為切實保障孩子（以下簡稱“被接送人”）在上下學接送過程中的人身安全，明確委托方（以下簡稱“甲方”）與受托方（以下簡稱“乙方”）的權利、義務及相關責任，經(jīng)雙方平等協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國民法典》《中華人民共和國未成年人保護法》等法律法規(guī)，達成如下協(xié)議：一、協(xié)議雙方信息（一）甲方（委托方）姓名：__________住址：__________聯(lián)系電話：__________被接送人信息：姓名：__________性別：__________學校及班級：__________特殊情況說明（如過敏史、疾病史、禁忌事項等）：__________（二）乙方（受托方）姓名/機構名稱：__________住址/經(jīng)營地址：__________聯(lián)系電話：__________接送人員信息（若為機構，需明確具體接送人）：姓名：__________身份證號（前六位）：__________（后四位以\*代替）聯(lián)系電話：__________二、接送范圍與時間（一）接送地點上學出發(fā)地：__________（甲方指定地址）學校：__________（全稱及地址）放學目的地：__________（甲方指定地址）（二）接送時間上學接送：每周______至______，每日______時______分前到達出發(fā)地；放學接送：每周______至______，每日______時______分前到達學校接人，______時______分前送達目的地。三、雙方權利與義務（一）甲方權利與義務1.有權要求乙方按約定的時間、地點、方式安全接送被接送人；2.應如實告知乙方被接送人的健康狀況、特殊需求（如食物過敏、藥物禁忌等）及學校的特殊要求；3.需確保被接送人在約定時間處于可接送狀態(tài)（如按時下樓、準備好書包等），并為乙方提供必要的接送便利（如小區(qū)門禁密碼、停車位置等）；4.應按約定向乙方支付接送服務費用（若有），費用標準及支付方式：__________；5.如遇特殊情況（如被接送人請假、臨時調整接送時間/地點），需提前______小時以書面或電話形式通知乙方。（二）乙方權利與義務1.有權要求甲方按約定提供接送條件、支付費用，并如實告知被接送人的特殊情況；2.應嚴格遵守交通法律法規(guī)，使用符合安全標準的交通工具（如機動車需定期年檢、購買交強險；非機動車需性能良好、配備安全設施）；3.接送過程中需全程關注被接送人的安全與情緒狀態(tài)，不得從事與接送無關的行為（如玩手機、超速駕駛、中途停留等）；4.如遇突發(fā)情況（如交通事故、被接送人身體不適、惡劣天氣等），應立即采取必要的安全保障措施（如轉移至安全區(qū)域、聯(lián)系醫(yī)療機構、報警等），并在______分鐘內(nèi)通知甲方；5.不得擅自將接送任務委托給第三方，確需委托的，需提前征得甲方書面同意，并確保第三方具備同等的安全保障能力；6.接送服務期間，應妥善保管被接送人的個人物品，因乙方過錯導致物品丟失、損壞的，應承擔賠償責任。四、安全保障與應急處理（一）安全保障措施1.乙方的接送人員應身體健康、無犯罪記錄、無精神疾病史，且具備必要的應急處理能力（如掌握基本急救知識）；2.若使用機動車接送，車內(nèi)應配備急救包、滅火器等安全設備，且為12周歲以下的被接送人配備符合國家標準的兒童安全座椅；3.遇雨雪、大風、高溫等特殊天氣，乙方應采取額外防護措施（如為被接送人準備雨衣、遮陽帽，調整行車速度等）。（二）應急處理流程1.如發(fā)生交通事故，乙方應立即停車保護現(xiàn)場，救助受傷人員，撥打122（交通事故報警）、120（急救）電話，并在______分鐘內(nèi)通知甲方；2.如被接送人突發(fā)疾病或受傷，乙方應立即撥打120，并根據(jù)甲方提供的應急聯(lián)系人信息協(xié)助聯(lián)系，同時采取必要的急救措施；3.如被接送人走失，乙方應立即在事發(fā)地點及周邊尋找，同時撥打110報警，并通知甲方及學校相關人員協(xié)助查找。五、協(xié)議生效、終止與違約責任（一）生效時間本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至______年____月____日（或至被接送人畢業(yè)/轉學之日止）。（二）終止情形1.協(xié)議期滿，雙方未續(xù)簽的；2.一方嚴重違約，經(jīng)對方書面催告后______日內(nèi)仍未改正的；3.因不可抗力（如自然災害、政策調整等）導致協(xié)議無法繼續(xù)履行的；4.雙方協(xié)商一致解除協(xié)議的。（三）違約責任1.若乙方未按約定接送導致被接送人遲到、滯留或發(fā)生安全事故，乙方應承擔相應的賠償責任（包括醫(yī)療費、誤工費、精神損害撫慰金等）；2.若甲方未按約定支付費用或提供必要信息，導致接送服務無法正常進行的，甲方自行承擔后果，且乙方有權暫停服務直至甲方履行義務；3.任何一方擅自解除協(xié)議的，應向對方支付違約金______元（或按未履行期限的服務費用的______%計算）。六、其他約定1.本協(xié)議未盡事宜，雙方可簽訂補充協(xié)議，補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力；2.因本協(xié)議產(chǎn)生的爭議，雙方應先協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可向甲方或乙方住所地人民法院提起訴訟；3.本協(xié)議一式____份，甲乙雙方各執(zhí)____份，具有同等法律效力。甲方（簽字/蓋章）：__________日期：______年____月____日乙