2025年高血壓考核試題含答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母填入括號內(nèi)）1.2025年《中國高血壓防治指南》首次將“血壓管理目標”細化為“診室血壓、家庭血壓、動態(tài)血壓”三軌并行，其中家庭血壓控制目標值為（）A.＜135/85mmHgB.＜130/80mmHgC.＜125/75mmHgD.＜140/90mmHg答案：B2.關(guān)于清晨高血壓的界定，2025年指南要求家庭自測血壓清晨起床后多久內(nèi)測量？（）A.30分鐘內(nèi)B.60分鐘內(nèi)C.90分鐘內(nèi)D.120分鐘內(nèi)答案：B3.以下哪項不是2025年新版高血壓心血管危險分層中的“靶器官損害”指標？（）A.左心室質(zhì)量指數(shù)（LVMI）男性≥115g/m2B.頸動脈內(nèi)膜中層厚度（IMT）≥0.9mmC.估算腎小球濾過率（eGFR）30–59ml·min?1·1.73m?2D.尿白蛋白/肌酐比（UACR）≥30mg/g答案：C（eGFR30–59屬CKD3期，已歸入并存臨床疾病）4.2025年指南推薦對血壓≥160/100mmHg的2級高血壓合并ASCVD高?；颊撸跏贾委煵呗詾椋ǎ〢.單藥小劑量開始，4周后評估B.雙藥聯(lián)合，其中必須含利尿劑C.雙藥聯(lián)合，優(yōu)先A+C或A+D方案D.三藥聯(lián)合，立即啟動含醛固酮受體拮抗劑答案：C5.新型降壓藥美阿諾利（Mearanolix）2025年3月在中國上市，其靶點為（）A.高選擇性醛固酮合成酶（CYP11B2）B.血管緊張素受體腦啡肽酶雙重抑制（ARNI）C.內(nèi)皮素A/B受體雙重拮抗D.高選擇性氨基肽酶A（APA）抑制答案：A6.2025年指南首次提出“血壓晝夜節(jié)律表型”，下列哪項被定義為“超杓型”？（）A.夜間血壓下降率0–10%B.夜間血壓下降率10–20%C.夜間血壓下降率＞20%D.夜間血壓下降率＜0%答案：C7.對高血壓合并2型糖尿病且UACR≥300mg/g者，2025年指南首選的降壓藥物為（）A.氨氯地平B.吲達帕胺C.厄貝沙坦D.比索洛爾答案：C8.2025年指南將“血壓管理質(zhì)量指標（HBPQI）”納入三級醫(yī)院績效考核，其中要求血壓達標率≥（）A.55%B.65%C.75%D.85%答案：C9.2025年指南推薦對頑固性高血壓進行腎交感神經(jīng)射頻消融（RDN），下列哪項為必須排除標準？（）A.eGFR≥45ml·min?1·1.73m?2B.繼發(fā)性高血壓未完全排除C.診室收縮壓≥150mmHg且24h動態(tài)收縮壓≥135mmHgD.已使用3種以上降壓藥物答案：B10.2025年指南首次把“低碳飲食評分（LCS）”納入生活方式干預，LCS≥多少分可獲得額外心血管獲益？（）A.6分B.8分C.10分D.12分答案：B11.2025年指南提出“高血壓合并慢性冠脈綜合征（CCS）”患者的目標診室血壓為（）A.＜140/90mmHgB.＜130/80mmHgC.＜120/70mmHgD.＜125/75mmHg答案：B12.2025年指南對“白大衣高血壓”處理建議，下列哪項正確？（）A.立即啟動藥物治療B.每年進行1次動態(tài)血壓監(jiān)測C.無需隨訪D.直接診斷為高血壓答案：B13.2025年指南推薦用于評估動脈硬化的參數(shù)中，臂踝脈搏波傳導速度（baPWV）臨界值為（）A.≥1200cm/sB.≥1400cm/sC.≥1600cm/sD.≥1800cm/s答案：B14.2025年指南首次把“睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)（AHI）”寫入危險分層，AHI≥多少次/小時需積極干預？（）A.5B.10C.15D.20答案：C15.2025年指南指出，對高血壓合并HFrEF患者，下列哪種藥物組合為“金三角”？（）A.ACEI+β受體阻滯劑+SGLT2抑制劑B.ARB+β受體阻滯劑+MRAC.ARNI+β受體阻滯劑+MRAD.鈣拮抗劑+利尿劑+ARNI答案：C16.2025年指南推薦，對妊娠高血壓孕婦，甲基多巴最大日劑量不超過（）A.1gB.1.5gC.2gD.2.5g答案：C17.2025年指南提出“血壓季節(jié)性變異”，冬季平均收縮壓較夏季升高≥多少mmHg需調(diào)整藥物？（）A.5B.10C.15D.20答案：B18.2025年指南首次把“高血壓合并抑郁”納入管理，推薦首選的降壓藥物為（）A.阿米洛利B.依那普利C.氨氯地平D.美托洛爾答案：B（ACEI可改善抑郁評分）19.2025年指南對“高血壓急癥”靜脈用藥首選（）A.硝普鈉B.烏拉地爾C.尼卡地平D.艾司洛爾答案：C20.2025年指南提出“夜間高血壓”診斷標準：動態(tài)血壓夜間平均≥（）A.120/70mmHgB.120/75mmHgC.125/75mmHgD.130/80mmHg答案：B21.2025年指南推薦，對高血壓合并痛風患者，下列藥物需慎用（）A.氯沙坦B.吲達帕胺C.氨氯地平D.厄貝沙坦答案：B22.2025年指南首次把“人工智能血壓預測模型（AIBPscore）”寫入附錄，其預測1年心血管事件C統(tǒng)計量達（）A.0.72B.0.78C.0.82D.0.85答案：C23.2025年指南對“高血壓合并主動脈瓣狹窄（中度）”患者目標診室血壓為（）A.＜140/90mmHgB.＜130/80mmHgC.＜120/80mmHgD.個體化，維持收縮壓120–140mmHg答案：D24.2025年指南推薦，對高血壓合并慢性腎病（CKD4期）患者，使用MRA時需監(jiān)測血鉀，首次復查時間為用藥后（）A.3天B.1周C.2周D.4周答案：B25.2025年指南提出“血壓心率乘積（RPP）”作為心肌耗氧指標，其警戒值為（）A.≥8000B.≥9000C.≥10000D.≥12000答案：C26.2025年指南對“高血壓合并肥胖（BMI≥30kg/m2）”患者，首選的減重藥物為（）A.奧利司他B.利拉魯肽3.0mgC.司美格魯肽2.4mgD.芬特明/托吡酯答案：C（兼具降壓、降蛋白尿）27.2025年指南首次把“高血壓視網(wǎng)膜病變（KeithWagenerⅢ級）”直接歸入（）A.低危B.中危C.高危D.很高危答案：D28.2025年指南推薦，對“高血壓合并慢性阻塞性肺?。–OPD）”患者，首選的降壓藥物為（）A.比索洛爾B.氨氯地平C.普萘洛爾D.美托洛爾緩釋片答案：B29.2025年指南提出“家庭血壓監(jiān)測（HBPM）”設(shè)備認證標準，必須通過（）A.BHS1993B.AAMI/ESH/ISO810602:2018C.FDA510(k)2000D.IEC606011:2005答案：B30.2025年指南對“高血壓合并阿爾茨海默病”患者，目標診室血壓為（）A.＜140/90mmHgB.＜130/80mmHgC.＜120/70mmHgD.個體化，維持收縮壓130–150mmHg答案：D二、共用題干單項選擇題（每題2分，共20分。以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干小題，每題只有一個最佳答案）【案例1】男性，56歲，發(fā)現(xiàn)血壓高10年，最高180/110mmHg，既往吸煙30包年，BMI28.5kg/m2，空腹血糖6.3mmol/L，LDLC3.4mmol/L，eGFR58ml·min?1·1.73m?2，UACR45mg/g，左心室質(zhì)量指數(shù)118g/m2，頸動脈IMT1.0mm，動態(tài)血壓24h平均145/92mmHg，夜間下降率6%。31.該患者2025年危險分層為（）A.低危B.中危C.高危D.很高危答案：D32.根據(jù)2025年指南，該患者初始治療應(yīng)首選（）A.氨氯地平5mgqdB.厄貝沙坦150mgqd+氨氯地平5mgqdC.氫氯噻嗪25mgqdD.比索洛爾5mgqd答案：B33.治療4周后家庭血壓135/85mmHg，下一步策略（）A.維持原方案B.加用美托洛爾緩釋片47.5mgqdC.厄貝沙坦加量至300mgqdD.加用螺內(nèi)酯25mgqd答案：C【案例2】女性，34歲，妊娠24周，首次產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)血壓150/100mmHg，隨機尿蛋白（+），血小板110×10?/L，ALT60U/L，SCr68μmol/L。34.最可能的診斷（）A.妊娠期高血壓B.妊娠合并慢性高血壓C.子癇前期D.慢性高血壓并發(fā)子癇前期答案：C35.2025年指南推薦首選口服降壓藥（）A.硝苯地平緩釋片B.拉貝洛爾C.甲基多巴D.依那普利答案：B36.若出現(xiàn)頭痛、視物模糊，血壓170/110mmHg，緊急處理首選靜脈藥（）A.硝普鈉B.烏拉地爾C.硫酸鎂D.尼卡地平答案：C（硫酸鎂為子癇前期首選，兼具降壓、防抽搐）【案例3】男性，68歲，高血壓20年，糖尿病15年，eGFR32ml·min?1·1.73m?2，UACR580mg/g，既往腦梗死，目前用藥：厄貝沙坦300mgqd、氨氯地平10mgqd、美托洛爾緩釋片95mgqd、呋塞米40mgbid、螺內(nèi)酯25mgqd，家庭血壓仍145/90mmHg。37.該患者屬于（）A.假性難治性高血壓B.難治性高血壓C.白大衣高血壓D.繼發(fā)性高血壓答案：B38.2025年指南推薦下一步可添加（）A.可樂定貼片B.哌唑嗪C.美阿諾利（CYP11B2抑制劑）D.直接腎素抑制劑答案：C39.若美阿諾利使用后血鉀5.8mmol/L，應(yīng)（）A.立即停用所有保鉀藥物B.減量螺內(nèi)酯至25mgqodC.加用聚磺苯乙烯D.繼續(xù)觀察1周答案：B三、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選、少選、錯選均不得分）40.2025年指南將下列哪些情況直接列為“很高?！?？（）A.高血壓合并臨床型ASCVDB.高血壓合并CKD3期C.高血壓合并糖尿病伴靶器官損害D.高血壓合并心衰（HFrEF）E.高血壓合并III級視網(wǎng)膜病變答案：ACDE41.2025年指南推薦的可用于家庭血壓監(jiān)測的設(shè)備通過標準包括（）A.通過AAMI/ESH/ISO810602:2018B.通過BHSA/A等級C.通過IEEE1107310407D.通過FDA510(k)2023E.通過中國NMPA2024特殊審查答案：ABDE42.2025年指南提出的“血壓生活方式綜合評分（HBPLSscore）”包括（）A.鈉攝入＜2g/dB.富鉀飲食≥3500mg/dC.每周中等強度運動≥150minD.酒精攝入男性≤20g/dE.低碳飲食評分≥8答案：ABCE43.2025年指南對RDN術(shù)前評估必須完成的項目（）A.腎動脈CTA或MRAB.腎動脈造影C.分側(cè)腎靜脈腎素測定D.動態(tài)血壓監(jiān)測E.繼發(fā)性高血壓篩查答案：ADE44.2025年指南推薦的“高血壓合并慢性腎病”藥物選擇（）A.ACEIB.ARBC.SGLT2抑制劑D.非甾體MRAE.鈣拮抗劑答案：ABCDE45.2025年指南指出，下列哪些藥物可引起“藥物性高血壓”？（）A.環(huán)孢素AB.重組人促紅素C.非甾體抗炎藥D.口服避孕藥E.糖皮質(zhì)激素答案：ABCDE46.2025年指南對“高血壓急癥”降壓目標，下列正確的是（）A.第1小時下降＜25%B.第6小時降至160/100mmHg左右C.24–48h內(nèi)逐步降至正常D.主動脈夾層收縮壓降至100–120mmHgE.缺血性卒中溶栓前需降至＜140/90mmHg答案：ABCD47.2025年指南推薦的“高血壓合并房顫”抗凝評估工具（）A.CHA?DS?VAScB.HASBLEDC.ATRIAD.ORBITE.ABC答案：AB48.2025年指南提出“血壓季節(jié)性變異”需調(diào)整藥物的情形包括（）A.冬季收縮壓較夏季升高≥10mmHgB.出現(xiàn)季節(jié)性癥狀波動C.出現(xiàn)藥物相關(guān)低鉀D.出現(xiàn)藥物相關(guān)腎功惡化E.出現(xiàn)季節(jié)性心衰住院答案：ABE49.2025年指南對“高血壓合并COPD”慎用或禁用的藥物（）A.非選擇性β阻滯劑B.高劑量選擇性β?阻滯劑C.利尿劑D.甲基黃嘌呤E.抗膽堿能藥答案：AB四、案例分析題（每題10分，共30分。請根據(jù)提供的病例，結(jié)合2025年指南，給出診斷、危險分層、治療目標、藥物選擇及隨訪計劃，要求邏輯清晰，字數(shù)每題≥200字）50.男性，45歲，體檢發(fā)現(xiàn)血壓150/96mmHg，復查3次均≥145/95mmHg，無不適。BMI31kg/m2，腹圍105cm，吸煙15支/日，飲酒40g/d。父親55歲患腦梗死。實驗室：FPG5.8mmol/L，HbA1c5.9%，LDLC3.6mmol/L，TG2.8mmol/L，HDLC0.9mmol/L，SCr78μmol/L，eGFR88ml·min?1·1.73m?2，UACR18mg/g，超聲：左心室質(zhì)量指數(shù)98g/m2，頸動脈IMT0.8mm，動態(tài)血壓24h平均148/94mmHg，夜間下降率7%。答案：診斷：1級高血壓，肥胖，代謝綜合征，吸煙。危險分層：根據(jù)2025年指南，具備≥3個危險因素（肥胖、吸煙、血脂異常、腹型肥胖、家族史），且無靶器官損害，分層為高危。治療目標：家庭血壓＜130/80mmHg，減重≥10%，戒煙，限酒≤20g/d。藥物：首選A+C方案，厄貝沙坦150mgqd+氨氯地平5mgqd；4周未達標可上調(diào)厄貝沙坦至300mgqd。生活方式：低碳飲食評分≥8，每周快走≥150min，鈉攝入＜2g/d，富鉀飲食≥3500mg/d。隨訪：2周復查血壓、血鉀、腎功；3個月復查動態(tài)血壓、血脂、血糖；半年評估減重效果及戒煙狀態(tài)。51.女性，38歲，發(fā)現(xiàn)血壓高6年，最高170/108mmHg，曾用氨氯地平5mgqd，因踝部水腫自行停藥。目前未服藥。近1月頭痛、視物模糊。查體：BP174/110mmHg，BMI24kg/m2，無滿月臉、水牛背，雙上肢血壓對稱，雙腎區(qū)未聞及血管雜音。實驗室：SCr96μmol/L，eGFR68ml·min?1·1.73m?2，K?3.4mmol/L，Na?144mmol/L，UACR120mg/g；超聲：左腎長徑9.2cm，右腎11.0cm，左腎動脈峰值流速180cm/s，右腎80cm/s；動態(tài)血壓24h平均162/104mmHg，夜間下降率4%。答案：診斷：繼發(fā)性高血壓，左腎動脈狹窄（纖維肌性發(fā)育不良可能性大），低鉀血癥提示繼發(fā)性醛固酮增多。危險分層：很高危（血壓≥160/100mmHg+靶器官損害：腎功能不對稱、蛋白尿）。確診：需腎動脈CTA，必要時DSA；查血漿腎素活性、醛固酮、ARR。治療：首選經(jīng)皮腎動脈成