藥學(xué)科護士用藥指導(dǎo)培訓(xùn)試卷附答案一、單選題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母涂黑）1.患者男，68歲，因房顫長期服用華法林，INR目標范圍2.03.0。今日測得INR4.8，無出血表現(xiàn)，藥師建議首選的干預(yù)措施是A.立即靜注維生素K110mgB.停用華法林并口服維生素K12.5mgC.繼續(xù)原劑量并加用低分子肝素D.減量華法林并隔日復(fù)查INR答案：B2.胰島素泵治療中，護士發(fā)現(xiàn)患者午餐前血糖3.4mmol/L，此時應(yīng)優(yōu)先采取的行動是A.暫?；A(chǔ)率輸注B.立即給予15g速效碳水化合物C.追加0.5U速效胰島素D.通知醫(yī)生調(diào)整泵參數(shù)答案：B3.關(guān)于丙泊酚輸注綜合征（PRIS）的早期識別指標，下列哪項最具特異性A.乳酸升高B.高鉀血癥C.心動過緩D.甘油三酯>5mmol/L答案：A4.患者女，55歲，乳腺癌術(shù)后第3天，使用昂丹司瓊8mgivq8h仍出現(xiàn)頑固性惡心，藥師建議加用A.甲氧氯普胺10mgpoB.奧氮平5mgpoC.阿瑞匹坦125mgpoD.勞拉西泮0.5mgiv答案：B5.新生兒敗血癥經(jīng)驗性使用頭孢曲松時，護士必須監(jiān)測的不良反應(yīng)是A.膽紅素腦病B.低鈣驚厥C.壞死性小腸結(jié)腸炎D.灰嬰綜合征答案：A6.患者男，45歲，因痛風(fēng)急性期入院，已予秋水仙堿0.5mgpoq2h，最大安全劑量24h內(nèi)不應(yīng)超過A.4mgB.6mgC.8mgD.10mg答案：B7.使用胺碘酮靜脈負荷劑量時，護士需重點監(jiān)測的實驗室指標是A.血鎂B.血磷C.血鉀D.血氯答案：C8.患者接受替加環(huán)素治療時，護士發(fā)現(xiàn)凝血酶原時間延長，最可能機制是A.抑制腸道菌群合成維生素KB.競爭結(jié)合血漿蛋白C.抑制CYP2C9D.激活纖溶系統(tǒng)答案：A9.關(guān)于左甲狀腺素鈉用藥教育，錯誤的是A.空腹服用，間隔4h后再服鈣劑B.可與豆?jié){同服減少胃腸刺激C.換藥后68周復(fù)查TSHD.漏服一次應(yīng)在12h內(nèi)補服答案：B10.患者男，70歲，慢性阻塞性肺疾病急性加重，給予甲強龍40mgivq12h，療程7d后應(yīng)A.立即停藥B.3d內(nèi)快速遞減至停藥C.改為口服潑尼松30mg并逐步減量D.改為吸入布地奈德答案：C11.護士為患兒配制阿奇霉素干混懸劑，說明書要求加入水量為A.至刻度線即可B.9mLC.12mLD.15mL答案：B12.使用利奈唑胺超過2周，護士需監(jiān)測的不良反應(yīng)是A.視神經(jīng)炎B.耳毒性C.胰腺炎D.橫紋肌溶解答案：A13.患者女，32歲，產(chǎn)后出血使用卡前列素氨丁三醇，護士觀察到血壓升高，首選處理是A.立即停藥B.舌下含服硝苯地平C.靜推拉貝洛爾D.加快輸液速度答案：A14.關(guān)于口服鐵劑服用方法，正確的是A.與茶水同服促進吸收B.餐后即刻服用減少刺激C.與維生素C同服增加吸收D.與抗酸藥同服保護胃黏膜答案：C15.患者男，80歲，肌酐清除率25mL/min，需調(diào)整劑量的抗菌藥物是A.頭孢唑林B.阿莫西林克拉維酸C.莫西沙星D.頭孢哌酮舒巴坦答案：B16.使用替諾福韋艾拉酚胺（TAF）時，護士需重點監(jiān)測A.骨密度B.視乳頭水腫C.血淀粉酶D.乳酸酸中毒答案：A17.患者男，60歲，服用阿司匹林100mg/d，出現(xiàn)黑便，Hb90g/L，最可能的出血部位是A.食管靜脈曲張B.十二指腸球部潰瘍C.MalloryWeiss綜合征D.結(jié)腸癌答案：B18.關(guān)于硝普鈉輸注護理，錯誤的是A.需避光輸注B.配制后4h內(nèi)用完C.可單獨靜脈通路D.血壓目標1h內(nèi)下降≥30%答案：D19.患者女，28歲，哺乳期，首選的退熱藥物是A.阿司匹林B.布洛芬C.對乙酰氨基酚D.雙氯芬酸答案：C20.使用萬古霉素時，護士發(fā)現(xiàn)患者面部、軀干潮紅，血壓下降，最可能為A.紅人綜合征B.過敏性休克C.組胺釋放反應(yīng)D.藥物熱答案：A21.患者男，50歲，肝硬化ChildPughC級，禁用下列哪種藥物A.頭孢曲松B.哌拉西林他唑巴坦C.莫西沙星D.利福昔明答案：C22.關(guān)于地高辛中毒，最早出現(xiàn)的心電圖表現(xiàn)是A.竇性停搏B.房室傳導(dǎo)阻滯C.室性早搏二聯(lián)律D.房顫伴緩慢心室率答案：C23.患者男，65歲，服用美托洛爾緩釋片95mg/d，心率48次/分，BP100/60mmHg，護士應(yīng)A.立即停藥B.減半劑量C.繼續(xù)觀察并監(jiān)測心電圖D.靜推阿托品答案：C24.關(guān)于皮下注射低分子肝素，正確的是A.注射后無需按壓B.無需排氣，針尖朝下C.臍周5cm內(nèi)禁止注射D.可肌肉注射答案：B25.患者女，35歲，使用環(huán)孢素A，護士發(fā)現(xiàn)牙齦增生，應(yīng)建議A.立即停藥B.改為他克莫司C.加強口腔護理并告知醫(yī)生調(diào)整劑量D.口服甲硝唑答案：C26.關(guān)于口服避孕藥漏服處理，漏服1片且<12h應(yīng)A.立即補服1片并加用屏障避孕7dB.無需補服C.立即補服1片，后續(xù)按原方案D.停藥7d后重新開始答案：C27.患者男，75歲，使用多奈哌齊5mg/d，護士發(fā)現(xiàn)夜間躁動，應(yīng)A.立即停藥B.改為早晨服用C.加用勞拉西泮D.減量至2.5mg答案：B28.關(guān)于哌替啶在急性胰腺炎鎮(zhèn)痛中的限制，主要原因是A.成癮性強B.抑制呼吸C.代謝產(chǎn)物去甲哌替啶蓄積致驚厥D.收縮Oddi括約肌答案：C29.患者女，40歲，使用利妥昔單抗，護士輸注前必須給予A.對乙酰氨基酚+苯海拉明+甲強龍B.僅甲強龍C.僅苯海拉明D.無需預(yù)處理答案：A30.關(guān)于口服抗凝藥切換，華法林轉(zhuǎn)用利伐沙班，INR<3.0時A.立即停用華法林并啟動利伐沙班B.重疊3dC.重疊5dD.需等待INR<1.5答案：A二、共用題干單選題（每題2分，共20分。以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道題，每題只有一個最佳答案）【案例1】患者男，58歲，體重75kg，診斷為社區(qū)獲得性肺炎，需靜脈用莫西沙星。既往有QT間期延長病史，血鉀3.2mmol/L。31.護士在輸注莫西沙星前首要糾正A.低鈉血癥B.低鉀血癥C.低鈣血癥D.低鎂血癥答案：B32.輸注過程中護士發(fā)現(xiàn)T波高尖，QTc520ms，應(yīng)A.減慢滴速B.立即停藥并通知醫(yī)生C.口服補鉀D.靜推利多卡因答案：B【案例2】患者女，62歲，因類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎長期服用甲氨蝶呤15mgqw，葉酸5mgqod。今日出現(xiàn)口腔潰瘍、白細胞3.0×10?/L。33.護士判斷最可能的不良反應(yīng)是A.肝毒性B.骨髓抑制C.肺纖維化D.腎毒性答案：B34.下一步處理措施為A.繼續(xù)原劑量并加用GCSFB.停用甲氨蝶呤并每周復(fù)查血常規(guī)C.減量至7.5mgqwD.改為來氟米特答案：B【案例3】患者男，45歲，因急性髓系白血病行DA方案化療（柔紅霉素+阿糖胞苷），第7天出現(xiàn)心悸、氣短，心電圖示竇性心動過速，ST段壓低。35.護士首先考慮的不良反應(yīng)為A.阿糖胞苷相關(guān)肺損傷B.柔紅霉素心臟毒性C.高鉀血癥D.敗血癥答案：B36.為預(yù)防該不良反應(yīng)，柔紅霉素累積劑量應(yīng)限制在A.300mg/m2B.450mg/m2C.550mg/m2D.700mg/m2答案：C【案例4】患者男，38歲，因耐多藥結(jié)核使用貝達喹啉+利奈唑胺，治療第6周出現(xiàn)視力模糊、色覺異常。37.護士應(yīng)首先考慮A.貝達喹啉QT延長B.利奈唑胺視神經(jīng)炎C.乙胺丁醇球后視神經(jīng)炎D.異煙肼周圍神經(jīng)炎答案：B38.此時利奈唑胺應(yīng)A.立即停用B.減量至300mg/dC.加用維生素B6D.繼續(xù)原劑量并眼科會診答案：A【案例5】患者女，30歲，因癲癇服用丙戊酸鈉500mgbid，妊娠6周，血藥濃度降至30mg/L（目標50100）。39.護士應(yīng)告知患者A.立即停藥B.改為拉莫三嗪單藥C.增加劑量并嚴密監(jiān)測血藥濃度D.加用左乙拉西坦答案：C40.妊娠期間丙戊酸鈉最大風(fēng)險為A.胎兒神經(jīng)管缺陷B.新生兒出血C.胎兒心動過緩D.新生兒低血糖答案：A三、多選題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選少選均不得分）41.下列屬于高警示藥物的是A.胰島素B.華法林C.氯化鉀注射液D.肝素鈉E.對乙酰氨基酚答案：ABCD42.護士在給患者使用替加環(huán)素時應(yīng)監(jiān)測A.胰腺炎癥狀B.凝血功能C.肝功能D.血淀粉酶E.乳酸脫氫酶答案：ABCD43.關(guān)于口服阿奇霉素，正確的有A.可與食物同服B.半衰期68hC.可延長QT間期D.需首劑加倍E.可用于支原體肺炎答案：BCE44.患者使用利福平出現(xiàn)橘紅色尿液，護士應(yīng)解釋A.正?，F(xiàn)象B.需立即停藥C.可污染隱形眼鏡D.提示肝損傷E.與劑量相關(guān)答案：AC45.下列藥物需用5%葡萄糖配制，禁用0.9%氯化鈉的有A.兩性霉素B脂質(zhì)體B.依托泊苷C.伊立替康D.紫杉醇脂質(zhì)體E.順鉑答案：AD46.關(guān)于皮下注射干擾素β1a，護士應(yīng)教育患者A.輪換注射部位B.常溫保存C.注射前30min取出冰箱D.避免按摩E.可肌肉注射答案：ACD47.患者使用達比加群酯，出現(xiàn)輕微牙齦出血，護士應(yīng)A.立即停藥B.檢查腎功能C.評估合并用藥D.建議口腔科會診E.給予維生素K答案：BCD48.下列藥物可導(dǎo)致藍灰色皮膚色素沉著的有A.胺碘酮B.米諾環(huán)素C.氯法齊明D.銀制劑E.羥氯喹答案：ABCD49.關(guān)于口服索磷布韋/維帕他韋，正確的有A.空腹服用B.禁與質(zhì)子泵抑制劑同用C.治療期間需避孕D.可引發(fā)心動過緩E.基因3型需加用利巴韋林答案：CDE50.護士在輸注卡鉑前應(yīng)核實A.AUC計算B.肌酐清除率C.聽力檢查D.血鎂E.過敏原試驗答案：ABCD四、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）51.口服頭孢克洛可與食物同服不影響吸收。答案：√52.利奈唑胺與酪胺含量高的食物同用可引發(fā)高血壓危象。答案：√53.胰島素glargine可靜脈推注。答案：×54.使用甲硝唑期間飲酒可引發(fā)雙硫侖樣反應(yīng)。答案：√55.阿侖膦酸鈉應(yīng)餐后即刻服用以減少食管刺激。答案：×56.替諾福韋酯（TDF）較TAF更易引起腎小管損傷。答案：√57.口服鐵劑可使大便呈黑色，需與消化道出血鑒別。答案：√58.紫杉醇輸注需使用非PVC輸液器。答案：√59.肝素誘導(dǎo)的血小板減少癥（HIT）需立即停用肝素并改用華法林。答案：×60.新生兒使用氯霉素可引發(fā)灰嬰綜合征。答案：√五、填空題（每空1分，共20分）61.口服華法林初始劑量通常為________mg/d，老年人建議從________mg開始。答案：5；2.562.胰島素泵基礎(chǔ)率設(shè)置單位是________，餐前大劑量單位是________。答案：U/h；U63.阿片類藥物所致便秘，首選的軟化劑是________，如需刺激排便可加用________。答案：多庫酯鈉；比沙可啶64.口服阿奇霉素治療兒童支原體肺炎，常用劑量為________mg/kg/d，療程________天。答案：10；3565.使用胺碘酮靜脈負荷，首劑通常________mg溶于5%葡萄糖________mL，輸注時間≥________min。答案：150；100；1066.利奈唑胺可導(dǎo)致________性貧血，其機制為抑制________合成。答案：可逆性；線粒體蛋白67.口服地高辛中毒，血藥濃度>________ng/mL時高度提示中毒，特異性解毒劑為________。答案：2.0；地高辛抗體片段68.新生兒使用頭孢曲松，禁止與含鈣輸液同時靜脈輸注，因可形成________導(dǎo)致________。答案：頭孢鈣鹽沉淀；致死性不良事件69.口服阿侖膦酸鈉每周一次，劑量為________mg，服藥后至少________min內(nèi)保持直立。答案：70；3070.使用貝達喹啉治療耐多藥結(jié)核，療程________周，最常見的心臟不良反應(yīng)為________。答案：24；QT延長六、簡答題（每題10分，共30分）71.患者男，65歲，因非ST段抬高型心肌梗死入院，擬行PCI，術(shù)前給予替格瑞洛180mg負荷劑量。請簡述護士在給藥前、給藥中、給藥后的用藥監(jiān)護要點。答案：給藥前：核實過敏史、活動性出血史、既往顱內(nèi)出血史；確認合并用藥無CYP3A4強抑制劑；檢查基線血小板、血紅蛋白、凝血功能；評估口腔黏膜、皮膚有無出血傾向。給藥中：與阿司匹林一起嚼服；觀察有無呼吸困難、心動過緩；記錄給藥時間。給藥后：持續(xù)心電監(jiān)護24h；每4h評估出血征象（穿刺點、牙齦、尿色、便色）；監(jiān)測血小板每日，警惕血小板減少癥；教育患者避免用力刷牙、使用軟毛牙刷；出院前再次強化用藥依從性及出血預(yù)警教育。72.患者女，28歲，因克羅恩病使用英夫利西單抗300mgivgttq8w。請敘述護士在輸注過程中的標準化管理流程。答案：1.輸注前：復(fù)核處方劑量、批號、有效期；患者篩查結(jié)核（TSPOT）、乙肝（HBsAg、HBVDNA）、心衰體征；建立單獨靜脈通路，使用0.2μm過濾器；配制時無菌操作，將300mg用10mL注射用水溶解，再用0.9%氯化鈉稀釋至250mL，輕輕混勻，避免震蕩。2.輸注速度：015min10mL/h，1530min20mL/h，3060min40