讓受訓(xùn)者通過“意念”即可完成“指令下達”;二是“與多學(xué)科知識圖譜的融合”,將中醫(yī)、急救、護理等多學(xué)科知識整合至數(shù)字人系
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