2025年基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)院感防控管理能力提升培訓(xùn)考核試題及參考答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行手衛(wèi)生時(shí)，當(dāng)手部無可見污染物時(shí)，應(yīng)首選：A.流動(dòng)水洗手B.含醇類速干手消毒劑C.肥皂+流動(dòng)水洗手D.碘伏擦拭2.醫(yī)療廢物分類中，被患者血液污染的棉球應(yīng)放入：A.感染性廢物專用袋（黃色）B.病理性廢物專用容器（黃色）C.損傷性廢物專用盒（黃色）D.化學(xué)性廢物專用桶（紅色）3.基層門診診室空氣消毒最經(jīng)濟(jì)有效的方式是：A.紫外線燈照射（≥30分鐘/次）B.過氧乙酸噴霧消毒C.自然通風(fēng)（每日≥2次，每次≥30分鐘）D.空氣消毒機(jī)持續(xù)運(yùn)行4.對(duì)體溫異常（≥37.3℃）的初診患者，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)首先采取的措施是：A.直接收入留觀室B.引導(dǎo)至發(fā)熱哨點(diǎn)診室（或臨時(shí)隔離區(qū)）C.立即進(jìn)行核酸檢測(cè)D.詢問流行病學(xué)史后開具退熱藥5.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的壓舌板、開口器等非一次性診療器械，正確的處理流程是：A.清潔→消毒→干燥→備用B.消毒→清潔→干燥→備用C.清潔→干燥→消毒→備用D.浸泡→清潔→高壓蒸汽滅菌→備用6.關(guān)于口罩佩戴，下列哪項(xiàng)不符合規(guī)范？A.外科口罩需覆蓋口鼻及下頜B.佩戴N95口罩時(shí)需進(jìn)行密合性測(cè)試C.接觸疑似傳染病患者后，口罩污染面折疊放入醫(yī)療廢物袋D.診療中口罩潮濕后，可翻轉(zhuǎn)至清潔面繼續(xù)使用7.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療室地面被患者血液污染時(shí)，應(yīng)使用的含氯消毒液濃度為：A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L8.接種新冠疫苗時(shí)，接種人員的防護(hù)裝備應(yīng)至少包括：A.外科口罩、工作服、手套B.醫(yī)用防護(hù)口罩（N95）、隔離衣、手套C.外科口罩、隔離衣、護(hù)目鏡D.醫(yī)用防護(hù)口罩、防護(hù)服、面屏9.對(duì)長(zhǎng)期臥床患者進(jìn)行壓瘡護(hù)理時(shí)，應(yīng)遵循的感染防控原則是：A.先護(hù)理感染傷口，再護(hù)理清潔傷口B.護(hù)理不同患者時(shí)更換手套即可，無需重新手衛(wèi)生C.接觸患者皮膚前需進(jìn)行手衛(wèi)生，接觸傷口后無需重復(fù)D.護(hù)理同一患者不同部位時(shí)，先清潔部位后感染部位10.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物暫存時(shí)間不得超過：A.12小時(shí)B.24小時(shí)C.48小時(shí)D.72小時(shí)11.關(guān)于環(huán)境表面清潔消毒，下列說法錯(cuò)誤的是：A.治療臺(tái)、門把手等高頻接觸表面應(yīng)每日清潔消毒≥2次B.清潔消毒應(yīng)遵循“由潔到污”的順序C.消毒后無需干燥，可直接接觸診療操作D.使用后的清潔工具（如拖布）應(yīng)分區(qū)使用并規(guī)范消毒12.基層醫(yī)務(wù)人員發(fā)生乙肝病毒職業(yè)暴露（被污染針頭刺傷）后，若已知自身乙肝表面抗體陽性（滴度＞10mIU/mL），應(yīng)采取的措施是：A.立即注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）B.無需特殊處理，僅需規(guī)范處理傷口C.24小時(shí)內(nèi)接種乙肝疫苗加強(qiáng)針D.監(jiān)測(cè)肝功能3個(gè)月13.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)時(shí)，進(jìn)入傳染病患者家庭的防護(hù)要求是：A.穿戴工作服、外科口罩、手套即可B.需穿戴醫(yī)用防護(hù)口罩、隔離衣、手套、靴套C.僅需佩戴口罩，無需其他防護(hù)D.根據(jù)患者傳染病類型（如肺結(jié)核、流感）調(diào)整防護(hù)級(jí)別14.對(duì)使用中的紫外線燈，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)至少每季度檢測(cè)的指標(biāo)是：A.紫外線輻照強(qiáng)度（≥70μW/cm2）B.燈管外觀完整性C.開關(guān)靈敏度D.累計(jì)使用時(shí)間（≤1000小時(shí)）15.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置臨時(shí)隔離病房（區(qū)）時(shí)，應(yīng)滿足的基本要求是：A.與其他診療區(qū)域共用通風(fēng)系統(tǒng)B.配備獨(dú)立衛(wèi)生間，通風(fēng)良好（自然或機(jī)械負(fù)壓）C.僅需設(shè)置1張病床，無需分區(qū)D.無需配置手衛(wèi)生設(shè)施，使用速干手消毒劑即可二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)院感防控“四項(xiàng)基本制度”包括：A.感控監(jiān)測(cè)制度B.清潔消毒制度C.手衛(wèi)生制度D.醫(yī)療廢物管理制度E.培訓(xùn)考核制度2.下列屬于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)“高風(fēng)險(xiǎn)操作”的是：A.靜脈穿刺B.傷口換藥C.血糖檢測(cè)（指尖采血）D.霧化吸入治療E.導(dǎo)尿術(shù)3.關(guān)于基層發(fā)熱哨點(diǎn)診室設(shè)置，正確的要求是：A.獨(dú)立于普通門診，有專用通道B.配備水銀體溫計(jì)、壓舌板等非一次性物品C.墻面、地面使用易清潔的材料（如瓷磚）D.診療結(jié)束后，空氣消毒≥30分鐘E.無需設(shè)置患者等候區(qū)4.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的一次性醫(yī)療用品管理要點(diǎn)包括：A.采購(gòu)時(shí)查驗(yàn)生產(chǎn)許可證、產(chǎn)品注冊(cè)證B.存儲(chǔ)于清潔、干燥、通風(fēng)的庫(kù)房（溫濕度適宜）C.過期但未開封的物品可降級(jí)用于非無菌操作D.使用后按感染性廢物處理（除非被血液/體液污染）E.禁止重復(fù)使用一次性注射器、輸液器5.基層醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的應(yīng)急處理流程包括：A.立即由近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，盡可能擠出損傷處血液B.用肥皂水和流動(dòng)水沖洗傷口（黏膜暴露用生理鹽水沖洗）C.用75%乙醇或0.5%碘伏消毒傷口并包扎D.2小時(shí)內(nèi)報(bào)告院感管理部門E.根據(jù)暴露源類型（如HIV、HBV）啟動(dòng)暴露后預(yù)防（PEP）6.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展新生兒訪視時(shí)，需重點(diǎn)落實(shí)的院感措施是：A.訪視前進(jìn)行手衛(wèi)生，穿戴清潔工作服B.避免同時(shí)訪視感染性疾病患兒和健康新生兒C.使用的體溫計(jì)、聽診器等物品一人一用一消毒D.接觸新生兒前無需更換手套（僅需手衛(wèi)生）E.訪視后及時(shí)對(duì)攜帶的診療包表面進(jìn)行消毒7.關(guān)于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)多重耐藥菌（MDRO）患者管理，正確的措施是：A.實(shí)施接觸隔離（如單間或床旁隔離）B.診療用品專人專用（如血壓計(jì)、體溫計(jì)）C.醫(yī)護(hù)人員接觸患者前后嚴(yán)格手衛(wèi)生D.患者出院后，病室環(huán)境進(jìn)行終末消毒E.無需報(bào)告當(dāng)?shù)丶部夭块T8.基層中醫(yī)館（針灸、推拿區(qū)）的院感防控重點(diǎn)包括：A.針灸針使用后按損傷性廢物處理B.推拿床床單一人一換，污染時(shí)隨時(shí)更換C.拔罐器使用后用500mg/L含氯消毒液浸泡≥30分鐘D.艾灸煙霧無需處理，保持自然通風(fēng)即可E.醫(yī)護(hù)人員操作時(shí)佩戴外科口罩9.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展核酸采樣（咽拭子）時(shí)，采樣人員的防護(hù)裝備應(yīng)包括：A.醫(yī)用防護(hù)口罩（N95及以上）B.一次性隔離衣或防護(hù)服C.護(hù)目鏡或防護(hù)面屏D.雙層手套（內(nèi)層檢查手套，外層乳膠手套）E.鞋套10.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)院感防控自查的重點(diǎn)內(nèi)容包括：A.手衛(wèi)生依從性（觀察醫(yī)務(wù)人員操作前后手衛(wèi)生執(zhí)行情況）B.醫(yī)療廢物分類與交接記錄（是否存在混裝、未雙袋封裝）C.消毒產(chǎn)品資質(zhì)（是否在有效期內(nèi)，配置濃度是否達(dá)標(biāo)）D.發(fā)熱患者登記與轉(zhuǎn)診流程（是否規(guī)范記錄流行病學(xué)史）E.急救藥品有效期（與院感無關(guān)，無需檢查）三、判斷題（每題1分，共10分，正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以將使用后的一次性輸液器毀形后與生活垃圾混裝。（）2.接觸患者黏膜（如口腔檢查）時(shí)，僅需戴手套，無需額外手衛(wèi)生。（）3.基層接種門診的疫苗冷藏柜表面屬于低度風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域，每日清潔1次即可。（）4.對(duì)肺結(jié)核患者進(jìn)行診療時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩（N95）。（）5.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的電子血壓計(jì)袖帶，若未被血液/體液污染，可每周消毒1次。（）6.新生兒暖箱的水槽應(yīng)每日更換無菌水，每周徹底清潔消毒1次。（）7.基層中醫(yī)刮痧板使用后，可用75%乙醇擦拭消毒，無需浸泡。（）8.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)1例醫(yī)院感染聚集性病例（≥3例）時(shí)，應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康行政部門報(bào)告。（）9.基層發(fā)熱哨點(diǎn)診室的空氣消毒可選擇紫外線燈照射或空氣消毒機(jī)，無需自然通風(fēng)。（）10.基層醫(yī)務(wù)人員為HIV陽性患者進(jìn)行診療時(shí)，若手套無破損，接觸患者后無需更換手套。（）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)“一患一診室”制度的具體要求及其在院感防控中的作用。2.列舉基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療室需分區(qū)管理的功能區(qū)域，并說明各區(qū)域的感染防控要點(diǎn)。3.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用含氯消毒液時(shí)，需注意哪些關(guān)鍵環(huán)節(jié)（包括配置、使用、監(jiān)測(cè)）？4.簡(jiǎn)述基層醫(yī)務(wù)人員為糖尿病足患者進(jìn)行傷口換藥的感染防控操作流程（從進(jìn)入換藥室到完成操作后處理）。5.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生疑似新冠病毒感染聚集性疫情（如同一家庭3人發(fā)熱）時(shí)，應(yīng)如何啟動(dòng)應(yīng)急處置？五、案例分析題（共20分）案例：某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診，上午10時(shí)接診1名65歲男性患者，主訴“發(fā)熱3天，咳嗽、乏力”，體溫38.5℃，無明確流行病學(xué)史。接診醫(yī)生未穿隔離衣，僅佩戴外科口罩，在普通診室進(jìn)行問診和肺部聽診（使用共用聽診器）。聽診后未進(jìn)行手衛(wèi)生，直接為下一位5歲發(fā)熱患兒（體溫38.2℃）查體。當(dāng)日下午，5歲患兒家長(zhǎng)反映孩子出現(xiàn)嘔吐、腹瀉癥狀，經(jīng)檢測(cè)確診為流感病毒感染。問題：1.分析該接診過程中存在的院感防控漏洞（8分）。2.提出針對(duì)性整改措施（12分）。參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.A3.C4.B5.D6.D7.B8.A9.D10.C11.C12.B13.D14.A15.B解析：-第3題：自然通風(fēng)是基層最經(jīng)濟(jì)有效的空氣消毒方式，符合《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》要求。-第7題：血液污染地面需用1000mg/L含氯消毒液（《醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔消毒管理規(guī)范》WS/T512-2016）。-第12題：乙肝表面抗體陽性（滴度＞10mIU/mL）者無需注射HBIG，僅需規(guī)范處理傷口（《血源性病原體職業(yè)暴露預(yù)防與處理指南》）。二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABCE3.ACD4.ABE5.ABCDE6.ABCE7.ABCD8.ABCE9.ABCDE10.ABCD解析：-第2題：導(dǎo)尿術(shù)屬于侵入性操作，風(fēng)險(xiǎn)高于霧化吸入（非侵入性）。-第6題：接觸新生兒前需更換清潔手套，避免交叉感染。-第9題：核酸采樣為高風(fēng)險(xiǎn)操作，需三級(jí)防護(hù)（防護(hù)服、N95口罩、面屏等）。三、判斷題1.×2.×3.×4.√5.×6.√7.×8.√9.×10.×解析：-第1題：一次性輸液器屬于感染性廢物，禁止與生活垃圾混裝。-第5題：血壓計(jì)袖帶為中度風(fēng)險(xiǎn)物品，需每日清潔消毒（被污染時(shí)隨時(shí)消毒）。-第7題：刮痧板為接觸皮膚的診療器械，需達(dá)到中水平消毒（如含氯消毒液浸泡）。四、簡(jiǎn)答題1.“一患一診室”制度要求：每個(gè)診室同一時(shí)間僅允許1名患者進(jìn)入，陪同人員限制1名（兒童或行動(dòng)不便者除外）；診室門關(guān)閉，避免其他患者圍觀。作用：減少人員聚集，降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)；保護(hù)患者隱私，便于醫(yī)務(wù)人員詳細(xì)詢問流行病學(xué)史；控制飛沫傳播范圍（如咳嗽、打噴嚏）。2.治療室分區(qū)及要點(diǎn)：-清潔區(qū)（藥品、一次性物品存放柜）：保持環(huán)境清潔，定期消毒；藥品按有效期分類存放，避免過期。-操作區(qū)（治療臺(tái)）：臺(tái)面每日清潔消毒≥2次；診療物品“一人一用一消毒/滅菌”；銳器盒放置于操作臺(tái)面易取處，滿3/4時(shí)封口。-污染區(qū)（醫(yī)療廢物暫存處）：使用雙袋包裝，標(biāo)簽注明產(chǎn)生科室、時(shí)間；與清潔區(qū)物理隔離（如設(shè)置隔斷）。3.含氯消毒液使用關(guān)鍵環(huán)節(jié)：-配置：使用前核對(duì)濃度（如500mg/L需按比例稀釋），用帶刻度的容器量??；現(xiàn)配現(xiàn)用（有效期≤24小時(shí)）。-使用：消毒時(shí)確保表面濕潤(rùn)（作用時(shí)間≥30分鐘）；避免與酸性物質(zhì)混合（防止氯氣中毒）。-監(jiān)測(cè)：每日使用前檢測(cè)有效氯濃度（試紙法），記錄配置時(shí)間、濃度；定期培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員掌握正確配置方法。4.糖尿病足換藥流程：-進(jìn)入換藥室前：手衛(wèi)生→穿戴清潔工作服、外科口罩、手套→檢查換藥包（無菌物品有效期、包裝完整性）。-操作中：鋪無菌治療巾→用生理鹽水沖洗傷口（由內(nèi)向外）→去除壞死組織（使用無菌鑷子）→覆蓋無菌敷料→污染敷料放入感染性廢物袋。-操作后：脫手套→手衛(wèi)生→醫(yī)療廢物雙袋封裝→治療臺(tái)用1000mg/L含氯消毒液擦拭→記錄傷口情況（如滲出液顏色、異味）。5.新冠聚集性疫情應(yīng)急處置：-立即隔離患者及密切接觸者（臨時(shí)隔離區(qū)），限制流動(dòng)。-醫(yī)務(wù)人員升級(jí)防護(hù)（N95口罩、防護(hù)服、面屏），避免交叉接觸。-1小時(shí)內(nèi)報(bào)告屬地疾控部門，配合流調(diào)（記錄患者活動(dòng)軌跡、接觸人員）。-對(duì)診室、候診區(qū)等環(huán)境進(jìn)行終末消毒（空氣用紫外線燈≥60分鐘，物體表面用2000mg/L含氯消毒液）。