2025年版慢性阻塞性肺疾病(COPD)GOLD指南更新要點(diǎn)試題及答案一、單選題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案）1.2025年GOLD指南首次將“早期COPD”定義為：A.年齡<50歲、FEV?/FVC<0.7且FEV?≥80%預(yù)計(jì)值B.年齡<50歲、存在結(jié)構(gòu)性肺損傷（CT示低衰減區(qū)>5%）伴FEV?/FVC≥0.7C.年齡4050歲、FEV?/FVC<0.7且mMRC≥2D.年齡<40歲、FEV?/FVC≥0.7但DLCO<60%預(yù)計(jì)值答案：B2.2025版GOLD推薦用于篩查“早期COPD”的首選影像學(xué)工具是：A.胸片B.低劑量CT（LDCT）C.氦3MRID.超聲肺滑動(dòng)征答案：B3.關(guān)于“肺過(guò)度充氣”新定義的臨界值，下列哪項(xiàng)正確？A.TLC>120%預(yù)計(jì)值且RV/TLC>40%B.FRC>120%預(yù)計(jì)值且IC/TLC<0.25C.FRC>130%預(yù)計(jì)值且RV>150%預(yù)計(jì)值D.IC<80%預(yù)計(jì)值且PEF<50%預(yù)計(jì)值答案：B4.2025年GOLD將血嗜酸粒細(xì)胞（EOS）界定為“可指導(dǎo)ICS撤藥”的臨界值是：A.<100cells/μLB.<150cells/μLC.<300cells/μLD.<50cells/μL答案：A5.對(duì)于“吸煙指數(shù)<10包年”的非吸煙者，2025版GOLD新增哪項(xiàng)生物標(biāo)志物提示COPD風(fēng)險(xiǎn)？A.CC16<15ng/mLB.SPD>100ng/mLC.FEV?/FVC<0.6D.血清IL6>3pg/mL答案：A6.2025年GOLD對(duì)“ABE”分組進(jìn)行修訂，將“E組”定義為：A.急性加重≥2次/年且CAT≥10B.急性加重≥2次/年或≥1次住院C.急性加重≥1次住院且mMRC≥2D.急性加重≥3次/年或≥1次ICU住院答案：B7.2025版GOLD推薦“三聯(lián)吸入”的LABA/LAMA/ICS每日一次固定裝置中，ICS劑量應(yīng)：A.相當(dāng)于丙酸倍氯米松≥500μgB.相當(dāng)于糠酸氟替卡松≥200μgC.相當(dāng)于糠酸莫米松≥100μgD.相當(dāng)于布地奈德≥400μg答案：C8.關(guān)于“可逆性試驗(yàn)”更新，2025年GOLD認(rèn)為支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性對(duì)預(yù)后的價(jià)值是：A.與急性加重風(fēng)險(xiǎn)無(wú)關(guān)B.提示ICS療效更佳C.提示FEV?下降更快D.提示肺動(dòng)脈高壓風(fēng)險(xiǎn)增加答案：A9.2025年GOLD首次將“肺康復(fù)”推薦為：A.僅適用于D組患者B.出院后4周內(nèi)必須啟動(dòng)，持續(xù)≥8周C.僅適用于FEV?<50%患者D.僅適用于mMRC≥3患者答案：B10.2025版GOLD對(duì)“遠(yuǎn)程肺康復(fù)”的最低有效時(shí)長(zhǎng)為：A.每周≥90min，持續(xù)6周B.每周≥150min，持續(xù)8周C.每周≥120min，持續(xù)12周D.每周≥60min，持續(xù)4周答案：B11.2025年GOLD新增“COPD哮喘重疊”診斷需滿(mǎn)足：A.支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性+FeNO>50ppbB.既往哮喘史+EOS≥300cells/μL+FEV?變異率>20%C.既往哮喘史+ICS治療反應(yīng)>200mLD.FeNO>25ppb+SputumEOS>3%答案：B12.2025版GOLD對(duì)“肺減容術(shù)”的適應(yīng)證中，最低FEV?要求為：A.>20%預(yù)計(jì)值B.>15%預(yù)計(jì)值C.>30%預(yù)計(jì)值D.>10%預(yù)計(jì)值答案：A13.2025年GOLD推薦“靶向肺去神經(jīng)術(shù)”的循證等級(jí)為：A.A級(jí)B.B級(jí)C.C級(jí)D.D級(jí)答案：C14.2025版GOLD對(duì)“電子煙”的態(tài)度是：A.可作為戒煙輔助工具B.不推薦用于戒煙或減害C.推薦用于年輕吸煙者D.僅推薦用于合并CVD者答案：B15.2025年GOLD將“空氣污染”對(duì)急性加重的影響閾值定為：A.PM?.?>25μg/m3B.PM?.?>35μg/m3C.PM??>50μg/m3D.NO?>40μg/m3答案：A16.2025版GOLD對(duì)“α1抗胰蛋白酶缺乏”篩查建議：A.所有COPD患者B.僅FEV?<40%患者C.年齡<45歲且基底肺氣腫D.僅家族肝病史者答案：C17.2025年GOLD對(duì)“運(yùn)動(dòng)誘發(fā)低氧”定義為：A.SpO?下降≥4%且最低<88%B.SpO?下降≥5%且最低<90%C.SpO?下降≥3%且最低<85%D.SpO?下降≥2%且最低<92%答案：A18.2025版GOLD推薦“遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)”應(yīng)至少包括：A.SpO?+癥狀+吸入依從性B.FEV?+CAT+步數(shù)C.mMRC+PEF+FeNOD.6MWD+CRP+EOS答案：A19.2025年GOLD對(duì)“ICS撤藥”后隨訪(fǎng)時(shí)間點(diǎn)為：A.2周、6周、12周B.1周、4周、12周C.4周、8周、16周D.6周、12周、24周答案：B20.2025版GOLD對(duì)“雙重支氣管舒張劑”升級(jí)指征為：A.CAT增加≥2分且FEV?下降≥100mLB.mMRC增加≥1分且急性加重≥1次C.CAT增加≥4分或急性加重≥2次D.FEV?下降≥200mL或IC下降≥300mL答案：C21.2025年GOLD對(duì)“慢阻肺合并心衰”的肺康復(fù)處方建議：A.強(qiáng)度<50%VO?peakB.間歇訓(xùn)練，強(qiáng)度6080%VO?peakC.僅呼吸肌訓(xùn)練D.禁止耐力訓(xùn)練答案：B22.2025版GOLD將“吸入技術(shù)錯(cuò)誤”定義為：A.關(guān)鍵步驟錯(cuò)誤≥1B.關(guān)鍵步驟錯(cuò)誤≥2C.任意步驟錯(cuò)誤≥1D.任意步驟錯(cuò)誤≥3答案：B23.2025年GOLD對(duì)“數(shù)字吸入器”證據(jù)等級(jí)為：A.可降低住院率（A級(jí)）B.可提高依從性（B級(jí)）C.可降低急性加重（C級(jí)）D.證據(jù)不足（D級(jí)）答案：B24.2025版GOLD對(duì)“維生素D”補(bǔ)充建議：A.所有D組患者B.僅血清<10ng/mL者C.僅合并骨質(zhì)疏松者D.不推薦常規(guī)補(bǔ)充答案：B25.2025年GOLD對(duì)“阿奇霉素”維持治療的劑量為：A.250mg隔日B.500mg每周3次C.250mg每日D.500mg每周1次答案：D26.2025版GOLD對(duì)“羅氟司特”使用限制為：A.FEV?<50%且慢性支氣管炎B.FEV?<60%且急性加重≥2次C.FEV?<70%且EOS≥300D.FEV?<80%且合并哮喘答案：A27.2025年GOLD對(duì)“夜間低氧”長(zhǎng)期氧療指征：A.SpO?<88%持續(xù)≥5minB.SpO?<90%持續(xù)≥10minC.SpO?<85%持續(xù)≥5minD.SpO?<88%持續(xù)≥30min答案：A28.2025版GOLD對(duì)“肺移植”最低BODE指數(shù)為：A.≥5B.≥7C.≥9D.≥11答案：B29.2025年GOLD對(duì)“電子煙相關(guān)肺損傷”處理首選：A.全身激素1mg/kgB.吸入激素+LABAC.抗生素+抗真菌D.支持治療+停用電子煙答案：D30.2025版GOLD對(duì)“人工智能輔助CT”定量肺氣腫閾值更新為：A.LAA>950HU且>10%B.LAA>910HU且>5%C.LAA>930HU且>15%D.LAA>940HU且>20%答案：B二、多選題（每題2分，共20分。每題至少兩個(gè)正確答案，多選少選均不得分）31.2025年GOLD提出的“早期COPD”生物標(biāo)志物包括：A.CC16B.SPDC.FEV?/FVCD.血清IL8E.尿LTE?答案：A、B、C32.2025版GOLD推薦“遠(yuǎn)程肺康復(fù)”必備組件：A.實(shí)時(shí)視頻指導(dǎo)B.可穿戴步數(shù)監(jiān)測(cè)C.吸入依從性電子記錄D.心理支持模塊E.血乳酸監(jiān)測(cè)答案：A、B、D33.2025年GOLD對(duì)“ICS撤藥”安全評(píng)估需包含：A.血EOSB.FeNOC.既往急性加重史D.吸煙狀態(tài)E.支氣管舒張?jiān)囼?yàn)答案：A、B、C34.2025版GOLD將“COPD急性加重”分型為：A.嗜酸粒細(xì)胞型B.病毒型C.細(xì)菌型D.炎癥型E.嗜中性型答案：A、B、C、E35.2025年GOLD對(duì)“空氣污染防護(hù)”個(gè)體措施：A.N95口罩B.室內(nèi)HEPA凈化器C.減少戶(hù)外高峰運(yùn)動(dòng)D.補(bǔ)充維生素CE.使用雙支擴(kuò)劑答案：A、B、C36.2025版GOLD對(duì)“數(shù)字療法”證據(jù)等級(jí)B級(jí)的干預(yù)：A.智能手機(jī)吸入提醒B.VR呼吸訓(xùn)練C.游戲化肺康復(fù)D.人工智能語(yǔ)音隨訪(fǎng)E.遠(yuǎn)程心理認(rèn)知行為答案：A、C、E37.2025年GOLD對(duì)“肺減容術(shù)”術(shù)前評(píng)估需包含：A.肺灌注定量CTB.6MWDC.BODE指數(shù)D.肺動(dòng)脈壓E.高分辨率CT示靶區(qū)>20%答案：A、B、C、E38.2025版GOLD對(duì)“COPD合并OSA”診斷標(biāo)準(zhǔn)：A.AHI≥15B.SpO?<90%>30%睡眠時(shí)間C.晨起頭痛D.夜間咳嗽E.日間嗜睡ESS≥10答案：A、B、E39.2025年GOLD對(duì)“吸入裝置選擇”考慮因素：A.手口協(xié)調(diào)B.吸氣流速C.認(rèn)知功能D.價(jià)格E.藥物顆粒大小答案：A、B、C、E40.2025版GOLD對(duì)“運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練”禁忌證：A.不穩(wěn)定心絞痛B.嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄C.靜息SpO?<85%D.未控制房顫E.收縮壓>200mmHg答案：A、B、D、E三、共用題干單選題（每題2分，共20分）（4143共用題干）男，58歲，吸煙30包年，CAT=18，F(xiàn)EV?=52%預(yù)計(jì)值，F(xiàn)EV?/FVC=0.63，近1年急性加重2次，血EOS=180cells/μL，F(xiàn)eNO=22ppb。41.2025年GOLD分組為：A.AB.BC.CD.E答案：D42.首選初始吸入治療：A.LABA+ICSB.LABA+LAMAC.LAMAD.LABA答案：B43.若3個(gè)月后CAT降至10，F(xiàn)EV?增加120mL，下一步：A.升三聯(lián)B.維持雙支擴(kuò)C.撤ICSD.加羅氟司特答案：B（4446共用題干）女，66歲，非吸煙者，F(xiàn)EV?=38%，F(xiàn)EV?/FVC=0.65，CT示基底肺氣腫，α1抗胰蛋白酶MZ型，血EOS=90cells/μL。44.2025版GOLD推薦基因檢測(cè)：A.PIZZ確認(rèn)B.PISSC.PIMZ無(wú)需D.PISZ答案：A45.若PIZZ確診，推薦治療：A.靜脈A1AT強(qiáng)化B.肺移植評(píng)估C.羅氟司特D.阿奇霉素答案：A46.家庭氧療指征：A.靜息SpO?=89%B.運(yùn)動(dòng)SpO?=87%C.夜間SpO?<88%持續(xù)5minD.PaO?=58mmHg答案：D（4750共用題干）男，70歲，F(xiàn)EV?=45%，已用LABA+LAMA+ICS，近1年仍住院2次，血EOS=560cells/μL，F(xiàn)eNO=55ppb。47.2025年GOLD推薦：A.維持三聯(lián)B.加阿奇霉素C.撤ICSD.加羅氟司特答案：B48.若阿奇霉素禁忌，可選：A.羅氟司特B.甲氨蝶呤C.抗IL5D.抗IgE答案：A49.若仍加重，可考慮：A.支氣管熱成形B.肺減容術(shù)C.抗IL5D.抗IL4R答案：C50.術(shù)前需評(píng)估：A.血EOS>300B.6MWD>450mC.吸煙狀態(tài)D.肺動(dòng)脈壓<45mmHg答案：A四、案例分析題（每題10分，共30分）51.患者，男，55歲，吸煙25包年，CAT=22，F(xiàn)EV?=48%，F(xiàn)EV?/FVC=0.64，近1年加重3次，血EOS=120cells/μL，F(xiàn)eNO=18ppb，已用LABA+LAMA。問(wèn)題：（1）2025年GOLD分組？（2）是否加ICS？（3）若仍加重，下一步？答案：（1）E組；（2）不加，因EOS<300；（3）加阿奇霉素500mg每周1次，或考慮羅氟司特（慢性支氣管炎+FEV?<50%）。52.患者，女，60歲，非吸煙，F(xiàn)EV?=42%，F(xiàn)EV?/FVC=0.67，CT示上葉肺氣腫，血EOS=80cells/μL，已用LABA+LAMA，仍mMRC=3，6MWD=320m。問(wèn)題：（1）是否適合肺減容術(shù)？（2）術(shù)前需完成哪些評(píng)估？（3）術(shù)后肺康復(fù)啟動(dòng)時(shí)機(jī)？答案：（1）適合，上葉為主、康復(fù)后6MWD>140m；（2）肺灌注CT、肺動(dòng)脈壓、BODE、A1AT、心臟MRI；（3）術(shù)后第5天開(kāi)始床旁呼吸操，第14天啟動(dòng)正式肺康復(fù)≥8周。53.患者，男，68歲，F(xiàn)EV?=35%，已三聯(lián)吸入，血EOS