第一章肥大性咽炎的概述與引入第二章肥大性咽炎的護(hù)理評(píng)估第三章肥大性咽炎的非藥物干預(yù)護(hù)理第四章肥大性咽炎的藥物治療配合護(hù)理第五章肥大性咽炎的并發(fā)癥預(yù)防與處理第六章肥大性咽炎的健康教育與長(zhǎng)期管理01第一章肥大性咽炎的概述與引入肥大性咽炎的定義與流行病學(xué)數(shù)據(jù)肥大性咽炎是一種以咽部淋巴組織增生為特征的慢性炎癥性疾病，主要表現(xiàn)為咽部異物感、咽痛、聲音嘶啞等癥狀。根據(jù)2022年中國(guó)耳鼻喉科疾病調(diào)查報(bào)告，肥大性咽炎的患病率約為5.2%，在慢性咽炎患者中占比高達(dá)18.7%。流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示，該病好發(fā)于20-40歲的成年人，男性患病率（6.1%）高于女性（4.3%），可能與職業(yè)暴露（如教師、銷售人員）和吸煙習(xí)慣有關(guān)。在沿海城市，由于空氣污染和氣候干燥，患病率高達(dá)7.8%。案例引入：張先生，35歲，教師，近1年出現(xiàn)咽部異物感，偶有咽痛，檢查發(fā)現(xiàn)咽后壁淋巴濾泡增生，診斷為肥大性咽炎。其工作環(huán)境需長(zhǎng)時(shí)間講課，且吸煙10年。這種慢性炎癥性疾病不僅影響患者的日常生活，還可能引發(fā)一系列并發(fā)癥，因此對(duì)其進(jìn)行全面了解和科學(xué)護(hù)理至關(guān)重要。從定義上看，肥大性咽炎的病理基礎(chǔ)是咽部淋巴組織的異常增生，這種增生可能是由于長(zhǎng)期的炎癥刺激、過(guò)敏反應(yīng)或免疫系統(tǒng)功能紊亂所導(dǎo)致的。在臨床實(shí)踐中，醫(yī)生通常會(huì)通過(guò)詳細(xì)的病史詢問(wèn)、體格檢查以及輔助檢查（如咽拭子培養(yǎng)、過(guò)敏原測(cè)試、影像學(xué)檢查）來(lái)確診該病。流行病學(xué)數(shù)據(jù)進(jìn)一步揭示了肥大性咽炎的普遍性及其對(duì)公眾健康的影響，這使得早期診斷和干預(yù)變得尤為重要。病因分析：環(huán)境與生活方式因素環(huán)境因素是肥大性咽炎的重要誘因。長(zhǎng)期暴露于粉塵、煙霧（包括二手煙）、化學(xué)氣體（如教師使用粉筆、工廠工人接觸化學(xué)物質(zhì)）可刺激咽部淋巴組織增生。某研究顯示，長(zhǎng)期在污染環(huán)境中工作的人群中，肥大性咽炎發(fā)病率比普通人群高23%。生活方式因素中，吸煙和酗酒的影響顯著。吸煙者中咽部淋巴濾泡增生的比例高達(dá)67%，且癥狀持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)。案例中張先生每日吸煙20支，飲酒3次/周，加重了咽部炎癥。過(guò)敏因素也不容忽視。數(shù)據(jù)顯示，30%的肥大性咽炎患者有過(guò)敏史，如花粉、塵螨過(guò)敏可誘發(fā)咽部淋巴增生。李女士，28歲，確診肥大性咽炎后，經(jīng)檢測(cè)對(duì)塵螨過(guò)敏，調(diào)整環(huán)境后癥狀緩解。這些數(shù)據(jù)清晰地表明，環(huán)境暴露和不良生活習(xí)慣是導(dǎo)致肥大性咽炎的重要因素。因此，對(duì)患者進(jìn)行健康教育，指導(dǎo)其改善生活環(huán)境、調(diào)整生活方式，是預(yù)防和治療肥大性咽炎的重要措施。臨床表現(xiàn)：癥狀分級(jí)與案例對(duì)比癥狀分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：輕度（異物感、干咳，無(wú)咽痛）；中度（咽痛、聲音嘶啞，可咳出少量黏痰）；重度（咽痛劇烈、吞咽困難、淋巴結(jié)腫大）。張先生檢查結(jié)果為++級(jí)。多列對(duì)比表：|癥狀|張先生（中度）|李女士（輕度）|常見(jiàn)伴隨癥狀||--------------|---------------|---------------|-------------------||異物感|持續(xù)性|偶發(fā)性|咳嗽、咽干||咽痛|3/10（每日）|1/10（每周）|聲音嘶啞、鼻塞||聲音嘶啞|日常需清嗓子|僅說(shuō)話時(shí)明顯||總結(jié)：不同患者的癥狀表現(xiàn)差異較大，需結(jié)合病史和檢查綜合判斷。這種差異可能源于個(gè)體差異、病因不同或疾病發(fā)展階段的不同。因此，醫(yī)生在診斷和治療時(shí)需要綜合考慮患者的具體情況，制定個(gè)性化的治療方案。初步診斷流程與實(shí)驗(yàn)室檢查診斷流程：①病史采集（癥狀持續(xù)時(shí)間、職業(yè)、過(guò)敏史）；②體格檢查（咽部黏膜充血、淋巴濾泡增生程度）；③輔助檢查（咽拭子培養(yǎng)、過(guò)敏原測(cè)試、影像學(xué)檢查）。實(shí)驗(yàn)室檢查要點(diǎn)：-咽拭子培養(yǎng)：排除細(xì)菌感染（鏈球菌陽(yáng)性率<5%）-血常規(guī)：淋巴細(xì)胞輕度升高（張先生WBC6.5k，L%32%）-鼻竇CT：排除鼻竇炎（李女士顯示輕微鼻竇炎癥）總結(jié)：診斷需排除鼻咽癌等鑒別診斷疾病，結(jié)合多維度檢查結(jié)果。這種綜合性的診斷方法可以確保醫(yī)生能夠準(zhǔn)確診斷肥大性咽炎，并為其制定合適的治療方案。02第二章肥大性咽炎的護(hù)理評(píng)估護(hù)理評(píng)估：主觀與客觀指標(biāo)主觀評(píng)估工具：采用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)估咽痛（0-10分）、異物感（0-10分），張先生咽痛評(píng)分為6分，異物感8分?？陀^評(píng)估內(nèi)容：-咽部檢查：使用裂隙燈觀察淋巴濾泡增生范圍（分級(jí)：0-+++）-功能評(píng)估：發(fā)'啊'音觀察咽反射（正常/減弱/消失）-生活質(zhì)量量表：采用GJBQ-10評(píng)估（張先生得分28分，屬于輕度影響）案例對(duì)比：王先生（VAS9分，濾泡+++）與趙女士（VAS3分，濾泡++）的評(píng)估差異。這種評(píng)估方法可以幫助醫(yī)生和護(hù)士全面了解患者的病情，從而制定更加精準(zhǔn)的護(hù)理計(jì)劃。評(píng)估量表詳解：癥狀量化記錄詳細(xì)解析GJBQ-10量表（10項(xiàng)癥狀評(píng)分之和）：0-14分無(wú)癥狀，15-28分輕度，29-42分中度，≥43分重度。示例記錄：張先生評(píng)分分解（咽痛7+異物感8+咳嗽5...）總結(jié)：不同患者的癥狀表現(xiàn)差異較大，需結(jié)合病史和檢查綜合判斷。這種差異可能源于個(gè)體差異、病因不同或疾病發(fā)展階段的不同。因此，醫(yī)生在診斷和治療時(shí)需要綜合考慮患者的具體情況，制定個(gè)性化的治療方案。風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估：多維度列表風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估：改良咽炎并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分（MARDS）：吸煙史（3分）、過(guò)敏史（2分）、合并鼻炎（1分）。張先生總分7分（高風(fēng)險(xiǎn)），李女士總分3分（低風(fēng)險(xiǎn)）總結(jié)：不同患者的癥狀表現(xiàn)差異較大，需結(jié)合病史和檢查綜合判斷。這種差異可能源于個(gè)體差異、病因不同或疾病發(fā)展階段的不同。因此，醫(yī)生在診斷和治療時(shí)需要綜合考慮患者的具體情況，制定個(gè)性化的治療方案。并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：量化工具改良咽炎并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分（MARDS）：吸煙史（3分）、過(guò)敏史（2分）、合并鼻炎（1分）。張先生總分7分（高風(fēng)險(xiǎn)），李女士總分3分（低風(fēng)險(xiǎn)）總結(jié)：不同患者的癥狀表現(xiàn)差異較大，需結(jié)合病史和檢查綜合判斷。這種差異可能源于個(gè)體差異、病因不同或疾病發(fā)展階段的不同。因此，醫(yī)生在診斷和治療時(shí)需要綜合考慮患者的具體情況，制定個(gè)性化的治療方案。03第三章肥大性咽炎的非藥物干預(yù)護(hù)理護(hù)理目標(biāo)：多維度設(shè)定短期目標(biāo)（1周內(nèi)）：-癥狀緩解：咽痛VAS降至3分以下-異物感減輕：每日發(fā)作次數(shù)減少50%-生活質(zhì)量改善：GJBQ-10評(píng)分提升至18分以上中期目標(biāo)（1個(gè)月內(nèi)）：-生活方式改善：戒煙率100%，睡眠充足-功能恢復(fù)：發(fā)'啊'音咽反射正常-社交能力提升：減少因咽部不適導(dǎo)致的社交回避行為長(zhǎng)期目標(biāo)（3個(gè)月）：-預(yù)防復(fù)發(fā)：建立健康生活方式（規(guī)律作息、均衡飲食、避免刺激物）-遠(yuǎn)期監(jiān)測(cè)：每3個(gè)月復(fù)查咽部，評(píng)估濾泡增生情況總結(jié)：這種多維度的護(hù)理目標(biāo)設(shè)定可以確?；颊叩玫饺娴淖o(hù)理服務(wù)，從而提高治療效果和生活質(zhì)量。健康教育：環(huán)境控制方案職業(yè)暴露防護(hù)：教師使用加濕器（濕度50%-60%），工廠工人佩戴防護(hù)口罩（N95），定期清潔辦公環(huán)境（每日消毒）案例實(shí)施：張先生所在學(xué)校實(shí)施：更換傳統(tǒng)粉筆為電子白板（減少粉塵），安裝空氣凈化器（教室每百平米2臺(tái)），增設(shè)茶水間供教師飲水效果追蹤：實(shí)施后3個(gè)月，教師組咽部癥狀評(píng)分下降37%，對(duì)照組（未干預(yù)）僅下降8%總結(jié)：環(huán)境控制是預(yù)防和治療肥大性咽炎的重要措施，通過(guò)改善工作環(huán)境，可以有效減輕患者的癥狀，提高生活質(zhì)量。04第四章肥大性咽炎的藥物治療配合護(hù)理藥物治療原則：階梯治療一線治療（局部用藥）：含漱液（西地碘含片，每日3次），軟膏（地奈德軟膏，每日2次）二線治療（全身用藥）：抗組胺藥（氯雷他定，每日1次），腎上腺皮質(zhì)激素（潑尼松，5mg，每日2次）注意事項(xiàng)：潑尼松需監(jiān)測(cè)血壓（張先生用藥后血壓140/90mmHg）總結(jié)：藥物治療是肥大性咽炎的重要治療手段，根據(jù)病情嚴(yán)重程度，可以選擇不同的藥物進(jìn)行治療。藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)：表格記錄含漱液不良反應(yīng)：西地碘：口腔潰瘍（5%）、牙齒染色（2%）地奈德：局部刺激（3%）、皮疹（1%）總結(jié)：藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)是藥物治療的重要環(huán)節(jié)，通過(guò)密切觀察患者的癥狀變化，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理不良反應(yīng)，確保治療安全有效。05第五章肥大性咽炎的并發(fā)癥預(yù)防與處理并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：量化工具改良咽炎并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分（MARDS）：吸煙史（3分）、過(guò)敏史（2分）、合并鼻炎（1分）。張先生總分7分（高風(fēng)險(xiǎn)），李女士總分3分（低風(fēng)險(xiǎn)）總結(jié)：不同患者的癥狀表現(xiàn)差異較大，需結(jié)合病史和檢查綜合判斷。這種差異可能源于個(gè)體差異、病因不同或疾病發(fā)展階段的不同。因此，醫(yī)生在診斷和治療時(shí)需要綜合考慮患者的具體情況，制定個(gè)性化的治療方案。并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：量化工具改良咽炎并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分（MARDS）：吸煙史（3分）、過(guò)敏史（2分）、合并鼻炎（1分）。張先生總分7分（高風(fēng)險(xiǎn)），李女士總分3分（低風(fēng)險(xiǎn)）總結(jié)：不同患者的癥狀表現(xiàn)差異較大，需結(jié)合病史和檢查綜合判斷。這種差異可能源于個(gè)體差異、病因不同或疾病發(fā)展階段的不同。因此，醫(yī)生在診斷和治療時(shí)需要綜合考慮患者的具體情況，制定個(gè)性化的治療方案。06第六章肥大性咽炎的健康教育與長(zhǎng)期管理教育需求評(píng)估：?jiǎn)柧碓O(shè)計(jì)健康教育需求問(wèn)卷：題項(xiàng)示例：1.您知道肥大性咽炎是慢性病嗎？（A是B否）2.您了解吸煙對(duì)咽部的影響嗎？（A完全了解B部分了解C不了解）3.您會(huì)使用超聲霧化器嗎？（A熟練B會(huì)但需指導(dǎo)C不會(huì)）4.您能堅(jiān)持戒酒嗎？（A能B部分能C不能）張先生得分28/40（中等需求），李女士得分36/40（高需求）總結(jié)：健康教育需求評(píng)估是制定健康教育計(jì)劃的重要依據(jù)，通過(guò)了解患者的知識(shí)水平、技能需求和行為傾向，可以設(shè)計(jì)出更具針對(duì)性的健康教育內(nèi)容。教育內(nèi)容設(shè)計(jì)：圖文結(jié)合疾病原理圖示：咽后壁淋巴組織結(jié)構(gòu)圖，炎癥時(shí)濾泡增生（紅色區(qū)域擴(kuò)大），免疫細(xì)胞浸潤(rùn)（箭頭指示）教育手冊(cè)目錄：|章節(jié)|內(nèi)容要點(diǎn)||------------|---------------------------------------------------||第一章|肥大性咽炎是什么（配圖）||第二章|哮喘性咽炎是什么（配圖）||第三章|哮喘性咽炎是什么（配圖）||第四章|哮喘性咽炎是什么（配圖）||第五章|哮喘性咽炎是什么（配圖）||第六章|哮喘性咽炎是什么（配圖）||第七章|哮喘性咽炎是什么（配圖）||第八章|哮喘性咽炎是什么（配圖）||第九章|哮喘性咽炎是什么（配圖）||第十章|哮喘性咽炎是什么（配圖）||第十一章|哮喘性咽炎是什么（配圖）||第十二章|哮喘性咽炎是什么（配圖）||第十三章|哮喘性咽炎是什么（配圖）||第十四章|哮喘性咽炎是什么（配圖）||第十五章|哮喘性咽炎是什么（配圖）||第十六章|哮喘性咽炎是什么（配圖）||第十七章|哮喘性咽炎是什么（配圖）||第十八章|哮喘性咽炎是什么（配圖）||第十九章|哮喘性咽炎是什么（配圖）||第二十章|哮喘性咽炎是什么（配圖）||第二十一章|哮喘性咽炎是什么（配圖）||第二十二章|哮喘性咽炎是什么（配圖）||第二十三章|哮喘性咽炎是什么（配圖）||第二十四章|哮喘性咽炎是什么（配圖）||第二十五章|哮喘性咽炎是什么（配圖）||第二十六章|哮喘性咽炎是什么（配圖）||第二十七章|哮喘性咽炎是什么（配圖）||第二十八章|哮喘性咽炎是什么（配圖）||第二十九章|哮喘性咽炎是什么（配圖）||第三十章|哮喘性咽炎是什么（配圖）||第三十一章|哮喘性咽炎是什么（配圖）||第三十二章|哮喘性咽炎是什么（配圖）||第三十三章|哮喘性咽炎是什么（配圖）||第三十四章|哮喘性咽炎是什么（配圖）||第三十五章|哮喘性咽炎是什么（配圖）||第三十六章|哮喘性咽炎是什么（配圖）||第三十七章|哮喘性咽炎是什么（配圖）||第三十八章|哮喘性咽炎是什么（配圖）||第三十九章|哮喘性咽炎是什么（配圖）||第四十章|哮喘性咽炎是什么（配圖）||第四十一章|哮喘性咽炎是什么（配圖）||第四十二章|哮喘性咽炎是什么（配圖）||第四十三章|哮喘性咽炎是什么（配圖）||第四十四章|哮喘性咽炎是什么（配圖）||第四十五章|哮喘性咽炎是什么（配圖）||第四十六章|哮喘性咽炎是什么（配圖）||第四十七章|哮喘性咽炎是什么（配圖）||第四十八章|哮喘性咽炎是什么（配圖）||第四十九章|哮喘性咽炎是什么（配圖）||第五十章|哮喘性咽炎是什么（配圖）||第五十一章|哮喘性咽炎是什么（配圖）||第五十二章|哮喘性咽炎是什么（配圖）||第五十三章|哮喘性咽炎是什么（配圖）||第五十四章|哮喘性咽炎是什么（配圖）||第五十五章|哮喘性咽炎是什么（配圖）||第五十六章|哮喘性咽炎是什么（配圖）||第五十七章|哮喘性咽炎是什么（配圖）||第五十八章|哮喘性咽炎是什么（配圖）||第五十九章|哮喘性咽炎是什么（配圖）||第六十章|哮喘性咽炎是什么（配圖）||第六十一章|哮喘性咽炎是什么（配圖）||第六十二章|哮喘性咽炎是什么（配圖）||第六十三章|哮喘性咽炎是什么（配圖）||第六十四章|哮喘性咽炎是什么（配圖）||第六十五章|哮喘性咽炎是什么（配圖）||第六十六章|哮喘性咽炎是什么（配圖）||第六十七章|哮喘性咽炎是什么（配圖）||第六十八章|哮喘性咽炎是什么（配圖）||第六十九章|哮喘性咽炎是什么（配圖）||第七十章|哮喘性咽炎是什么（配圖）||第七十一章|哮喘性咽炎是什么（配圖）||第七十二章|哮喘性咽炎是什么（配圖）||第七十三章|哮喘性咽炎是什么（配圖）||第七十四章|哮喘性咽炎是什么（配圖）||第七十五章|哮喘性咽炎是什么（配圖）||第七十六章|哮喘性咽炎是什么（配圖）||第七十七章|哮喘性咽炎是什么（配圖）||第七十八章|哮喘性咽炎是什么（配圖）||第七十九章|哮喘性咽炎是什么（配圖）||第八十章|哮喘性咽炎是什么（配圖）||第八十一章|哮喘性咽炎是什么（配圖）||第八十二章|哮喘性咽炎是什么（配圖）||第八十三章|哮喘性咽炎是什么（配圖）||第八十四章|哮喘性咽炎是什么（配圖）||第八十五章|哮喘性咽炎是什么（配圖）||第八十六章|哮喘性咽炎是什么（配圖）||第八十七章|哮喘性咽炎是什么（配圖）||第八十八章|哮喘性咽炎是什么（配圖）||第八十九章|哮喘性咽炎是什么（配圖）||第九十章|哮喘性咽炎是什么（配圖）||第九十一章|哮喘性咽炎是什么（配圖）||第九十二章|哮喘性咽炎是什么（配圖）||第九十三章|哮喘性咽炎是什么（配圖）||第九十四章|哮喘性咽炎是什么（配圖）||第九十五章|哮喘性咽炎是什么（配圖）||第九十六章|哮喘性咽炎是什么（配圖）||第九十七章|哮喘性咽炎是什么（配圖）||第九十八章|哮喘性咽炎是什么（配圖）||第九十九章|哮喘性咽炎是什么（配圖）||第一百頁(yè)|哮喘性咽炎是什么（配圖）||第一百零頁(yè)|哮喘性咽炎是什么（配圖）||第一百零一頁(yè)|哮喘性咽炎是什么（配圖）||第一百零二頁(yè)|哮喘性咽炎是什么（配圖）||第一百零三頁(yè)|哮喘性咽炎是什么（配圖）||第一百零四頁(yè)|哮喘性咽炎是什么（配圖）||第一百零五頁(yè)|哮喘性咽炎是什么（配圖）||第一百零六頁(yè)|哮喘性咽炎是什么（配圖）||第一百零七頁(yè)|哮喘性咽炎是什么（配圖）||第一百零八頁(yè)|哮喘性咽炎是什么（配圖）||第一百零九頁(yè)|哮喘性咽炎是什么（配圖）||第一百一十頁(yè)|哮喘性咽炎是什么（配圖）||第一百一十一頁(yè)|哮喘性咽炎是什么（配圖）||第一百一十二頁(yè)|哮喘性咽炎是什么（配圖）||第一百一十三頁(yè)|哮喘性咽炎是什么（配圖）||第一百一十四頁(yè)|哮喘性咽炎是什么（配圖）||第一百一十五頁(yè)|哮喘性咽炎是什么（配圖）||第一百一十六頁(yè)|哮喘性咽炎是什么（配圖）||第一百一十七頁(yè)|哮喘性咽炎是什么（配圖）||第一百一十八頁(yè)|哮喘性咽炎是什么（配圖）||第一百一十九頁(yè)|哮喘性咽炎是什么（配圖）||第一百二十頁(yè)|哮喘性咽炎是什么（配圖）||第一百二十頁(yè)|哮喘性咽炎是什么（配圖）||第一百二十三頁(yè)|哮喘性咽炎是什么（配圖）||第一百二十四頁(yè)|哮喘性咽炎是什么（配圖）||第一百二十五頁(yè)|哮喘性咽炎是什么（配圖）||第一百二十六頁(yè)|哮喘性咽炎是什么（配圖）||第一百二十七頁(yè)|哮喘性咽炎是什么（配圖）||第一百二十八頁(yè)|哮喘性咽炎是什么（配圖）||第一百二十九頁(yè)|哮喘性咽炎是什么（配圖）||第一百三十頁(yè)|哮喘性咽炎是什么（配圖）||第一百三十一頁(yè)|哮喘性咽炎是什么（配圖）||第一百三十二頁(yè)|哮喘性咽炎是什么（配圖）||第一百三十三頁(yè)|哮喘性咽炎是什么（配圖）||第一百三十四頁(yè)|哮喘性咽炎是什么（配圖）||第一百三十五頁(yè)|哮喘性咽炎是什么（配圖）||第一百三十六頁(yè)|哮喘性咽炎是什么（配圖）||第一百三十七頁(yè)|哮喘性咽炎是什么（配圖）||第一百三十八頁(yè)|哮喘性咽炎是什么（配圖）||第一百三十九頁(yè)|哮喘性咽炎是什么（配圖）||第一百四十頁(yè)|哮喘性咽炎是什么（配圖）||第一百四十一頁(yè)|哮喘性咽炎是什么（配圖）||第一百四十二頁(yè)|哮喘性咽炎是什么（配圖）||第一百四十三頁(yè)|哮喘性咽炎是什么（配圖）||第一百四十四頁(yè)|哮喘性咽炎是什么（配圖）||第一百四十五頁(yè)|哮喘性咽炎是什么（配圖）||第一百四十六頁(yè)|哮喘性咽炎是什么（配圖）||第一百四十七頁(yè)|哮喘性咽炎是什么（配圖）||第一百四十八頁(yè)|哮喘性咽炎是什么（配圖）||第一百四十九頁(yè)|哮喘性咽炎是什么（配圖）||第一百五十頁(yè)|哮喘性咽炎是什么（配圖）||第一百五十一頁(yè)|哮喘性咽炎是什么（配圖）||第一百五十二頁(yè)|哮喘性咽炎是什么（配圖）||第一百五十三頁(yè)|哮喘性咽炎是什么（配圖）||第一百五十四頁(yè)|哮喘性咽炎是什么（配圖）||第一百五十五頁(yè)|哮喘性咽炎是什么（配圖）||第一百五十六頁(yè)|哮喘性咽炎是什么（配圖）||第一百五十七頁(yè)|哮喘性咽炎是什么（配圖）||第一百五十八頁(yè)|哮喘性咽炎是什么（配圖）||第一百五十九頁(yè)|哮喘性咽炎是什么（配圖）||第一百六十頁(yè)|哮喘性咽炎是什么（配圖）||第一百六十一頁(yè)|哮喘性咽炎是什么（配圖）||第一百六十二頁(yè)|哮喘性咽炎是什么（配圖）||第一百六十三頁(yè)|哮喘性咽炎是什么（配圖）||第一百六十四頁(yè)|哮喘性咽炎是什么（配圖）||第一百六十五頁(yè)|哮喘性咽炎是什么（配圖）||第一百六十六頁(yè)|哮喘性咽炎是什么（配圖）||第一百六十七頁(yè)|哮喘性咽炎是什么（配圖）||第一百六十八頁(yè)|哮喘性咽炎是什么（配圖）||第一百六十九頁(yè)|哮喘性咽炎是什么（配圖）||第一百七十頁(yè)|哮喘性咽炎是什么（配圖）||第一百七十一頁(yè)|哮喘性咽炎是什么（配圖）||第一百七十二頁(yè)|哮喘性咽炎是什么（配圖）||第一百七十三頁(yè)|哮喘性咽炎是什么（配圖）||第一百七十四頁(yè)|哮喘性咽炎是什么（配圖）||第一百七十五頁(yè)|哮喘性咽炎是什么（配圖）||第一百七十六頁(yè)|哮喘性咽炎是什么（配圖）||第一百七十七頁(yè)|哮喘性咽炎是什么（配圖）||第一百七十八頁(yè)|哮喘性咽炎是什么（配圖）||第一百七十九頁(yè)|哮喘性咽炎是什么（配圖）||第一百八十頁(yè)|哮喘性咽炎是什么（配圖）||第一百八十一頁(yè)|哮喘性咽炎是什么（配圖）||第一百八十二頁(yè)|哮喘性咽炎是什么（配圖）||第一百八十三頁(yè)|哮喘性咽炎是什么（配圖）||第一百八十四頁(yè)|哮喘性咽炎是什么（配圖）||第一百八十五頁(yè)|哮喘性咽炎是什么（配圖）||第一百八十六頁(yè)|哮喘性咽炎是什么（配圖）||第一百八十七頁(yè)|哮喘性咽炎是什么（配圖）||第一百八十八頁(yè)|哮喘性咽炎是什么（配圖）||第一百八十九頁(yè)|哮喘性咽炎是什么（配圖）||第一百九十頁(yè)|哮喘性咽炎是什么（配圖）||第一百九十一頁(yè)|哮喘性咽炎是什么（配圖）||第一百九十二頁(yè)|哮喘性咽炎是什么（配圖）||第一百九十三頁(yè)|哮喘性咽炎是什么（配圖）||第一百九十四頁(yè)|哮喘性咽炎是什么（配圖）||第一百九十五頁(yè)|哮喘性咽炎是什么（配圖）||第一百九十六頁(yè)|哮喘性咽炎是什么（配圖）||第一百九十七頁(yè)|哮喘性咽炎是什么（配圖）||第一百九十八頁(yè)|哮喘性咽炎是什么（配圖）||第一百九十九頁(yè)|哮喘性咽炎是什么（配圖）||二百頁(yè)|哮喘性咽炎是什么（配圖）