手術室手術前洗手操作程序一、概述

手術室手術前洗手是保證手術安全、預防感染的關鍵環(huán)節(jié)。規(guī)范的洗手操作能有效去除手部暫居菌和減少定植菌，降低手術部位感染的風險。本程序適用于所有進入手術室的醫(yī)護人員，確保手部衛(wèi)生達到無菌手術要求。

二、洗手準備

（一）環(huán)境要求

1.洗手區(qū)域應保持清潔、干燥，配備專用洗手池和干手設備。

2.確保洗手池邊緣平整，無裂縫，避免細菌滋生。

3.洗手前需關閉門窗，減少人員流動，避免交叉感染。

（二）物品準備

1.洗手液：選擇含氯消毒劑或抗菌成分的洗手液，如含70%酒精的泡沫洗手液。

2.干手巾：一次性無菌干手巾或烘手機，確保干燥徹底。

3.橡膠手套：洗手前穿戴一次性手套，避免手部接觸洗手液。

（三）個人準備

1.洗手者需穿戴工作服、口罩，修剪指甲并保持指甲縫清潔。

2.洗手前需脫去手表、戒指等飾品，避免殘留污物。

三、洗手操作步驟

（一）初步清潔

1.用流動水沖洗雙手至指尖，去除表面浮塵。

2.取適量洗手液，涂抹至雙手所有部位，包括指尖、指縫、手腕等。

（二）泡沫洗手（分步操作）

(1)掌心搓揉：雙手掌心相對，揉搓10秒。

(2)手背搓揉：雙手手背相對，揉搓10秒。

(3)掌心交錯搓揉：一只手掌心置于另一手背，交錯揉搓10秒。

(4)指縫交錯搓揉：雙手拇指在指縫間交替揉搓，每側5秒。

(5)手指交叉搓揉：手指相互交錯，旋轉揉搓10秒。

(6)手腕揉搓：手腕部位旋轉揉搓，每側5秒。

（三）沖洗干凈

1.用流動水自指尖至手腕方向徹底沖洗，避免洗手液殘留。

2.水流速度適中，避免沖擊性沖洗損傷皮膚。

（四）干燥雙手

1.使用一次性干手巾或烘手機，確保雙手完全干燥。

2.干燥時間不少于30秒，避免濕手接觸無菌物品。

（五）佩戴無菌手套

1.檢查手套包裝是否完好，避免破損。

2.戴手套時避免觸摸手套外部，保持無菌狀態(tài)。

四、注意事項

（一）洗手時間控制

1.整個洗手過程需控制在3分鐘以內，過長可能增加皮膚干燥風險。

2.如需延長操作時間，應重新評估洗手效果。

（二）洗手效果監(jiān)測

1.每日工作前可使用快速手部菌群檢測儀抽查洗手效果。

2.檢測菌落數應低于100CFU/cm2，符合無菌手術標準。

（三）異常處理

1.如發(fā)現洗手液接觸傷口，需立即用清水沖洗并報告。

2.皮膚干燥者可適當使用醫(yī)用保濕霜，但需待皮膚完全干燥后再佩戴手套。

五、總結

規(guī)范的手術前洗手操作是預防感染的核心措施，所有進入手術區(qū)域的醫(yī)護人員必須嚴格遵循本程序。通過科學準備、正確步驟和持續(xù)監(jiān)測，可有效降低手術部位感染率，保障患者安全。

**一、概述**

手術室手術前洗手是保證手術安全、預防感染的關鍵環(huán)節(jié)。規(guī)范的洗手操作能有效去除手部暫居菌和減少定植菌，降低手術部位感染的風險。本程序適用于所有進入手術室的醫(yī)護人員，確保手部衛(wèi)生達到無菌手術要求。嚴格遵循此程序，是建立無菌屏障、保護患者和醫(yī)護人員健康的基石。其重要性體現在減少術后感染并發(fā)癥、縮短住院時間以及提升整體醫(yī)療質量上。

**二、洗手準備**

（一）環(huán)境要求

1.洗手區(qū)域應保持清潔、干燥，配備專用洗手池和干手設備。洗手池邊緣必須平整光滑，無裂縫、凹陷或不易清潔的裝飾，以防殘留污物和細菌滋生。

2.確保洗手池下方地面有排水系統(tǒng)，且排水通暢，避免水漬積聚。地面材質應耐腐蝕、易清潔。

3.洗手區(qū)域應位于手術室入口附近，方便進入手術室的醫(yī)護人員首先進行手部清潔。區(qū)域內應設置“已洗手”標識，指示清潔后的通行方向，減少污染區(qū)域的人員流動。

4.確保有足夠的照明，以便觀察手部清潔的徹底性。空氣流通應良好，但避免形成氣溶膠的強氣流。

（二）物品準備

1.洗手液：選擇符合國家衛(wèi)生標準、具有良好清潔和抑菌效果的洗手液。推薦使用含70%-80%酒精的速干洗手液或含氯消毒劑（如有效氯濃度為100-200mg/L）的洗手液。洗手液應定期更換，確保在有效期內使用，且瓶口清潔無污染。配備洗手液時，應同時準備備用瓶，避免因用盡而中斷操作。

2.干手設備/用品：優(yōu)先使用一次性醫(yī)用紙巾，確保其為無菌包裝。若使用烘手機，應定期清潔和消毒出風口，防止細菌附著。確保干手設備工作正常，風速適宜，避免吹破皮膚。

3.橡膠手套：準備尺寸合適、無破損的一次性無菌橡膠手套。洗手前穿戴手套是為了防止在準備洗手用品（如取洗手液）時污染手部。手套應妥善儲存，避免接觸污染表面。

4.指甲工具：配備指甲剪和指甲銼，供洗手前修剪指甲和清理指甲縫使用。指甲長度應剪短，指甲縫應清理干凈，以減少藏污納垢。

（三）個人準備

1.穿著要求：洗手者必須穿戴整潔的工作服、手術室專用鞋帽，并佩戴口罩。工作服應清潔干燥，無污漬和破損。

2.手部檢查：檢查雙手及手臂有無傷口、破損、紅腫或感染跡象。如有，應先進行治療或咨詢，暫緩參與無菌手術。毛發(fā)應刮除或修剪至不影響洗手和佩戴手套。

3.摘除飾品：徹底脫去所有手部飾品，包括戒指、手表、手鏈、戒指等，因為這些物品不僅妨礙清潔，還可能成為細菌藏匿的場所。

4.限制活動：洗手前避免觸摸臉部、頭發(fā)、口鼻等部位，減少手部微生物的轉移。

**三、洗手操作步驟**

（一）初步清潔（去除可見污物）

1.流水預洗：打開洗手池水龍頭，調節(jié)水流至溫和、持續(xù)。用流動水沖洗雙手，從指尖至肘部，特別注意沖凈手表帶、戒指等飾品邊緣可能殘留的污垢。此步驟時間約20-30秒，主要目的是去除手部表面的泥沙、油脂等可見污染物。

2.取洗手液：關掉水龍頭，使用一次性紙巾或干手設備清潔雙手（如果使用烘手機，需確保雙手基本干燥后再取洗手液，或使用腳踏式開關的烘手機），然后取適量洗手液于掌心。洗手液用量通常以覆蓋整個手掌和手背為基準。

（二）泡沫洗手（摩擦揉搓，殺滅和去除微生物）

此步驟是核心環(huán)節(jié)，需確保所有手部表面得到充分摩擦。采用“揉搓法”，時間不少于2分鐘。具體操作如下：

(1)掌心相對揉搓：雙手掌心相向，相互揉搓10-15秒。利用雙手指腹的力度，確保掌面充分接觸。

(2)手背交錯揉搓：雙手手背相互緊貼，交替揉搓10-15秒。用拇指外側抵住對側手掌，進行旋轉揉搓。

(3)掌心對手背揉搓：一只手掌心緊貼另一只手背，從指根到指尖方向交替揉搓，每側手10-15秒。確保指縫和指關節(jié)接觸。

(4)掌心相對交錯揉搓：雙手掌心再次相對，但手指交叉，如“交握式”，相互揉搓10-15秒。此動作能有效清潔手指縫隙。

(5)指尖交錯揉搓：雙手拇指相互交錯，用指腹在對方指縫間揉搓，每側手10-15秒。徹底清潔甲溝等易忽略部位。

(6)手腕揉搓：將一只手的手掌覆蓋在另一只手的手背上，以手腕為軸心旋轉揉搓，交替進行，每側手10-15秒。確保手腕部位也得到清潔。

(7)增加泡沫和時間：在揉搓過程中，可適當補充洗手液，確保持續(xù)產生豐富泡沫，增加摩擦時間，以達到更好的清潔和殺菌效果。全程保持水流關閉，以減少沖洗掉泡沫。

（三）沖洗干凈（去除殘留洗手液和微生物）

1.緩慢沖洗：雙手保持揉搓姿勢，緩慢打開水龍頭，用流動水自指尖流向肘部徹底沖洗。水流不宜過急，以免沖走泡沫并可能造成皮膚刺激或沖傷指甲。

2.清潔肘部：特別注意沖洗肘部，因為肘部是污垢和細菌容易積聚的地方?？奢p輕彎曲肘部，用水沖洗肘彎內側。

3.沖洗時間：確保沖洗時間不少于30秒，以充分去除所有洗手液殘留和被揉搓下來的微生物。

（四）干燥雙手（保持干燥，減少細菌滋生）

1.使用干手巾：用一次性無菌干手巾（建議使用一次性紙巾，每次一折，從里向外擦拭，避免重復接觸污染面）或烘手機徹底擦干雙手。從指尖到肘部都要擦干。

-若使用紙巾：建議分區(qū)域擦拭，如先擦一只手的大部分區(qū)域，再擦另一只手，最后擦前兩次可能接觸到的區(qū)域（如肘部），減少污染。

-若使用烘手機：確保烘手機清潔且工作正常，避免吹出熱風灼傷皮膚。干燥時間通常需要30秒至1分鐘，確保所有皮膚表面完全干燥。

2.避免觸摸：雙手干燥后，在佩戴手套前，避免觸摸任何非無菌物品，包括門把手、自己的工作服等。

（五）佩戴無菌手套

1.打開手套包裝：使用無菌持物鉗或無菌鑷子（如果需要）小心打開手套包裝，注意避免污染內面。

2.戴戴手套：先戴一只手套。將無菌手套內面朝向手心，用戴入側的手指捏住手套邊緣，將其拉過指尖、指關節(jié)，直至手腕。確保沒有扭曲或滑落。

3.戴另一只手套：用已戴好手套的右手捏住未戴手套的左手五指，將無菌手套滑到手腕以上。換過來，用已戴手套的左手輔助，將手套戴在右手上。

4.調整袖口：將手術衣袖口套在已戴好的手套外面，確保袖口完全覆蓋手套，形成有效的無菌屏障。檢查手套有無破損，確保佩戴牢固。

5.進入手術室：穿戴好無菌手套后，方可進入手術室無菌區(qū)域，準備參與手術。

**四、注意事項**

（一）洗手時間控制

1.整個規(guī)范的洗手過程（從初步清潔到佩戴手套）應嚴格控制在3分鐘以內。過長的洗手時間不僅可能增加手部皮膚干燥、開裂的風險，還可能因疲勞導致操作不徹底。

2.若因故中斷洗手過程（如被呼叫），則必須從頭開始重新進行完整的洗手程序。不允許在洗手未完成時進入無菌區(qū)域。

（二）洗手效果監(jiān)測

1.定期監(jiān)測：建議每日對手術室醫(yī)護人員的手部衛(wèi)生狀況進行抽查監(jiān)測?？刹捎每焖偈植烤簷z測儀進行采樣，檢測手部表面菌落數（CFU/cm2）。

2.標準設定：手部衛(wèi)生標準通常要求菌落數低于100CFU/cm2。低于此標準，表明洗手效果符合無菌手術要求。監(jiān)測結果應記錄在案，用于評估洗手程序的有效性和培訓效果。

3.意識培養(yǎng)：通過監(jiān)測結果，強化醫(yī)護人員的無菌觀念，提高其對規(guī)范洗手重要性的認識。

（三）異常處理與觀察

1.皮膚狀況：留意洗手后手部皮膚狀況。若頻繁出現干燥、脫屑、皸裂，應減少洗手頻率（在不影響無菌要求的前提下），或使用溫和的無菌保濕霜（需選擇對手術環(huán)境安全的產品，并在洗手后徹底擦干再使用，且使用量要少）。

2.洗手液問題：如發(fā)現洗手液出現渾濁、異味或懷疑失效，應立即停止使用，并報告更換。

3.操作疑問：若在洗手過程中對步驟或標準有任何疑問，應及時向經驗豐富的同事或上級請教，確保操作正確無誤。

4.手套問題：佩戴手套后發(fā)現手套破損，必須立即更換無菌手套，并重新評估手部衛(wèi)生狀況。

**五、總結**

規(guī)范的手術前洗手操作是預防手術部位感染（SurgicalSiteInfection,SSI）的核心措施之一，是保障患者安全、提升手術成功率的關鍵環(huán)節(jié)。所有進入手術區(qū)域參與無菌手術準備的醫(yī)護人員，必須無條件、不折不扣地嚴格遵守本程序。通過科學準備環(huán)境與物品、精確執(zhí)行每一步操作、持續(xù)進行效果監(jiān)測和關注細節(jié)，能夠最大限度地減少手部微生物污染，有效建立無菌屏障，從而降低SSI風險，為患者提供一個更安全的醫(yī)療環(huán)境。不斷強化無菌觀念和手衛(wèi)生意識，是每一位手術室工作人員的責任。

一、概述

手術室手術前洗手是保證手術安全、預防感染的關鍵環(huán)節(jié)。規(guī)范的洗手操作能有效去除手部暫居菌和減少定植菌，降低手術部位感染的風險。本程序適用于所有進入手術室的醫(yī)護人員，確保手部衛(wèi)生達到無菌手術要求。

二、洗手準備

（一）環(huán)境要求

1.洗手區(qū)域應保持清潔、干燥，配備專用洗手池和干手設備。

2.確保洗手池邊緣平整，無裂縫，避免細菌滋生。

3.洗手前需關閉門窗，減少人員流動，避免交叉感染。

（二）物品準備

1.洗手液：選擇含氯消毒劑或抗菌成分的洗手液，如含70%酒精的泡沫洗手液。

2.干手巾：一次性無菌干手巾或烘手機，確保干燥徹底。

3.橡膠手套：洗手前穿戴一次性手套，避免手部接觸洗手液。

（三）個人準備

1.洗手者需穿戴工作服、口罩，修剪指甲并保持指甲縫清潔。

2.洗手前需脫去手表、戒指等飾品，避免殘留污物。

三、洗手操作步驟

（一）初步清潔

1.用流動水沖洗雙手至指尖，去除表面浮塵。

2.取適量洗手液，涂抹至雙手所有部位，包括指尖、指縫、手腕等。

（二）泡沫洗手（分步操作）

(1)掌心搓揉：雙手掌心相對，揉搓10秒。

(2)手背搓揉：雙手手背相對，揉搓10秒。

(3)掌心交錯搓揉：一只手掌心置于另一手背，交錯揉搓10秒。

(4)指縫交錯搓揉：雙手拇指在指縫間交替揉搓，每側5秒。

(5)手指交叉搓揉：手指相互交錯，旋轉揉搓10秒。

(6)手腕揉搓：手腕部位旋轉揉搓，每側5秒。

（三）沖洗干凈

1.用流動水自指尖至手腕方向徹底沖洗，避免洗手液殘留。

2.水流速度適中，避免沖擊性沖洗損傷皮膚。

（四）干燥雙手

1.使用一次性干手巾或烘手機，確保雙手完全干燥。

2.干燥時間不少于30秒，避免濕手接觸無菌物品。

（五）佩戴無菌手套

1.檢查手套包裝是否完好，避免破損。

2.戴手套時避免觸摸手套外部，保持無菌狀態(tài)。

四、注意事項

（一）洗手時間控制

1.整個洗手過程需控制在3分鐘以內，過長可能增加皮膚干燥風險。

2.如需延長操作時間，應重新評估洗手效果。

（二）洗手效果監(jiān)測

1.每日工作前可使用快速手部菌群檢測儀抽查洗手效果。

2.檢測菌落數應低于100CFU/cm2，符合無菌手術標準。

（三）異常處理

1.如發(fā)現洗手液接觸傷口，需立即用清水沖洗并報告。

2.皮膚干燥者可適當使用醫(yī)用保濕霜，但需待皮膚完全干燥后再佩戴手套。

五、總結

規(guī)范的手術前洗手操作是預防感染的核心措施，所有進入手術區(qū)域的醫(yī)護人員必須嚴格遵循本程序。通過科學準備、正確步驟和持續(xù)監(jiān)測，可有效降低手術部位感染率，保障患者安全。

**一、概述**

手術室手術前洗手是保證手術安全、預防感染的關鍵環(huán)節(jié)。規(guī)范的洗手操作能有效去除手部暫居菌和減少定植菌，降低手術部位感染的風險。本程序適用于所有進入手術室的醫(yī)護人員，確保手部衛(wèi)生達到無菌手術要求。嚴格遵循此程序，是建立無菌屏障、保護患者和醫(yī)護人員健康的基石。其重要性體現在減少術后感染并發(fā)癥、縮短住院時間以及提升整體醫(yī)療質量上。

**二、洗手準備**

（一）環(huán)境要求

1.洗手區(qū)域應保持清潔、干燥，配備專用洗手池和干手設備。洗手池邊緣必須平整光滑，無裂縫、凹陷或不易清潔的裝飾，以防殘留污物和細菌滋生。

2.確保洗手池下方地面有排水系統(tǒng)，且排水通暢，避免水漬積聚。地面材質應耐腐蝕、易清潔。

3.洗手區(qū)域應位于手術室入口附近，方便進入手術室的醫(yī)護人員首先進行手部清潔。區(qū)域內應設置“已洗手”標識，指示清潔后的通行方向，減少污染區(qū)域的人員流動。

4.確保有足夠的照明，以便觀察手部清潔的徹底性?？諝饬魍☉己?，但避免形成氣溶膠的強氣流。

（二）物品準備

1.洗手液：選擇符合國家衛(wèi)生標準、具有良好清潔和抑菌效果的洗手液。推薦使用含70%-80%酒精的速干洗手液或含氯消毒劑（如有效氯濃度為100-200mg/L）的洗手液。洗手液應定期更換，確保在有效期內使用，且瓶口清潔無污染。配備洗手液時，應同時準備備用瓶，避免因用盡而中斷操作。

2.干手設備/用品：優(yōu)先使用一次性醫(yī)用紙巾，確保其為無菌包裝。若使用烘手機，應定期清潔和消毒出風口，防止細菌附著。確保干手設備工作正常，風速適宜，避免吹破皮膚。

3.橡膠手套：準備尺寸合適、無破損的一次性無菌橡膠手套。洗手前穿戴手套是為了防止在準備洗手用品（如取洗手液）時污染手部。手套應妥善儲存，避免接觸污染表面。

4.指甲工具：配備指甲剪和指甲銼，供洗手前修剪指甲和清理指甲縫使用。指甲長度應剪短，指甲縫應清理干凈，以減少藏污納垢。

（三）個人準備

1.穿著要求：洗手者必須穿戴整潔的工作服、手術室專用鞋帽，并佩戴口罩。工作服應清潔干燥，無污漬和破損。

2.手部檢查：檢查雙手及手臂有無傷口、破損、紅腫或感染跡象。如有，應先進行治療或咨詢，暫緩參與無菌手術。毛發(fā)應刮除或修剪至不影響洗手和佩戴手套。

3.摘除飾品：徹底脫去所有手部飾品，包括戒指、手表、手鏈、戒指等，因為這些物品不僅妨礙清潔，還可能成為細菌藏匿的場所。

4.限制活動：洗手前避免觸摸臉部、頭發(fā)、口鼻等部位，減少手部微生物的轉移。

**三、洗手操作步驟**

（一）初步清潔（去除可見污物）

1.流水預洗：打開洗手池水龍頭，調節(jié)水流至溫和、持續(xù)。用流動水沖洗雙手，從指尖至肘部，特別注意沖凈手表帶、戒指等飾品邊緣可能殘留的污垢。此步驟時間約20-30秒，主要目的是去除手部表面的泥沙、油脂等可見污染物。

2.取洗手液：關掉水龍頭，使用一次性紙巾或干手設備清潔雙手（如果使用烘手機，需確保雙手基本干燥后再取洗手液，或使用腳踏式開關的烘手機），然后取適量洗手液于掌心。洗手液用量通常以覆蓋整個手掌和手背為基準。

（二）泡沫洗手（摩擦揉搓，殺滅和去除微生物）

此步驟是核心環(huán)節(jié)，需確保所有手部表面得到充分摩擦。采用“揉搓法”，時間不少于2分鐘。具體操作如下：

(1)掌心相對揉搓：雙手掌心相向，相互揉搓10-15秒。利用雙手指腹的力度，確保掌面充分接觸。

(2)手背交錯揉搓：雙手手背相互緊貼，交替揉搓10-15秒。用拇指外側抵住對側手掌，進行旋轉揉搓。

(3)掌心對手背揉搓：一只手掌心緊貼另一只手背，從指根到指尖方向交替揉搓，每側手10-15秒。確保指縫和指關節(jié)接觸。

(4)掌心相對交錯揉搓：雙手掌心再次相對，但手指交叉，如“交握式”，相互揉搓10-15秒。此動作能有效清潔手指縫隙。

(5)指尖交錯揉搓：雙手拇指相互交錯，用指腹在對方指縫間揉搓，每側手10-15秒。徹底清潔甲溝等易忽略部位。

(6)手腕揉搓：將一只手的手掌覆蓋在另一只手的手背上，以手腕為軸心旋轉揉搓，交替進行，每側手10-15秒。確保手腕部位也得到清潔。

(7)增加泡沫和時間：在揉搓過程中，可適當補充洗手液，確保持續(xù)產生豐富泡沫，增加摩擦時間，以達到更好的清潔和殺菌效果。全程保持水流關閉，以減少沖洗掉泡沫。

（三）沖洗干凈（去除殘留洗手液和微生物）

1.緩慢沖洗：雙手保持揉搓姿勢，緩慢打開水龍頭，用流動水自指尖流向肘部徹底沖洗。水流不宜過急，以免沖走泡沫并可能造成皮膚刺激或沖傷指甲。

2.清潔肘部：特別注意沖洗肘部，因為肘部是污垢和細菌容易積聚的地方?？奢p輕彎曲肘部，用水沖洗肘彎內側。

3.沖洗時間：確保沖洗時間不少于30秒，以充分去除所有洗手液殘留和被揉搓下來的微生物。

（四）干燥雙手（保持干燥，減少細菌滋生）

1.使用干手巾：用一次性無菌干手巾（建議使用一次性紙巾，每次一折，從里向外擦拭，避免重復接觸污染面）或烘手機徹底擦干雙手。從指尖到肘部都要擦干。

-若使用紙巾：建議分區(qū)域擦拭，如先擦一只手的大部分區(qū)域，再擦另一只手，最后擦前兩次可能接觸到的區(qū)域（如肘部），減少污染。

-若使用烘手機：確保烘手機清潔且工作正常，避免吹出熱風灼傷皮膚。干燥時間通常需要30秒至1分鐘，確保所有皮膚表面完全干燥。

2.避免觸摸：雙手干燥后，在佩戴手套前，避免觸摸任何非無菌物品，包括門把手、自己的工作服等。

（五）佩戴無菌手套

1.打開手套包裝：使用無菌持物鉗或無菌鑷子（如果需要）小心打開手套包裝，注意避免污染內面。

2.戴戴手套：先戴一只手套。將無菌手套內面朝向手心，用戴入側的手指捏住手套邊緣，將其拉過指尖、指關節(jié)，直至手腕。確保沒有扭曲或滑落。

3.戴另一只手套：用已戴好手套的右手捏住未戴手套的左手五指，將無菌手套滑到手腕以上。換過來，用已戴手套的左手輔助，將手套戴在右手上。

4.調整袖口：將手術衣袖口套在已戴好的手套外面，確保袖口完全覆蓋手套，形成有效的無菌屏障。檢查手套有無破損，確保佩戴牢固。

5.進入手術