高血壓知識試題(附答案)一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母涂黑）1.2020年國際高血壓學會（ISH）指南中，對診室血壓“高血壓”定義的最低閾值是A.≥130/80mmHgB.≥135/85mmHgC.≥140/90mmHgD.≥160/100mmHg答案：C2.下列哪項不是原發(fā)性高血壓的常見危險因素A.高鈉低鉀飲食B.長期夜間輪班作業(yè)C.慢性腎小球腎炎D.父母雙方均患高血壓答案：C3.關(guān)于動態(tài)血壓監(jiān)測（ABPM）的臨床價值，以下描述錯誤的是A.可識別白大衣高血壓B.夜間收縮壓下降率<10%提示“非杓型”節(jié)律C.可用于評估降壓藥物谷峰比值D.診斷高血壓必須依賴24小時平均血壓≥130/80mmHg答案：D4.高血壓患者出現(xiàn)低血鉀、代謝性堿中毒及血漿腎素活性降低，最可能的病因是A.腎血管性高血壓B.原發(fā)性醛固酮增多癥C.嗜鉻細胞瘤D.庫欣綜合征答案：B5.根據(jù)《中國高血壓防治指南（2018修訂版）》，65歲以上老年患者啟動藥物治療的收縮壓界值是A.≥130mmHgB.≥140mmHgC.≥150mmHgD.≥160mmHg答案：C6.下列藥物中，屬于直接腎素抑制劑的是A.阿利吉侖B.依那普利C.纈沙坦D.氨氯地平答案：A7.高血壓合并穩(wěn)定性心絞痛患者首選的初始降壓藥物類別為A.β受體阻滯劑B.噻嗪類利尿劑C.α受體阻滯劑D.中樞性降壓藥答案：A8.關(guān)于高血壓急癥的說法，正確的是A.血壓≥180/120mmHg伴急性靶器官損害B.需立即靜脈給予硝普鈉將血壓降至正常C.首選口服快速降壓片劑D.允許在24小時內(nèi)將平均動脈壓下降≥50%答案：A9.妊娠期高血壓疾病中，血壓≥160/110mmHg應(yīng)首選的靜脈藥物是A.拉貝洛爾B.硝苯地平片C.卡托普利D.氯沙坦答案：A10.下列哪項不是高血壓左心室肥厚的獨立危險因素A.夜間收縮壓負荷升高B.高同型半胱氨酸血癥C.心率變異性增高D.長期過量酒精攝入答案：C11.關(guān)于高尿酸血癥與高血壓關(guān)系的循證證據(jù)，錯誤的是A.血尿酸每升高1mg/dL，高血壓風險增加10%B.別嘌醇降壓幅度與基線尿酸水平呈正相關(guān)C.青少年高尿酸可預(yù)測未來血壓軌跡D.降尿酸藥物已被指南列為一線降壓藥物答案：D12.患者，男，58歲，血壓156/98mmHg，合并2型糖尿病，尿白蛋白/肌酐比值為320mg/g，eGFR58mL/(min·1.73m2)。首選的降壓聯(lián)合方案是A.ACEI+CCBB.ARB+噻嗪類利尿劑C.ACEI+ARBD.β阻滯劑+α阻滯劑答案：A13.下列關(guān)于限鹽說法正確的是A.氯化鈉<3g/d可額外降低收縮壓7–10mmHgB.代用鹽（氯化鉀替代）在腎功能正常者安全C.鈉攝入<1.5g/d被推薦用于所有中國人群D.鹽敏感性高血壓多見于年輕白人男性答案：B14.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）與高血壓的機制關(guān)聯(lián)，不包括A.夜間反復(fù)低氧→交感神經(jīng)興奮B.胸內(nèi)壓波動→心臟跨壁壓增加C.瘦素水平降低→食欲下降→體重減輕D.氧化應(yīng)激→血管內(nèi)皮功能障礙答案：C15.患者使用氨氯地平5mg/d后出現(xiàn)踝部水腫，機制主要是A.毛細血管前括約肌收縮B.毛細血管后靜脈擴張C.淋巴回流受阻D.醛固酮分泌增加答案：B16.下列哪項檢查對診斷嗜鉻細胞瘤特異性最高A.24小時尿VMAB.血漿游離甲氧基腎上腺素C.腎臟CT平掃D.腎素醛固酮比值答案：B17.關(guān)于血壓測量，下列操作正確的是A.測前30分鐘可飲咖啡但禁吸煙B.袖帶氣囊長度應(yīng)覆蓋上臂周徑的60%C.首診應(yīng)測雙上臂，以后以較高側(cè)為準D.聽診器胸件應(yīng)塞入袖帶下方固定答案：C18.高血壓合并痛風急性期，可安全使用的降壓藥是A.氫氯噻嗪B.吲達帕胺C.氯沙坦D.呋塞米答案：C19.下列哪項屬于高血壓的“可逆性”靶器官損害A.左心室向心性肥厚B.Ⅲ級視網(wǎng)膜滲出C.腎小球濾過率不可逆下降50%D.腦室周圍白質(zhì)疏松答案：A20.對普通成人進行高血壓篩查的推薦頻率是A.每年一次B.每2年一次C.每3–5年一次D.僅首診時測量答案：B21.患者，女，34歲，妊娠20周，首次發(fā)現(xiàn)血壓148/96mmHg，尿蛋白陰性，最可能的診斷是A.妊娠慢性高血壓B.妊娠期高血壓C.子癇前期D.白大衣高血壓答案：B22.下列藥物中最易引起反射性心動過速的是A.硝苯地平緩釋片B.硝苯地平膠囊（短效）C.維拉帕米D.地爾硫?答案：B23.關(guān)于“隱匿性高血壓”的敘述，正確的是A.診室血壓正常而家庭血壓≥135/85mmHgB.診室血壓≥140/90mmHg而家庭血壓正常C.24小時動態(tài)血壓<125/75mmHgD.主要見于老年女性答案：A24.高血壓合并前列腺增生，優(yōu)先考慮的兼有α阻滯作用的藥物是A.多沙唑嗪B.特拉唑嗪C.坦索羅辛D.阿夫唑嗪答案：B25.下列哪項不是腎實質(zhì)性高血壓的特點A.多青年起病B.常伴蛋白尿或血尿C.雙腎動脈狹窄常見D.腎活檢可見腎小球硬化答案：C26.高血壓患者進行有氧運動時，推薦的中等強度心率計算公式為A.（220–年齡）×50%B.（220–年齡）×85%C.（220–年齡）×（50–70%）D.靜息心率+20次/分答案：C27.關(guān)于高血壓疫苗（如CYT006AngQb）的臨床研究結(jié)果，正確的是A.已在國內(nèi)獲批上市B.可持續(xù)降壓6–9個月C.誘導(dǎo)產(chǎn)生抗AT1受體抗體D.無免疫相關(guān)不良反應(yīng)答案：B28.下列哪項屬于高血壓的“亞臨床”腦損害標志A.腔隙性腦梗死B.腦微出血C.腦室擴大D.蛛網(wǎng)膜下腔出血答案：B29.患者，男，45歲，血壓170/110mmHg，血鉀2.8mmol/L，血漿醛固酮12ng/dL，腎素活性0.2ng/(mL·h)，腎上腺CT示左側(cè)腺瘤1.2cm，最佳治療選擇是A.螺內(nèi)酯+ACEIB.腹腔鏡腺瘤切除C.阿米洛利+限鹽D.依普利酮單藥答案：B30.關(guān)于家庭血壓監(jiān)測（HBPM）的質(zhì)控要求，錯誤的是A.連續(xù)測量7天，取后5天平均值B.早晚各測2次，間隔1分鐘C.測前靜坐5分鐘，排空膀胱D.使用通過AAMI/ESH/BHS認證的上臂式電子血壓計答案：B二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或以上正確答案，多選少選均不得分）31.下列屬于高血壓“晨峰”現(xiàn)象危害的有A.增加卒中風險B.促進動脈粥樣硬化C.誘發(fā)心肌缺血D.降低腎小球濾過率答案：A、B、C32.可導(dǎo)致繼發(fā)性高血壓的藥物包括A.環(huán)孢素B.重組人促紅細胞生成素C.非甾體抗炎藥D.口服避孕藥答案：A、B、C、D33.關(guān)于難治性高血壓，下列說法正確的有A.使用3種降壓藥物（含利尿劑）足量足時仍未達標B.需排除依從性差及白大衣現(xiàn)象C.腎動脈交感神經(jīng)射頻消融可作為輔助治療D.醛固酮受體拮抗劑常作為第4線藥物答案：A、B、C、D34.高血壓合并冠心病患者，β受體阻滯劑獲益機制包括A.降低心肌耗氧量B.抑制交感神經(jīng)興奮C.改善心室舒張功能D.增加冠狀動脈灌注時間答案：A、B、C、D35.下列屬于高血壓急癥靶器官損害的有A.急性主動脈夾層B.急性心力衰竭C.急性腦干梗死D.子癇發(fā)作答案：A、B、D36.關(guān)于鹽敏感性高血壓，正確的有A.黑人及老年人更常見B.高鹽攝入后血壓增幅≥10%C.限鹽可顯著降低夜間血壓D.與SGLT2基因多態(tài)性相關(guān)答案：A、B、C、D37.下列檢查結(jié)果支持腎血管性高血壓的有A.卡托普利腎圖示患側(cè)腎臟攝取延遲B.雙腎動脈CTA示左腎動脈狹窄75%C.腎靜脈腎素比值患側(cè)/健側(cè)≥1.5D.血漿醛固酮/腎素比值升高答案：A、B、C38.關(guān)于高血壓合并糖尿病的降壓目標，下列正確的有A.多數(shù)患者目標<130/80mmHgB.老年人可放寬至<140/90mmHgC.尿白蛋白>300mg/d者推薦<125/75mmHgD.妊娠糖尿病合并高血壓目標<140/90mmHg答案：A、B、D39.下列屬于高血壓社區(qū)管理“三率”指標的有A.知曉率B.治療率C.控制率D.復(fù)發(fā)率答案：A、B、C40.關(guān)于數(shù)字療法（Digitaltherapeutics）在高血壓管理中的應(yīng)用，正確的有A.手機APP可記錄用藥及家庭血壓B.人工智能算法可預(yù)測血壓波動C.遠程藥師調(diào)整藥物可提高達標率D.已替代傳統(tǒng)門診隨訪答案：A、B、C三、共用題干單選題（每題1分，共10分。以下提供若干案例，每案例下設(shè)若干小題，每題只有一個最佳答案）【案例1】患者，男，52歲，體檢發(fā)現(xiàn)血壓165/104mmHg，無不適。既往吸煙30年，BMI29kg/m2，空腹血糖6.3mmol/L，血脂TC5.8mmol/L，血鉀4.0mmol/L，尿酸480μmol/L，eGFR78mL/(min·1.73m2)。41.該患者心血管危險分層為A.低危B.中危C.高危D.很高危答案：C42.首選的實驗室排除繼發(fā)性高血壓項目不包括A.甲狀腺功能B.腎動脈彩超C.血漿腎素醛固酮D.皮質(zhì)醇節(jié)律答案：B43.若患者家庭血壓平均152/98mmHg，首選初始治療策略是A.單藥ACEIB.單藥CCBC.ACEI+CCB聯(lián)合D.生活方式干預(yù)3個月后再評估答案：C【案例2】患者，女，38歲，妊娠32周，頭痛視物模糊2小時。血壓182/116mmHg，尿蛋白+++，血小板90×10?/L，ALT120U/L，Scr110μmol/L。44.最可能的診斷是A.妊娠期高血壓B.慢性高血壓合并子癇前期C.重度子癇前期D.溶血肝酶低血小板綜合征（HELLP）答案：C45.應(yīng)立即給予的首選靜脈藥物是A.烏拉地爾B.拉貝洛爾C.硝普鈉D.硝酸甘油答案：B46.血壓控制目標為A.<130/80mmHgB.<140/90mmHgC.140–150/90–100mmHgD.160–170/100–110mmHg答案：C【案例3】患者，男，46歲，血壓持續(xù)174/108mmHg，使用氨氯地平5mg+貝那普利20mg+氫氯噻嗪25mg/d，3個月后門診測量仍168/106mmHg，家庭血壓平均160/102mmHg，依從性好。47.該患者最可能屬于A.白大衣高血壓B.難治性高血壓C.假性高血壓D.隱匿性高血壓答案：B48.進一步檢查應(yīng)首先A.24小時尿游離皮質(zhì)醇B.腎動脈CTAC.睡眠呼吸監(jiān)測D.血漿醛固酮/腎素比值答案：D49.若證實為原發(fā)性醛固酮增多癥，下一步治療選擇A.加用螺內(nèi)酯25mg/dB.換用替米沙坦+吲達帕胺C.行腎上腺靜脈取血分型D.直接行腎上腺切除答案：C50.如患者拒絕手術(shù)，長期藥物維持最佳選擇為A.螺內(nèi)酯+依普利酮聯(lián)合B.螺內(nèi)酯+限鹽+ACEIC.阿米洛利單藥D.地塞米松+ACEI答案：B四、判斷題（每題1分，共10分。正確請?zhí)睢啊獭?，錯誤填“×”）51.診室血壓≥140/90mmHg即可診斷高血壓，無需復(fù)測。答案：×52.家庭血壓監(jiān)測比診室血壓更能預(yù)測心腦血管事件。答案：√53.所有高血壓合并慢性腎病者均需限制蛋白質(zhì)至0.6g/(kg·d)。答案：×54.腎動脈交感神經(jīng)射頻消融術(shù)后可停用所有降壓藥物。答案：×55.高海拔地區(qū)居民高血壓患病率高于平原地區(qū)。答案：√56.血壓正常高值（130–139/85–89mmHg）無需任何干預(yù)。答案：×57.高血壓合并痛風患者禁用噻嗪類利尿劑。答案：√58.夜間血壓下降率<10%稱為“非杓型”，提示心血管風險增加。答案：√59.青少年高血壓診斷需重復(fù)測量3次以上且用同一體位。答案：√60.高血壓患者可安全接種任何類型新冠疫苗。答案：√五、簡答題（每題6分，共18分。請簡明扼要回答要點）61.簡述高血壓合并穩(wěn)定性心絞痛患者選擇β受體阻滯劑的三大理由。答案：1.降低心肌耗氧：減慢心率、降低收縮力；2.改善冠脈灌注：延長舒張期充盈時間；3.減少交感神經(jīng)興奮，抑制心律失常，改善預(yù)后。62.列舉導(dǎo)致假性高血壓的三種臨床情形并說明機制。答案：1.嚴重動脈硬化：袖帶需更高壓力才能壓閉鈣化血管；2.袖帶尺寸過?。簻y得值高估；3.主動脈瓣關(guān)閉不全：舒張期反流致聽診終點模糊。63.說明難治性高血壓評估流程中的“四步法”。答案：