手術(shù)室器械消毒清潔方法一、概述

手術(shù)室器械的消毒清潔是保障手術(shù)安全、預防交叉感染的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。規(guī)范的消毒清潔流程能有效殺滅病原微生物，降低手術(shù)部位感染風險。本文將詳細介紹手術(shù)室器械的清潔、消毒及滅菌方法，確保操作符合衛(wèi)生標準。

二、器械清潔流程

（一）初步處理

1.去除器械上的污物：使用清水沖洗掉器械表面的血漬、組織殘留等。

2.拆卸器械：根據(jù)器械類型，適當拆卸部件以便徹底清潔。

3.分類處理：將可清洗器械與不可清洗器械分開處理。

（二）清洗方法

1.流水沖洗：用流動水（水溫20℃~50℃）沖洗器械表面，去除大顆粒污物。

2.多酶清洗劑浸泡：將器械浸泡在多酶清洗液中（濃度0.5%~1%，浸泡時間10~20分鐘），利用酶分解蛋白質(zhì)和脂肪。

3.高壓水槍沖洗：對復雜部位（如關(guān)節(jié)、管道）使用高壓水槍徹底沖洗。

4.清洗工具：使用軟毛刷、超聲波清洗機輔助清潔。

（三）清洗標準

1.目視檢查：確保器械表面無污漬、銹跡、殘留物。

2.檢查關(guān)節(jié)：打開所有關(guān)節(jié)，確認內(nèi)部清潔。

3.流水漂洗：用純凈水或去離子水徹底漂洗，避免殘留清洗劑。

三、器械消毒方法

（一）化學消毒

1.選擇消毒劑：常用消毒劑包括含氯消毒液（500~1000mg/L，作用時間10~30分鐘）、過氧化氫（1%~3%，作用時間5~10分鐘）。

2.浸泡操作：將器械完全浸入消毒液，確保無氣泡殘留。

3.定時更換：消毒液每4小時更換一次，避免微生物滋生。

（二）高溫消毒

1.煮沸消毒：適用于耐熱器械，煮沸溫度100℃，作用時間15~20分鐘。

2.等離子滅菌：適用于精密器械，溫度可達1500℃，作用時間1~3分鐘。

（三）滅菌方法

1.玻璃器械：高壓蒸汽滅菌（壓力121kPa，溫度15分鐘）。

2.塑料器械：環(huán)氧乙烷滅菌（溫度50℃~60℃，相對濕度60%~80%，作用時間4~10小時）。

四、注意事項

（一）操作規(guī)范

1.嚴格遵循“清潔→消毒→滅菌”順序。

2.消毒前檢查器械材質(zhì)，避免腐蝕。

3.定期校準消毒設(shè)備（如壓力蒸汽滅菌器）。

（二）質(zhì)量控制

1.滅菌效果檢測：使用生物指示劑（如嗜熱脂肪芽孢）驗證滅菌效果。

2.記錄存檔：每次消毒需記錄消毒時間、參數(shù)、操作人員等信息。

（三）安全防護

1.佩戴手套，避免消毒劑接觸皮膚。

2.室內(nèi)通風良好，消毒時人員暫時離開。

五、總結(jié)

規(guī)范的器械消毒清潔流程是手術(shù)室感染控制的核心。通過科學的清洗、消毒、滅菌方法，可顯著降低手術(shù)風險。操作人員需定期培訓，確保流程執(zhí)行標準化、規(guī)范化。

**一、概述**

手術(shù)室器械的消毒清潔是保障手術(shù)安全、預防交叉感染的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。規(guī)范的消毒清潔流程能有效殺滅病原微生物，降低手術(shù)部位感染風險。本文將詳細介紹手術(shù)室器械的清潔、消毒及滅菌方法，確保操作符合衛(wèi)生標準。

手術(shù)室器械種類繁多，材質(zhì)各異，其清潔消毒方法需根據(jù)器械的具體類型、污染程度和使用部位進行選擇。不當?shù)那鍧嵪静粌H無法達到滅菌目的，甚至可能損壞器械，影響其性能和使用壽命。因此，建立標準化的操作規(guī)程至關(guān)重要。

二、器械清潔流程

（一）初步處理

1.去除器械上的污物：

*使用流動水（水溫建議在20℃~50℃之間，過高水溫可能導致某些塑料或涂層老化）沖洗器械表面，初步去除血漬、組織殘留等較大顆粒的污物。

*對于粘附牢固的污物，可使用軟毛刷（非金屬，如尼龍刷）輕輕刷洗，避免使用硬刷或金屬工具，以防刮傷器械表面或損壞精密部件。

2.拆卸器械：

*根據(jù)器械的設(shè)計和清洗說明，適當拆卸成各個部件。拆卸的目的是確保所有表面，包括關(guān)節(jié)、軸心、管腔內(nèi)壁等難以觸及的部位都能得到徹底清潔。

*注意記錄拆卸順序，以便后續(xù)組裝時準確無誤。

*對于無法拆卸的器械（如某些一體成型塑料器械），需采用其他方法確保內(nèi)部清潔（如后續(xù)的超聲清洗）。

3.分類處理：

*將可清洗器械與不可清洗器械（如某些一次性使用的電子元件、光纖等）嚴格分開，避免交叉污染或損壞。

*按材質(zhì)分類（如金屬器械、玻璃器械、塑料器械、硅膠器械），因為不同材質(zhì)對清潔劑、消毒劑和溫度的耐受性不同。

（二）清洗方法

1.流水沖洗：

*再次使用流動水徹底沖洗器械，特別是拆卸后的各部件，確保初步清洗劑和污物被沖走。

*沖洗水流應能到達器械的所有表面和內(nèi)部通道。

2.多酶清洗劑浸泡：

*將清洗后的器械放入配置好的多酶清洗液中（推薦濃度0.5%~1%，具體參照清洗劑說明書）。

*浸泡時間通常為10~20分鐘，可根據(jù)器械污染的嚴重程度和酶的種類適當調(diào)整。例如，有機物污染嚴重時，可適當延長浸泡時間至30分鐘，但需注意某些酶的穩(wěn)定性。

*此步驟利用酶（如蛋白酶、脂肪酶）的生物學特性，高效分解器械表面的蛋白質(zhì)、脂肪等有機污染物，減少后續(xù)化學清洗劑的用量和清洗難度。

3.高壓水槍沖洗：

*對于器械的復雜部位，如關(guān)節(jié)、套管內(nèi)部、閥門等難以通過浸泡和刷洗徹底清潔的區(qū)域，可使用高壓水槍（壓力通常在0.5MPa~1.5MPa之間，需根據(jù)器械材質(zhì)和設(shè)計調(diào)整）進行沖洗。

*操作時應注意水流方向和力度，避免對精密部件造成損害。

4.清洗工具：

*使用軟毛刷（尼龍、豬鬃等材質(zhì)）配合多酶清洗液進行局部刷洗，特別注意盲端、軸節(jié)、縫隙等處。

*超聲波清洗機：適用于清洗復雜形狀、細小或精密的器械，利用超聲波產(chǎn)生的空化效應和機械震蕩，剝離附著在器械表面的微小污物，尤其適用于清洗管腔內(nèi)部。

*氣槍吹干：在清洗后，使用壓縮空氣（干燥、無油）吹干器械表面和管腔內(nèi)的水分，避免殘留水分影響后續(xù)消毒效果或?qū)е缕餍蹈g、生銹。

（三）清洗標準

1.目視檢查：

*清洗完成后，應仔細目視檢查器械的每一個表面，確保無明顯的污漬、銹跡、油脂殘留、血跡或其他有機物附著。器械應呈現(xiàn)出其固有的光澤。

*特別檢查關(guān)節(jié)是否完全打開并清潔，管腔內(nèi)壁是否干凈。

2.檢查關(guān)節(jié)：

*將所有可活動的關(guān)節(jié)、轉(zhuǎn)軸完全打開至最大角度，檢查內(nèi)部是否清潔。

*對于可拆卸的部件，應分別檢查各部件的清潔度。

3.流水漂洗：

*用純凈水或去離子水進行最終漂洗，確保去除所有殘留的多酶清洗劑和其他化學清潔劑。

*漂洗后的水不應呈現(xiàn)任何顏色或渾濁。

4.干燥檢查：

*使用氣槍吹干后，再次檢查器械表面和內(nèi)部，確認無水珠殘留。

三、器械消毒方法

（一）化學消毒

1.選擇消毒劑：

*常用化學消毒劑包括：

*含氯消毒劑（如次氯酸鈉溶液，濃度范圍500~1000mg/L，作用時間通常為10~30分鐘，具體需參照產(chǎn)品說明）。含氯消毒劑具有廣譜殺菌能力，但對金屬有腐蝕性，且受pH值影響較大。

*過氧化氫（H?O?）溶液（濃度1%~3%，作用時間5~10分鐘，低濃度為氧化殺菌，高濃度可形成等離子體用于滅菌）。過氧化氫性質(zhì)相對穩(wěn)定，對大多數(shù)材質(zhì)影響較小，但高濃度時需注意安全操作。

*乙醇（Ethanol，濃度70%~75%，作用時間通常為30秒）。乙醇主要用于手部和皮膚消毒，對器械表面消毒作用較快，但穿透力有限，且對細菌孢子效果較差。

*戊二醛（Glutaraldehyde，濃度2%，作用時間10小時）。戊二醛是高效消毒劑，對細菌孢子也有一定效果，但有一定毒性，且消毒時間長。

*選擇消毒劑時需考慮：器械材質(zhì)（是否耐受）、污染類型（細菌、病毒、真菌、孢子）、所需消毒水平（高水平消毒或滅菌）、以及消毒時間要求。

2.浸泡操作：

*將徹底清潔并干燥的器械完全浸沒在消毒液中，確保沒有任何部分暴露在液面之上。對于管腔類器械，需確保腔內(nèi)也充滿消毒液。

*使用合適的器械架或網(wǎng)籃，使器械在消毒液中分布均勻，并便于取出。

3.定時更換：

*消毒液的有效濃度會隨時間推移和器械浸泡而下降。應根據(jù)消毒劑類型和使用情況，定期監(jiān)測或更換消毒液。例如，含氯消毒液在光照或高溫下分解較快，可能需要更頻繁地更換。

4.沖洗（如需）：

*并非所有化學消毒劑在消毒后都需要徹底沖洗。例如，乙醇消毒后通常無需沖洗。但使用含氯消毒劑或戊二醛等對器械有潛在損傷的消毒劑后，根據(jù)器械類型和醫(yī)院規(guī)定，有時需要進行沖洗（使用純凈水），以去除殘留消毒劑，減少其對后續(xù)包裝或使用的影響。

（二）高溫消毒

1.煮沸消毒：

*適用于耐熱（通常指耐受100℃以上溫度）且不損壞于水的器械，如金屬剪刀、手術(shù)刀柄、某些玻璃或陶瓷器械。

*將器械放入煮沸消毒鍋中，加入足量冷水，加熱至100℃，保持沸騰狀態(tài)。

*作用時間通常為15~20分鐘。對于有機物污染較重的器械，可適當延長煮沸時間（如30分鐘）。

*煮沸消毒主要殺滅細菌繁殖體，對病毒和真菌效果一般，對細菌孢子效果較差。

2.高壓蒸汽滅菌（Autoclaving）：

*這是目前最常用、最可靠的滅菌方法，適用于大多數(shù)可耐受高溫高濕的手術(shù)器械、布類、敷料等。

*使用壓力蒸汽滅菌器，在標準壓力（通常為121kPa，即1.05kg/cm2）和相應溫度（約132℃）下保持一定時間（通常為15~20分鐘，時間隨溫度和包裝類型調(diào)整）。

*高壓蒸汽能有效殺滅細菌繁殖體、真菌、病毒，甚至部分細菌孢子。

*操作要點：確保器械干燥、包裝合適、放入滅菌鍋內(nèi)時內(nèi)外溫差小，遵循“先高壓后常壓”的排氣原則。

（三）滅菌方法

1.玻璃器械：

*除了高壓蒸汽滅菌，部分特殊玻璃器械（如帶有電子元件但能耐受高溫的）也可考慮其他滅菌方式，但高壓蒸汽是最常用且推薦的方法。

2.塑料器械：

*許多塑料器械不能耐受高溫高壓，需采用化學滅菌方法：

*環(huán)氧乙烷（EO）滅菌：適用于不耐熱、不耐濕的器械，如塑料內(nèi)窺鏡、部分植入物等。環(huán)氧乙烷是一種高效化學滅菌劑，能滲透到器械內(nèi)部。需在專用滅菌設(shè)備中進行，并確保充分的通風換氣以去除殘留氣體。作用時間通常在60~120小時之間，具體取決于器械類型、包裝和環(huán)境要求。

*伽馬射線（GammaRadiation）或電子束（ElectronBeam）輻射滅菌：適用于大批量、包裝好的器械。射線能穿透包裝，殺滅所有微生物，包括孢子。此方法快速、效果好，但設(shè)備投資大，且需注意輻射安全。

四、注意事項

（一）操作規(guī)范

1.嚴格遵循“清潔→消毒（或滅菌）→包裝（如需）→儲存”的流程。

2.消毒前檢查器械材質(zhì)，避免使用對某些材質(zhì)（如鋁合金、碳鋼、塑料涂層）有腐蝕或損害的消毒劑或溫度。

3.定期校準消毒設(shè)備（如壓力蒸汽滅菌器，檢查壓力表、溫度計、計時器；化學消毒劑監(jiān)測儀，監(jiān)測濃度；環(huán)氧乙烷滅菌器，監(jiān)測殘余氣體濃度）。

4.保持清洗消毒區(qū)域環(huán)境清潔、干燥，地面無積水，防止滑倒。

5.使用合適的個人防護裝備（PPE），如防水手套、防護眼鏡/面罩、防水圍裙等，避免化學消毒劑接觸皮膚和眼睛。

（二）質(zhì)量控制

1.滅菌效果檢測：

*使用生物指示劑（如嗜熱脂肪芽孢菌片）進行滅菌效果驗證。將生物指示劑置于待滅菌的包內(nèi)或與器械一同滅菌，滅菌后根據(jù)指示劑變色情況判斷是否達到滅菌標準（通常要求無菌生長）。

*定期進行環(huán)境監(jiān)測（空氣、表面、水）的微生物學檢測，確保消毒滅菌環(huán)境符合要求。

2.記錄存檔：

*每次器械的清洗、消毒、滅菌過程均需有詳細記錄，包括：器械名稱、編號、操作人員、清洗消毒方法、所用劑型與濃度、作用時間、溫度、壓力、滅菌批次號、生物指示劑結(jié)果等。

*建立器械追溯系統(tǒng)，確保能夠追蹤到每件器械的處理歷史。

3.設(shè)備維護：

*定期對清洗消毒設(shè)備（如超聲波清洗機、高壓滅菌鍋、清洗機）進行維護保養(yǎng)和性能測試，確保設(shè)備正常運行。

（三）安全防護

1.佩戴手套，避免消毒劑直接接觸皮膚。長時間操作或接觸腐蝕性消毒劑時，應佩戴耐化學品的防護手套。

2.室內(nèi)通風良好，尤其是在使用產(chǎn)生刺激性氣體的消毒劑（如戊二醛、某些含氯消毒劑）時，應確保排氣系統(tǒng)有效，必要時開啟通風設(shè)備。消毒期間人員應暫時離開消毒區(qū)域。

3.處理化學消毒劑時，應遠離火源，避免產(chǎn)生火花。

4.妥善處理廢棄的清洗消毒劑和被污染的物品，按照醫(yī)院規(guī)定進行分類收集和處理。

五、總結(jié)

規(guī)范的器械消毒清潔流程是手術(shù)室感染控制的核心。通過科學的清洗、消毒、滅菌方法，可顯著降低手術(shù)風險。操作人員需定期接受培訓，熟悉器械特性，掌握正確的清潔消毒技術(shù)，并嚴格遵守操作規(guī)程。同時，建立完善的質(zhì)量監(jiān)控體系，確保每一件用于手術(shù)的器械都經(jīng)過嚴格處理，達到安全標準。

一、概述

手術(shù)室器械的消毒清潔是保障手術(shù)安全、預防交叉感染的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。規(guī)范的消毒清潔流程能有效殺滅病原微生物，降低手術(shù)部位感染風險。本文將詳細介紹手術(shù)室器械的清潔、消毒及滅菌方法，確保操作符合衛(wèi)生標準。

二、器械清潔流程

（一）初步處理

1.去除器械上的污物：使用清水沖洗掉器械表面的血漬、組織殘留等。

2.拆卸器械：根據(jù)器械類型，適當拆卸部件以便徹底清潔。

3.分類處理：將可清洗器械與不可清洗器械分開處理。

（二）清洗方法

1.流水沖洗：用流動水（水溫20℃~50℃）沖洗器械表面，去除大顆粒污物。

2.多酶清洗劑浸泡：將器械浸泡在多酶清洗液中（濃度0.5%~1%，浸泡時間10~20分鐘），利用酶分解蛋白質(zhì)和脂肪。

3.高壓水槍沖洗：對復雜部位（如關(guān)節(jié)、管道）使用高壓水槍徹底沖洗。

4.清洗工具：使用軟毛刷、超聲波清洗機輔助清潔。

（三）清洗標準

1.目視檢查：確保器械表面無污漬、銹跡、殘留物。

2.檢查關(guān)節(jié)：打開所有關(guān)節(jié)，確認內(nèi)部清潔。

3.流水漂洗：用純凈水或去離子水徹底漂洗，避免殘留清洗劑。

三、器械消毒方法

（一）化學消毒

1.選擇消毒劑：常用消毒劑包括含氯消毒液（500~1000mg/L，作用時間10~30分鐘）、過氧化氫（1%~3%，作用時間5~10分鐘）。

2.浸泡操作：將器械完全浸入消毒液，確保無氣泡殘留。

3.定時更換：消毒液每4小時更換一次，避免微生物滋生。

（二）高溫消毒

1.煮沸消毒：適用于耐熱器械，煮沸溫度100℃，作用時間15~20分鐘。

2.等離子滅菌：適用于精密器械，溫度可達1500℃，作用時間1~3分鐘。

（三）滅菌方法

1.玻璃器械：高壓蒸汽滅菌（壓力121kPa，溫度15分鐘）。

2.塑料器械：環(huán)氧乙烷滅菌（溫度50℃~60℃，相對濕度60%~80%，作用時間4~10小時）。

四、注意事項

（一）操作規(guī)范

1.嚴格遵循“清潔→消毒→滅菌”順序。

2.消毒前檢查器械材質(zhì)，避免腐蝕。

3.定期校準消毒設(shè)備（如壓力蒸汽滅菌器）。

（二）質(zhì)量控制

1.滅菌效果檢測：使用生物指示劑（如嗜熱脂肪芽孢）驗證滅菌效果。

2.記錄存檔：每次消毒需記錄消毒時間、參數(shù)、操作人員等信息。

（三）安全防護

1.佩戴手套，避免消毒劑接觸皮膚。

2.室內(nèi)通風良好，消毒時人員暫時離開。

五、總結(jié)

規(guī)范的器械消毒清潔流程是手術(shù)室感染控制的核心。通過科學的清洗、消毒、滅菌方法，可顯著降低手術(shù)風險。操作人員需定期培訓，確保流程執(zhí)行標準化、規(guī)范化。

**一、概述**

手術(shù)室器械的消毒清潔是保障手術(shù)安全、預防交叉感染的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。規(guī)范的消毒清潔流程能有效殺滅病原微生物，降低手術(shù)部位感染風險。本文將詳細介紹手術(shù)室器械的清潔、消毒及滅菌方法，確保操作符合衛(wèi)生標準。

手術(shù)室器械種類繁多，材質(zhì)各異，其清潔消毒方法需根據(jù)器械的具體類型、污染程度和使用部位進行選擇。不當?shù)那鍧嵪静粌H無法達到滅菌目的，甚至可能損壞器械，影響其性能和使用壽命。因此，建立標準化的操作規(guī)程至關(guān)重要。

二、器械清潔流程

（一）初步處理

1.去除器械上的污物：

*使用流動水（水溫建議在20℃~50℃之間，過高水溫可能導致某些塑料或涂層老化）沖洗器械表面，初步去除血漬、組織殘留等較大顆粒的污物。

*對于粘附牢固的污物，可使用軟毛刷（非金屬，如尼龍刷）輕輕刷洗，避免使用硬刷或金屬工具，以防刮傷器械表面或損壞精密部件。

2.拆卸器械：

*根據(jù)器械的設(shè)計和清洗說明，適當拆卸成各個部件。拆卸的目的是確保所有表面，包括關(guān)節(jié)、軸心、管腔內(nèi)壁等難以觸及的部位都能得到徹底清潔。

*注意記錄拆卸順序，以便后續(xù)組裝時準確無誤。

*對于無法拆卸的器械（如某些一體成型塑料器械），需采用其他方法確保內(nèi)部清潔（如后續(xù)的超聲清洗）。

3.分類處理：

*將可清洗器械與不可清洗器械（如某些一次性使用的電子元件、光纖等）嚴格分開，避免交叉污染或損壞。

*按材質(zhì)分類（如金屬器械、玻璃器械、塑料器械、硅膠器械），因為不同材質(zhì)對清潔劑、消毒劑和溫度的耐受性不同。

（二）清洗方法

1.流水沖洗：

*再次使用流動水徹底沖洗器械，特別是拆卸后的各部件，確保初步清洗劑和污物被沖走。

*沖洗水流應能到達器械的所有表面和內(nèi)部通道。

2.多酶清洗劑浸泡：

*將清洗后的器械放入配置好的多酶清洗液中（推薦濃度0.5%~1%，具體參照清洗劑說明書）。

*浸泡時間通常為10~20分鐘，可根據(jù)器械污染的嚴重程度和酶的種類適當調(diào)整。例如，有機物污染嚴重時，可適當延長浸泡時間至30分鐘，但需注意某些酶的穩(wěn)定性。

*此步驟利用酶（如蛋白酶、脂肪酶）的生物學特性，高效分解器械表面的蛋白質(zhì)、脂肪等有機污染物，減少后續(xù)化學清洗劑的用量和清洗難度。

3.高壓水槍沖洗：

*對于器械的復雜部位，如關(guān)節(jié)、套管內(nèi)部、閥門等難以通過浸泡和刷洗徹底清潔的區(qū)域，可使用高壓水槍（壓力通常在0.5MPa~1.5MPa之間，需根據(jù)器械材質(zhì)和設(shè)計調(diào)整）進行沖洗。

*操作時應注意水流方向和力度，避免對精密部件造成損害。

4.清洗工具：

*使用軟毛刷（尼龍、豬鬃等材質(zhì)）配合多酶清洗液進行局部刷洗，特別注意盲端、軸節(jié)、縫隙等處。

*超聲波清洗機：適用于清洗復雜形狀、細小或精密的器械，利用超聲波產(chǎn)生的空化效應和機械震蕩，剝離附著在器械表面的微小污物，尤其適用于清洗管腔內(nèi)部。

*氣槍吹干：在清洗后，使用壓縮空氣（干燥、無油）吹干器械表面和管腔內(nèi)的水分，避免殘留水分影響后續(xù)消毒效果或?qū)е缕餍蹈g、生銹。

（三）清洗標準

1.目視檢查：

*清洗完成后，應仔細目視檢查器械的每一個表面，確保無明顯的污漬、銹跡、油脂殘留、血跡或其他有機物附著。器械應呈現(xiàn)出其固有的光澤。

*特別檢查關(guān)節(jié)是否完全打開并清潔，管腔內(nèi)壁是否干凈。

2.檢查關(guān)節(jié)：

*將所有可活動的關(guān)節(jié)、轉(zhuǎn)軸完全打開至最大角度，檢查內(nèi)部是否清潔。

*對于可拆卸的部件，應分別檢查各部件的清潔度。

3.流水漂洗：

*用純凈水或去離子水進行最終漂洗，確保去除所有殘留的多酶清洗劑和其他化學清潔劑。

*漂洗后的水不應呈現(xiàn)任何顏色或渾濁。

4.干燥檢查：

*使用氣槍吹干后，再次檢查器械表面和內(nèi)部，確認無水珠殘留。

三、器械消毒方法

（一）化學消毒

1.選擇消毒劑：

*常用化學消毒劑包括：

*含氯消毒劑（如次氯酸鈉溶液，濃度范圍500~1000mg/L，作用時間通常為10~30分鐘，具體需參照產(chǎn)品說明）。含氯消毒劑具有廣譜殺菌能力，但對金屬有腐蝕性，且受pH值影響較大。

*過氧化氫（H?O?）溶液（濃度1%~3%，作用時間5~10分鐘，低濃度為氧化殺菌，高濃度可形成等離子體用于滅菌）。過氧化氫性質(zhì)相對穩(wěn)定，對大多數(shù)材質(zhì)影響較小，但高濃度時需注意安全操作。

*乙醇（Ethanol，濃度70%~75%，作用時間通常為30秒）。乙醇主要用于手部和皮膚消毒，對器械表面消毒作用較快，但穿透力有限，且對細菌孢子效果較差。

*戊二醛（Glutaraldehyde，濃度2%，作用時間10小時）。戊二醛是高效消毒劑，對細菌孢子也有一定效果，但有一定毒性，且消毒時間長。

*選擇消毒劑時需考慮：器械材質(zhì)（是否耐受）、污染類型（細菌、病毒、真菌、孢子）、所需消毒水平（高水平消毒或滅菌）、以及消毒時間要求。

2.浸泡操作：

*將徹底清潔并干燥的器械完全浸沒在消毒液中，確保沒有任何部分暴露在液面之上。對于管腔類器械，需確保腔內(nèi)也充滿消毒液。

*使用合適的器械架或網(wǎng)籃，使器械在消毒液中分布均勻，并便于取出。

3.定時更換：

*消毒液的有效濃度會隨時間推移和器械浸泡而下降。應根據(jù)消毒劑類型和使用情況，定期監(jiān)測或更換消毒液。例如，含氯消毒液在光照或高溫下分解較快，可能需要更頻繁地更換。

4.沖洗（如需）：

*并非所有化學消毒劑在消毒后都需要徹底沖洗。例如，乙醇消毒后通常無需沖洗。但使用含氯消毒劑或戊二醛等對器械有潛在損傷的消毒劑后，根據(jù)器械類型和醫(yī)院規(guī)定，有時需要進行沖洗（使用純凈水），以去除殘留消毒劑，減少其對后續(xù)包裝或使用的影響。

（二）高溫消毒

1.煮沸消毒：

*適用于耐熱（通常指耐受100℃以上溫度）且不損壞于水的器械，如金屬剪刀、手術(shù)刀柄、某些玻璃或陶瓷器械。

*將器械放入煮沸消毒鍋中，加入足量冷水，加熱至100℃，保持沸騰狀態(tài)。

*作用時間通常為15~20分鐘。對于有機物污染較重的器械，可適當延長煮沸時間（如30分鐘）。

*煮沸消毒主要殺滅細菌繁殖體，對病毒和真菌效果一般，對細菌孢子效果較差。

2.高壓蒸汽滅菌（Autoclaving）：

*這是目前最常用、最可靠的滅菌方法，適用于大多數(shù)可耐受高溫高濕的手術(shù)器械、布類、敷料等。

*使用壓力蒸汽滅菌器，在標準壓力（通常為121kPa，即1.05kg/cm2）和相應溫度（約132℃）下保持一定時間（通常為15~20分鐘，時間隨溫度和包裝類型調(diào)整）。

*高壓蒸汽能有效殺滅細菌繁殖體、真菌、病毒，甚至部分細菌孢子。

*操作要點：確保器械干燥、包裝合適、放入滅菌鍋內(nèi)時內(nèi)外溫差小，遵循“先高壓后常壓”的排氣原則。

（三）滅菌方法

1.玻璃器械：

*除了高壓蒸汽滅菌，部分特殊玻璃器械（如帶有電子元件但能耐受高溫的）也可考慮其他滅菌方式，但高壓蒸汽是最常用且推薦的方法。

2.塑料器械：

*許多塑料器械不能耐受高溫高壓，需采用化學滅菌方法：

*環(huán)氧乙烷（EO）滅菌：適用于不耐熱、不耐濕的器械，如塑料內(nèi)窺鏡、部分植入物等。環(huán)氧乙烷是一種高效化學滅菌劑，能滲透到器械內(nèi)部。需在專用滅菌設(shè)備中進行，并確保充分的通風換氣以去除殘留氣體。作用時間通常在60~120小時之間，具體取決于器械類型、包裝和環(huán)境要求。

*伽馬射線（GammaRad